第753章 不一定是肺功能受損
畢竟別的行業技術進步是為了降本增效、為了卷死對手。
但醫藥行業的技術進步……是為了活命。
這裡頭的差別太大了。
網際網路行業搞出一個新算法，目的是讓廣告點擊率更高、讓用戶刷視頻的時間更長、讓電商轉化率提升零點幾個百分點。
製造業搞出一條新產線，目的是讓成本再降百分之五、讓良品率再提高兩個點、讓交付周期再縮短三天。
這些當然有意義，但它們的底層邏輯是「更好」「更快」「更便宜」。
可醫藥行業不是。
醫藥行業的技術進步，底層邏輯是「本來會死，現在不會了」「本來要截肢，現在保住了」「本來癱在床上，現在能站起來了」。
青黴素沒出現的時候，一個簡單的細菌感染就能要了一個年輕人的命。
現在呢？
幾塊錢的抗生素就能解決。
心臟支架沒出現的時候，急性心梗的患者送來醫院，醫生只能眼睜睜看著心電圖變成一條直線。
現在呢？
急診PCI做進去，血管一通，人就從鬼門關上拉回來了。
靶向藥、免疫治療沒出現的時候，晚期肺癌的患者確診那天就等於判了死刑，家屬問「還有多久」，醫生說「六個月到一年」。
現在呢？
有人吃著靶向藥，和腫瘤共存了五年、八年、十年，甚至有人臨床治癒了。
這叫什麼？
這叫硬生生從閻王爺手裡搶人。
所以別的行業談「顛覆性創新」，可能是指商業模式變了，用戶體驗變了，市場份額變了。
醫藥行業的「顛覆性創新」，是指生存曲線變了。
想到這兒，楚天青笑著搖了搖頭。
因為他心裡清楚，醫藥行業對他來說絕對是個無底洞。
每一次技術進步，都意味著上一代設備從「先進」變成了「落後」。
不是它們變差了。
是標準被提高了。
這個邏輯推下去，結論很殘酷。
自己今天花大價錢買回來的「最先進」設備，五年後可能只是「還行」，十年後可能就是「落後」。
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那到時候……還換不換？
不換，有些病變就查不出來，有些手術就做不了，有些病人就救不回來。
可你要是換呢？
誰給錢？
突厥？
呵呵，楚天青撇了撇嘴。
哪有那麼多突厥給自己打？
那世家呢？
他眯了眯眼。
世家倒是有錢。
但本質上來說……也是竭澤而漁。
所以，想要源源不斷的來錢，法子只有一個。
提高生產力。
想到這兒，楚天青兀自點了點頭。
過幾天，真得好好挑選一批苗子啊。
就在這時，檢查室的門「咔嗒」一聲開了。
醫女先走出來，側身扶著門，薛母跟在後頭，步子比進去時還慢了些，右手不自覺地按著胸口，像是走路這個動作本身就已經耗費了她大半力氣。
薛仁貴幾乎是在門開的一瞬間就從椅子上彈了起來，兩步跨過去，穩穩地扶住了母親的胳膊。
「娘，咋樣？難受不？」
「不難受不難受。」
薛母擺擺手，臉上掛著那副故作沒事的笑容。
薛仁貴沒吭聲，只是把母親的手臂往自己這邊攏了攏，讓她大半的重量都靠在自己身上。
醫女手裡拿著幾張片子，走到楚天青面前，雙手遞過來。
「殿下，圖像已經處理好了。」
楚天青接過來，轉過身走到窗戶邊，把片子舉起來對著光。
窗外的日光透過來，把膠片上的影像照得清清楚楚。
他眯著眼睛，目光從肺尖開始，一寸一寸地往下掃。
雙肺紋理增粗、紊亂，這是老毛病了，之前就知道的。
但這次——
他的目光停在某個地方，眉頭微微皺了一下。
肺氣腫的徵象比上次明顯多了。
那些本該細密均勻的肺組織，現在看起來像是被什麼東西撐開了一樣，透亮區擴大，血管影稀疏。
再看下去，支氣管壁增厚，管腔有些不規則的狹窄和擴張交替出現，典型的「軌道征」。
這說明炎症不是一天兩天了，是反反覆覆地發作、修復、再發作、再修復，把支氣管壁折騰得不成樣子。
他把片子放低一些，翻到後面幾頁。
橫斷面圖像上，那些低密度的區域更加清楚。
肺泡壁被破壞了，多個肺泡融合成一個大大的氣腔，肺組織該有的彈性已經所剩無幾。
而在肺底，還能看到一些細小的磨玻璃樣密度影，雖然不是特別明顯，但那意味著慢性炎症的持續存在，偶爾會有急性加重的風險。
楚天青把片子一張一張地看完，又翻回第一張，重新掃了一遍。
慢阻肺，中度。
或者說，按照現在的進展速度，正在從中度往重度緩緩滑過去。
楚天青轉而又看向肺功能的報告。
FEV1/FVC：58%。
FEV1占預計值百分比：43%。
他的眉頭，慢慢皺了起來。
上一次測的時候，FEV1還有52%。
幾個月的時間，掉了九個百分點。
不正常。
這個速度，比他預估的要快。
不過……楚天青尋思了一下。
也不一定是肺功能受損
大概率應該是炎症導致的暫時性降低。
畢竟慢阻肺患者在感染急性加重期，FEV1 會明顯下降
等經過抗炎、平喘治療後，部分可以回升
診室里安靜了幾息，薛母看看兒子，又看看楚天青，臉上的笑容一點一點收了回去。
「楚大夫。」
她小心翼翼地問：「是不是……不大好？」
楚天青抬起頭，看著薛母那張寫滿了不安的臉。
他應該怎麼回答？
說「大娘，您的肺功能比半年前又差了一截」？
「您現在走路喘不是因為累，是因為您的肺已經不行了」？
「您這個病治不好，我們只能拖」？
每一句都是事實。
但不該這樣直白地說。
他笑了笑，語氣放得很輕。
「大娘，您這肺啊，跟您這個人一樣，上了年紀，不如從前利索了。」
「但是沒關係，咱們慢慢調理，該吃藥吃藥，該鍛鍊鍛鍊，能控制住的。」
薛母聽了，像是鬆了一口氣，但又沒有完全鬆開。
她點了點頭，沒再追問。
……
但醫藥行業的技術進步……是為了活命。
這裡頭的差別太大了。
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製造業搞出一條新產線，目的是讓成本再降百分之五、讓良品率再提高兩個點、讓交付周期再縮短三天。
這些當然有意義，但它們的底層邏輯是「更好」「更快」「更便宜」。
可醫藥行業不是。
醫藥行業的技術進步，底層邏輯是「本來會死，現在不會了」「本來要截肢，現在保住了」「本來癱在床上，現在能站起來了」。
青黴素沒出現的時候，一個簡單的細菌感染就能要了一個年輕人的命。
現在呢？
幾塊錢的抗生素就能解決。
心臟支架沒出現的時候，急性心梗的患者送來醫院，醫生只能眼睜睜看著心電圖變成一條直線。
現在呢？
急診PCI做進去，血管一通，人就從鬼門關上拉回來了。
靶向藥、免疫治療沒出現的時候，晚期肺癌的患者確診那天就等於判了死刑，家屬問「還有多久」，醫生說「六個月到一年」。
現在呢？
有人吃著靶向藥，和腫瘤共存了五年、八年、十年，甚至有人臨床治癒了。
這叫什麼？
這叫硬生生從閻王爺手裡搶人。
所以別的行業談「顛覆性創新」，可能是指商業模式變了，用戶體驗變了，市場份額變了。
醫藥行業的「顛覆性創新」，是指生存曲線變了。
想到這兒，楚天青笑著搖了搖頭。
因為他心裡清楚，醫藥行業對他來說絕對是個無底洞。
每一次技術進步，都意味著上一代設備從「先進」變成了「落後」。
不是它們變差了。
是標準被提高了。
這個邏輯推下去，結論很殘酷。
自己今天花大價錢買回來的「最先進」設備，五年後可能只是「還行」，十年後可能就是「落後」。
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那到時候……還換不換？
不換，有些病變就查不出來，有些手術就做不了，有些病人就救不回來。
可你要是換呢？
誰給錢？
突厥？
呵呵，楚天青撇了撇嘴。
哪有那麼多突厥給自己打？
那世家呢？
他眯了眯眼。
世家倒是有錢。
但本質上來說……也是竭澤而漁。
所以，想要源源不斷的來錢，法子只有一個。
提高生產力。
想到這兒，楚天青兀自點了點頭。
過幾天，真得好好挑選一批苗子啊。
就在這時，檢查室的門「咔嗒」一聲開了。
醫女先走出來，側身扶著門，薛母跟在後頭，步子比進去時還慢了些，右手不自覺地按著胸口，像是走路這個動作本身就已經耗費了她大半力氣。
薛仁貴幾乎是在門開的一瞬間就從椅子上彈了起來，兩步跨過去，穩穩地扶住了母親的胳膊。
「娘，咋樣？難受不？」
「不難受不難受。」
薛母擺擺手，臉上掛著那副故作沒事的笑容。
薛仁貴沒吭聲，只是把母親的手臂往自己這邊攏了攏，讓她大半的重量都靠在自己身上。
醫女手裡拿著幾張片子，走到楚天青面前，雙手遞過來。
「殿下，圖像已經處理好了。」
楚天青接過來，轉過身走到窗戶邊，把片子舉起來對著光。
窗外的日光透過來，把膠片上的影像照得清清楚楚。
他眯著眼睛，目光從肺尖開始，一寸一寸地往下掃。
雙肺紋理增粗、紊亂，這是老毛病了，之前就知道的。
但這次——
他的目光停在某個地方，眉頭微微皺了一下。
肺氣腫的徵象比上次明顯多了。
那些本該細密均勻的肺組織，現在看起來像是被什麼東西撐開了一樣，透亮區擴大，血管影稀疏。
再看下去，支氣管壁增厚，管腔有些不規則的狹窄和擴張交替出現，典型的「軌道征」。
這說明炎症不是一天兩天了，是反反覆覆地發作、修復、再發作、再修復，把支氣管壁折騰得不成樣子。
他把片子放低一些，翻到後面幾頁。
橫斷面圖像上，那些低密度的區域更加清楚。
肺泡壁被破壞了，多個肺泡融合成一個大大的氣腔，肺組織該有的彈性已經所剩無幾。
而在肺底，還能看到一些細小的磨玻璃樣密度影，雖然不是特別明顯，但那意味著慢性炎症的持續存在，偶爾會有急性加重的風險。
楚天青把片子一張一張地看完，又翻回第一張，重新掃了一遍。
慢阻肺，中度。
或者說，按照現在的進展速度，正在從中度往重度緩緩滑過去。
楚天青轉而又看向肺功能的報告。
FEV1/FVC：58%。
FEV1占預計值百分比：43%。
他的眉頭，慢慢皺了起來。
上一次測的時候，FEV1還有52%。
幾個月的時間，掉了九個百分點。
不正常。
這個速度，比他預估的要快。
不過……楚天青尋思了一下。
也不一定是肺功能受損
大概率應該是炎症導致的暫時性降低。
畢竟慢阻肺患者在感染急性加重期，FEV1 會明顯下降
等經過抗炎、平喘治療後，部分可以回升
診室里安靜了幾息，薛母看看兒子，又看看楚天青，臉上的笑容一點一點收了回去。
「楚大夫。」
她小心翼翼地問：「是不是……不大好？」
楚天青抬起頭，看著薛母那張寫滿了不安的臉。
他應該怎麼回答？
說「大娘，您的肺功能比半年前又差了一截」？
「您現在走路喘不是因為累，是因為您的肺已經不行了」？
「您這個病治不好，我們只能拖」？
每一句都是事實。
但不該這樣直白地說。
他笑了笑，語氣放得很輕。
「大娘，您這肺啊，跟您這個人一樣，上了年紀，不如從前利索了。」
「但是沒關係，咱們慢慢調理，該吃藥吃藥，該鍛鍊鍛鍊，能控制住的。」
薛母聽了，像是鬆了一口氣，但又沒有完全鬆開。
她點了點頭，沒再追問。
……