第291章 血庫空了
「砰！」
兩百焦耳雙相波電擊釋放，司機身體劇烈彈起，又重重砸落。
林野雙手死死按著電極板，緊盯著監護儀。
室速波形短暫拉平後，艱難跳出幾個寬大畸變的 QRS 波。心率跌回一百一十次，但依然散亂。
「方銳，葡萄糖酸鈣十毫升慢推，高糖加五單位胰島素靜滴！」
林野把電極板推回卡槽。
「除顫只能救急，必須把血鉀降下去，不然隨時室顫停跳！」
方銳單膝頂在過道借力，迅速推入葡萄糖酸鈣。
監護儀上高聳的 T 波終於微矮了幾毫米，但血壓依然低至 70/45 mmHg。
現場截肢失血與嚴重擠壓釋放的大量肌紅蛋白，已將傷員推到了多器官衰竭邊緣。
「嗚！！」
救護車尖嘯著一頭扎進市一院急救中心通道。
後門被「哐當」一聲從外面拉開，濃重的消毒水味撲面而來。
「接車！一床，嚴重擠壓傷合併創傷性截肢！」
林野一邊跳下車，一邊扯掉頭上的呼吸面罩。面罩邊緣在顴骨上壓出了紫紅色的勒痕，汗水順著下巴砸在沾滿黑灰的救援背心上。
迎上來的馬昊和趙護士在看到擔架上的人時，瞳孔同時猛地縮了一下。
滿身黑灰、柴油味、刺鼻的三氯化磷酸霧殘餘。
右大腿根部包紮著厚重的戰術敷料，暗紅色的血水已經浸透了兩層繃帶，空氣中瀰漫著一股皮肉燒焦與生鐵鏽混合的腥臭味。
「推紅區一床！直接上加壓輸血加溫儀！」
馬昊一把推開平車剎車，和方銳合力將人推進了搶救大廳。
大廳里早已亂成了一鍋粥。
隧道特大車禍的第一批傷員已經陸續送達，呻吟聲、呼叫醫生的鳴笛聲響成一片。
但隨著一床這具滿身焦黑的重傷員推進來，整個搶救紅區的醫護人員幾乎在三秒內全員壓了上去。
「心電監護重接！留置深靜脈穿刺包！趙姐，備股靜脈雙腔導管！」
林野抓起聽診器按在司機的胸口。
左肺呼吸音粗糙，伴有大量水泡音，右肺呼吸音極度低微——吸入性化學性肺水腫的標準體徵。
「動脈血氣出來了！」
實習護士一路小跑著把熱敏紙拍在治療車上。
林野、馬昊和趕過來的重症醫學科副主任探頭一看，臉色全部沉了下去。
本書首發 追書就上 TW 看書網，sʜᴜ.ᴛᴡ超實用 ,提供給你無錯章節，無亂序章節的閱讀體驗
【pH 值：7.08】
【血鉀（K+）：7.8 mmol/L】
【乳酸（Lac）：9.1 mmol/L】
【鹼剩餘（BE）：-16.5 mmol/L】
【肌紅蛋白：＞4000 ng/mL】
「這是教科書級別的重度擠壓綜合徵合併全身炎症反應。」
重症副主任推了推眼鏡，手指在冰冷的檯面上敲得極響：
「大量壞死肌肉細胞崩解，鉀離子和肌紅蛋白像泥石流一樣衝進腎臟。如果不馬上上床旁血透，二十分鐘內急性腎衰竭加惡性心律失常，誰來了也救不回來！」
「血透管我來下！」
林野戴上無菌手套，抓起碘伏紗布大面積消毒：
「方銳，拿大號穿刺針，準備超聲引導打右側頸內靜脈，留出通路給輸血加溫儀！」
「是！」方銳咬緊牙關，熟練地掛上探頭套。
穿刺針穩准狠刺入股靜脈，暗紅色的血液回抽順暢。
導絲、擴皮、推送雙腔透析導管、縫線固定。
林野雙手穩得像台機器，不到四分鐘，十二號雙腔管成功置入。床旁血透機呼嘯著接通管路，暗紅色的血液被抽出，流入滾動的濾器中。
然而，更大的危機在床尾爆發了。
骨科二線副主任和血管外科總值班幾乎同時衝進紅區，掀開大腿殘端敷料看了一眼，臉色難看得如同鍋底。
「骨端參差不齊，周圍肌肉全是柴油和化學煙霧污染的壞死組織，側支靜脈正在大面積滲血。」
骨科副主任抬頭看著林野：
「必須馬上進手術室擴創、修整骨端閉合創口，不然就是氣性壞疽和敗血症！」
「怎麼做手術？看看凝血！」
血管外科總值班把化驗單拍在骨科醫生胸口：
「PT 延長到二十八秒，纖維蛋白原只剩零點八，DIC 前期！全麻誘導血管一松，創面會像海綿一樣全線滲血，人絕對死在台上！」
「那放這裡等他爛掉？」
搶救室空氣緊繃到了冰點。
外科想切，麻醉不敢接，內科在死扛休克，多學科在極危重傷員床頭激烈碰撞。
「不能做根治性手術，執行損傷控制外科策略！」
林野摘下沾著血的橡膠手套，聲音在嘈雜的搶救室里清晰地擲地有聲。
骨科和血管外科同時轉頭看他。
「現在的核心目標是保命，不是保肢體形態。」
林野指著監護儀上微弱跳動的生命體徵：
「第一步，血管外科上台，只探查股動靜脈主幹，做確切的雙重結紮止血；」
「第二步，骨科不切骨、不縫肌瓣，只用大量雙氧水沖洗掉表面煤灰，用凡士林紗布和高壓敷料直接填塞創面打包；」
「第三步，立刻送入 EICU，依靠 CRRT 糾正酸中毒和高鉀，等到四十八小時後內環境穩定了，再做二次清創閉合！」
骨科副主任和血管外科總值班對視了一眼，眼中的焦躁緩緩平息。
在嚴重創傷面前，克制比冒進更需要專業素養。
損傷控制，是這個瀕死傷員唯一的生路。
「我同意。我馬上聯繫麻醉科，開急診綠色通道進九號手術室。」血管外科總值班點頭。
「等一下！誰簽字？！」
護士站門口跌跌撞撞衝進來一個西裝歪斜的中年男人。
他是大客車所屬客運公司的安全部主管，滿頭冷汗，手裡捏著電話：
「我是公司的人……醫生，這司機到底怎麼樣了？手術要花多少錢？這要是死在台上，責任算誰的啊？家屬還在老家農村，坐高鐵最快也要明天早上才到，我可不敢代簽全麻截肢手術同意書啊！」
主管語無倫次，面對病危通知單上密密麻麻的死亡風險，嚇得連筆都拿不穩。
「不用他簽了。」
搶救室門外傳來一聲沉穩如磐石的聲音。
醫務科副主任劉振華大步走了進來，手裡拿著行政總值班的授權文件，臉色冷肅：
「特大公共安全事故，直系親屬無法在有效救治時間內趕到，根據《民法典》及《醫師法》緊急救助條款，經醫院醫療質量管理委員會授權，由行政總值班與醫務科代簽手術知情同意書，立刻推手術室開台！」
劉振華利落簽下名字，抬頭看向林野：「林野，準備轉運接力。」
「收到！」
然而，就在所有人以為搶救通道暢通無阻的瞬間，搶救室大門被猛地推開。
去輸血科取血的方銳滿頭大汗沖了回來，兩手空空。
「林老師！出事了！」
方銳大口喘著粗氣。
「剛才送過來的乘客里，有三個腹腔大出血、兩個骨盆骨折！輸血科今天原本備庫的懸浮紅細胞和血漿，全被急診手術室和普外科搶空了！」
方銳指著空癟的轉運箱，絕望地喊道：
「血庫庫存告急！整個市一院只剩下不到兩個單位的 O 型血，中心血站的送血車在跨江大橋上被死死堵住，根本過不來！」
「手術室回話……沒有至少八個單位的備血，麻醉科拒絕開台！！」
急救室里，監護儀刺耳的低壓報警聲驟然拔高。
司機的血壓，再次崩塌到了 55/35 mmHg。
兩百焦耳雙相波電擊釋放，司機身體劇烈彈起，又重重砸落。
林野雙手死死按著電極板，緊盯著監護儀。
室速波形短暫拉平後，艱難跳出幾個寬大畸變的 QRS 波。心率跌回一百一十次，但依然散亂。
「方銳，葡萄糖酸鈣十毫升慢推，高糖加五單位胰島素靜滴！」
林野把電極板推回卡槽。
「除顫只能救急，必須把血鉀降下去，不然隨時室顫停跳！」
方銳單膝頂在過道借力，迅速推入葡萄糖酸鈣。
監護儀上高聳的 T 波終於微矮了幾毫米，但血壓依然低至 70/45 mmHg。
現場截肢失血與嚴重擠壓釋放的大量肌紅蛋白，已將傷員推到了多器官衰竭邊緣。
「嗚！！」
救護車尖嘯著一頭扎進市一院急救中心通道。
後門被「哐當」一聲從外面拉開，濃重的消毒水味撲面而來。
「接車！一床，嚴重擠壓傷合併創傷性截肢！」
林野一邊跳下車，一邊扯掉頭上的呼吸面罩。面罩邊緣在顴骨上壓出了紫紅色的勒痕，汗水順著下巴砸在沾滿黑灰的救援背心上。
迎上來的馬昊和趙護士在看到擔架上的人時，瞳孔同時猛地縮了一下。
滿身黑灰、柴油味、刺鼻的三氯化磷酸霧殘餘。
右大腿根部包紮著厚重的戰術敷料，暗紅色的血水已經浸透了兩層繃帶，空氣中瀰漫著一股皮肉燒焦與生鐵鏽混合的腥臭味。
「推紅區一床！直接上加壓輸血加溫儀！」
馬昊一把推開平車剎車，和方銳合力將人推進了搶救大廳。
大廳里早已亂成了一鍋粥。
隧道特大車禍的第一批傷員已經陸續送達，呻吟聲、呼叫醫生的鳴笛聲響成一片。
但隨著一床這具滿身焦黑的重傷員推進來，整個搶救紅區的醫護人員幾乎在三秒內全員壓了上去。
「心電監護重接！留置深靜脈穿刺包！趙姐，備股靜脈雙腔導管！」
林野抓起聽診器按在司機的胸口。
左肺呼吸音粗糙，伴有大量水泡音，右肺呼吸音極度低微——吸入性化學性肺水腫的標準體徵。
「動脈血氣出來了！」
實習護士一路小跑著把熱敏紙拍在治療車上。
林野、馬昊和趕過來的重症醫學科副主任探頭一看，臉色全部沉了下去。
本書首發 追書就上 TW 看書網，sʜᴜ.ᴛᴡ超實用 ,提供給你無錯章節，無亂序章節的閱讀體驗
【pH 值：7.08】
【血鉀（K+）：7.8 mmol/L】
【乳酸（Lac）：9.1 mmol/L】
【鹼剩餘（BE）：-16.5 mmol/L】
【肌紅蛋白：＞4000 ng/mL】
「這是教科書級別的重度擠壓綜合徵合併全身炎症反應。」
重症副主任推了推眼鏡，手指在冰冷的檯面上敲得極響：
「大量壞死肌肉細胞崩解，鉀離子和肌紅蛋白像泥石流一樣衝進腎臟。如果不馬上上床旁血透，二十分鐘內急性腎衰竭加惡性心律失常，誰來了也救不回來！」
「血透管我來下！」
林野戴上無菌手套，抓起碘伏紗布大面積消毒：
「方銳，拿大號穿刺針，準備超聲引導打右側頸內靜脈，留出通路給輸血加溫儀！」
「是！」方銳咬緊牙關，熟練地掛上探頭套。
穿刺針穩准狠刺入股靜脈，暗紅色的血液回抽順暢。
導絲、擴皮、推送雙腔透析導管、縫線固定。
林野雙手穩得像台機器，不到四分鐘，十二號雙腔管成功置入。床旁血透機呼嘯著接通管路，暗紅色的血液被抽出，流入滾動的濾器中。
然而，更大的危機在床尾爆發了。
骨科二線副主任和血管外科總值班幾乎同時衝進紅區，掀開大腿殘端敷料看了一眼，臉色難看得如同鍋底。
「骨端參差不齊，周圍肌肉全是柴油和化學煙霧污染的壞死組織，側支靜脈正在大面積滲血。」
骨科副主任抬頭看著林野：
「必須馬上進手術室擴創、修整骨端閉合創口，不然就是氣性壞疽和敗血症！」
「怎麼做手術？看看凝血！」
血管外科總值班把化驗單拍在骨科醫生胸口：
「PT 延長到二十八秒，纖維蛋白原只剩零點八，DIC 前期！全麻誘導血管一松，創面會像海綿一樣全線滲血，人絕對死在台上！」
「那放這裡等他爛掉？」
搶救室空氣緊繃到了冰點。
外科想切，麻醉不敢接，內科在死扛休克，多學科在極危重傷員床頭激烈碰撞。
「不能做根治性手術，執行損傷控制外科策略！」
林野摘下沾著血的橡膠手套，聲音在嘈雜的搶救室里清晰地擲地有聲。
骨科和血管外科同時轉頭看他。
「現在的核心目標是保命，不是保肢體形態。」
林野指著監護儀上微弱跳動的生命體徵：
「第一步，血管外科上台，只探查股動靜脈主幹，做確切的雙重結紮止血；」
「第二步，骨科不切骨、不縫肌瓣，只用大量雙氧水沖洗掉表面煤灰，用凡士林紗布和高壓敷料直接填塞創面打包；」
「第三步，立刻送入 EICU，依靠 CRRT 糾正酸中毒和高鉀，等到四十八小時後內環境穩定了，再做二次清創閉合！」
骨科副主任和血管外科總值班對視了一眼，眼中的焦躁緩緩平息。
在嚴重創傷面前，克制比冒進更需要專業素養。
損傷控制，是這個瀕死傷員唯一的生路。
「我同意。我馬上聯繫麻醉科，開急診綠色通道進九號手術室。」血管外科總值班點頭。
「等一下！誰簽字？！」
護士站門口跌跌撞撞衝進來一個西裝歪斜的中年男人。
他是大客車所屬客運公司的安全部主管，滿頭冷汗，手裡捏著電話：
「我是公司的人……醫生，這司機到底怎麼樣了？手術要花多少錢？這要是死在台上，責任算誰的啊？家屬還在老家農村，坐高鐵最快也要明天早上才到，我可不敢代簽全麻截肢手術同意書啊！」
主管語無倫次，面對病危通知單上密密麻麻的死亡風險，嚇得連筆都拿不穩。
「不用他簽了。」
搶救室門外傳來一聲沉穩如磐石的聲音。
醫務科副主任劉振華大步走了進來，手裡拿著行政總值班的授權文件，臉色冷肅：
「特大公共安全事故，直系親屬無法在有效救治時間內趕到，根據《民法典》及《醫師法》緊急救助條款，經醫院醫療質量管理委員會授權，由行政總值班與醫務科代簽手術知情同意書，立刻推手術室開台！」
劉振華利落簽下名字，抬頭看向林野：「林野，準備轉運接力。」
「收到！」
然而，就在所有人以為搶救通道暢通無阻的瞬間，搶救室大門被猛地推開。
去輸血科取血的方銳滿頭大汗沖了回來，兩手空空。
「林老師！出事了！」
方銳大口喘著粗氣。
「剛才送過來的乘客里，有三個腹腔大出血、兩個骨盆骨折！輸血科今天原本備庫的懸浮紅細胞和血漿，全被急診手術室和普外科搶空了！」
方銳指著空癟的轉運箱，絕望地喊道：
「血庫庫存告急！整個市一院只剩下不到兩個單位的 O 型血，中心血站的送血車在跨江大橋上被死死堵住，根本過不來！」
「手術室回話……沒有至少八個單位的備血，麻醉科拒絕開台！！」
急救室里，監護儀刺耳的低壓報警聲驟然拔高。
司機的血壓，再次崩塌到了 55/35 mmHg。