第256章 術中變局
一助放下拉鉤，抬頭看向賀知舟。
「現在取？」
賀知舟點了點頭。
「你來取，我繼續處理肝門，兩邊同時進行。」
一助在桌上快速翻找了一下器械，拿起取血管的專用套件，走到手術台下方，開始暴露患者左腿內側的大隱靜脈。
賀知舟轉回頭繼續分離肝門周圍的淋巴結和脂肪組織，把門靜脈遠端正常的管壁一點一點地清理出來。
巡迴護士在外面給陳副主任遞了張紙條，上面寫著方案變更的情況。
觀察窗後面的幾個人交頭接耳了幾句，那個肩上有星的軍人面無表情，只是盯著手術台上的動作看。
麻醉師的聲音從屏幕後面傳過來。
「賀醫生，預計還要多長時間阻斷門靜脈？」
「二十分鐘後。」賀知舟頭也沒抬，手裡的分離鉗在一層薄薄的纖維膜上輕輕撥動，「血製品準備好了沒有。」
「紅細胞八個單位隨時可以輸，血漿也熱好了。」
賀知舟應了一聲，繼續往深處分離。
十五分鐘後，一助捧著一段修剪好的大隱靜脈回到了手術台主位對面。
血管泡在肝素鹽水裡，呈半透明的淡粉色，管壁薄但彈性良好。
「長度十一厘米，管徑匹配，沒有分支損傷。」
賀知舟看了一眼那段血管，點了下頭。
「放在旁邊備著。」
他把門靜脈遠端和近端的正常管壁都完全暴露出來，分別套上血管阻斷鉗。
兩把阻斷鉗的位置卡得很準，剛好在癌栓的兩端各留了一厘米的安全距離。
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「準備阻斷，所有人注意時間。」
麻醉師按下了秒表。
緊接著左手合上遠端的阻斷鉗。
「阻斷完成，計時開始。」
麻醉師的聲音很穩。
「阻斷開始，當前時間零分零秒。」
從這一刻起，肝臟失去了門靜脈的血液供應，六十分鐘的倒計時啟動。
賀知舟拿起剪刀，在癌栓段門靜脈的兩端各剪了一刀。
被切斷的血管段連著裡面黑紅色的癌栓一起被取出來，放進旁邊的標本盤裡。
一助湊過去看了一眼那段血管，癌栓幾乎把管腔完全堵死了，只剩一條縫隙樣的血流通道。
「難怪術前CT上看著門靜脈還有血流信號，實際上已經堵了百分之九十以上。」
賀知舟沒接話，他已經拿起了那段大隱靜脈。
手指將血管的兩端分別修剪成四十五度的斜面，增加吻合口的面積。
然後他坐到手術顯微鏡後面，調整焦距和光源。
「六零prolene縫線。」
器械護士把針線遞到他手裡。
第一個吻合口開始了。
針尖穿過大隱靜脈的管壁，再穿過門靜脈近端的管壁，每一針的間距控制在一毫米左右。
一助站在對面，右手用一塊紗布壓住肝斷面滲出的少量出血，左手持拉鉤維持術野的空間。
他能看到賀知舟的眼睛在顯微鏡目鏡後面紋絲不動，只有雙手在以極其穩定的頻率運針。
進針，出針，打結，剪線。
每一個動作之間幾乎沒有停頓。
「十五分鐘，近端吻合完成。」麻醉師報時。
賀知舟直起腰，把視野轉向遠端。
「遠端吻合開始。」
同樣的動作重複了第二遍，但遠端的操作空間更深，角度更刁鑽。
一助把拉鉤向外側傾斜了兩度，給他多爭取了一點視野。
賀知舟的手在狹小的空間裡翻轉運針，速度沒有降低。
「三十五分鐘。」
「四十分鐘。」
「四十二分鐘，遠端吻合完成。」
賀知舟放下針持，退出顯微鏡。
「松遠端阻斷鉗。」
一助鬆開遠端的鉗子，血流從腸繫膜上靜脈方向湧入移植血管段。
沒有滲漏。
「松近端。」
近端阻斷鉗打開，來自脾靜脈和腸繫膜上靜脈的血流同時灌注進肝臟。
賀知舟盯著肝臟表面看。
原本因為缺血而略顯蒼白的肝臟，在幾秒鐘之內重新變得飽滿紅潤。
「肝臟複色良好，吻合口通暢，無滲漏。」
一助長地吐了一口氣。
賀知舟的目光在移植血管上停留了幾秒，確認沒有扭曲或受壓，然後開始處理剩餘的膽管重建。
接下來又是三個小時。
膽管切除，肝管空腸Roux-en-Y吻合，腹腔引流管放置，逐層關腹。
賀知舟的動作從頭到尾沒有出現過一次猶豫或返工。
最後一針皮膚縫合結束，他退後一步，把持針器交還給器械護士。
「手術結束。」
麻醉師看了一眼計時器。
「總時長七小時二十二分鐘。」
一助把染血的手術衣領口扯鬆了一點，臉上全是汗。
巡迴護士開始清點紗布和器械數目。
賀知舟脫下外層手套的時候，十根手指幾乎彎不過來，指尖的觸覺發麻，像是被冰水浸泡過一樣。
他活動了幾下手指，把第二層手套也剝下來扔進垃圾桶。
器械護士在器械台邊上統計出血量。
「術中總出血七百八十毫升，自體血回輸四百毫升，異體血未使用。」
一助抬起頭看著賀知舟，眼裡的神情很複雜。
七百八十毫升。
這台本該出血兩三千的手術，賀知舟硬生生把出血控制在了八百以內。
手術室里有人開始鼓掌。
先是器械護士，然後是巡迴護士，麻醉師也從椅子上站了起來。
一助拍了兩下手，聲音被口罩悶住。
賀知舟沒有任何回應，他只是低頭看了一眼自己那雙發麻的手，然後轉身往刷手間走。
觀察窗後面那個有星的軍人轉過頭，對身邊的陳副主任說了句什麼。
陳副主任連點頭，表情裡帶著一種如釋重負的鬆弛。
賀知舟把口罩和手術帽扯下來扔進回收桶里，打開水龍頭，涼水衝過手背和手指。
麻木的觸感在水流的刺激下慢慢消退。
他的手指在水裡張開又合攏，反覆了好幾次。
七個小時。
他上一次連續站台超過七個小時，還是三年前的事了。
「現在取？」
賀知舟點了點頭。
「你來取，我繼續處理肝門，兩邊同時進行。」
一助在桌上快速翻找了一下器械，拿起取血管的專用套件，走到手術台下方，開始暴露患者左腿內側的大隱靜脈。
賀知舟轉回頭繼續分離肝門周圍的淋巴結和脂肪組織，把門靜脈遠端正常的管壁一點一點地清理出來。
巡迴護士在外面給陳副主任遞了張紙條，上面寫著方案變更的情況。
觀察窗後面的幾個人交頭接耳了幾句，那個肩上有星的軍人面無表情，只是盯著手術台上的動作看。
麻醉師的聲音從屏幕後面傳過來。
「賀醫生，預計還要多長時間阻斷門靜脈？」
「二十分鐘後。」賀知舟頭也沒抬，手裡的分離鉗在一層薄薄的纖維膜上輕輕撥動，「血製品準備好了沒有。」
「紅細胞八個單位隨時可以輸，血漿也熱好了。」
賀知舟應了一聲，繼續往深處分離。
十五分鐘後，一助捧著一段修剪好的大隱靜脈回到了手術台主位對面。
血管泡在肝素鹽水裡，呈半透明的淡粉色，管壁薄但彈性良好。
「長度十一厘米，管徑匹配，沒有分支損傷。」
賀知舟看了一眼那段血管，點了下頭。
「放在旁邊備著。」
他把門靜脈遠端和近端的正常管壁都完全暴露出來，分別套上血管阻斷鉗。
兩把阻斷鉗的位置卡得很準，剛好在癌栓的兩端各留了一厘米的安全距離。
（由於緩存原因，請用戶直接瀏覽器訪問𝕋𝕎看書📕𝕤𝕙𝕦.𝕥𝕨網站，觀看最快的章節更新）
「準備阻斷，所有人注意時間。」
麻醉師按下了秒表。
緊接著左手合上遠端的阻斷鉗。
「阻斷完成，計時開始。」
麻醉師的聲音很穩。
「阻斷開始，當前時間零分零秒。」
從這一刻起，肝臟失去了門靜脈的血液供應，六十分鐘的倒計時啟動。
賀知舟拿起剪刀，在癌栓段門靜脈的兩端各剪了一刀。
被切斷的血管段連著裡面黑紅色的癌栓一起被取出來，放進旁邊的標本盤裡。
一助湊過去看了一眼那段血管，癌栓幾乎把管腔完全堵死了，只剩一條縫隙樣的血流通道。
「難怪術前CT上看著門靜脈還有血流信號，實際上已經堵了百分之九十以上。」
賀知舟沒接話，他已經拿起了那段大隱靜脈。
手指將血管的兩端分別修剪成四十五度的斜面，增加吻合口的面積。
然後他坐到手術顯微鏡後面，調整焦距和光源。
「六零prolene縫線。」
器械護士把針線遞到他手裡。
第一個吻合口開始了。
針尖穿過大隱靜脈的管壁，再穿過門靜脈近端的管壁，每一針的間距控制在一毫米左右。
一助站在對面，右手用一塊紗布壓住肝斷面滲出的少量出血，左手持拉鉤維持術野的空間。
他能看到賀知舟的眼睛在顯微鏡目鏡後面紋絲不動，只有雙手在以極其穩定的頻率運針。
進針，出針，打結，剪線。
每一個動作之間幾乎沒有停頓。
「十五分鐘，近端吻合完成。」麻醉師報時。
賀知舟直起腰，把視野轉向遠端。
「遠端吻合開始。」
同樣的動作重複了第二遍，但遠端的操作空間更深，角度更刁鑽。
一助把拉鉤向外側傾斜了兩度，給他多爭取了一點視野。
賀知舟的手在狹小的空間裡翻轉運針，速度沒有降低。
「三十五分鐘。」
「四十分鐘。」
「四十二分鐘，遠端吻合完成。」
賀知舟放下針持，退出顯微鏡。
「松遠端阻斷鉗。」
一助鬆開遠端的鉗子，血流從腸繫膜上靜脈方向湧入移植血管段。
沒有滲漏。
「松近端。」
近端阻斷鉗打開，來自脾靜脈和腸繫膜上靜脈的血流同時灌注進肝臟。
賀知舟盯著肝臟表面看。
原本因為缺血而略顯蒼白的肝臟，在幾秒鐘之內重新變得飽滿紅潤。
「肝臟複色良好，吻合口通暢，無滲漏。」
一助長地吐了一口氣。
賀知舟的目光在移植血管上停留了幾秒，確認沒有扭曲或受壓，然後開始處理剩餘的膽管重建。
接下來又是三個小時。
膽管切除，肝管空腸Roux-en-Y吻合，腹腔引流管放置，逐層關腹。
賀知舟的動作從頭到尾沒有出現過一次猶豫或返工。
最後一針皮膚縫合結束，他退後一步，把持針器交還給器械護士。
「手術結束。」
麻醉師看了一眼計時器。
「總時長七小時二十二分鐘。」
一助把染血的手術衣領口扯鬆了一點，臉上全是汗。
巡迴護士開始清點紗布和器械數目。
賀知舟脫下外層手套的時候，十根手指幾乎彎不過來，指尖的觸覺發麻，像是被冰水浸泡過一樣。
他活動了幾下手指，把第二層手套也剝下來扔進垃圾桶。
器械護士在器械台邊上統計出血量。
「術中總出血七百八十毫升，自體血回輸四百毫升，異體血未使用。」
一助抬起頭看著賀知舟，眼裡的神情很複雜。
七百八十毫升。
這台本該出血兩三千的手術，賀知舟硬生生把出血控制在了八百以內。
手術室里有人開始鼓掌。
先是器械護士，然後是巡迴護士，麻醉師也從椅子上站了起來。
一助拍了兩下手，聲音被口罩悶住。
賀知舟沒有任何回應，他只是低頭看了一眼自己那雙發麻的手，然後轉身往刷手間走。
觀察窗後面那個有星的軍人轉過頭，對身邊的陳副主任說了句什麼。
陳副主任連點頭，表情裡帶著一種如釋重負的鬆弛。
賀知舟把口罩和手術帽扯下來扔進回收桶里，打開水龍頭，涼水衝過手背和手指。
麻木的觸感在水流的刺激下慢慢消退。
他的手指在水裡張開又合攏，反覆了好幾次。
七個小時。
他上一次連續站台超過七個小時，還是三年前的事了。