第754章 肺心性腦病
楚天青回到桌案前坐下，提筆開方。
慢阻肺急性加重期後的殘餘炎症，必須壓下去，不然氣道會一直處於高反應狀態，稍微受點涼、聞點油煙就又發作。
寫完之後，他把方子遞給醫女。
醫女接過來，掃了一眼，隨後問道。
「公子，霧化呢？」
楚天青站起來，走到藥品櫃前，拉開一個抽屜。
裡面整整齊齊地碼著幾排霧化吸入用的安瓿和藥瓶。
他先拿出兩支透明的安瓿，放在桌上。
「布地奈德混懸液，每次1mg，一天兩次。」
這是吸入性糖皮質激素，直接作用於氣道，抗炎效果好，全身副作用小。
對於薛母這種中度慢阻肺、近期急性加重過的患者，ICS聯合支氣管擴張劑是標準方案。
然後又拿出兩支規格不同的安瓿。
「沙丁胺醇溶液，每次2.5mg，一天三次。」
這個起效快，霧化之後馬上能緩解氣喘，但管的時間不長，四個小時左右。
接著又拿出一個小瓶，標籤上寫著「異丙托溴銨」。
「異丙托溴銨，每次500μg，和沙丁胺醇一起用，一天三次。這兩個搭配，效果比單用任何一個都好。」
他把三組霧化藥液擺在一起，用手指點了點桌面。
「布地奈德單獨用。」
「沙丁胺醇和異丙托溴銨可以加在一起做霧化。」
「先做支氣管擴張劑，把氣道打開，再做布地奈德，讓激素能沉到更深的地方去。」
醫女點頭，把這些記在一張小紙條上。
「霧化器用的是壓縮霧化還是超聲的？」醫女問。
「壓縮霧化。」
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楚天青道：「超聲的對混懸液不友好，布地奈德沉到底下就浪費了。」
醫女點了點頭，將那張記滿了用藥方案的小紙條仔細折好，收進袖中。
「公子放心，我都記下了。」
她轉身對薛母道：「伯母，我先帶您去病房安頓。」
薛仁貴連忙起身，上前扶住母親的手臂。
「娘，我跟你一起去。」
薛母卻擺了擺手，語氣輕快得很。
「不用不用，又不是什麼大事兒，你跟我來幹什麼？」
她拍了拍兒子的手背。
「你待在這兒，看看楚公子這邊有沒有什麼要交差的。」
「可是——」
「可是什麼可是？」
薛母不由分說地抽出自己的手臂，往醫女那邊走了兩步。
「我腿腳好著呢，又不是走不動路。你一個大小伙子跟在後頭，倒顯得我多不中用似的。」
醫女在旁邊抿著嘴笑了笑，伸手虛扶著薛母的胳膊。
「小薛你就放心吧，伯母交給我你還不放心啊。」
薛母也跟著點頭，一邊走一邊回頭沖兒子揮了揮手。
「聽見沒有？人家姑娘都說了。你好好待著，別跟來啊。」
薛仁貴站在原地，嘴唇動了動，到底沒再說什麼。
薛母便挽著醫女的手臂，頭也不回地往外走。
片刻後，身影消失在走廊拐角。
診室里安靜下來。
薛仁貴還站在門口，望著母親離開的方向，一動不動。
過了好一會兒，他才轉過身來，看向楚天青。
「楚大哥。」
「我娘的情況，到底怎麼樣？」
薛仁貴雖然年少，但也不是傻子，他看到了楚天青看報告時，突然微皺的眉頭。
聽到這話，楚天青也沒有繼續隱瞞。
他把手裡的片子放到桌案上，隨後道。
「你娘的情況，比半年前差了。」
薛仁貴的眼神一凝，嘴唇微微顫了一下，但沒等他開口詢問，楚天青卻是突然反問道。
「你娘最近有沒有感冒過？或者咳嗽、咳痰比平時多了？」
薛仁貴想了想。
「上個月咳了一陣，咳了十來天。」
楚天青微微點頭。
「那就是了。」
「慢阻肺這個病，它不是平穩地往下走的。它像下樓梯，平時是緩緩地下坡，但每一次急性加重，就下一個台階，下去了就上不來了。」
「你娘上個月那次咳嗽，應該就是一次急性加重。炎症讓氣道更窄了，肺功能就掉了一大截。等炎症消了之後，應該會恢復一些。」
他翻開報告單，指了指那一行數字。
「等消炎治療做完，我們再測一次。如果能回到五成左右，那就是正常波動，不用太過擔心。」
薛仁貴盯著那行數字，雖然看不太懂，但也是緩緩點了點頭。
兩人之間沉默了幾息。
下一秒，楚天青突然問道。
「對了，你娘的記性，現在怎麼樣？」
薛仁貴微微一怔，似乎沒想到話題會轉到這上面。他回想了一下。
「有時候會忘東西。前幾天她把鹽罐子放到了衣櫃裡，自己找了半天找不到，還說是別人拿走了。」
楚天青點了點頭。
薛母有輕度的老年痴呆傾向，這一點他上次診治時就隱約察覺了。
當時他沒跟薛仁貴明說，只是輕描淡寫地提過一句「注意休息，避免勞累，觀察精神狀況」。
「還有別的嗎？」
楚天青問：「除了記性。」
薛仁貴擰著眉想了想。
「精神也不如從前了。以前她雖然喘，但白天還能坐在院子裡曬曬太陽、擇擇菜。現在……動不動就說累，有時候一坐就是一整天，也不怎麼說話。」
他頓了頓，聲音低了些。
「還有就是脾氣。前幾天她突然沖我發火，說我藏了她的東西。其實是她自己放的，找不到了就急。我解釋了兩句，她更生氣了，摔了一個碗。」
薛仁貴苦笑了一下。
「我娘以前不是這樣的。她脾氣好得很，鄰里都說她是個軟性子。現在……我不知道是病的緣故，還是人老了都這樣。」
楚天青聽著聽著，忽然輕聲吸了口氣，似乎是想到了什麼
他原本以為薛母的認知功能下降只是輕度的老年痴呆。
這個年齡段、這個病程，太常見了。
但薛仁貴剛才那句「動不動就說累」，忽然讓他心裡打了個突。
沒準兒……薛母的病，其實不是老年痴呆。
近期急性加重、嗜睡、精力不濟、性格改變、晝夜節律紊亂……
這些症狀疊在一起，還有一種可能。
肺心性腦病。
……
慢阻肺急性加重期後的殘餘炎症，必須壓下去，不然氣道會一直處於高反應狀態，稍微受點涼、聞點油煙就又發作。
寫完之後，他把方子遞給醫女。
醫女接過來，掃了一眼，隨後問道。
「公子，霧化呢？」
楚天青站起來，走到藥品櫃前，拉開一個抽屜。
裡面整整齊齊地碼著幾排霧化吸入用的安瓿和藥瓶。
他先拿出兩支透明的安瓿，放在桌上。
「布地奈德混懸液，每次1mg，一天兩次。」
這是吸入性糖皮質激素，直接作用於氣道，抗炎效果好，全身副作用小。
對於薛母這種中度慢阻肺、近期急性加重過的患者，ICS聯合支氣管擴張劑是標準方案。
然後又拿出兩支規格不同的安瓿。
「沙丁胺醇溶液，每次2.5mg，一天三次。」
這個起效快，霧化之後馬上能緩解氣喘，但管的時間不長，四個小時左右。
接著又拿出一個小瓶，標籤上寫著「異丙托溴銨」。
「異丙托溴銨，每次500μg，和沙丁胺醇一起用，一天三次。這兩個搭配，效果比單用任何一個都好。」
他把三組霧化藥液擺在一起，用手指點了點桌面。
「布地奈德單獨用。」
「沙丁胺醇和異丙托溴銨可以加在一起做霧化。」
「先做支氣管擴張劑，把氣道打開，再做布地奈德，讓激素能沉到更深的地方去。」
醫女點頭，把這些記在一張小紙條上。
「霧化器用的是壓縮霧化還是超聲的？」醫女問。
「壓縮霧化。」
（由於緩存原因，請用戶直接瀏覽器訪問 TW 看書網超好用，𝑠ℎ𝑢.𝑡𝑤隨時享 網站，觀看最快的章節更新）
楚天青道：「超聲的對混懸液不友好，布地奈德沉到底下就浪費了。」
醫女點了點頭，將那張記滿了用藥方案的小紙條仔細折好，收進袖中。
「公子放心，我都記下了。」
她轉身對薛母道：「伯母，我先帶您去病房安頓。」
薛仁貴連忙起身，上前扶住母親的手臂。
「娘，我跟你一起去。」
薛母卻擺了擺手，語氣輕快得很。
「不用不用，又不是什麼大事兒，你跟我來幹什麼？」
她拍了拍兒子的手背。
「你待在這兒，看看楚公子這邊有沒有什麼要交差的。」
「可是——」
「可是什麼可是？」
薛母不由分說地抽出自己的手臂，往醫女那邊走了兩步。
「我腿腳好著呢，又不是走不動路。你一個大小伙子跟在後頭，倒顯得我多不中用似的。」
醫女在旁邊抿著嘴笑了笑，伸手虛扶著薛母的胳膊。
「小薛你就放心吧，伯母交給我你還不放心啊。」
薛母也跟著點頭，一邊走一邊回頭沖兒子揮了揮手。
「聽見沒有？人家姑娘都說了。你好好待著，別跟來啊。」
薛仁貴站在原地，嘴唇動了動，到底沒再說什麼。
薛母便挽著醫女的手臂，頭也不回地往外走。
片刻後，身影消失在走廊拐角。
診室里安靜下來。
薛仁貴還站在門口，望著母親離開的方向，一動不動。
過了好一會兒，他才轉過身來，看向楚天青。
「楚大哥。」
「我娘的情況，到底怎麼樣？」
薛仁貴雖然年少，但也不是傻子，他看到了楚天青看報告時，突然微皺的眉頭。
聽到這話，楚天青也沒有繼續隱瞞。
他把手裡的片子放到桌案上，隨後道。
「你娘的情況，比半年前差了。」
薛仁貴的眼神一凝，嘴唇微微顫了一下，但沒等他開口詢問，楚天青卻是突然反問道。
「你娘最近有沒有感冒過？或者咳嗽、咳痰比平時多了？」
薛仁貴想了想。
「上個月咳了一陣，咳了十來天。」
楚天青微微點頭。
「那就是了。」
「慢阻肺這個病，它不是平穩地往下走的。它像下樓梯，平時是緩緩地下坡，但每一次急性加重，就下一個台階，下去了就上不來了。」
「你娘上個月那次咳嗽，應該就是一次急性加重。炎症讓氣道更窄了，肺功能就掉了一大截。等炎症消了之後，應該會恢復一些。」
他翻開報告單，指了指那一行數字。
「等消炎治療做完，我們再測一次。如果能回到五成左右，那就是正常波動，不用太過擔心。」
薛仁貴盯著那行數字，雖然看不太懂，但也是緩緩點了點頭。
兩人之間沉默了幾息。
下一秒，楚天青突然問道。
「對了，你娘的記性，現在怎麼樣？」
薛仁貴微微一怔，似乎沒想到話題會轉到這上面。他回想了一下。
「有時候會忘東西。前幾天她把鹽罐子放到了衣櫃裡，自己找了半天找不到，還說是別人拿走了。」
楚天青點了點頭。
薛母有輕度的老年痴呆傾向，這一點他上次診治時就隱約察覺了。
當時他沒跟薛仁貴明說，只是輕描淡寫地提過一句「注意休息，避免勞累，觀察精神狀況」。
「還有別的嗎？」
楚天青問：「除了記性。」
薛仁貴擰著眉想了想。
「精神也不如從前了。以前她雖然喘，但白天還能坐在院子裡曬曬太陽、擇擇菜。現在……動不動就說累，有時候一坐就是一整天，也不怎麼說話。」
他頓了頓，聲音低了些。
「還有就是脾氣。前幾天她突然沖我發火，說我藏了她的東西。其實是她自己放的，找不到了就急。我解釋了兩句，她更生氣了，摔了一個碗。」
薛仁貴苦笑了一下。
「我娘以前不是這樣的。她脾氣好得很，鄰里都說她是個軟性子。現在……我不知道是病的緣故，還是人老了都這樣。」
楚天青聽著聽著，忽然輕聲吸了口氣，似乎是想到了什麼
他原本以為薛母的認知功能下降只是輕度的老年痴呆。
這個年齡段、這個病程，太常見了。
但薛仁貴剛才那句「動不動就說累」，忽然讓他心裡打了個突。
沒準兒……薛母的病，其實不是老年痴呆。
近期急性加重、嗜睡、精力不濟、性格改變、晝夜節律紊亂……
這些症狀疊在一起，還有一種可能。
肺心性腦病。
……