第312章 急診科比剛來時好多了
「你不接話，是默認了？」
普外值班醫生還在看吻合口照片，陳磊已經把標本交給巡迴護士。
「我默認什麼？」
「急診醫生不該有這個水平。」
「您這話別讓蘇主任聽見，她能拿創傷中心申報書跟您討論半小時，最後再讓普外補一份協作說明。」
普外值班醫生把照片退出放大模式。
「患者術後轉我們科，後續我盯著，六小時乳酸和血氣出來以後發你們一份。」
「行，交接記錄我寫。」
「主刀記錄呢？」
陳磊朝門外看了一眼。
「賀老師寫。」
「他不是最煩寫病歷嗎？」
「所以我得趁他沒走遠，把電腦開好，頁面調好，能填的先填好，剩下的爭取讓他只動十分鐘手。」
普外值班醫生摘下口罩。
「你們急診帶教，現在都精細到這個程度了？」
「沒辦法，技術靠教，病歷靠哄，各有各的難點。」
賀知舟回到急診時，蘇半夏正站在護士站前核對設備驗收表。
走廊盡頭的ECMO主機已經完成當日自檢，灌注師將運轉記錄貼進專用文件夾，旁邊新加了一組獨立電源，紅色標識貼得整齊。
「手術結束了？」
「結束了。」
「患者情況？」
「切除三十二厘米壞死小腸，端端吻合，循環穩定，轉普外監護病房。」
蘇半夏把驗收表翻到背面。
「普外值班醫生趕上哪一步？」
「看標本。」
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「那他今天參與度不低，至少趕上了術後討論。」
陳磊抱著電腦追過來。
「賀老師，手術記錄已經開好了，術中照片也上傳了，就差主刀操作經過。」
「你寫。」
「我能寫，可您得審核簽名。」
「發我。」
「現在發，十分鐘能簽完嗎？」
「看你寫得有沒有廢話。」
陳磊把電腦放到值班室桌上，手指在觸控板上滑了兩下。
「探查見腹腔渾濁滲液約兩百毫升，這句留不留？」
「留。」
「粘連索帶距回盲部一百二十厘米，閉袢長度四十六厘米。」
「留。」
「溫鹽水覆蓋五分鐘，腸壁顏色未恢復，繫膜動脈無搏動，確認壞死。」
「留。」
「那基本沒有能刪的了。」
「手術記錄又不是請假申請。」
蘇半夏將設備表放到賀知舟面前。
「簽完病歷來我辦公室，創傷中心下一批採購清單要定稿。」
「又買什麼？」
「床旁超聲。」
「現在有三台。」
「兩台用了七年，一台探頭接觸不良，昨天掃心包積液，圖像上的雪花比液性暗區還清楚。」
「維修科怎麼講？」
「建議繼續觀察。」
賀知舟抬頭。
「觀察機器什麼時候徹底壞？」
「所以我沒採納。」
十分鐘後，手術記錄簽完。
蘇半夏辦公室的桌面鋪著三份報價單，床旁超聲的配置被拆成基礎探頭，心臟探頭，淺表探頭和穿刺導航模塊。
賀知舟拉開椅子。
「不要基礎版。」
「預算只夠兩台基礎版，或者一台高配。」
「一台高配，心臟探頭和穿刺導航必須有。」
「留觀區怎麼辦？」
「現有那台送留觀區，維修後當固定機用，新機器留搶救室，老機器做備用。」
蘇半夏在清單上改了數量。
「ECMO最近運轉怎麼樣？」
「這兩個月啟動四次，三例成功撤機，一例轉心外繼續支持，主機沒有故障。」
「耗材庫存呢？」
「兩套常備，院辦同意再加一套應急庫存，效期由設備科統一管理。」
方曉雯拿著一疊留觀記錄進門。
「床旁凝血檢測儀的試劑成本核過了，創傷患者按指征使用，全年預算能控制住。」
「採購會不會卡？」
「論文上線以後，院辦回復速度快了不少。」
賀知舟看著報價單。
「以前申請一台輸液泵都要寫三次說明。」
「現在也要寫。」
蘇半夏把另一份文件推給他。
「區別在於寫完真能批。」
「那還是有進步。」
「設備有進步，人也有。」
方曉雯把留觀記錄放下。
「小趙今天獨立管六張床，補液調整和複查項目都沒漏，二十二床發熱原因也找到了。」
「他不是還在實習輪轉？」
「上個月結業，現在進規培了，定在急診基地。」
三人從辦公室出來時，小趙正站在二十二床旁邊解釋檢查結果。
患者家屬拿著化驗單，問題一項接一項。
「白細胞這麼高，是不是感染進血里了？」
「目前血培養還沒結果，降鈣素原升高，結合尿常規和CT，更考慮上尿路感染。」
「那為什麼腰不疼？」
「老年患者症狀可以不典型，她有糖尿病，反應也會弱一些。」
「今晚能不能回家輸液？」
「血壓偏低，還有寒戰，暫時不建議，先留觀補液和抗感染，複查乳酸穩定以後再評估。」
家屬轉頭看見賀知舟。
「賀醫生，您幫忙看看，他講得對不對？」
賀知舟接過化驗單，只掃了兩頁。
「按他說的處理。」
小趙把床旁記錄夾重新掛好。
「血培養我開了兩組，抗生素前已經抽完，尿培養也送了。」
「補液速度呢？」
「先五百毫升複方電解質，複評肺部囉音和下腔靜脈，避免一次補太多。」
「乳酸幾點複查？」
「兩小時後。」
「可以。」
家屬這才坐回椅子。
小趙跟出隔簾，手裡還攥著筆。
「賀老師，我剛才沒漏東西吧？」
「沒有。」
「那我能獨立收下一床嗎？」
「先把這床的複評做完，獨立管理不等於開完醫囑就走。」
「明白，我盯到乳酸出來。」
「去年他第一次抽血，負壓管順序都能拿反。」
「第一次接胸痛患者，問完主訴忘了問發作時間。」
「你當時讓他重寫了四遍病史。」
「後來記住了。」
留觀區比賀知舟剛來時多了兩台監護儀，牆上的分區牌重新做過，紅區和黃區之間加了移動隔斷。
護士站旁邊掛著急診創傷流程圖，輸血啟動標準和會診時限全寫在醒目的位置。
有人核對醫囑，有人帶著新來的實習生做床旁評估。
遇到需要複查的患者，不再等主任逐項提醒。
賀知舟靠在門邊看了一會兒。
「這個科室比我剛來的時候好太多了。」
方曉雯順著他的視線看向留觀區。
「因為有你。」
「設備是醫院買的，人是蘇主任招的。」
「流程是你改的，手術是你帶著做的，小趙第一次獨立搶救，也是你站在旁邊讓他自己下醫囑。」
「我只是不想每次都被叫起來。」
「動機不重要，結果在這兒。」
蘇半夏從辦公室探出半個身子。
「聊完歸屬感了嗎？」
「在討論設備折舊。」
「那正好，討論下一項。」
她拿著年會通知走過來，紙頁落在賀知舟手裡的採購單上。
「年會的演講準備得怎麼樣了，需不需要我幫你做數據？」
賀知舟想了片刻。
「你幫我統計一下我們科室過去一年的急診手術成功率和併發症率。」
普外值班醫生還在看吻合口照片，陳磊已經把標本交給巡迴護士。
「我默認什麼？」
「急診醫生不該有這個水平。」
「您這話別讓蘇主任聽見，她能拿創傷中心申報書跟您討論半小時，最後再讓普外補一份協作說明。」
普外值班醫生把照片退出放大模式。
「患者術後轉我們科，後續我盯著，六小時乳酸和血氣出來以後發你們一份。」
「行，交接記錄我寫。」
「主刀記錄呢？」
陳磊朝門外看了一眼。
「賀老師寫。」
「他不是最煩寫病歷嗎？」
「所以我得趁他沒走遠，把電腦開好，頁面調好，能填的先填好，剩下的爭取讓他只動十分鐘手。」
普外值班醫生摘下口罩。
「你們急診帶教，現在都精細到這個程度了？」
「沒辦法，技術靠教，病歷靠哄，各有各的難點。」
賀知舟回到急診時，蘇半夏正站在護士站前核對設備驗收表。
走廊盡頭的ECMO主機已經完成當日自檢，灌注師將運轉記錄貼進專用文件夾，旁邊新加了一組獨立電源，紅色標識貼得整齊。
「手術結束了？」
「結束了。」
「患者情況？」
「切除三十二厘米壞死小腸，端端吻合，循環穩定，轉普外監護病房。」
蘇半夏把驗收表翻到背面。
「普外值班醫生趕上哪一步？」
「看標本。」
（由於緩存原因，請用戶直接瀏覽器訪問 找好書上 TW 看書網，𝓈𝒽𝓊.𝓉𝓌超方便 網站，觀看最快的章節更新）
「那他今天參與度不低，至少趕上了術後討論。」
陳磊抱著電腦追過來。
「賀老師，手術記錄已經開好了，術中照片也上傳了，就差主刀操作經過。」
「你寫。」
「我能寫，可您得審核簽名。」
「發我。」
「現在發，十分鐘能簽完嗎？」
「看你寫得有沒有廢話。」
陳磊把電腦放到值班室桌上，手指在觸控板上滑了兩下。
「探查見腹腔渾濁滲液約兩百毫升，這句留不留？」
「留。」
「粘連索帶距回盲部一百二十厘米，閉袢長度四十六厘米。」
「留。」
「溫鹽水覆蓋五分鐘，腸壁顏色未恢復，繫膜動脈無搏動，確認壞死。」
「留。」
「那基本沒有能刪的了。」
「手術記錄又不是請假申請。」
蘇半夏將設備表放到賀知舟面前。
「簽完病歷來我辦公室，創傷中心下一批採購清單要定稿。」
「又買什麼？」
「床旁超聲。」
「現在有三台。」
「兩台用了七年，一台探頭接觸不良，昨天掃心包積液，圖像上的雪花比液性暗區還清楚。」
「維修科怎麼講？」
「建議繼續觀察。」
賀知舟抬頭。
「觀察機器什麼時候徹底壞？」
「所以我沒採納。」
十分鐘後，手術記錄簽完。
蘇半夏辦公室的桌面鋪著三份報價單，床旁超聲的配置被拆成基礎探頭，心臟探頭，淺表探頭和穿刺導航模塊。
賀知舟拉開椅子。
「不要基礎版。」
「預算只夠兩台基礎版，或者一台高配。」
「一台高配，心臟探頭和穿刺導航必須有。」
「留觀區怎麼辦？」
「現有那台送留觀區，維修後當固定機用，新機器留搶救室，老機器做備用。」
蘇半夏在清單上改了數量。
「ECMO最近運轉怎麼樣？」
「這兩個月啟動四次，三例成功撤機，一例轉心外繼續支持，主機沒有故障。」
「耗材庫存呢？」
「兩套常備，院辦同意再加一套應急庫存，效期由設備科統一管理。」
方曉雯拿著一疊留觀記錄進門。
「床旁凝血檢測儀的試劑成本核過了，創傷患者按指征使用，全年預算能控制住。」
「採購會不會卡？」
「論文上線以後，院辦回復速度快了不少。」
賀知舟看著報價單。
「以前申請一台輸液泵都要寫三次說明。」
「現在也要寫。」
蘇半夏把另一份文件推給他。
「區別在於寫完真能批。」
「那還是有進步。」
「設備有進步，人也有。」
方曉雯把留觀記錄放下。
「小趙今天獨立管六張床，補液調整和複查項目都沒漏，二十二床發熱原因也找到了。」
「他不是還在實習輪轉？」
「上個月結業，現在進規培了，定在急診基地。」
三人從辦公室出來時，小趙正站在二十二床旁邊解釋檢查結果。
患者家屬拿著化驗單，問題一項接一項。
「白細胞這麼高，是不是感染進血里了？」
「目前血培養還沒結果，降鈣素原升高，結合尿常規和CT，更考慮上尿路感染。」
「那為什麼腰不疼？」
「老年患者症狀可以不典型，她有糖尿病，反應也會弱一些。」
「今晚能不能回家輸液？」
「血壓偏低，還有寒戰，暫時不建議，先留觀補液和抗感染，複查乳酸穩定以後再評估。」
家屬轉頭看見賀知舟。
「賀醫生，您幫忙看看，他講得對不對？」
賀知舟接過化驗單，只掃了兩頁。
「按他說的處理。」
小趙把床旁記錄夾重新掛好。
「血培養我開了兩組，抗生素前已經抽完，尿培養也送了。」
「補液速度呢？」
「先五百毫升複方電解質，複評肺部囉音和下腔靜脈，避免一次補太多。」
「乳酸幾點複查？」
「兩小時後。」
「可以。」
家屬這才坐回椅子。
小趙跟出隔簾，手裡還攥著筆。
「賀老師，我剛才沒漏東西吧？」
「沒有。」
「那我能獨立收下一床嗎？」
「先把這床的複評做完，獨立管理不等於開完醫囑就走。」
「明白，我盯到乳酸出來。」
「去年他第一次抽血，負壓管順序都能拿反。」
「第一次接胸痛患者，問完主訴忘了問發作時間。」
「你當時讓他重寫了四遍病史。」
「後來記住了。」
留觀區比賀知舟剛來時多了兩台監護儀，牆上的分區牌重新做過，紅區和黃區之間加了移動隔斷。
護士站旁邊掛著急診創傷流程圖，輸血啟動標準和會診時限全寫在醒目的位置。
有人核對醫囑，有人帶著新來的實習生做床旁評估。
遇到需要複查的患者，不再等主任逐項提醒。
賀知舟靠在門邊看了一會兒。
「這個科室比我剛來的時候好太多了。」
方曉雯順著他的視線看向留觀區。
「因為有你。」
「設備是醫院買的，人是蘇主任招的。」
「流程是你改的，手術是你帶著做的，小趙第一次獨立搶救，也是你站在旁邊讓他自己下醫囑。」
「我只是不想每次都被叫起來。」
「動機不重要，結果在這兒。」
蘇半夏從辦公室探出半個身子。
「聊完歸屬感了嗎？」
「在討論設備折舊。」
「那正好，討論下一項。」
她拿著年會通知走過來，紙頁落在賀知舟手裡的採購單上。
「年會的演講準備得怎麼樣了，需不需要我幫你做數據？」
賀知舟想了片刻。
「你幫我統計一下我們科室過去一年的急診手術成功率和併發症率。」