第56章 這題我會啊！
「李敏，你先說說。」
林秀芝見思考時間差不多了，點名道。
李敏起身，在仿真人前站定。
林老師的要求是需獨立完成辨經、歸經、選穴、定位全過程，並闡述選穴依據。
她想了想，說道：「患者病證主要涉及……足太陽膀胱經。」
「選穴我認為可以選腎俞、委中。均屬足太陽膀胱經。」
她低頭，在仿真人腰骶部位置和腿部找腎俞穴和委中穴的位置。
腎俞穴位於腰部第二腰椎棘突下旁開1.5寸處，委中穴位於膝蓋後方的膕窩處，在膕橫紋的中點。
李敏在兩處位置用手指各按了一下，位置準確，不過按第二處時動作稍顯猶豫，低頭多確認了一下才按。
她接著說道：
「選穴依據為……腰為腎之府，膀胱經偱行經過腰背，委中是腰背痛常用穴。故選這兩處穴位。」
畢竟教材里寫的「腰背委中求」她可是背得滾瓜爛熟。
林秀芝聽完，沒說什麼，轉向白陽：
「白陽，你的思路呢？」
李敏退開，將位置讓給白陽。
白陽起身來到仿真人旁，說道：
「患者病證涉及足太陽膀胱經、督脈。」
李敏心中一亮，是哦！
還有個「督脈」！
她忘記了。
「選穴應為委中、腎俞和腰陽關。委中、腎俞屬足太陽膀胱經，腰陽關屬督脈。」
白陽說完，抬手在仿真人身上定位。
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前兩個穴位按的位置和李敏的一致，第三處腰陽關的位置在腰部當後正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中。
他手很快，沒什麼猶豫，顯然各處穴位位置早已熟記於心。
林秀芝臉上沒什麼表情，「說說選穴依據。」
白陽思考了下，說道：
「膀胱經『挾脊抵腰中』，督脈『並於脊里』；腰陽關是督脈穴，治腰痛要穴。」
林秀芝點了點頭，暫時沒有給出點評或者什麼。
其實從兩人回答選穴依據的用詞，就能看出水平差距。
李敏說的是教材式的標準句，課本上怎麼寫她就怎麼答，說明課本知識學得很好，知識紮實。
但也僅此而已。
而白陽則是直接引用了《靈樞》原文，說明在課本知識以外多下過功夫，更深入了一步。
但……都不是她想要的。
她心中稍稍有些失望。
這道病例題中，患者腰痛兼有「少腹脹滿」的症候，指向一條大多數學生都不會去想的經脈。
或許是自己期望高了些吧，畢竟目前通用教材中沒有那段，所以白陽和李敏沒能把「少腹脹滿」和「腰痛」連到同一條經脈上也屬正常。
原以為白陽的中醫世家傳承背景和閱讀量，至少應該知道或者聽說過那個說法。
目前看來，也還不夠。
她收回目光，正想進入下一環節，忽然那邊角落傳來陳誠的聲音：
「林老師，這題我會啊！」
他這一嗓子，吸引了訓練室內四人的注意。
林秀芝、李敏和白陽都轉過頭來看著他。
坐在他身旁看他扎針的孫文斌，也饒有興致的盯著他瞧。
陳誠也不廢話，直接起身來到林秀芝三人前。
「林老師，我能講講自己的思路？」
他倒是沒忘記先請示下。
因為他還記得剛剛林秀芝那句「練扎針去，現階段的你聽那些沒用」……
那對他幼小脆弱的心靈造成了不可磨滅的傷害。
林秀芝眉頭微皺，「你說說吧。」
白陽倒是在陳誠過來時，就已經主動讓出了仿真人身旁的位置。
陳誠站在仿真人旁，上下掃了一眼後，開口道：
「剛剛白陽的選穴歸經基本正確，我就不重複了。」
「不過這道病例題中，有個容易被忽視的地方，就是症候里的『彎腰加重，伴少腹脹滿』，其實涉及到另一條經脈。」
林秀芝眼睛頓時一亮，目光直直地盯著陳誠。
跟著陳誠一同走過來的孫文斌，耳朵也高高豎起。
陳誠伸出手，從仿真人膝蓋沿著大腿內側往上，一直到腹部和脅肋位置，劃了一條線，說道：
「肝經，足厥陰肝經。」
白陽看著他，等待著他說下去。
李敏一臉懵逼。
陳誠指著仿真人少腹的位置，接著說道：
「這位病人腰痛在腰骶部，彎腰加重，同時伴有少腹脹滿。你想想看，這兩個症狀在膀胱經和督脈上其實找不到一條經絡的支撐，但在肝經上是可以的。」
「肝經的循行，咱們教材中只寫了兩條支脈：『其支者，從目系下頰里，環唇內』和『其支者，復從肝別貫膈，上注肺』。」
「這個，我覺得是有問題的。」
李敏：「？？？」
白陽眼睛微微眯起。
林秀芝眼底閃過一抹異色。
孫文斌則是看著陳誠，饒有興致地問道：
「有問題？那你覺得應該是怎樣？」
陳誠自信道：
「我覺得應該加一條：『其支者，從少腹與太陰、少陽結於腰髁下，挾脊第三第四骨空中』，這才是完整的。」
「如果這條支脈存在，肝經就是從少腹走到腰骶的。這也解釋了為什麼肝經的病候里會有『腰痛不可俯仰』。其實腰痛和少腹脹滿，本來就在一條經上。」
林秀芝雙眼大放異彩。
白陽眉頭微微皺起，作思索狀。
李敏一臉迷茫。
孫文斌則是立刻問道：
「小陳，你說的是《甲乙經》的注釋中提到的肝經的那條支脈？」
「對。就是那條。」陳誠點點頭：
「所以我覺得這道病例題，辨經應該是足太陽膀胱經+督脈+足厥陰肝經。選穴應該是腎俞+腰陽關+太沖，或者太沖換成蠡溝。」
他選穴歸經完，想了想，覺得應該挺完美，沒有什麼遺漏的。
但林秀芝和孫文斌現在的注意力顯然已經不在這道病例題上了。
「所以小陳你覺得，」孫文斌率先問道：
「皇甫謐當年寫《甲乙經》，為何只把這條支脈寫在注釋里，卻沒有收錄到卷二『肝足厥陰之脈』的正文中？」
「他忘了。」陳誠說。
眾人睜大雙眼。
「咳——！」
孫文斌差點被嗆到，咳了好幾下才緩過來，隨後勉強笑著說：
「……小陳這說法，倒是……有點意思。」
林秀芝則是眉頭微微皺起，正想開口，陳誠卻是又接著說道：
「當然，忘了我是瞎猜的。我覺得，應該是他老人家糾結一番後，做了取捨。所以最終沒寫在正文裡。」
林秀芝眼睛重新亮起，饒有興致地看著陳誠，問：
「哦？怎麼說？」
林秀芝見思考時間差不多了，點名道。
李敏起身，在仿真人前站定。
林老師的要求是需獨立完成辨經、歸經、選穴、定位全過程，並闡述選穴依據。
她想了想，說道：「患者病證主要涉及……足太陽膀胱經。」
「選穴我認為可以選腎俞、委中。均屬足太陽膀胱經。」
她低頭，在仿真人腰骶部位置和腿部找腎俞穴和委中穴的位置。
腎俞穴位於腰部第二腰椎棘突下旁開1.5寸處，委中穴位於膝蓋後方的膕窩處，在膕橫紋的中點。
李敏在兩處位置用手指各按了一下，位置準確，不過按第二處時動作稍顯猶豫，低頭多確認了一下才按。
她接著說道：
「選穴依據為……腰為腎之府，膀胱經偱行經過腰背，委中是腰背痛常用穴。故選這兩處穴位。」
畢竟教材里寫的「腰背委中求」她可是背得滾瓜爛熟。
林秀芝聽完，沒說什麼，轉向白陽：
「白陽，你的思路呢？」
李敏退開，將位置讓給白陽。
白陽起身來到仿真人旁，說道：
「患者病證涉及足太陽膀胱經、督脈。」
李敏心中一亮，是哦！
還有個「督脈」！
她忘記了。
「選穴應為委中、腎俞和腰陽關。委中、腎俞屬足太陽膀胱經，腰陽關屬督脈。」
白陽說完，抬手在仿真人身上定位。
【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名 追書神器 TW 看書網，𝑠ℎ𝑢.𝑡𝑤隨時讀 】
前兩個穴位按的位置和李敏的一致，第三處腰陽關的位置在腰部當後正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中。
他手很快，沒什麼猶豫，顯然各處穴位位置早已熟記於心。
林秀芝臉上沒什麼表情，「說說選穴依據。」
白陽思考了下，說道：
「膀胱經『挾脊抵腰中』，督脈『並於脊里』；腰陽關是督脈穴，治腰痛要穴。」
林秀芝點了點頭，暫時沒有給出點評或者什麼。
其實從兩人回答選穴依據的用詞，就能看出水平差距。
李敏說的是教材式的標準句，課本上怎麼寫她就怎麼答，說明課本知識學得很好，知識紮實。
但也僅此而已。
而白陽則是直接引用了《靈樞》原文，說明在課本知識以外多下過功夫，更深入了一步。
但……都不是她想要的。
她心中稍稍有些失望。
這道病例題中，患者腰痛兼有「少腹脹滿」的症候，指向一條大多數學生都不會去想的經脈。
或許是自己期望高了些吧，畢竟目前通用教材中沒有那段，所以白陽和李敏沒能把「少腹脹滿」和「腰痛」連到同一條經脈上也屬正常。
原以為白陽的中醫世家傳承背景和閱讀量，至少應該知道或者聽說過那個說法。
目前看來，也還不夠。
她收回目光，正想進入下一環節，忽然那邊角落傳來陳誠的聲音：
「林老師，這題我會啊！」
他這一嗓子，吸引了訓練室內四人的注意。
林秀芝、李敏和白陽都轉過頭來看著他。
坐在他身旁看他扎針的孫文斌，也饒有興致的盯著他瞧。
陳誠也不廢話，直接起身來到林秀芝三人前。
「林老師，我能講講自己的思路？」
他倒是沒忘記先請示下。
因為他還記得剛剛林秀芝那句「練扎針去，現階段的你聽那些沒用」……
那對他幼小脆弱的心靈造成了不可磨滅的傷害。
林秀芝眉頭微皺，「你說說吧。」
白陽倒是在陳誠過來時，就已經主動讓出了仿真人身旁的位置。
陳誠站在仿真人旁，上下掃了一眼後，開口道：
「剛剛白陽的選穴歸經基本正確，我就不重複了。」
「不過這道病例題中，有個容易被忽視的地方，就是症候里的『彎腰加重，伴少腹脹滿』，其實涉及到另一條經脈。」
林秀芝眼睛頓時一亮，目光直直地盯著陳誠。
跟著陳誠一同走過來的孫文斌，耳朵也高高豎起。
陳誠伸出手，從仿真人膝蓋沿著大腿內側往上，一直到腹部和脅肋位置，劃了一條線，說道：
「肝經，足厥陰肝經。」
白陽看著他，等待著他說下去。
李敏一臉懵逼。
陳誠指著仿真人少腹的位置，接著說道：
「這位病人腰痛在腰骶部，彎腰加重，同時伴有少腹脹滿。你想想看，這兩個症狀在膀胱經和督脈上其實找不到一條經絡的支撐，但在肝經上是可以的。」
「肝經的循行，咱們教材中只寫了兩條支脈：『其支者，從目系下頰里，環唇內』和『其支者，復從肝別貫膈，上注肺』。」
「這個，我覺得是有問題的。」
李敏：「？？？」
白陽眼睛微微眯起。
林秀芝眼底閃過一抹異色。
孫文斌則是看著陳誠，饒有興致地問道：
「有問題？那你覺得應該是怎樣？」
陳誠自信道：
「我覺得應該加一條：『其支者，從少腹與太陰、少陽結於腰髁下，挾脊第三第四骨空中』，這才是完整的。」
「如果這條支脈存在，肝經就是從少腹走到腰骶的。這也解釋了為什麼肝經的病候里會有『腰痛不可俯仰』。其實腰痛和少腹脹滿，本來就在一條經上。」
林秀芝雙眼大放異彩。
白陽眉頭微微皺起，作思索狀。
李敏一臉迷茫。
孫文斌則是立刻問道：
「小陳，你說的是《甲乙經》的注釋中提到的肝經的那條支脈？」
「對。就是那條。」陳誠點點頭：
「所以我覺得這道病例題，辨經應該是足太陽膀胱經+督脈+足厥陰肝經。選穴應該是腎俞+腰陽關+太沖，或者太沖換成蠡溝。」
他選穴歸經完，想了想，覺得應該挺完美，沒有什麼遺漏的。
但林秀芝和孫文斌現在的注意力顯然已經不在這道病例題上了。
「所以小陳你覺得，」孫文斌率先問道：
「皇甫謐當年寫《甲乙經》，為何只把這條支脈寫在注釋里，卻沒有收錄到卷二『肝足厥陰之脈』的正文中？」
「他忘了。」陳誠說。
眾人睜大雙眼。
「咳——！」
孫文斌差點被嗆到，咳了好幾下才緩過來，隨後勉強笑著說：
「……小陳這說法，倒是……有點意思。」
林秀芝則是眉頭微微皺起，正想開口，陳誠卻是又接著說道：
「當然，忘了我是瞎猜的。我覺得，應該是他老人家糾結一番後，做了取捨。所以最終沒寫在正文裡。」
林秀芝眼睛重新亮起，饒有興致地看著陳誠，問：
「哦？怎麼說？」