第011章 搶救室的沉默
值班室的門關上之後，搶救室里的沉默持續了很長時間。
周建國彎腰撿起地上的筆，插回白大褂口袋裡，動作很慢。
他走到監護儀前面，盯著屏幕上規律跳動的竇性心律，站了足足有半分鐘。
「林婉清。」
「在。」護士長從人群後面走上來。
「把這個患者驟停前的心電記錄調出來，打一份給我。」
「好。」
林婉清走到監護儀旁邊操作了幾下，印表機吐出一張長長的紙條。
她拿過來展開，和周建國一起看。
驟停前最後三十秒的心電記錄，竇性心律，心率四十六次每分鐘，P-R間期零點三二秒。
再往前翻，入院時的第一份心電圖，心率五十一次，P-R間期零點二八秒。
「P-R間期確實偏長，但在緊急搶救的時候，誰會去注意這個？」
周建國沒回答。
他把那張紙條折起來，塞進口袋裡，轉身看了一圈搶救室里的人。
「該幹什麼幹什麼去，別杵著了。」
眾人散開，各自回到崗位上，但走路的步伐都有點飄，明顯還沒從剛才的衝擊中緩過來。
陳磊站在原地沒動，盯著監護儀上的波形，嘴巴緊閉。
方曉雯走到他旁邊，低聲問了一句。
「你還覺得他是蒙的？」
陳磊的下頜肌肉繃了一下。
【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名 TW 看書網藏書多，🅢🅗🅤.🅣🅦任你讀 】
「他就是運氣好，正好看到了那段記錄。」
「正好看到，正好能在兩秒內判斷出三度房室傳導阻滯，正好知道該用異丙腎上腺素？」
陳磊轉頭看著方曉雯，眼神里有一種說不清的東西，像是不甘，又像是困惑。
「那你說他是什麼人？一個本科畢業的住院醫，連病歷都懶得寫的廢物，憑什麼能看出周主任都沒看出來的東西？」
方曉雯沒有回答這個問題。
她走到護士站坐下，打開電腦，登錄了醫學論文資料庫。
搜索欄里輸入了幾個關鍵詞：三度房室傳導阻滯，心臟驟停，誤診室顫。
搜索結果跳出來十幾篇文獻，她一篇一篇點開看。
大部分是病例報告，描述的都是類似的情況，三度房室傳導阻滯導致心室停搏後繼發室顫，在搶救中被誤判為原發性室顫，反覆除顫無效。
這種誤診在臨床上並不罕見，但能在搶救現場實時識別出來的，需要極其紮實的心電圖功底和豐富的臨床經驗。
方曉雯翻到第三篇文獻的時候，目光停住了。
這篇論文發表在三年前的一本國際心血管雜誌上，通訊作者的署名是一個字母。
Z。
論文標題是關於心臟驟停中房室傳導阻滯的早期識別與鑑別策略。
方曉雯點開全文，快速瀏覽了一遍。
論文裡描述的鑑別方法，和賀知舟剛才在搶救室里說的，幾乎一模一樣。
觀察除顫後短暫直線段中的P波形態，判斷是否存在房室分離。
方曉雯的手指懸在滑鼠上方，沒有動。
Z。
這個署名她在別的文獻里也見過，都是匿名發表，沒有單位，沒有聯繫方式，像一個幽靈一樣散落在各大頂級期刊里。
她搖了搖頭，關掉了頁面。
想太多了，一個住院醫而已。
但她的手又不自覺地打開了搜索欄，輸入了另一組關鍵詞：Z，匿名作者，心血管。
搜索結果出來了，零星幾條，都是學術論壇上的討論帖，有人在問這個神秘的Z到底是誰。
沒有答案。
方曉雯靠在椅背上，盯著屏幕發呆。
陳磊從旁邊經過，看到她的屏幕，湊過來瞄了一眼。
「你在查什麼？」
方曉雯關掉瀏覽器。
「沒什麼，查文獻。」
「查賀知舟的底？」
方曉雯看了他一眼，沒否認。
陳磊拉了把椅子坐下來，壓低聲音。
「方姐，我跟你說句實話，剛才那個事，我心裡不舒服。」
「哪個事？」
「他明明看出來了，為什麼不早說？非得等周主任準備宣布了才開口？他是故意的吧？故意等到最後一刻才出來顯擺？」
方曉雯想了想，搖頭。
「我不覺得。」
「那你覺得是什麼？」
「他出來是倒水的，路過看了一眼，順便說了一句。」
陳磊的表情扭曲了一下。
「順便？救一條人命對他來說是順便？」
方曉雯沒接話。
陳磊靠在椅背上，盯著天花板。
「我在急診科幹了三年，自認為心電圖讀得還行。但今天那個P-R間期的變化，說實話，就算讓我坐在那裡慢慢看，我也不一定能在第一時間想到三度房室傳導阻滯。」
他頓了頓。
「他路過掃一眼就看出來了，這不是運氣好能解釋的。」
方曉雯轉頭看著他。
「所以呢？」
「所以我想知道他到底什麼來頭。」陳磊的聲音壓得更低了，「本科學歷，零科研，社區衛生院出來的，你信嗎？」
「你之前不是最信的那個？」
陳磊的臉有點掛不住。
「之前是之前，現在是現在。」
方曉雯沒有繼續這個話題，她站起來整理了一下桌面上的病歷。
「別想了，該幹嘛幹嘛。他是什麼人，遲早會知道的。」
「你就不急？」
方曉雯拿起病歷夾往留觀區走，走了兩步回頭看了陳磊一眼。
「急有用嗎？他不想說，你問一百遍他也只會告訴你是蒙的。」
陳磊張了張嘴，沒再說什麼。
方曉雯走進留觀區，路過那台報廢心電圖機的時候，餘光掃到角落裡的椅子是空的。
賀知舟不在。
她往值班室方向看了一眼，門關著，透過玻璃窗能看到裡面的行軍床上有個人形的隆起，白大褂蓋在上面當被子。
方曉雯收回目光，繼續往前走。
護士站那邊，林婉清正在和周建國說話，聲音壓得很低，但方曉雯走近的時候還是聽到了幾個字。
「林院長那邊，要不要匯報一下今天的事？」
周建國沉默了幾秒。
「不用，我自己去找他談。」
林婉清點了點頭，沒再多問。
周建國把白大褂的扣子系好，拿起桌上的茶杯，往院長辦公室的方向走了。
方曉雯站在走廊里，看著周建國的背影消失在拐角處。
她低頭看了看手裡的病歷，又看了看值班室的方向。
陳磊不知道什麼時候走到了她旁邊，也在看周建國離開的方向。
「周主任去找院長了？」
「嗯。」
「你說他會跟院長說什麼？」
方曉雯把病歷夾在腋下，往留觀區走。
「不知道，但我猜，一個月的期限可能要作廢了。」
周建國彎腰撿起地上的筆，插回白大褂口袋裡，動作很慢。
他走到監護儀前面，盯著屏幕上規律跳動的竇性心律，站了足足有半分鐘。
「林婉清。」
「在。」護士長從人群後面走上來。
「把這個患者驟停前的心電記錄調出來，打一份給我。」
「好。」
林婉清走到監護儀旁邊操作了幾下，印表機吐出一張長長的紙條。
她拿過來展開，和周建國一起看。
驟停前最後三十秒的心電記錄，竇性心律，心率四十六次每分鐘，P-R間期零點三二秒。
再往前翻，入院時的第一份心電圖，心率五十一次，P-R間期零點二八秒。
「P-R間期確實偏長，但在緊急搶救的時候，誰會去注意這個？」
周建國沒回答。
他把那張紙條折起來，塞進口袋裡，轉身看了一圈搶救室里的人。
「該幹什麼幹什麼去，別杵著了。」
眾人散開，各自回到崗位上，但走路的步伐都有點飄，明顯還沒從剛才的衝擊中緩過來。
陳磊站在原地沒動，盯著監護儀上的波形，嘴巴緊閉。
方曉雯走到他旁邊，低聲問了一句。
「你還覺得他是蒙的？」
陳磊的下頜肌肉繃了一下。
【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名 TW 看書網藏書多，🅢🅗🅤.🅣🅦任你讀 】
「他就是運氣好，正好看到了那段記錄。」
「正好看到，正好能在兩秒內判斷出三度房室傳導阻滯，正好知道該用異丙腎上腺素？」
陳磊轉頭看著方曉雯，眼神里有一種說不清的東西，像是不甘，又像是困惑。
「那你說他是什麼人？一個本科畢業的住院醫，連病歷都懶得寫的廢物，憑什麼能看出周主任都沒看出來的東西？」
方曉雯沒有回答這個問題。
她走到護士站坐下，打開電腦，登錄了醫學論文資料庫。
搜索欄里輸入了幾個關鍵詞：三度房室傳導阻滯，心臟驟停，誤診室顫。
搜索結果跳出來十幾篇文獻，她一篇一篇點開看。
大部分是病例報告，描述的都是類似的情況，三度房室傳導阻滯導致心室停搏後繼發室顫，在搶救中被誤判為原發性室顫，反覆除顫無效。
這種誤診在臨床上並不罕見，但能在搶救現場實時識別出來的，需要極其紮實的心電圖功底和豐富的臨床經驗。
方曉雯翻到第三篇文獻的時候，目光停住了。
這篇論文發表在三年前的一本國際心血管雜誌上，通訊作者的署名是一個字母。
Z。
論文標題是關於心臟驟停中房室傳導阻滯的早期識別與鑑別策略。
方曉雯點開全文，快速瀏覽了一遍。
論文裡描述的鑑別方法，和賀知舟剛才在搶救室里說的，幾乎一模一樣。
觀察除顫後短暫直線段中的P波形態，判斷是否存在房室分離。
方曉雯的手指懸在滑鼠上方，沒有動。
Z。
這個署名她在別的文獻里也見過，都是匿名發表，沒有單位，沒有聯繫方式，像一個幽靈一樣散落在各大頂級期刊里。
她搖了搖頭，關掉了頁面。
想太多了，一個住院醫而已。
但她的手又不自覺地打開了搜索欄，輸入了另一組關鍵詞：Z，匿名作者，心血管。
搜索結果出來了，零星幾條，都是學術論壇上的討論帖，有人在問這個神秘的Z到底是誰。
沒有答案。
方曉雯靠在椅背上，盯著屏幕發呆。
陳磊從旁邊經過，看到她的屏幕，湊過來瞄了一眼。
「你在查什麼？」
方曉雯關掉瀏覽器。
「沒什麼，查文獻。」
「查賀知舟的底？」
方曉雯看了他一眼，沒否認。
陳磊拉了把椅子坐下來，壓低聲音。
「方姐，我跟你說句實話，剛才那個事，我心裡不舒服。」
「哪個事？」
「他明明看出來了，為什麼不早說？非得等周主任準備宣布了才開口？他是故意的吧？故意等到最後一刻才出來顯擺？」
方曉雯想了想，搖頭。
「我不覺得。」
「那你覺得是什麼？」
「他出來是倒水的，路過看了一眼，順便說了一句。」
陳磊的表情扭曲了一下。
「順便？救一條人命對他來說是順便？」
方曉雯沒接話。
陳磊靠在椅背上，盯著天花板。
「我在急診科幹了三年，自認為心電圖讀得還行。但今天那個P-R間期的變化，說實話，就算讓我坐在那裡慢慢看，我也不一定能在第一時間想到三度房室傳導阻滯。」
他頓了頓。
「他路過掃一眼就看出來了，這不是運氣好能解釋的。」
方曉雯轉頭看著他。
「所以呢？」
「所以我想知道他到底什麼來頭。」陳磊的聲音壓得更低了，「本科學歷，零科研，社區衛生院出來的，你信嗎？」
「你之前不是最信的那個？」
陳磊的臉有點掛不住。
「之前是之前，現在是現在。」
方曉雯沒有繼續這個話題，她站起來整理了一下桌面上的病歷。
「別想了，該幹嘛幹嘛。他是什麼人，遲早會知道的。」
「你就不急？」
方曉雯拿起病歷夾往留觀區走，走了兩步回頭看了陳磊一眼。
「急有用嗎？他不想說，你問一百遍他也只會告訴你是蒙的。」
陳磊張了張嘴，沒再說什麼。
方曉雯走進留觀區，路過那台報廢心電圖機的時候，餘光掃到角落裡的椅子是空的。
賀知舟不在。
她往值班室方向看了一眼，門關著，透過玻璃窗能看到裡面的行軍床上有個人形的隆起，白大褂蓋在上面當被子。
方曉雯收回目光，繼續往前走。
護士站那邊，林婉清正在和周建國說話，聲音壓得很低，但方曉雯走近的時候還是聽到了幾個字。
「林院長那邊，要不要匯報一下今天的事？」
周建國沉默了幾秒。
「不用，我自己去找他談。」
林婉清點了點頭，沒再多問。
周建國把白大褂的扣子系好，拿起桌上的茶杯，往院長辦公室的方向走了。
方曉雯站在走廊里，看著周建國的背影消失在拐角處。
她低頭看了看手裡的病歷，又看了看值班室的方向。
陳磊不知道什麼時候走到了她旁邊，也在看周建國離開的方向。
「周主任去找院長了？」
「嗯。」
「你說他會跟院長說什麼？」
方曉雯把病歷夾在腋下，往留觀區走。
「不知道，但我猜，一個月的期限可能要作廢了。」