第223章 三髒同虛的小伙
「或者住院後把方子給婦產科醫生看一眼，讓他根據你的電解質情況來調整液體量。」
「到時候如果你媳婦完全不吐了，這藥就直接停了。如果住院五天左右你媳婦還是嘔吐，你們就再來找我，不用重新掛號，我免費給你們重新診斷換方子。」
「好的。」那丈夫連連點頭應道。
待周秀敏帶著小夫妻倆離開後，診室里安靜了片刻。
張小北端起保溫杯喝了口茶，潤了潤嗓子，手搭在滑鼠上點了一下。
走廊里的電子擴音器隨即清脆地響起：「叮咚……請……」
接下來的近一個小時裡，張小北可謂是沒有絲毫的停歇。
診室的門開了又關，關了又開，患者一個接一個地進來。
有五十多歲、常年伏案工作導致頸椎病嚴重的大姐。
有三十多歲的中年男人，主訴耳鳴半年余，鳴聲如蟬，晝夜不息。
切脈左寸浮數，右關濡滑，舌紅少苔。
張小北診斷為「肝腎陰虛，虛火上擾」，開了六味地黃丸合耳聾左慈丸兼顧化濕健脾的化裁方……
還有一位中年大媽，自我介紹說是環衛工人，主訴是雙手關節晨僵、疼痛，已經有大半年了。
張小北切脈望舌，脈沉細而澀，舌淡暗有瘀點，典型的類風濕關節炎早期，風寒濕邪痹阻經絡，兼有瘀血內停。
他開了獨活寄生湯合身痛逐瘀湯化裁，又給大媽在雙側的合谷、外關、陽溪幾處穴位扎了幾針，留針一刻鐘，起針後大媽的雙手活動度當即改善了不少。
一直叫號到第十六位，患者是一位六十多歲的老頭，主訴夜尿頻繁，一晚上起來五六次，睡覺不踏實。
切脈後查其脈象沉細，尺脈尤弱，舌淡苔白。
張小北診斷「腎陽虧虛，膀胱氣化不利」，開了金匱腎氣丸合縮泉丸加減。
待到送走這位老大爺，張小北抬眼看了一眼電腦屏幕上的叫號系統，顯示還有四個患者排隊待就診。
隨手點了一下繼續叫號。
隨著電子叫號聲響起，推門進來的是一位背著黑色雙肩包的年輕小伙。
小伙看著也就二十出頭，穿了件寬大的套頭衛衣。
他在診桌對面落座後，把背包往腿上一放，苦著臉嘆氣道：「大夫，我這個過敏性鼻炎，實在是太折磨人了，天天噴嚏鼻涕的，太難受了。聽說中醫能治本，中醫有沒有什麼好辦法啊？」
張小北點了點頭，對方說話的時候就帶著清晰的鼻音。
目光在小伙子臉上掃了一圈，只見小伙鼻翼兩側皮膚泛紅，鼻頭微微腫脹，下眼瞼有暗沉色，面色偏白。
旋即，他問道：「你這過敏性鼻炎多久了？之前都用過些什麼藥？」
小伙子吸了吸鼻子，無奈地說：「兩年多了。用過好幾種藥，口服的、噴的都有。那名字還都古古怪怪的，記都記不住，不過我都隨身帶著呢。」
說著，他拉開雙肩包的拉鏈，從裡面掏出了一堆藥盒和藥瓶，稀里嘩啦地擺在診桌上。
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張小北掃了一眼，發現小伙子一口氣掏出四五種西藥，有糠酸莫米松鼻噴霧劑、左西替利嗪噴劑、孟魯司特鈉片、吡嘧司特鉀片……
他眉頭微不可察地挑了一下。
這小伙子用的藥，倒是齊全得很。
這些藥，從鼻用糖皮質激素，到抗組胺藥，到白三烯受體拮抗劑，到肥大細胞膜穩定劑，幾乎把西醫治療過敏性鼻炎的幾大類全招呼上了。
可看他的樣子，顯然效果不怎麼樣。
這時，小伙子掏完之後，在包底又摸索了兩下，說道：「哦，對了！還有這個，這個我聽人說是過敏萬能藥很管用，所以特意去買的，結果吃了也沒個卵用。」
說著，他掏出一個小瓶子擺在桌上。
張小北定睛一看，包裝盒上寫著幾個大字：氯雷他定片。
他忍不住咧了咧嘴，笑了一聲：「你這倒是把市面上能買到的過敏性鼻炎的藥都集齊了。」
小伙子苦笑一聲：
「沒辦法啊大夫，實在難受得不行。白天一會鼻塞，一會鼻涕流個不停，晚上呢，鼻涕流的少，但鼻塞嚴重，睡覺只能張著嘴呼吸。」
「後來去醫院耳鼻喉科看了，醫生給開了藥，結果這藥當時能管一陣子，但一段時間後就不靈了，我是實在沒轍了，這才想著來中醫院碰碰運氣，看看中醫有沒有什麼治根的方子。」
張小北點了點頭，把脈枕往前推了推：「把手伸出來，我先切個脈。」
小伙子趕緊把手腕搭在脈枕上。
張小北伸出三指，穩穩搭上他的寸關尺，微微閉目。
脈象一入手，張小北的心頭便有了底。
浮取之下，脈來浮而無力，輕取即得，重按反弱。
右寸脈尤其弱，沉而無力，這是「肺氣虛寒」的典型徵象，肺主皮毛，肺氣不足則衛外不固，風邪就容易從鼻竅而入。
再往下沉取，右關脈濡弱無力，如按棉絮，這是中氣不足，脾氣虛弱，運化無力之象。
再往下探雙尺脈，沉遲而細，重按無力，尤其左尺脈，幾乎像是一條細線，若有若無。腎主納氣，腎陽不足則氣不歸根，陽氣不能溫煦鼻竅。
他又讓小伙子換了左手，左右對比著探了一遍，脈象如出一轍。
右寸虛浮、右關濡弱、雙尺沉遲，三髒同虛。
兩隻手都探完，張小北鬆開手，在心裡暗暗下了定論。
過敏性鼻炎在中醫里屬於「鼻鼽」的範疇，病因病機雖多，但眼前這小伙的情況，腎陽不足、脾氣虛弱、肺氣虛寒這三樣，算是全讓他占了。
為了印證脈象，他鬆開手，睜開眼睛道：「張嘴，舌頭我看看。」
小伙子依言伸出舌頭。
只見其舌質淡白，舌體胖大嬌嫩，舌邊布滿了一圈清晰的齒痕，舌面上則覆著一層水滑的白苔。
舌淡胖有齒痕，乃是脾虛濕盛之象；
苔白滑，則是內有寒飲不化。
這就完全對上了！
看完舌象，張小北問道：「早上起床的時候，鼻涕多不多？鼻塞嚴重不嚴重？」
「到時候如果你媳婦完全不吐了，這藥就直接停了。如果住院五天左右你媳婦還是嘔吐，你們就再來找我，不用重新掛號，我免費給你們重新診斷換方子。」
「好的。」那丈夫連連點頭應道。
待周秀敏帶著小夫妻倆離開後，診室里安靜了片刻。
張小北端起保溫杯喝了口茶，潤了潤嗓子，手搭在滑鼠上點了一下。
走廊里的電子擴音器隨即清脆地響起：「叮咚……請……」
接下來的近一個小時裡，張小北可謂是沒有絲毫的停歇。
診室的門開了又關，關了又開，患者一個接一個地進來。
有五十多歲、常年伏案工作導致頸椎病嚴重的大姐。
有三十多歲的中年男人，主訴耳鳴半年余，鳴聲如蟬，晝夜不息。
切脈左寸浮數，右關濡滑，舌紅少苔。
張小北診斷為「肝腎陰虛，虛火上擾」，開了六味地黃丸合耳聾左慈丸兼顧化濕健脾的化裁方……
還有一位中年大媽，自我介紹說是環衛工人，主訴是雙手關節晨僵、疼痛，已經有大半年了。
張小北切脈望舌，脈沉細而澀，舌淡暗有瘀點，典型的類風濕關節炎早期，風寒濕邪痹阻經絡，兼有瘀血內停。
他開了獨活寄生湯合身痛逐瘀湯化裁，又給大媽在雙側的合谷、外關、陽溪幾處穴位扎了幾針，留針一刻鐘，起針後大媽的雙手活動度當即改善了不少。
一直叫號到第十六位，患者是一位六十多歲的老頭，主訴夜尿頻繁，一晚上起來五六次，睡覺不踏實。
切脈後查其脈象沉細，尺脈尤弱，舌淡苔白。
張小北診斷「腎陽虧虛，膀胱氣化不利」，開了金匱腎氣丸合縮泉丸加減。
待到送走這位老大爺，張小北抬眼看了一眼電腦屏幕上的叫號系統，顯示還有四個患者排隊待就診。
隨手點了一下繼續叫號。
隨著電子叫號聲響起，推門進來的是一位背著黑色雙肩包的年輕小伙。
小伙看著也就二十出頭，穿了件寬大的套頭衛衣。
他在診桌對面落座後，把背包往腿上一放，苦著臉嘆氣道：「大夫，我這個過敏性鼻炎，實在是太折磨人了，天天噴嚏鼻涕的，太難受了。聽說中醫能治本，中醫有沒有什麼好辦法啊？」
張小北點了點頭，對方說話的時候就帶著清晰的鼻音。
目光在小伙子臉上掃了一圈，只見小伙鼻翼兩側皮膚泛紅，鼻頭微微腫脹，下眼瞼有暗沉色，面色偏白。
旋即，他問道：「你這過敏性鼻炎多久了？之前都用過些什麼藥？」
小伙子吸了吸鼻子，無奈地說：「兩年多了。用過好幾種藥，口服的、噴的都有。那名字還都古古怪怪的，記都記不住，不過我都隨身帶著呢。」
說著，他拉開雙肩包的拉鏈，從裡面掏出了一堆藥盒和藥瓶，稀里嘩啦地擺在診桌上。
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張小北掃了一眼，發現小伙子一口氣掏出四五種西藥，有糠酸莫米松鼻噴霧劑、左西替利嗪噴劑、孟魯司特鈉片、吡嘧司特鉀片……
他眉頭微不可察地挑了一下。
這小伙子用的藥，倒是齊全得很。
這些藥，從鼻用糖皮質激素，到抗組胺藥，到白三烯受體拮抗劑，到肥大細胞膜穩定劑，幾乎把西醫治療過敏性鼻炎的幾大類全招呼上了。
可看他的樣子，顯然效果不怎麼樣。
這時，小伙子掏完之後，在包底又摸索了兩下，說道：「哦，對了！還有這個，這個我聽人說是過敏萬能藥很管用，所以特意去買的，結果吃了也沒個卵用。」
說著，他掏出一個小瓶子擺在桌上。
張小北定睛一看，包裝盒上寫著幾個大字：氯雷他定片。
他忍不住咧了咧嘴，笑了一聲：「你這倒是把市面上能買到的過敏性鼻炎的藥都集齊了。」
小伙子苦笑一聲：
「沒辦法啊大夫，實在難受得不行。白天一會鼻塞，一會鼻涕流個不停，晚上呢，鼻涕流的少，但鼻塞嚴重，睡覺只能張著嘴呼吸。」
「後來去醫院耳鼻喉科看了，醫生給開了藥，結果這藥當時能管一陣子，但一段時間後就不靈了，我是實在沒轍了，這才想著來中醫院碰碰運氣，看看中醫有沒有什麼治根的方子。」
張小北點了點頭，把脈枕往前推了推：「把手伸出來，我先切個脈。」
小伙子趕緊把手腕搭在脈枕上。
張小北伸出三指，穩穩搭上他的寸關尺，微微閉目。
脈象一入手，張小北的心頭便有了底。
浮取之下，脈來浮而無力，輕取即得，重按反弱。
右寸脈尤其弱，沉而無力，這是「肺氣虛寒」的典型徵象，肺主皮毛，肺氣不足則衛外不固，風邪就容易從鼻竅而入。
再往下沉取，右關脈濡弱無力，如按棉絮，這是中氣不足，脾氣虛弱，運化無力之象。
再往下探雙尺脈，沉遲而細，重按無力，尤其左尺脈，幾乎像是一條細線，若有若無。腎主納氣，腎陽不足則氣不歸根，陽氣不能溫煦鼻竅。
他又讓小伙子換了左手，左右對比著探了一遍，脈象如出一轍。
右寸虛浮、右關濡弱、雙尺沉遲，三髒同虛。
兩隻手都探完，張小北鬆開手，在心裡暗暗下了定論。
過敏性鼻炎在中醫里屬於「鼻鼽」的範疇，病因病機雖多，但眼前這小伙的情況，腎陽不足、脾氣虛弱、肺氣虛寒這三樣，算是全讓他占了。
為了印證脈象，他鬆開手，睜開眼睛道：「張嘴，舌頭我看看。」
小伙子依言伸出舌頭。
只見其舌質淡白，舌體胖大嬌嫩，舌邊布滿了一圈清晰的齒痕，舌面上則覆著一層水滑的白苔。
舌淡胖有齒痕，乃是脾虛濕盛之象；
苔白滑，則是內有寒飲不化。
這就完全對上了！
看完舌象，張小北問道：「早上起床的時候，鼻涕多不多？鼻塞嚴重不嚴重？」