第227章 舊帳新刀
電話響了三聲，接通。
對面沒有先開口。
周懸聽見背景里有人在翻紙，紙頁摩擦的沙沙聲隔著聽筒傳過來，像某種不急不緩的試探。
「老方。」周懸靠在分診台邊，聲音壓得很低。
方懷遠的呼吸頓了一拍。五通未接電話，終於換來周懸主動撥出的第一通。
他沒廢話：「你查到了？」
「劉岩，2019年孟昭陽課題組的二作，發了兩篇SCI。他的研究方向是急診創傷評分系統的改良。」
「畢業後，他進了省衛健委醫政醫管處的考核專家庫，去年剛拿到資質。」
方懷遠沉默了兩秒：「你怎麼查到的？」
「他發的論文掛在知網上，作者簡介里寫了導師。這種事不需要查，他自己寫在臉上了。」
「周懸，你聽我說。孟昭陽去年底在學術委員會裡提了一個議題，要建立『急診科分級考核淘汰機制』。」
「這套機制如果推下去，基層醫院急診科會直接砍掉三成！」
周懸沒接話。
「他需要一個樣本。」方懷遠的聲音沉了下去，「一個在考核中出重大事故的基層急診科，用來證明他的淘汰機制有存在的必要。」
走廊里的日光燈管閃了一下。
周懸的目光從手機屏幕移開，落在牆上貼著的排班表上。明天九點，他的名字排在第一列。
「老方，你打了五個電話，就為了告訴我這個？」
「我打五個電話，是想告訴你，劉岩這次進考核組不是巧合。省衛健委的專家庫有四十多人，陸正霆每次只帶兩個。劉岩能擠進來，是孟昭陽在背後活動過的！」
「證據？」
「沒有硬證據。但孟昭陽的老婆，是衛健委人事處的副處長。」
周懸把手機換到左手，右手拉開抽屜，翻出一包花生米。他撕開袋口，捏了一顆扔進嘴裡。
「老方，你覺得陸正霆知道嗎？」
電話那頭安靜了很久。
「陸正霆這個人，我接觸過一次。」方懷遠斟酌著措辭，「他不會參與這種事，但他也不會主動去查組員的背景。他只看結果。」
「只看結果。」周懸重複了一遍。
「對。如果明天考核過程中出了醫療事故，不管原因是什麼，陸正霆只會寫進報告。他不會幫你，也不會害你。」
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「所以關鍵不在陸正霆，關鍵在劉岩出什麼題。」
周懸咬碎花生米，碎渣在齒間磨了兩下。他看了一眼手錶，九點十四分。
「老方，最後一個問題。孟昭陽的課題組，有沒有做過主動脈相關的研究？」
方懷遠的回答來得很快：「他2020年申了一個國自然面上項目，方向是急性主動脈綜合徵的急診處置流程優化。結題報告裡有一個核心結論。」
「基層醫院不具備處置Stanford A型主動脈夾層的條件，建議強制轉診。」
「你怎麼知道？」
「猜的。」周懸把花生米袋子合上，塞回抽屜，「他要證明自己的結論，最好的辦法，就是製造一個活生生的案例。」
方懷遠的聲音驟然拔高了半度：「周懸，你是說他會……」
「我什麼都沒說。」周懸站起來，「該睡了，老方。明天還要考試。」
他掛斷電話。
屏幕暗下去的一瞬間，通知欄彈出一條新消息。發件人還是那個沒有備註的號碼。
「劉岩今晚和省急救中心的調度主任吃了頓飯。」
周懸盯著這行字，拇指在屏幕邊緣摩挲了兩下。他沒回復，鎖屏，把手機揣進口袋。
省急救中心的調度主任。
急診實操考核的模擬病例，通常由考核組自行設計。但如果要用真實病例替代模擬，調度中心可以把特定的病人，送到特定的醫院。
他推開值班室的門。
蕭明哲趴在桌上，呼吸均勻，面前攤著一本翻到《急性主動脈綜合徵》章節的教材。
許嘉音靠在摺疊床的床頭，平板擱在膝蓋上，屏幕還亮著，顯示的是一篇關於TEVAR手術的文獻綜述。
趙鐵柱縮在牆角，腦袋枕著疊起來的白大褂，打著輕微的鼾。
周懸沒開燈。他在黑暗中站了幾秒，走到蕭明哲身邊，把滑到桌沿的教材往裡推了推。
然後他拉過一把椅子，坐在窗邊。
他掏出手機，打開知網，搜索「劉岩 孟昭陽」。
一共三篇論文。第一篇是急診創傷評分，第二篇是多發傷分診流程優化。
第三篇發表在去年十一月，題目是《基層醫院急診科處置急性主動脈夾層的困境與對策：基於37例轉診病例的回顧性分析》。
通訊作者：孟昭陽。
周懸點開全文。結論部分用黑體加粗：
「在缺乏心外科和體外循環支持的基層醫院，急性Stanford A型主動脈夾層的院內死亡率高達87.5%。建議將此類疾病納入急診強制轉診目錄，基層醫院急診科不應嘗試任何手術干預。」
87.5%。
周懸把手機放在膝蓋上，仰頭靠在椅背上。
窗外的路燈光穿過百葉窗的縫隙，在天花板上投出一排等距的橫紋。
明天的題目，絕不會是模擬病例！
他閉上眼睛。三分鐘後，呼吸變得平穩。但他的右手一直搭在手機上，沒有鬆開。
……
凌晨五點四十七分，手機震動。
不是電話，是一條120調度系統的推送。周懸作為急診科代理副主任，有權限接收全市的急救調度信息。
推送內容很短：「市郊S204省道，7車連環追尾。目前確認重傷6人，輕傷11人。第一批傷員預計30分鐘後送達。」
周懸睜開眼。
他看了一眼推送時間，五點四十七分。考核定在九點。
他翻開調度詳情。傷員分流方案顯示，市第一人民醫院接收4名重傷員，清河二院接收2名重傷員。
正常的分流比例。一院是三甲，理應承擔更多。
但他往下滑了一行。
備註欄里有一條手寫補充，錄入時間是五點五十二分，比推送時間晚了五分鐘。
「因一院急診容量已滿，1名危重傷員改派清河二院。」
傷員信息：男，48歲，胸部鈍性傷，疑主動脈損傷。
周懸死死盯著「疑主動脈損傷」這五個字。
他起身，推開值班室的門，走向走廊。晨光還沒透進來，日光燈管慘白的光照著空蕩蕩的過道。
分診台上，橘白貓蜷成一團，耳朵豎著，沖他的方向轉了一下。
周懸拿起座機，撥通了手術室的電話。
「今天值班的麻醉醫生是誰？」
「王醫生。」
「讓他別走，等我電話！」
他掛斷座機，轉身走回值班室，一把拍亮了燈。
「起來！」
蕭明哲猛地抬頭，臉上還印著教材的壓痕。
許嘉音從摺疊床上彈了起來，平板摔在地上。
趙鐵柱翻了個身，白大褂枕頭掉在腳邊。
「全部起來。」周懸的聲音不大，但三個人同時站直了。
「考核提前了。」他看了一眼手錶，「三十分鐘後，會有一個你們從沒見過的病人。」
蕭明哲揉著眼睛：「什麼病人？」
周懸拉開柜子，從最底層翻出一套無菌手術包。
塑封袋上落了一層薄灰，他用袖子擦了擦，檢查了密封條。
「去準備自體血回輸裝置。」他把手術包扔給趙鐵柱。
「我們急診科沒有體外循環機，但我們有……」
他的話，被走廊盡頭傳來的急救車警笛聲切斷了。
對面沒有先開口。
周懸聽見背景里有人在翻紙，紙頁摩擦的沙沙聲隔著聽筒傳過來，像某種不急不緩的試探。
「老方。」周懸靠在分診台邊，聲音壓得很低。
方懷遠的呼吸頓了一拍。五通未接電話，終於換來周懸主動撥出的第一通。
他沒廢話：「你查到了？」
「劉岩，2019年孟昭陽課題組的二作，發了兩篇SCI。他的研究方向是急診創傷評分系統的改良。」
「畢業後，他進了省衛健委醫政醫管處的考核專家庫，去年剛拿到資質。」
方懷遠沉默了兩秒：「你怎麼查到的？」
「他發的論文掛在知網上，作者簡介里寫了導師。這種事不需要查，他自己寫在臉上了。」
「周懸，你聽我說。孟昭陽去年底在學術委員會裡提了一個議題，要建立『急診科分級考核淘汰機制』。」
「這套機制如果推下去，基層醫院急診科會直接砍掉三成！」
周懸沒接話。
「他需要一個樣本。」方懷遠的聲音沉了下去，「一個在考核中出重大事故的基層急診科，用來證明他的淘汰機制有存在的必要。」
走廊里的日光燈管閃了一下。
周懸的目光從手機屏幕移開，落在牆上貼著的排班表上。明天九點，他的名字排在第一列。
「老方，你打了五個電話，就為了告訴我這個？」
「我打五個電話，是想告訴你，劉岩這次進考核組不是巧合。省衛健委的專家庫有四十多人，陸正霆每次只帶兩個。劉岩能擠進來，是孟昭陽在背後活動過的！」
「證據？」
「沒有硬證據。但孟昭陽的老婆，是衛健委人事處的副處長。」
周懸把手機換到左手，右手拉開抽屜，翻出一包花生米。他撕開袋口，捏了一顆扔進嘴裡。
「老方，你覺得陸正霆知道嗎？」
電話那頭安靜了很久。
「陸正霆這個人，我接觸過一次。」方懷遠斟酌著措辭，「他不會參與這種事，但他也不會主動去查組員的背景。他只看結果。」
「只看結果。」周懸重複了一遍。
「對。如果明天考核過程中出了醫療事故，不管原因是什麼，陸正霆只會寫進報告。他不會幫你，也不會害你。」
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「所以關鍵不在陸正霆，關鍵在劉岩出什麼題。」
周懸咬碎花生米，碎渣在齒間磨了兩下。他看了一眼手錶，九點十四分。
「老方，最後一個問題。孟昭陽的課題組，有沒有做過主動脈相關的研究？」
方懷遠的回答來得很快：「他2020年申了一個國自然面上項目，方向是急性主動脈綜合徵的急診處置流程優化。結題報告裡有一個核心結論。」
「基層醫院不具備處置Stanford A型主動脈夾層的條件，建議強制轉診。」
「你怎麼知道？」
「猜的。」周懸把花生米袋子合上，塞回抽屜，「他要證明自己的結論，最好的辦法，就是製造一個活生生的案例。」
方懷遠的聲音驟然拔高了半度：「周懸，你是說他會……」
「我什麼都沒說。」周懸站起來，「該睡了，老方。明天還要考試。」
他掛斷電話。
屏幕暗下去的一瞬間，通知欄彈出一條新消息。發件人還是那個沒有備註的號碼。
「劉岩今晚和省急救中心的調度主任吃了頓飯。」
周懸盯著這行字，拇指在屏幕邊緣摩挲了兩下。他沒回復，鎖屏，把手機揣進口袋。
省急救中心的調度主任。
急診實操考核的模擬病例，通常由考核組自行設計。但如果要用真實病例替代模擬，調度中心可以把特定的病人，送到特定的醫院。
他推開值班室的門。
蕭明哲趴在桌上，呼吸均勻，面前攤著一本翻到《急性主動脈綜合徵》章節的教材。
許嘉音靠在摺疊床的床頭，平板擱在膝蓋上，屏幕還亮著，顯示的是一篇關於TEVAR手術的文獻綜述。
趙鐵柱縮在牆角，腦袋枕著疊起來的白大褂，打著輕微的鼾。
周懸沒開燈。他在黑暗中站了幾秒，走到蕭明哲身邊，把滑到桌沿的教材往裡推了推。
然後他拉過一把椅子，坐在窗邊。
他掏出手機，打開知網，搜索「劉岩 孟昭陽」。
一共三篇論文。第一篇是急診創傷評分，第二篇是多發傷分診流程優化。
第三篇發表在去年十一月，題目是《基層醫院急診科處置急性主動脈夾層的困境與對策：基於37例轉診病例的回顧性分析》。
通訊作者：孟昭陽。
周懸點開全文。結論部分用黑體加粗：
「在缺乏心外科和體外循環支持的基層醫院，急性Stanford A型主動脈夾層的院內死亡率高達87.5%。建議將此類疾病納入急診強制轉診目錄，基層醫院急診科不應嘗試任何手術干預。」
87.5%。
周懸把手機放在膝蓋上，仰頭靠在椅背上。
窗外的路燈光穿過百葉窗的縫隙，在天花板上投出一排等距的橫紋。
明天的題目，絕不會是模擬病例！
他閉上眼睛。三分鐘後，呼吸變得平穩。但他的右手一直搭在手機上，沒有鬆開。
……
凌晨五點四十七分，手機震動。
不是電話，是一條120調度系統的推送。周懸作為急診科代理副主任，有權限接收全市的急救調度信息。
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他看了一眼推送時間，五點四十七分。考核定在九點。
他翻開調度詳情。傷員分流方案顯示，市第一人民醫院接收4名重傷員，清河二院接收2名重傷員。
正常的分流比例。一院是三甲，理應承擔更多。
但他往下滑了一行。
備註欄里有一條手寫補充，錄入時間是五點五十二分，比推送時間晚了五分鐘。
「因一院急診容量已滿，1名危重傷員改派清河二院。」
傷員信息：男，48歲，胸部鈍性傷，疑主動脈損傷。
周懸死死盯著「疑主動脈損傷」這五個字。
他起身，推開值班室的門，走向走廊。晨光還沒透進來，日光燈管慘白的光照著空蕩蕩的過道。
分診台上，橘白貓蜷成一團，耳朵豎著，沖他的方向轉了一下。
周懸拿起座機，撥通了手術室的電話。
「今天值班的麻醉醫生是誰？」
「王醫生。」
「讓他別走，等我電話！」
他掛斷座機，轉身走回值班室，一把拍亮了燈。
「起來！」
蕭明哲猛地抬頭，臉上還印著教材的壓痕。
許嘉音從摺疊床上彈了起來，平板摔在地上。
趙鐵柱翻了個身，白大褂枕頭掉在腳邊。
「全部起來。」周懸的聲音不大，但三個人同時站直了。
「考核提前了。」他看了一眼手錶，「三十分鐘後，會有一個你們從沒見過的病人。」
蕭明哲揉著眼睛：「什麼病人？」
周懸拉開柜子，從最底層翻出一套無菌手術包。
塑封袋上落了一層薄灰，他用袖子擦了擦，檢查了密封條。
「去準備自體血回輸裝置。」他把手術包扔給趙鐵柱。
「我們急診科沒有體外循環機，但我們有……」
他的話，被走廊盡頭傳來的急救車警笛聲切斷了。