第195章 股動脈穿刺
雲華市第五人民醫院，心臟介入導管室。
石清華、阮英政、金道群三人的表情，全部都凝重到了極點。
「石院長，不行的話，就趕緊下台轉院吧，別耽誤病人了。」
金道群小聲勸慰了一句。
「這個患者要是死在了台上，那他家屬不得鬧翻天啊！」
「到時候我們醫院又得賠錢！好不容易收治幾個病人，到時候全給賠出去了，多不划算啊！」
石清華微微皺眉，沒有多說什麼。
他相信曹天輝並不是無的放矢之人。
既然他敢上台做這手術，那麼他應該有不小的把握。
誰也不會拿自己的名聲，和患者的性命當成兒戲！
「暫且就只能相信你了。」石清華心道，「老曹，你可千萬不要讓我失望啊！」
金道群見石清華沒有反應，也只是微微嘆了口氣。
只能是心疼醫院可能又有麻煩了！
一旁的阮英政，此時心中是緊張無比。
這台手術是他談的啊！
手術知情同意書上，他也簽了字。
患者要是出了事，他逃脫不了任何干係。
估計還要擔負起相當一部分的責任。
他現在只希望曹天輝真的能夠解決這個極高難度的左主幹病變。
否則，他們急診科以後的日子不好過啊！
……
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「患者血壓在持續下降！」
這時候，手術台護士大喊了一聲。
手術台旁的監護儀在扯著「嗓子」報警。
「立刻泵入去甲腎上腺素，先把血壓穩住！」曹天輝沉聲道，隨後扭頭看向身旁的陸安，「準備一下，馬上植入IABP！」
IABP，全稱是主動脈內球囊反搏。
這是通過機械方法，減少後負荷和增加舒張期主動脈壓，增加冠狀動脈供血和改善心肌功能。
在心源性休克的患者中，IABP是治療的「神器」！
很多因為心梗而誘發休克的患者，在應用了IABP之後，能夠保住一條小命。
等到心臟功能恢復之後，再扯掉機器就行了。
五醫院的心內科之所以無法處理這個患者，除了沒有能處理左主幹的病變之外，還有一個很重要的原因，那就是他們心內科中無人會使用IABP。
IABP機器的植入和操作，沒有專業化的訓練，是很難掌握的。
這時候，護士已經把IABP的機器推了過來。
「小陸，我來檢查IABP的機器型號和運轉狀態，你來穿刺！」曹天輝緩緩道，「IABP的穿刺血管在股動脈！」
「收到！」
陸安雖然不會調試IABP，但是對於動脈血管的穿刺，他還是很在行的。
在穿刺開始前，曹天輝開始清點IABP所需的物品。
包括球囊、壓力傳導器、材料包、鹽水袋等等。
做完這些準備工作，他從導管盒中水平拉出了IABP管。
同時使用球囊導管連接單向閥，用60ml注射器回抽真空30ml。
手術室的護士開始連接IABP壓力傳感器、壓力鹽水袋，確認每個連接口位置。
……
而陸安這邊，也開始了股動脈的穿刺。
「怎麼樣？能不能摸到患者股動脈的搏動？」曹天輝詢問道。
陸安摸著患者的腹股溝部位，微微搖搖頭，「搏動很微弱，基本上摸不到。」
「這樣就糟了。」曹天輝面若寒霜。
股動脈穿刺通常有三種方式。
第一種，最常用。根據股動脈的解剖定位，腹股溝韌帶中點下方2-2.cm為穿刺點。
不過，患者現在的血壓很低，根本就摸不到股動脈的搏動，第一種方法就極為困難。
一旦穿刺穿刺，容易出現各種併發症，諸如腹膜後血腫。
第二種，就是在透視下股骨頭內側三分之一位為穿刺點，比較適用於血壓低的狀況。
第三種，在超聲引導下穿刺，這種方法更為精確，不過對於術者的超技術要求很高。
「患者血壓太低了，估計連股動脈都不好找了。」
金道群眼神很尖，一下子就發現了手術台上的問題。
「那應該咋辦啊？」阮英政小聲詢問道。
「還能咋辦，盲穿風險太高，最好是在超聲引導下穿刺。」金道群撇了撇嘴角，「不過一般臨床醫生可不會超聲，這種方法在國外比較多見，他們那邊醫生的技術操作比較全面。」
金道群的話音剛落。
陸安就開始吩咐護士把介入室的超聲機器推了過來。
「他們這是叫超聲室的醫生過來嗎？」金道群微微一怔，「可是……現在叫超聲科的醫生，這也來不及啊！」
就在眾人疑惑之時，他們便看到陸安打開超聲機器，拿起了超聲探頭。
並且還在往探頭上塗抹耦合劑。
「啊？他這是……」
導管室外，三人均是瞪大了雙眼。
金道群低聲驚呼道：「難不成……這小子還會做超聲？」
眾人都是抱著懷疑的態度，看著陸安的動作。
高年資的臨床醫生或許懂得超聲的使用，但是像陸安這種剛畢業的學生，哪有時間和精力去學習超聲呢？
只有曹天輝的臉上露出一絲笑意。
他突然記起來，陸安好像之前在科室用過超聲。
他的技術水平還得到了超聲科醫生的稱讚。
而陸安也並沒有讓眾人失望。
他拿起探頭，直接放在了患者腹股溝的部位。
稍稍改變了一些位置，超聲屏幕上立刻就顯示出了血管影像。
導管室外的三人，嘴裡大氣都不能敢出，都是緊緊盯著陸安的操作。
「找到了！」
超聲探頭放上去不到一分鐘的時候，陸安已然找到了股動脈的位置。
他沒有遲疑，立刻拿起穿刺針。
以30度的角度開始斜形穿刺。
穿刺針通過皮膚、皮下組織、股動脈鞘、股動脈前壁……
最終到達了股動脈。
這一下，陸安終於可以感受到股動脈的搏動。
他沒有猶豫，手微微一用力，穿刺針直接刺入股動脈！
飆血了！
陸安臉上露出了興奮的表情。
股動脈的穿刺成功了！
石清華、阮英政、金道群三人的表情，全部都凝重到了極點。
「石院長，不行的話，就趕緊下台轉院吧，別耽誤病人了。」
金道群小聲勸慰了一句。
「這個患者要是死在了台上，那他家屬不得鬧翻天啊！」
「到時候我們醫院又得賠錢！好不容易收治幾個病人，到時候全給賠出去了，多不划算啊！」
石清華微微皺眉，沒有多說什麼。
他相信曹天輝並不是無的放矢之人。
既然他敢上台做這手術，那麼他應該有不小的把握。
誰也不會拿自己的名聲，和患者的性命當成兒戲！
「暫且就只能相信你了。」石清華心道，「老曹，你可千萬不要讓我失望啊！」
金道群見石清華沒有反應，也只是微微嘆了口氣。
只能是心疼醫院可能又有麻煩了！
一旁的阮英政，此時心中是緊張無比。
這台手術是他談的啊！
手術知情同意書上，他也簽了字。
患者要是出了事，他逃脫不了任何干係。
估計還要擔負起相當一部分的責任。
他現在只希望曹天輝真的能夠解決這個極高難度的左主幹病變。
否則，他們急診科以後的日子不好過啊！
……
全網首發更新ᴛᴡ看書網→sʜᴜ.ᴛᴡ
「患者血壓在持續下降！」
這時候，手術台護士大喊了一聲。
手術台旁的監護儀在扯著「嗓子」報警。
「立刻泵入去甲腎上腺素，先把血壓穩住！」曹天輝沉聲道，隨後扭頭看向身旁的陸安，「準備一下，馬上植入IABP！」
IABP，全稱是主動脈內球囊反搏。
這是通過機械方法，減少後負荷和增加舒張期主動脈壓，增加冠狀動脈供血和改善心肌功能。
在心源性休克的患者中，IABP是治療的「神器」！
很多因為心梗而誘發休克的患者，在應用了IABP之後，能夠保住一條小命。
等到心臟功能恢復之後，再扯掉機器就行了。
五醫院的心內科之所以無法處理這個患者，除了沒有能處理左主幹的病變之外，還有一個很重要的原因，那就是他們心內科中無人會使用IABP。
IABP機器的植入和操作，沒有專業化的訓練，是很難掌握的。
這時候，護士已經把IABP的機器推了過來。
「小陸，我來檢查IABP的機器型號和運轉狀態，你來穿刺！」曹天輝緩緩道，「IABP的穿刺血管在股動脈！」
「收到！」
陸安雖然不會調試IABP，但是對於動脈血管的穿刺，他還是很在行的。
在穿刺開始前，曹天輝開始清點IABP所需的物品。
包括球囊、壓力傳導器、材料包、鹽水袋等等。
做完這些準備工作，他從導管盒中水平拉出了IABP管。
同時使用球囊導管連接單向閥，用60ml注射器回抽真空30ml。
手術室的護士開始連接IABP壓力傳感器、壓力鹽水袋，確認每個連接口位置。
……
而陸安這邊，也開始了股動脈的穿刺。
「怎麼樣？能不能摸到患者股動脈的搏動？」曹天輝詢問道。
陸安摸著患者的腹股溝部位，微微搖搖頭，「搏動很微弱，基本上摸不到。」
「這樣就糟了。」曹天輝面若寒霜。
股動脈穿刺通常有三種方式。
第一種，最常用。根據股動脈的解剖定位，腹股溝韌帶中點下方2-2.cm為穿刺點。
不過，患者現在的血壓很低，根本就摸不到股動脈的搏動，第一種方法就極為困難。
一旦穿刺穿刺，容易出現各種併發症，諸如腹膜後血腫。
第二種，就是在透視下股骨頭內側三分之一位為穿刺點，比較適用於血壓低的狀況。
第三種，在超聲引導下穿刺，這種方法更為精確，不過對於術者的超技術要求很高。
「患者血壓太低了，估計連股動脈都不好找了。」
金道群眼神很尖，一下子就發現了手術台上的問題。
「那應該咋辦啊？」阮英政小聲詢問道。
「還能咋辦，盲穿風險太高，最好是在超聲引導下穿刺。」金道群撇了撇嘴角，「不過一般臨床醫生可不會超聲，這種方法在國外比較多見，他們那邊醫生的技術操作比較全面。」
金道群的話音剛落。
陸安就開始吩咐護士把介入室的超聲機器推了過來。
「他們這是叫超聲室的醫生過來嗎？」金道群微微一怔，「可是……現在叫超聲科的醫生，這也來不及啊！」
就在眾人疑惑之時，他們便看到陸安打開超聲機器，拿起了超聲探頭。
並且還在往探頭上塗抹耦合劑。
「啊？他這是……」
導管室外，三人均是瞪大了雙眼。
金道群低聲驚呼道：「難不成……這小子還會做超聲？」
眾人都是抱著懷疑的態度，看著陸安的動作。
高年資的臨床醫生或許懂得超聲的使用，但是像陸安這種剛畢業的學生，哪有時間和精力去學習超聲呢？
只有曹天輝的臉上露出一絲笑意。
他突然記起來，陸安好像之前在科室用過超聲。
他的技術水平還得到了超聲科醫生的稱讚。
而陸安也並沒有讓眾人失望。
他拿起探頭，直接放在了患者腹股溝的部位。
稍稍改變了一些位置，超聲屏幕上立刻就顯示出了血管影像。
導管室外的三人，嘴裡大氣都不能敢出，都是緊緊盯著陸安的操作。
「找到了！」
超聲探頭放上去不到一分鐘的時候，陸安已然找到了股動脈的位置。
他沒有遲疑，立刻拿起穿刺針。
以30度的角度開始斜形穿刺。
穿刺針通過皮膚、皮下組織、股動脈鞘、股動脈前壁……
最終到達了股動脈。
這一下，陸安終於可以感受到股動脈的搏動。
他沒有猶豫，手微微一用力，穿刺針直接刺入股動脈！
飆血了！
陸安臉上露出了興奮的表情。
股動脈的穿刺成功了！