第235章 錢主任後院起火
玻璃安瓿瓶離針頭只有兩毫米。
周懸扣住護士的左腕，手指收緊。針尖停在半空，再也無法前進一分！
「硝普鈉是強效血管擴張劑！」周懸盯著錢德勝，「失血性休克用它擴容，血管一旦強制擴張，血壓會直接掛零。」
他奪過注射器，隨手扔進黃色的醫療廢棄物桶。
「他血壓只有48！」錢德勝伸手去抓藥車上的去甲腎上腺素，「不提壓他活不過兩分鐘！」
周懸掀開傷員身上的白床單。高高隆起的腹部徹底暴露在白熾燈下，肚皮緊繃發亮，左側季肋區透出一大片暗紫色的皮下瘀斑。
周懸右手食指與中指併攏，垂直按向季肋區下方。手指陷進去半公分，遇到了巨大的抵抗力。
「板狀腹！」周懸收回手，「脾臟包膜下延遲性破裂，血液正在倒灌腹腔。」
錢德勝往後退了一步，後背重重撞上輸液架。鐵盤在半空中劇烈晃動，發出刺耳的撞擊聲。
「他自己走進急診室的！」錢德勝提高音量，「他指著腳腕說疼，膝蓋只有擦傷……」
「你開腹部超聲了嗎？」周懸冷聲問。錢德勝喉結快速滑動，沒發出聲音。
周懸轉身走向平車另一側。「蕭明哲，推便攜超聲機！許嘉音，頸內靜脈雙腔置管！趙鐵柱，去血庫調四單位懸浮紅細胞！」
三名醫生迅速散開。許嘉音撕開外包裝，拿出一套深靜脈穿刺管。蕭明哲從搶救室第三區推出彩色都卜勒超聲儀。
蕭明哲拿起探頭，擠上一團透明耦合劑，壓在傷員左上腹。
超聲屏幕瞬間全黑。大面積的無回聲暗區，充斥了整個左上腹腔。脾臟輪廓模糊不清，一道三公分寬的裂縫橫穿脾門。
「脾門大血管撕裂！」蕭明哲立刻報出讀數，「腹腔積液深度超過八公分。」
陸正霆從觀摩區走出來，停在平車尾部。他手裡，還轉著那支黑色簽字筆。
陸正霆將手伸向林小雅。林小雅立刻翻轉病歷夾，遞到他手裡。
首頁攤開，病歷上只有兩行字。主訴是車禍致左腳踝疼痛，查體也只有左踝關節腫脹。輔助檢查，僅僅是一張左下肢的X光片。
陸正霆合上病歷夾，把它丟在分診台上。「這就是你評估篩選的輕症？」
錢德勝雙手拽住白大褂的下擺。「他摔在綠化帶上，沒有直接撞擊腹部的痕跡！這是隱匿性破裂，誰能憑肉眼看出來？」
「所以你連一個五十塊錢的腹部超聲都不願意開。」周懸說。
傷員喉嚨里發出的抽氣聲變得短促，就像破裂的風箱。監護儀拉響尖銳的持續報警音。
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血壓：34/16。心率：172。
許嘉音戴著無菌手套，左手食指按壓傷員頸部。「頸內靜脈塌陷！血管床空了，穿刺針回抽不到血，置管導絲進不去。」
「直接切開！」周懸拿起十一號手術刀片。
脂肪層向兩側分離，露出一條蒼白乾癟的靜脈血管。刀尖輕挑，在管壁上切開一個微小的V形切口。
「靜脈套管！」周懸伸出左手。
許嘉音將導管遞過。周懸順著切口送入套管，退出針芯。「接通快速補液通道！」
兩袋一千毫升的複方氯化鈉接上加壓袋。護士用力按壓充氣球囊，透明液體瘋狂衝進傷員靜脈。
血壓數字依然停在34/16。
「壓不住！」蕭明哲盯著屏幕，「脾動脈破口的流速大於補液速度。灌進去的液體全流進腹腔了！」
急診大門被人用力撞開。趙鐵柱提著兩個紅色保溫箱衝進大廳。「四單位懸紅，四百毫升新鮮冰凍血漿！」
「接第二路通道！」周懸下令。血袋掛上鐵架，暗紅色的血液順著第二條管路灌入靜脈。
血氧飽和度掉到81%。傷員面部呈現青紫色，胸廓起伏完全失去規律。
「必須馬上進手術室開腹！」蕭明哲轉頭看向電梯口，「我給三樓麻醉大夫打電話。」
「來不及了。」周懸的聲音冷硬。
蕭明哲抓聽筒的手停在半空。
「電梯上行、交接轉換、麻醉誘導，最快也要七分鐘。」周懸盯著監護儀，「他撐不過最後一百秒！」
錢德勝繞過護士站，大聲喊道：「在急診就地開全腹是違規的！這裡沒有層流淨化，術後感染誰負責？」
周懸沒有理會，他摘下聽診器塞進口袋。「推回第一搶救室！林小雅，拿脾臟切除器械包，去清場！」
趙鐵柱踢開剎車鎖，雙手握住平車尾端，用力往前推。平車碾過地磚縫隙，發出沉悶連續的咔噠聲。
第一搶救室的感應門被平車直接撞開。
「上呼吸機！」周懸站在床頭，抓起金屬喉鏡，「推一毫克去甲腎。」
許嘉音折斷藥劑安瓿，從靜脈三通閥直接推入。周懸左手握著喉鏡柄，挑開傷員閉合的聲門。
氣管導管順導絲進入氣道，連接呼吸機風箱。林小雅撕開器械包，將藍色無菌包倒在金屬台上。
周懸走到感應刷手池前。自動龍頭流出溫水，他擠出消毒液覆蓋小臂。沖水、擦乾。
趙鐵柱甩開隔離衣，周懸快速穿戴，套上雙層手套。
錢德勝站在全封閉的大玻璃窗外，雙手撐著玻璃向內看。陸正霆就站在他身邊。
「就在急救床上做脾蒂切除……」錢德勝轉頭看陸正霆，「陸考核員，你全都看到了。這違反了管理常規，責任絕不能算在我頭上！」
陸正霆轉過臉看了他一眼。「你先想想調查組下來時，該怎麼解釋那份只有一個骨科初診的事故病歷。」
錢德勝的肩膀猛地一垮。
搶救室內，周懸拿起一整瓶碘伏，擰下瓶蓋。他對著傷員高高脹起的腹部全面傾倒。
紅褐色的液體順著肋弓流向兩側。大塊無菌洞巾平鋪上去，暴露出左側的操作區。
「把刀遞我。」周懸攤開右手。
趙鐵柱將二十號大刀片重重拍進周懸掌心。鋒芒在無影燈下劃出一道冷光。
「左正中旁直切口！」周懸握刀下壓。
刀鋒瞬間切透表皮、脂肪與腹直肌前鞘。切口全長，拉開了將近二十公分。
深層腹膜呈現出一種漲緊的紫黑色。周懸用組織鑷夾住腹膜外層，橫剪切開一道微小的破口。
噗！
大量暗紅色血液如同高壓噴泉，混雜著凝血塊從切口湧出，噴濺在周懸胸前的無菌服上。
腹腔內的高壓在這一瞬間得到了釋放。
「吸引器插進去！」周懸沒有閃避。
許嘉音將吸引頭捅入切口。連接的無菌桶在兩秒鐘內，抽進了六百毫升的廢血。
「拉鉤給我拉死它！」周懸左手食指探入，用長柄組織剪延展創口。
許嘉音掛上大號S形拉鉤卡住腹壁，整個身體的重量向後倒，生生拉開了視野。
腹腔徹底洞開。原本排列整齊的腸管，此刻完全漂浮在漫無邊際的暗紅血海之中。
「視野太差，出滿血看不見！」許嘉音大喊，「牆掛式負壓抽不干！」
血面齊平切口邊緣，底層所有的組織都在盲區內。血壓停在極端的線上，監護儀警報持續嘯叫。
周懸把手裡的剪刀甩在托盤裡。「看不見就不看了！」
他直接將雙手伸進了那一整片滾燙的腹腔血海深處。他的手腕，完全沒入了暗紅色的液面。
「蕭明哲，兩張大塊干紗布塞進後腹膜脾窩！許嘉音，調整無影燈夾角！」
周懸靠著觸覺在盲區內快速推進。指尖越過滑動的大腸，沿胃大彎外側強行向左側膈下區域擠壓。
玻璃窗外，陸正霆攥緊了病曆本的折頁。「他在靠手感盲抓脾門血管蒂。」
脾蒂周緣長滿了迷走神經和繫膜。一旦盲操抓取偏離分毫，碾碎了胰尾，這個病人就會當場死亡。
周懸右臂緊繃的肌肉猛地靜止在血面下方。「二十五公分大彎鉗！」
趙鐵柱反轉鉗柄，將冰冷的金屬環塞進周懸左手。周懸順著右手指引的軌道，將大彎鉗垂直插進血池底部。
咔噠！
止血鉗在極深的位置咬合了第一道齒扣。緊接著，是連續兩道乾脆的金屬鎖死聲。
周懸徹底鎖死了彎鉗的尾栓！
監護儀上瘋狂掉落的血壓數值出現了一個停頓。接著，心率數字穩定並呈現出肉眼可見的回落。
切口內涌動的血浪，在這一秒完全平息。
周懸把右手從血海中拔出，指尖掛滿了凝血塊。他看向蕭明哲。
「刀交給你了。」周懸沉聲說道，「把脾臟切下來！」
周懸扣住護士的左腕，手指收緊。針尖停在半空，再也無法前進一分！
「硝普鈉是強效血管擴張劑！」周懸盯著錢德勝，「失血性休克用它擴容，血管一旦強制擴張，血壓會直接掛零。」
他奪過注射器，隨手扔進黃色的醫療廢棄物桶。
「他血壓只有48！」錢德勝伸手去抓藥車上的去甲腎上腺素，「不提壓他活不過兩分鐘！」
周懸掀開傷員身上的白床單。高高隆起的腹部徹底暴露在白熾燈下，肚皮緊繃發亮，左側季肋區透出一大片暗紫色的皮下瘀斑。
周懸右手食指與中指併攏，垂直按向季肋區下方。手指陷進去半公分，遇到了巨大的抵抗力。
「板狀腹！」周懸收回手，「脾臟包膜下延遲性破裂，血液正在倒灌腹腔。」
錢德勝往後退了一步，後背重重撞上輸液架。鐵盤在半空中劇烈晃動，發出刺耳的撞擊聲。
「他自己走進急診室的！」錢德勝提高音量，「他指著腳腕說疼，膝蓋只有擦傷……」
「你開腹部超聲了嗎？」周懸冷聲問。錢德勝喉結快速滑動，沒發出聲音。
周懸轉身走向平車另一側。「蕭明哲，推便攜超聲機！許嘉音，頸內靜脈雙腔置管！趙鐵柱，去血庫調四單位懸浮紅細胞！」
三名醫生迅速散開。許嘉音撕開外包裝，拿出一套深靜脈穿刺管。蕭明哲從搶救室第三區推出彩色都卜勒超聲儀。
蕭明哲拿起探頭，擠上一團透明耦合劑，壓在傷員左上腹。
超聲屏幕瞬間全黑。大面積的無回聲暗區，充斥了整個左上腹腔。脾臟輪廓模糊不清，一道三公分寬的裂縫橫穿脾門。
「脾門大血管撕裂！」蕭明哲立刻報出讀數，「腹腔積液深度超過八公分。」
陸正霆從觀摩區走出來，停在平車尾部。他手裡，還轉著那支黑色簽字筆。
陸正霆將手伸向林小雅。林小雅立刻翻轉病歷夾，遞到他手裡。
首頁攤開，病歷上只有兩行字。主訴是車禍致左腳踝疼痛，查體也只有左踝關節腫脹。輔助檢查，僅僅是一張左下肢的X光片。
陸正霆合上病歷夾，把它丟在分診台上。「這就是你評估篩選的輕症？」
錢德勝雙手拽住白大褂的下擺。「他摔在綠化帶上，沒有直接撞擊腹部的痕跡！這是隱匿性破裂，誰能憑肉眼看出來？」
「所以你連一個五十塊錢的腹部超聲都不願意開。」周懸說。
傷員喉嚨里發出的抽氣聲變得短促，就像破裂的風箱。監護儀拉響尖銳的持續報警音。
（由於緩存原因，請用戶直接瀏覽器訪問𝕿𝖂看書📕𝖘𝖍𝖚.𝖙𝖜網站，觀看最快的章節更新）
血壓：34/16。心率：172。
許嘉音戴著無菌手套，左手食指按壓傷員頸部。「頸內靜脈塌陷！血管床空了，穿刺針回抽不到血，置管導絲進不去。」
「直接切開！」周懸拿起十一號手術刀片。
脂肪層向兩側分離，露出一條蒼白乾癟的靜脈血管。刀尖輕挑，在管壁上切開一個微小的V形切口。
「靜脈套管！」周懸伸出左手。
許嘉音將導管遞過。周懸順著切口送入套管，退出針芯。「接通快速補液通道！」
兩袋一千毫升的複方氯化鈉接上加壓袋。護士用力按壓充氣球囊，透明液體瘋狂衝進傷員靜脈。
血壓數字依然停在34/16。
「壓不住！」蕭明哲盯著屏幕，「脾動脈破口的流速大於補液速度。灌進去的液體全流進腹腔了！」
急診大門被人用力撞開。趙鐵柱提著兩個紅色保溫箱衝進大廳。「四單位懸紅，四百毫升新鮮冰凍血漿！」
「接第二路通道！」周懸下令。血袋掛上鐵架，暗紅色的血液順著第二條管路灌入靜脈。
血氧飽和度掉到81%。傷員面部呈現青紫色，胸廓起伏完全失去規律。
「必須馬上進手術室開腹！」蕭明哲轉頭看向電梯口，「我給三樓麻醉大夫打電話。」
「來不及了。」周懸的聲音冷硬。
蕭明哲抓聽筒的手停在半空。
「電梯上行、交接轉換、麻醉誘導，最快也要七分鐘。」周懸盯著監護儀，「他撐不過最後一百秒！」
錢德勝繞過護士站，大聲喊道：「在急診就地開全腹是違規的！這裡沒有層流淨化，術後感染誰負責？」
周懸沒有理會，他摘下聽診器塞進口袋。「推回第一搶救室！林小雅，拿脾臟切除器械包，去清場！」
趙鐵柱踢開剎車鎖，雙手握住平車尾端，用力往前推。平車碾過地磚縫隙，發出沉悶連續的咔噠聲。
第一搶救室的感應門被平車直接撞開。
「上呼吸機！」周懸站在床頭，抓起金屬喉鏡，「推一毫克去甲腎。」
許嘉音折斷藥劑安瓿，從靜脈三通閥直接推入。周懸左手握著喉鏡柄，挑開傷員閉合的聲門。
氣管導管順導絲進入氣道，連接呼吸機風箱。林小雅撕開器械包，將藍色無菌包倒在金屬台上。
周懸走到感應刷手池前。自動龍頭流出溫水，他擠出消毒液覆蓋小臂。沖水、擦乾。
趙鐵柱甩開隔離衣，周懸快速穿戴，套上雙層手套。
錢德勝站在全封閉的大玻璃窗外，雙手撐著玻璃向內看。陸正霆就站在他身邊。
「就在急救床上做脾蒂切除……」錢德勝轉頭看陸正霆，「陸考核員，你全都看到了。這違反了管理常規，責任絕不能算在我頭上！」
陸正霆轉過臉看了他一眼。「你先想想調查組下來時，該怎麼解釋那份只有一個骨科初診的事故病歷。」
錢德勝的肩膀猛地一垮。
搶救室內，周懸拿起一整瓶碘伏，擰下瓶蓋。他對著傷員高高脹起的腹部全面傾倒。
紅褐色的液體順著肋弓流向兩側。大塊無菌洞巾平鋪上去，暴露出左側的操作區。
「把刀遞我。」周懸攤開右手。
趙鐵柱將二十號大刀片重重拍進周懸掌心。鋒芒在無影燈下劃出一道冷光。
「左正中旁直切口！」周懸握刀下壓。
刀鋒瞬間切透表皮、脂肪與腹直肌前鞘。切口全長，拉開了將近二十公分。
深層腹膜呈現出一種漲緊的紫黑色。周懸用組織鑷夾住腹膜外層，橫剪切開一道微小的破口。
噗！
大量暗紅色血液如同高壓噴泉，混雜著凝血塊從切口湧出，噴濺在周懸胸前的無菌服上。
腹腔內的高壓在這一瞬間得到了釋放。
「吸引器插進去！」周懸沒有閃避。
許嘉音將吸引頭捅入切口。連接的無菌桶在兩秒鐘內，抽進了六百毫升的廢血。
「拉鉤給我拉死它！」周懸左手食指探入，用長柄組織剪延展創口。
許嘉音掛上大號S形拉鉤卡住腹壁，整個身體的重量向後倒，生生拉開了視野。
腹腔徹底洞開。原本排列整齊的腸管，此刻完全漂浮在漫無邊際的暗紅血海之中。
「視野太差，出滿血看不見！」許嘉音大喊，「牆掛式負壓抽不干！」
血面齊平切口邊緣，底層所有的組織都在盲區內。血壓停在極端的線上，監護儀警報持續嘯叫。
周懸把手裡的剪刀甩在托盤裡。「看不見就不看了！」
他直接將雙手伸進了那一整片滾燙的腹腔血海深處。他的手腕，完全沒入了暗紅色的液面。
「蕭明哲，兩張大塊干紗布塞進後腹膜脾窩！許嘉音，調整無影燈夾角！」
周懸靠著觸覺在盲區內快速推進。指尖越過滑動的大腸，沿胃大彎外側強行向左側膈下區域擠壓。
玻璃窗外，陸正霆攥緊了病曆本的折頁。「他在靠手感盲抓脾門血管蒂。」
脾蒂周緣長滿了迷走神經和繫膜。一旦盲操抓取偏離分毫，碾碎了胰尾，這個病人就會當場死亡。
周懸右臂緊繃的肌肉猛地靜止在血面下方。「二十五公分大彎鉗！」
趙鐵柱反轉鉗柄，將冰冷的金屬環塞進周懸左手。周懸順著右手指引的軌道，將大彎鉗垂直插進血池底部。
咔噠！
止血鉗在極深的位置咬合了第一道齒扣。緊接著，是連續兩道乾脆的金屬鎖死聲。
周懸徹底鎖死了彎鉗的尾栓！
監護儀上瘋狂掉落的血壓數值出現了一個停頓。接著，心率數字穩定並呈現出肉眼可見的回落。
切口內涌動的血浪，在這一秒完全平息。
周懸把右手從血海中拔出，指尖掛滿了凝血塊。他看向蕭明哲。
「刀交給你了。」周懸沉聲說道，「把脾臟切下來！」