第225章 醫療糾紛大案
省衛健委那條關於高層次人才申報的消息，賀知舟到現在也沒回。
倒不是沒看見，純粹是懶得回。
省級表彰過去一周多，他的生活已經恢復到了原來的節奏，值班睡覺吃外賣打遊戲，偶爾被蘇半夏拎起來簽幾份病歷。
唯一變化的是急診科走廊里偶爾路過的實習生看他的眼神，從原來的同情變成了敬畏，這讓他多少有些不適應。
市醫學會的電話打到醫務科的時候是周四上午，方曉雯轉給賀知舟的時候他正在值班室里用手機看一個拆解遊戲手柄的視頻。
「賀醫生，市醫學會錢秘書長找你，說有個鑑定案子想請你參加。」
賀知舟把手機畫面暫停，拿起座機聽筒。
「哪位？」
「賀醫生你好，我是市醫學會秘書長錢永安，冒昧打擾。」
電話那頭的聲音很客氣，但底下壓著一層急。
「我們這邊有一起比較棘手的醫療損害鑑定，涉及心臟手術後患者死亡，家屬索賠兩千萬，鬧了快半年了。」
賀知舟把聽筒換了只手，靠回椅背里。
「你們鑑定專家庫里搞心外的不少吧，為什麼找我。」
錢永安在電話那頭停了一拍，像是在斟酌措辭。
「坦白講，之前約過兩位心外的專家，一位以時間衝突為由推了，另一位看完病歷之後主動退出了，說案子太複雜他不願意蹚這水。」
賀知舟把手機扣在桌面上，視頻徹底不看了。
「誰的手術？」
「市中心醫院心外科，主刀是他們的副主任孫啟明。」
「患者什麼情況？」
「四十七歲男性，主動脈瓣置換術後第三天出現意識障礙，第五天確診缺血缺氧性腦病，後續發展為多器官衰竭，術後第十一天死亡。」
賀知舟的手指在桌面上停了一下，沒有繼續敲。
「病歷資料和手術錄像都有？」
「全套，法院封存的原始材料，我可以安排你來學會查閱。」
「發電子版給我就行，我先看。」
「賀醫生，這個案子金額大，社會關注度高，我們需要你正式加入鑑定組。」
錢永安的語氣里多了一層懇切。
「鑑定會定在下周二，你的時間方便嗎？」
賀知舟用拇指轉了一圈保溫杯蓋。
「先把材料發過來，看完再決定接不接。」
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電話掛掉之後，賀知舟在轉椅上晃了兩下，把手機拿起來退出了遊戲手柄視頻，打開了工作郵箱。
中午十二點半的時候王濤端著兩碗食堂打來的麻辣燙推開值班室的門，看見賀知舟盯著電腦屏幕，眉頭微擰。
賀知舟沒轉頭。
「你學心外的時候，體外循環灌注流量正常範圍是多少？」
王濤把麻辣燙放在桌角，湊過去看了一眼屏幕。
上面是一段手術錄像的截圖，畫面定格在體外循環機的參數面板上。
「成人全流量一般2.2到2.4升每分每平米體表面積吧，教科書上寫的。」
賀知舟的手指點了一下屏幕上某個數字。
「你看這個。」
王濤眯著眼湊近了兩公分。
「1.8？這偏低了吧。」
「偏低多少？」
王濤在腦子裡算了一下。
「如果患者體表面積按1.7算，正常全流量至少要3.7升每分，1.8升每分每平米的話實際灌注量只有3.06，比標準低了將近百分之二十。」
賀知舟把麻辣燙拉到面前，拿起筷子。
「而且不是短暫的低流量，看時間軸。」
他用筷子指了指屏幕下方的時間進度條。
「從主動脈阻斷開始到放，一共六十七分鐘，灌注流量全程維持在這個水平沒有調整過。」
王濤的麻辣燙還沒動筷子。
「六十七分鐘持續低灌注，那腦組織缺血是板上釘釘的事。」
「所以術後第三天出現意識障礙，不是運氣不好，是術中就已經埋下了根。」
賀知舟把一塊豆腐塞進嘴裡，嚼了兩下咽下去。
「但你看手術記錄和術後討論里有沒有人提到過灌注量的問題？」
王濤滾動了一下屏幕上的文檔窗口，快速掃了幾頁。
「沒有，術後討論把死因歸結為主動脈瓣置換術後常見的神經系統併發症，概率性事件。」
賀知舟發出一聲從鼻腔里擠出來的輕哼。
「概率性事件。」
他重複了這四個字，語調里有一種冷淡到讓人不舒服的諷意。
「六十七分鐘低灌注不是概率，是因果。」
那天下午賀知舟沒有午睡，從中午一直看到五點半，把全套病歷資料和將近三個小時的手術錄像翻來覆去看了兩遍。
晚上七點他給錢永安回了一條消息。
材料看完了，下周二的鑑定會我參加。
錢永安回得飛快。
太好了賀醫生，地點和時間我明天發正式通知給你。
賀知舟把手機鎖屏扣在床上，盯著天花板看了一會兒。
他腦子裡在過那個體外循環師的操作記錄，灌注流量的設定值從頭到尾沒有變過，這說明不是術中出了意外情況被迫降流量，而是一開始就設錯了。
設錯的原因可能是多種，計算體表面積時數據錄入錯誤，或者習慣性地按照一個偏低的基準值操作。
但無論原因是什麼，結果只有一個。
一個四十七歲的人因為一個數字的偏差死了，留下兩千萬的索賠和一地雞毛。
手術錄像里的主刀醫生孫啟明從頭到尾操作流暢，瓣膜置換做得教科書級別標準，縫合精密無遺漏。
如果不是灌注量的問題，這應該是一台完美的手術。
可惜沒有如果。
周五下午，王濤在護士站悄悄湊到賀知舟旁邊，壓著嗓子問了一句。
「頭兒，那個鑑定案子你真接了？」
賀知舟在電腦上填著排班表，頭都沒抬。
「嗯。」
「我聽說中心醫院那邊挺硬的，他們心外的孫啟明在市里圈子不小，人脈廣。」
王濤的聲音又低了一度。
「你這要是鑑定出對他們不利的結論，那不是得罪一整家醫院。」
賀知舟把排班表保存了，轉過椅子看著王濤。
「你覺得我像怕得罪人的？」
王濤的嘴張了一下又閉上了，腦子裡過了一遍賀知舟得罪過的人的名單，從趙德海到秦雪到全國大賽評委，這份名單的長度足夠讓他閉嘴了。
「行吧頭兒，你開心就好。」
王濤聳了聳肩往中症區走，到拐角的時候回頭補了一句。
「不過話說回來，您這得罪人的本事要是能充值的話，那肯定已經是滿級帳號了。」
賀知舟把保溫杯往嘴邊一端，灌了一口水，目光重新落回了電腦屏幕上那張體外循環參數面板的截圖。
1.8升每分每平米。
六十七分鐘。
這兩個數字將在下周二的鑑定會上，改變很多人的命運。
周末的時候方曉雯轉了一條消息給他，來自一個他不認識的號碼，措辭客氣得過了頭。
賀醫生您好，我是中心醫院醫務科的張科長，關於下周的鑑定會，我們方面想提前跟您做個溝通，不知道您什麼時候方便？
賀知舟看完沒有回覆，直接把消息刪了。
倒不是沒看見，純粹是懶得回。
省級表彰過去一周多，他的生活已經恢復到了原來的節奏，值班睡覺吃外賣打遊戲，偶爾被蘇半夏拎起來簽幾份病歷。
唯一變化的是急診科走廊里偶爾路過的實習生看他的眼神，從原來的同情變成了敬畏，這讓他多少有些不適應。
市醫學會的電話打到醫務科的時候是周四上午，方曉雯轉給賀知舟的時候他正在值班室里用手機看一個拆解遊戲手柄的視頻。
「賀醫生，市醫學會錢秘書長找你，說有個鑑定案子想請你參加。」
賀知舟把手機畫面暫停，拿起座機聽筒。
「哪位？」
「賀醫生你好，我是市醫學會秘書長錢永安，冒昧打擾。」
電話那頭的聲音很客氣，但底下壓著一層急。
「我們這邊有一起比較棘手的醫療損害鑑定，涉及心臟手術後患者死亡，家屬索賠兩千萬，鬧了快半年了。」
賀知舟把聽筒換了只手，靠回椅背里。
「你們鑑定專家庫里搞心外的不少吧，為什麼找我。」
錢永安在電話那頭停了一拍，像是在斟酌措辭。
「坦白講，之前約過兩位心外的專家，一位以時間衝突為由推了，另一位看完病歷之後主動退出了，說案子太複雜他不願意蹚這水。」
賀知舟把手機扣在桌面上，視頻徹底不看了。
「誰的手術？」
「市中心醫院心外科，主刀是他們的副主任孫啟明。」
「患者什麼情況？」
「四十七歲男性，主動脈瓣置換術後第三天出現意識障礙，第五天確診缺血缺氧性腦病，後續發展為多器官衰竭，術後第十一天死亡。」
賀知舟的手指在桌面上停了一下，沒有繼續敲。
「病歷資料和手術錄像都有？」
「全套，法院封存的原始材料，我可以安排你來學會查閱。」
「發電子版給我就行，我先看。」
「賀醫生，這個案子金額大，社會關注度高，我們需要你正式加入鑑定組。」
錢永安的語氣里多了一層懇切。
「鑑定會定在下周二，你的時間方便嗎？」
賀知舟用拇指轉了一圈保溫杯蓋。
「先把材料發過來，看完再決定接不接。」
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電話掛掉之後，賀知舟在轉椅上晃了兩下，把手機拿起來退出了遊戲手柄視頻，打開了工作郵箱。
中午十二點半的時候王濤端著兩碗食堂打來的麻辣燙推開值班室的門，看見賀知舟盯著電腦屏幕，眉頭微擰。
賀知舟沒轉頭。
「你學心外的時候，體外循環灌注流量正常範圍是多少？」
王濤把麻辣燙放在桌角，湊過去看了一眼屏幕。
上面是一段手術錄像的截圖，畫面定格在體外循環機的參數面板上。
「成人全流量一般2.2到2.4升每分每平米體表面積吧，教科書上寫的。」
賀知舟的手指點了一下屏幕上某個數字。
「你看這個。」
王濤眯著眼湊近了兩公分。
「1.8？這偏低了吧。」
「偏低多少？」
王濤在腦子裡算了一下。
「如果患者體表面積按1.7算，正常全流量至少要3.7升每分，1.8升每分每平米的話實際灌注量只有3.06，比標準低了將近百分之二十。」
賀知舟把麻辣燙拉到面前，拿起筷子。
「而且不是短暫的低流量，看時間軸。」
他用筷子指了指屏幕下方的時間進度條。
「從主動脈阻斷開始到放，一共六十七分鐘，灌注流量全程維持在這個水平沒有調整過。」
王濤的麻辣燙還沒動筷子。
「六十七分鐘持續低灌注，那腦組織缺血是板上釘釘的事。」
「所以術後第三天出現意識障礙，不是運氣不好，是術中就已經埋下了根。」
賀知舟把一塊豆腐塞進嘴裡，嚼了兩下咽下去。
「但你看手術記錄和術後討論里有沒有人提到過灌注量的問題？」
王濤滾動了一下屏幕上的文檔窗口，快速掃了幾頁。
「沒有，術後討論把死因歸結為主動脈瓣置換術後常見的神經系統併發症，概率性事件。」
賀知舟發出一聲從鼻腔里擠出來的輕哼。
「概率性事件。」
他重複了這四個字，語調里有一種冷淡到讓人不舒服的諷意。
「六十七分鐘低灌注不是概率，是因果。」
那天下午賀知舟沒有午睡，從中午一直看到五點半，把全套病歷資料和將近三個小時的手術錄像翻來覆去看了兩遍。
晚上七點他給錢永安回了一條消息。
材料看完了，下周二的鑑定會我參加。
錢永安回得飛快。
太好了賀醫生，地點和時間我明天發正式通知給你。
賀知舟把手機鎖屏扣在床上，盯著天花板看了一會兒。
他腦子裡在過那個體外循環師的操作記錄，灌注流量的設定值從頭到尾沒有變過，這說明不是術中出了意外情況被迫降流量，而是一開始就設錯了。
設錯的原因可能是多種，計算體表面積時數據錄入錯誤，或者習慣性地按照一個偏低的基準值操作。
但無論原因是什麼，結果只有一個。
一個四十七歲的人因為一個數字的偏差死了，留下兩千萬的索賠和一地雞毛。
手術錄像里的主刀醫生孫啟明從頭到尾操作流暢，瓣膜置換做得教科書級別標準，縫合精密無遺漏。
如果不是灌注量的問題，這應該是一台完美的手術。
可惜沒有如果。
周五下午，王濤在護士站悄悄湊到賀知舟旁邊，壓著嗓子問了一句。
「頭兒，那個鑑定案子你真接了？」
賀知舟在電腦上填著排班表，頭都沒抬。
「嗯。」
「我聽說中心醫院那邊挺硬的，他們心外的孫啟明在市里圈子不小，人脈廣。」
王濤的聲音又低了一度。
「你這要是鑑定出對他們不利的結論，那不是得罪一整家醫院。」
賀知舟把排班表保存了，轉過椅子看著王濤。
「你覺得我像怕得罪人的？」
王濤的嘴張了一下又閉上了，腦子裡過了一遍賀知舟得罪過的人的名單，從趙德海到秦雪到全國大賽評委，這份名單的長度足夠讓他閉嘴了。
「行吧頭兒，你開心就好。」
王濤聳了聳肩往中症區走，到拐角的時候回頭補了一句。
「不過話說回來，您這得罪人的本事要是能充值的話，那肯定已經是滿級帳號了。」
賀知舟把保溫杯往嘴邊一端，灌了一口水，目光重新落回了電腦屏幕上那張體外循環參數面板的截圖。
1.8升每分每平米。
六十七分鐘。
這兩個數字將在下周二的鑑定會上，改變很多人的命運。
周末的時候方曉雯轉了一條消息給他，來自一個他不認識的號碼，措辭客氣得過了頭。
賀醫生您好，我是中心醫院醫務科的張科長，關於下周的鑑定會，我們方面想提前跟您做個溝通，不知道您什麼時候方便？
賀知舟看完沒有回覆，直接把消息刪了。