第101章 海城探病(2)
陳昊宇點了點頭，眉頭微微蹙起。
「嗯，猝死風險很高，之後的治療，你怎麼考慮？繼續藥物保守治療嗎？還是手術？」
覺察到一旁的田甜有些緊張，陳昊宇握了握她的手，遞給她一個安撫的眼神。
田甜迎上他的目光，沒有插話，只輕輕點了下頭。畢竟這種時候，陳昊宇可比她靠譜得多，也比她更懂專業的考量。
江嶼森望向陳昊宇，語氣坦誠且專業：
「目前我的思路是以保守治療為主，手術干預作為兜底。」
「保守治療方面，一是血管活性藥物，繼續用米力農聯合多巴胺，維持血流動力學穩定，避免出現心源性休克反覆；」
「二是抗炎藥物，用糖皮質激素控制急性炎症，減少瘢痕進一步進展；三是對症支持藥物，加用甲氧氯普胺預防胃腸不適，避免因胃腸道反應誘發心率波動。」
「炎症控制住後再調整方案，計劃小劑量啟用螺內酯這類醛固酮受體拮抗劑，延緩心肌纖維化和心臟重構；心律失常方面，目前泵入胺碘酮維持，過渡期考慮使用穿戴式除顫背心。」
江嶼森頓了頓，眉頭微蹙，語氣里多了幾分凝重，道出自己的核心顧慮：
「但現在的問題是，第一，保守治療的關鍵是絕對靜養，減少心臟耗氧和應激負荷，可她的工作性質不滿足這點。」
「她甦醒後，每天都會花時間處理工作，而且她的身體耐受度很差，尤其腹脹腹痛很明顯；」
「第二，心肌瘢痕已經形成，電活動不穩定，即便藥物控制，也無法完全規避惡性室性心律失常的風險，一旦突發電風暴，搶救窗口期很短；」
「第三，她的胃腸道功能本身就弱，鼻飼耐受度低，營養攝入不足一定會影響心肌修復的基礎，進而降低保守治療的成功率。」
「所以我不得不把手術干預同步準備作為兜底。」
陳昊宇開口：「手術兜底，考慮植入ICD嗎？」
江嶼森點了點頭：「嗯，急性炎症消退後，要再評估心功能和心律失常風險，如果EF值沒辦法回升到35%以上，就植入ICD。」
頓了頓，他補充道：「她對侵入式操作總是會感到恐懼，手術，肯定也會給她帶來很大的心理負擔。而且，她還年輕，我想先盡全力用藥物幫她搏一條免於手術的路，畢竟，她沒有什麼基礎病，理論上，心肌修復潛能還是有的。」
陳昊宇沉吟片刻，點頭表示理解，他信任江嶼森、認可江嶼森的思路，但也基於客觀情況指出了關鍵風險：
「年輕、無基礎病，的確是她保守治療的最大優勢，優先藥物干預確實更貼合她的情況。」
「但是，她的工作性質，加上目前的胃腸道耐受度，保守治療的風險並不小，心臟重構的逆轉需要時間，而她的勞累和營養攝入不足，會拖慢心肌修復，甚至可能加重病情。」
江嶼森揉了揉眉心，語氣里摻雜著心疼：
「這也正是我最大的顧慮，今天早上交感風暴後，她有表現出過對猝死的恐懼，她問過我自己會不會猝死……」
「我只能暫時和她說不會，我沒告訴她這些猝死風險和信號，我怕她心理會受不了，反而加重心臟負擔。」
他猶豫了兩秒，看向面前兩人，試探性地問道：
「她家裡……除了她父母，一個直系親屬都沒有了嗎？」
田甜抬起頭，聲音有些哽咽：
「沒有了，她外公外婆在她初中時候就走了，她爺爺奶奶我從沒聽她提起過……從阿姨離開以後，她一直一個人，要說家人，她只有我們了……」
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陳昊宇抬手輕輕撫了撫田甜的髮絲，另一隻手指尖輕輕摩挲著水杯杯壁。
江嶼森也垂下眼帘，刻意壓制著心底的鈍痛，不讓情緒外露，只輕輕地嗯了一聲。
會議室陷入短暫的寂靜和沉悶。
一分鐘後，江嶼森再次開口，問出心裡的疑問：
「她……是你們的妹妹是因為？我的意思是……嫂子姓田，她姓沈……」
田甜看向江嶼森，聲音低低的：「小星是我高中同學，是我閨蜜，她比我小四個月，我就把她當妹妹了。」
陳昊宇望著田甜，見她情緒稍有緩和，放緩語氣問道：
「小星公司公關危機的事，她有沒有跟你提過？我覺得，這可能才是她放不下工作的核心原因。」
田甜雙手捧著水杯，輕輕搖了搖頭，聲音悶悶的：
「沒有，你知道的，她從來都要強又負責、報喜不報憂，碰上事情，都是自己一個人扛。否則，她也不會一個人送走阿姨不告訴我，又一個人走那四十多公里了……」
江嶼森聞言抬頭，一個人扛、一個人送走阿姨、一個人走四十多公里……這些話語背後，究竟還有多少他不知道的事情？可是，他又該以什麼身份去過問這些……
他深深吸了一口氣，強壓下心裡那些病情之外的疑問，緩緩補充道：
「我了解到的是，他們總裁在國外，暫時回不來，公司事務目前都是她這個副總裁在遠程把關。」
「她每天都會抽時間和助理對接工作，雖然交代了要好好休息，但我還是不放心。而且，她手裡有個跨國項目對她很重要，這個項目，也許才是根本原因。」
他微微嘆了口氣，「今天營養泵的泵速稍微高一點她就會腹脹腹痛，泵速從20ml/h一點點慢慢往上調，17點才調到50ml/h，剛才六點鐘的時候，今天800ml的量才輸完330ml，一半都不到……」
陳昊宇聞言，眉頭蹙得更緊：「從我的角度看，目前胃腸道耐受差，核心原因有兩個。」
「一是心肌病變本身就會影響胃腸道供血，導致胃腸蠕動減慢、消化功能下降，是心源性胃腸功能紊亂的典型表現。」
「二是情緒緊張、過度勞累，也進一步抑制了胃腸蠕動、加重腹脹、不耐受的症狀。」
頓了頓，他看向江嶼森，話語裡帶著同行間的專業探討：
「除了甲氧氯普胺，用上其他促胃腸動力藥和腸道益生菌了嗎？」
「嗯，猝死風險很高，之後的治療，你怎麼考慮？繼續藥物保守治療嗎？還是手術？」
覺察到一旁的田甜有些緊張，陳昊宇握了握她的手，遞給她一個安撫的眼神。
田甜迎上他的目光，沒有插話，只輕輕點了下頭。畢竟這種時候，陳昊宇可比她靠譜得多，也比她更懂專業的考量。
江嶼森望向陳昊宇，語氣坦誠且專業：
「目前我的思路是以保守治療為主，手術干預作為兜底。」
「保守治療方面，一是血管活性藥物，繼續用米力農聯合多巴胺，維持血流動力學穩定，避免出現心源性休克反覆；」
「二是抗炎藥物，用糖皮質激素控制急性炎症，減少瘢痕進一步進展；三是對症支持藥物，加用甲氧氯普胺預防胃腸不適，避免因胃腸道反應誘發心率波動。」
「炎症控制住後再調整方案，計劃小劑量啟用螺內酯這類醛固酮受體拮抗劑，延緩心肌纖維化和心臟重構；心律失常方面，目前泵入胺碘酮維持，過渡期考慮使用穿戴式除顫背心。」
江嶼森頓了頓，眉頭微蹙，語氣里多了幾分凝重，道出自己的核心顧慮：
「但現在的問題是，第一，保守治療的關鍵是絕對靜養，減少心臟耗氧和應激負荷，可她的工作性質不滿足這點。」
「她甦醒後，每天都會花時間處理工作，而且她的身體耐受度很差，尤其腹脹腹痛很明顯；」
「第二，心肌瘢痕已經形成，電活動不穩定，即便藥物控制，也無法完全規避惡性室性心律失常的風險，一旦突發電風暴，搶救窗口期很短；」
「第三，她的胃腸道功能本身就弱，鼻飼耐受度低，營養攝入不足一定會影響心肌修復的基礎，進而降低保守治療的成功率。」
「所以我不得不把手術干預同步準備作為兜底。」
陳昊宇開口：「手術兜底，考慮植入ICD嗎？」
江嶼森點了點頭：「嗯，急性炎症消退後，要再評估心功能和心律失常風險，如果EF值沒辦法回升到35%以上，就植入ICD。」
頓了頓，他補充道：「她對侵入式操作總是會感到恐懼，手術，肯定也會給她帶來很大的心理負擔。而且，她還年輕，我想先盡全力用藥物幫她搏一條免於手術的路，畢竟，她沒有什麼基礎病，理論上，心肌修復潛能還是有的。」
陳昊宇沉吟片刻，點頭表示理解，他信任江嶼森、認可江嶼森的思路，但也基於客觀情況指出了關鍵風險：
「年輕、無基礎病，的確是她保守治療的最大優勢，優先藥物干預確實更貼合她的情況。」
「但是，她的工作性質，加上目前的胃腸道耐受度，保守治療的風險並不小，心臟重構的逆轉需要時間，而她的勞累和營養攝入不足，會拖慢心肌修復，甚至可能加重病情。」
江嶼森揉了揉眉心，語氣里摻雜著心疼：
「這也正是我最大的顧慮，今天早上交感風暴後，她有表現出過對猝死的恐懼，她問過我自己會不會猝死……」
「我只能暫時和她說不會，我沒告訴她這些猝死風險和信號，我怕她心理會受不了，反而加重心臟負擔。」
他猶豫了兩秒，看向面前兩人，試探性地問道：
「她家裡……除了她父母，一個直系親屬都沒有了嗎？」
田甜抬起頭，聲音有些哽咽：
「沒有了，她外公外婆在她初中時候就走了，她爺爺奶奶我從沒聽她提起過……從阿姨離開以後，她一直一個人，要說家人，她只有我們了……」
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江嶼森也垂下眼帘，刻意壓制著心底的鈍痛，不讓情緒外露，只輕輕地嗯了一聲。
會議室陷入短暫的寂靜和沉悶。
一分鐘後，江嶼森再次開口，問出心裡的疑問：
「她……是你們的妹妹是因為？我的意思是……嫂子姓田，她姓沈……」
田甜看向江嶼森，聲音低低的：「小星是我高中同學，是我閨蜜，她比我小四個月，我就把她當妹妹了。」
陳昊宇望著田甜，見她情緒稍有緩和，放緩語氣問道：
「小星公司公關危機的事，她有沒有跟你提過？我覺得，這可能才是她放不下工作的核心原因。」
田甜雙手捧著水杯，輕輕搖了搖頭，聲音悶悶的：
「沒有，你知道的，她從來都要強又負責、報喜不報憂，碰上事情，都是自己一個人扛。否則，她也不會一個人送走阿姨不告訴我，又一個人走那四十多公里了……」
江嶼森聞言抬頭，一個人扛、一個人送走阿姨、一個人走四十多公里……這些話語背後，究竟還有多少他不知道的事情？可是，他又該以什麼身份去過問這些……
他深深吸了一口氣，強壓下心裡那些病情之外的疑問，緩緩補充道：
「我了解到的是，他們總裁在國外，暫時回不來，公司事務目前都是她這個副總裁在遠程把關。」
「她每天都會抽時間和助理對接工作，雖然交代了要好好休息，但我還是不放心。而且，她手裡有個跨國項目對她很重要，這個項目，也許才是根本原因。」
他微微嘆了口氣，「今天營養泵的泵速稍微高一點她就會腹脹腹痛，泵速從20ml/h一點點慢慢往上調，17點才調到50ml/h，剛才六點鐘的時候，今天800ml的量才輸完330ml，一半都不到……」
陳昊宇聞言，眉頭蹙得更緊：「從我的角度看，目前胃腸道耐受差，核心原因有兩個。」
「一是心肌病變本身就會影響胃腸道供血，導致胃腸蠕動減慢、消化功能下降，是心源性胃腸功能紊亂的典型表現。」
「二是情緒緊張、過度勞累，也進一步抑制了胃腸蠕動、加重腹脹、不耐受的症狀。」
頓了頓，他看向江嶼森，話語裡帶著同行間的專業探討：
「除了甲氧氯普胺，用上其他促胃腸動力藥和腸道益生菌了嗎？」