第230章 刀交給你了
「蕭明哲，你來主刀！」
搶救室里，所有人的動作都頓了一下。
蕭明哲死死攥著那根Foley導尿管，指節發白。他抬頭看向周懸，嘴唇動了動，卻沒發出聲音。
「聽不懂人話嗎？」
周懸已經轉身走向超聲機，一把扯下探頭線，在手上繞好。
「許嘉音一助，趙鐵柱二助。我做術中超聲引導。」
「老師……」蕭明哲的聲音卡在喉嚨里，像被人掐住了脖子。
「你上個月在值班室背的那篇佐野俊二術式報告，背了幾遍？」
「七遍。」
「步驟記得清楚嗎？」
「記得！」
「那還站著幹什麼？」
蕭明哲低頭看向監護儀。
血壓62/31，心率163。數字還在瘋狂往下掉。
他把導尿管拍在無菌台上，轉身去洗手。
許嘉音已經在刷手池前站好了。
碘伏從指尖淌下，順著手肘滴進水槽。她沒問為什麼，也沒問憑什麼。
刷完十指，她舉著雙手，倒退著進了手術區。
趙鐵柱蹲在器械車旁，把急診手術包里的器械一件件擺開。
止血鉗、持針器、血管縫合線、肋骨撐開器。他數了一遍，又數了一遍。
「師父，7-0的Prolene線只剩兩根了！」
「夠了。」周懸頭都沒回。
觀摩窗外，陸正霆站在走廊正中央。
他的視線穿過玻璃，從蕭明哲的背影移到周懸臉上，最後定格在監護儀的數字上。
他沒說話，從公文包里抽出評分表，攤在窗台上，擰開了筆帽。
劉岩站在他右後方，手機鏡頭對準了搶救室全景。
錄像時長已經跑了四分十七秒。
【記住本站域名 TW 看書網伴你讀，𝓈𝒽𝓊.𝓉𝓌超貼心 】
他低頭看了一眼手機信號。
滿格。
孫蕾翻開護理考核記錄本，在「術前準備」一欄寫下時間：06：11。
錢德勝靠在走廊牆壁上，離觀摩窗最遠。
他的白大褂前襟被汗浸透了一塊，死死貼在胸口。
「他瘋了。」錢德勝聲音很輕，像是自言自語，「讓一個畢業不到三年的住院醫主刀A型夾層，他瘋了！」
沒有人搭理他。
搶救室內，蕭明哲穿好手術衣，戴上手套。
他站到手術台左側，抬起頭。
傷員躺在面前，面色已經從灰白轉成了青灰。
口唇發紺，四肢末梢冰涼。
王醫生卡著喉鏡，把氣管導管送了進去，接上呼吸機。
「血壓58/28！」王醫生的聲音從頭架那邊傳過來，「快加壓輸血，我撐不了太久！」
趙鐵柱擰開加壓袋閥門，紅色的懸浮紅細胞順著管路衝進靜脈。
周懸把超聲探頭套上無菌套，站到手術台右側。
他沒有站在主刀位置，而是偏後半步，正好能夠到超聲屏幕。
「蕭明哲。」
「在！」
「你現在開始，就是這台手術的主刀醫生。我的手，不會碰到術野里的任何一塊組織。」
蕭明哲的喉結滾了一下。
「但我的眼睛會一直盯著你的每一刀。你走錯一步，我會告訴你。」
周懸的聲音很平，像在說今天食堂的菜單。
「如果你連我告訴你之後都走不對……」
他停了一秒。
「那這個病人就死了。」
他深吸一口氣，拿起十號刀片。
「開始！」
刀鋒落在皮膚上。
左側前外側開胸，第五肋間。
這條切口線，他在屍體上練過十一次，在模型上練過三十多次。
但活人的皮膚會出血，會彈開，會在刀刃下不斷滑動。
皮膚、皮下脂肪、前鋸肌、肋間外肌、肋間內肌。
逐層切開，電凝止血。
每一層的出血點都被許嘉音精準鉗住，趙鐵柱在旁邊遞紗布、吸引。
肋骨撐開器卡進切口。
蕭明哲轉動螺杆，肋間隙一寸一寸撐開。
胸腔打開了。
一股暗紅色的血涌了出來。
「胸腔積血約600毫升！」蕭明哲的聲音在顫，但手沒停。
他把吸引器伸進去，暗紅色的液體順著管路灌進回收罐。
趙鐵柱立刻啟動自體血回輸裝置。
回收的血液經過過濾，重新輸回患者體內。
「心包。」周懸冷冷吐出兩個字。
蕭明哲看見了。
心包表面鼓脹著，呈紫紅色，隨著心跳一下下搏動。
裡面的積液把心臟壓成了一個無力的拳頭。
「縱行切開心包，注意避開膈神經！」
蕭明哲握著剪刀的手停在心包表面。
膈神經就在左側，距離切開線不到八毫米。
他的手穩住了。
剪刀尖端刺入心包，縱行剪開兩公分。
血涌了出來。
顏色比胸腔積血更深，接近黑紅色。
減壓的瞬間，監護儀上的血壓跳了一下。
從58/28彈到了71/39！
心臟像被鬆了綁，搏動幅度肉眼可見地增大了。
「心包減壓有效！」王醫生鬆了半個調，「血壓暫時穩住了，快做！」
周懸把超聲探頭貼上升主動脈表面。
他們沒有經食道超聲，只能用術中直接探查。
探頭傳回的圖像出現在屏幕上。
升主動脈的內膜撕裂口，清晰可見。
裂口就在根部上方三公分處，長約一點五公分。
假腔已經充滿血栓，真腔被壓縮到不足原來的三分之一。
「看見了嗎？」周懸問。
蕭明哲湊過來看了一眼屏幕，又低頭看向術野。
升主動脈暴露在視野中，外膜表面有一片瘀斑，正好對應超聲顯示的撕裂位置。
「看見了！」
「接下來做什麼？」
蕭明哲腦子裡快速過了一遍佐野俊二的術式流程。
球囊阻斷、減流、修補。
「先做球囊阻斷。」
他拿起那根Foley導尿管。
「從升主動脈遠端插入，氣囊充起後阻斷近端血流，減少撕裂口的灌注壓力，爭取縫合窗口。」
「方向？」
「逆行插入，氣囊朝向主動脈根部。」
「充氣量？」
蕭明哲的手停了一瞬。
Foley導尿管的氣囊容量是30毫升。
但主動脈管腔直徑和導尿管氣囊的適配比，他從沒在活人身上試過。
「我……」
「想什麼呢？」
周懸盯著超聲屏幕，聲音冷得像走廊里的穿堂風。
「真腔殘餘內徑多少，你剛才在屏幕上看見了。」
「氣囊充到剛好封閉真腔就夠了。充多了把血管撐破，充少了阻斷不住。」
「用腦子算，別用感覺猜！」
蕭明哲咬了一下舌頭。
真腔殘餘內徑約12毫米。
Foley氣囊充盈後的直徑，按注水量線性換算……
「15毫升！」
「動手。」
蕭明哲把導尿管送向升主動脈的遠端切口。
觀摩窗外，劉岩的手機錄像時長跳過了第九分鐘。
他的拇指在屏幕邊緣輕輕敲了一下。
嘴角的肌肉緩緩收緊，牽出一個幾不可見的弧度。
他的目光，死死鎖在蕭明哲握著導尿管的那隻手上。
那隻手，正在發抖。
搶救室里，所有人的動作都頓了一下。
蕭明哲死死攥著那根Foley導尿管，指節發白。他抬頭看向周懸，嘴唇動了動，卻沒發出聲音。
「聽不懂人話嗎？」
周懸已經轉身走向超聲機，一把扯下探頭線，在手上繞好。
「許嘉音一助，趙鐵柱二助。我做術中超聲引導。」
「老師……」蕭明哲的聲音卡在喉嚨里，像被人掐住了脖子。
「你上個月在值班室背的那篇佐野俊二術式報告，背了幾遍？」
「七遍。」
「步驟記得清楚嗎？」
「記得！」
「那還站著幹什麼？」
蕭明哲低頭看向監護儀。
血壓62/31，心率163。數字還在瘋狂往下掉。
他把導尿管拍在無菌台上，轉身去洗手。
許嘉音已經在刷手池前站好了。
碘伏從指尖淌下，順著手肘滴進水槽。她沒問為什麼，也沒問憑什麼。
刷完十指，她舉著雙手，倒退著進了手術區。
趙鐵柱蹲在器械車旁，把急診手術包里的器械一件件擺開。
止血鉗、持針器、血管縫合線、肋骨撐開器。他數了一遍，又數了一遍。
「師父，7-0的Prolene線只剩兩根了！」
「夠了。」周懸頭都沒回。
觀摩窗外，陸正霆站在走廊正中央。
他的視線穿過玻璃，從蕭明哲的背影移到周懸臉上，最後定格在監護儀的數字上。
他沒說話，從公文包里抽出評分表，攤在窗台上，擰開了筆帽。
劉岩站在他右後方，手機鏡頭對準了搶救室全景。
錄像時長已經跑了四分十七秒。
【記住本站域名 TW 看書網伴你讀，𝓈𝒽𝓊.𝓉𝓌超貼心 】
他低頭看了一眼手機信號。
滿格。
孫蕾翻開護理考核記錄本，在「術前準備」一欄寫下時間：06：11。
錢德勝靠在走廊牆壁上，離觀摩窗最遠。
他的白大褂前襟被汗浸透了一塊，死死貼在胸口。
「他瘋了。」錢德勝聲音很輕，像是自言自語，「讓一個畢業不到三年的住院醫主刀A型夾層，他瘋了！」
沒有人搭理他。
搶救室內，蕭明哲穿好手術衣，戴上手套。
他站到手術台左側，抬起頭。
傷員躺在面前，面色已經從灰白轉成了青灰。
口唇發紺，四肢末梢冰涼。
王醫生卡著喉鏡，把氣管導管送了進去，接上呼吸機。
「血壓58/28！」王醫生的聲音從頭架那邊傳過來，「快加壓輸血，我撐不了太久！」
趙鐵柱擰開加壓袋閥門，紅色的懸浮紅細胞順著管路衝進靜脈。
周懸把超聲探頭套上無菌套，站到手術台右側。
他沒有站在主刀位置，而是偏後半步，正好能夠到超聲屏幕。
「蕭明哲。」
「在！」
「你現在開始，就是這台手術的主刀醫生。我的手，不會碰到術野里的任何一塊組織。」
蕭明哲的喉結滾了一下。
「但我的眼睛會一直盯著你的每一刀。你走錯一步，我會告訴你。」
周懸的聲音很平，像在說今天食堂的菜單。
「如果你連我告訴你之後都走不對……」
他停了一秒。
「那這個病人就死了。」
他深吸一口氣，拿起十號刀片。
「開始！」
刀鋒落在皮膚上。
左側前外側開胸，第五肋間。
這條切口線，他在屍體上練過十一次，在模型上練過三十多次。
但活人的皮膚會出血，會彈開，會在刀刃下不斷滑動。
皮膚、皮下脂肪、前鋸肌、肋間外肌、肋間內肌。
逐層切開，電凝止血。
每一層的出血點都被許嘉音精準鉗住，趙鐵柱在旁邊遞紗布、吸引。
肋骨撐開器卡進切口。
蕭明哲轉動螺杆，肋間隙一寸一寸撐開。
胸腔打開了。
一股暗紅色的血涌了出來。
「胸腔積血約600毫升！」蕭明哲的聲音在顫，但手沒停。
他把吸引器伸進去，暗紅色的液體順著管路灌進回收罐。
趙鐵柱立刻啟動自體血回輸裝置。
回收的血液經過過濾，重新輸回患者體內。
「心包。」周懸冷冷吐出兩個字。
蕭明哲看見了。
心包表面鼓脹著，呈紫紅色，隨著心跳一下下搏動。
裡面的積液把心臟壓成了一個無力的拳頭。
「縱行切開心包，注意避開膈神經！」
蕭明哲握著剪刀的手停在心包表面。
膈神經就在左側，距離切開線不到八毫米。
他的手穩住了。
剪刀尖端刺入心包，縱行剪開兩公分。
血涌了出來。
顏色比胸腔積血更深，接近黑紅色。
減壓的瞬間，監護儀上的血壓跳了一下。
從58/28彈到了71/39！
心臟像被鬆了綁，搏動幅度肉眼可見地增大了。
「心包減壓有效！」王醫生鬆了半個調，「血壓暫時穩住了，快做！」
周懸把超聲探頭貼上升主動脈表面。
他們沒有經食道超聲，只能用術中直接探查。
探頭傳回的圖像出現在屏幕上。
升主動脈的內膜撕裂口，清晰可見。
裂口就在根部上方三公分處，長約一點五公分。
假腔已經充滿血栓，真腔被壓縮到不足原來的三分之一。
「看見了嗎？」周懸問。
蕭明哲湊過來看了一眼屏幕，又低頭看向術野。
升主動脈暴露在視野中，外膜表面有一片瘀斑，正好對應超聲顯示的撕裂位置。
「看見了！」
「接下來做什麼？」
蕭明哲腦子裡快速過了一遍佐野俊二的術式流程。
球囊阻斷、減流、修補。
「先做球囊阻斷。」
他拿起那根Foley導尿管。
「從升主動脈遠端插入，氣囊充起後阻斷近端血流，減少撕裂口的灌注壓力，爭取縫合窗口。」
「方向？」
「逆行插入，氣囊朝向主動脈根部。」
「充氣量？」
蕭明哲的手停了一瞬。
Foley導尿管的氣囊容量是30毫升。
但主動脈管腔直徑和導尿管氣囊的適配比，他從沒在活人身上試過。
「我……」
「想什麼呢？」
周懸盯著超聲屏幕，聲音冷得像走廊里的穿堂風。
「真腔殘餘內徑多少，你剛才在屏幕上看見了。」
「氣囊充到剛好封閉真腔就夠了。充多了把血管撐破，充少了阻斷不住。」
「用腦子算，別用感覺猜！」
蕭明哲咬了一下舌頭。
真腔殘餘內徑約12毫米。
Foley氣囊充盈後的直徑，按注水量線性換算……
「15毫升！」
「動手。」
蕭明哲把導尿管送向升主動脈的遠端切口。
觀摩窗外，劉岩的手機錄像時長跳過了第九分鐘。
他的拇指在屏幕邊緣輕輕敲了一下。
嘴角的肌肉緩緩收緊，牽出一個幾不可見的弧度。
他的目光，死死鎖在蕭明哲握著導尿管的那隻手上。
那隻手，正在發抖。