第222章 口紅里的鉛
林姐的腳步釘在原地。
「什麼意思？」
周懸沒看她，喝完茶缸里最後一口枸杞水。他拿起沈初夏帶來的保溫桶蓋子，慢條斯理地擰緊。
「哪個牌子我不關心，但你那支口紅，鉛超標。」
林姐的手下意識摸上嘴唇，指尖碰到唇面，又縮了回去。
「你怎麼知道我用什麼口紅？」
「我不知道你用什麼口紅。」周懸把保溫桶推到一邊，拿起桌上的原子筆轉了兩圈，「我知道你的嘴唇在告訴我什麼。」
沈初夏站在旁邊，目光在周懸和林姐之間來回移動。她認識周懸這個狀態——他在看病。
「唇緣色素沉著，分布不均勻，呈灰褐色。這不是正常的色素沉著模式。」周懸的語氣很隨意，和剛才喝湯時沒什麼兩樣，「你的牙齦，張嘴讓我看一下。」
林姐往後退了半步：「我牙齦怎麼了？」
「你剛才說話的時候，上牙齦靠近牙頸部有一條藍灰色的線。很細，大概只有一毫米寬。你自己照鏡子，估計看不出來。」
林姐的臉色變了。
沈初夏皺眉道：「周懸，你說清楚！」
「鉛線。」周懸放下筆，「這是慢性鉛暴露的特徵性體徵。鉛沉積在牙齦毛細血管壁上，形成硫化鉛，表現為牙齦邊緣的藍灰色線條。教科書上叫Burton線。」
林姐的嘴張了一下，沒發出聲音。
「配合唇緣的色素沉著，還有你的指甲。」周懸指了指她的手，「你塗了甲油，但甲油遮不住甲板變脆的事實。你剛才轉鐲子時，右手中指的甲油邊緣有一道裂紋，從甲緣一直延伸到甲體中段。正常指甲不會這麼裂，除非甲板本身已經變薄變脆。」
林姐低頭看向手指。右手中指的甲油上，確實有一道細細的裂紋。她以前總以為是甲油質量差。
「你最近是不是經常覺得累？」周懸問。
林姐抬頭，嘴唇動了兩下：「……有點。」
「肚子疼過沒有？不是月經那種，是臍周的絞痛，一陣一陣的。」
「上個月疼過一次，我以為是吃壞了東西。」
「便秘？」
「你怎麼知道？」
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「手腕有沒有覺得沒力氣？擰瓶蓋比以前費勁嗎？」
林姐的臉徹底白了。她死死盯著周懸，像是盯著一個能看穿X光片的人。
「我以為是工作太累。」她的聲音有些發乾。
周懸站起來，從分診台抽屜里翻出一張檢驗申請單。他在上面勾了三項，遞給小李。
「血鉛濃度，血常規看有沒有點彩紅細胞，還有尿鉛。」他對小李說，「急查，結果出來直接給我。」
小李接過單子跑了。
林姐站在走廊中央，兩隻手不知道該往哪兒放。她剛才翹著二郎腿評價急診科「這種地方」的姿態，已經徹底消失了。
「坐那兒等著。」周懸指了指分診台旁邊的椅子。
林姐坐下來，腰背挺得很直，但手指一直在絞動。
沈初夏走到周懸身邊，壓低聲音問：「嚴重嗎？」
「看血鉛濃度。如果在四十到七十微克每分升之間，就是中度。停止接觸鉛源，對症處理就行。如果超過七十……」
「超過七十會怎樣？」
「驅鉛治療，住院。」
沈初夏回頭看了林姐一眼。林姐正用手機的前置攝像頭照著牙齦。她翻起上嘴唇，湊近了看。
「她前年開始用那個牌子的口紅。」沈初夏說，「微商渠道買的，說是什麼進口小眾品牌，特別便宜。我勸過她別用，她說塗了兩年都沒事。」
「鉛是慢性蓄積的。」周懸把茶缸洗了洗，重新泡上枸杞，「每天塗一點，吃進去一點，兩年下來，總量就夠出症狀了。」
趙鐵柱端著空碗湊過來，蹲在旁邊豎著耳朵聽。他聽完「鉛線」和「Burton線」，眼睛越瞪越大。
「師父，您就看了一眼？」
「兩眼。」
「不是，我的意思是，您隔著三米遠，就能看見牙齦上一毫米的鉛線？」
周懸看了他一眼：「你隔著三米看不見？」
趙鐵柱張了張嘴，默默把碗放下了。
二十分鐘後，小李拿著化驗單跑了回來。她跑得太急，在拐角差點和許嘉音撞上。
「周老師！結果出來了！」
周懸接過化驗單，掃了一眼。
血鉛濃度：53.7微克每分升。參考範圍上限：10微克每分升。
超了整整五倍。
血常規上，紅細胞形態報告裡赫然寫著：點彩紅細胞（+）。
鉛干擾了血紅蛋白合成中的酶，導致紅細胞內出現異常的嗜鹼性點彩顆粒。這是慢性鉛中毒的血液學鐵證。
周懸把化驗單遞給林姐。
林姐接過去，盯著「53.7」這個數字看了十幾秒。她認識每一個字，但組合在一起，她卻花了很長時間才理解其中的含義。
「中度慢性鉛中毒。」
周懸坐回椅子上：「好消息是，沒到需要驅鉛治療的程度。停止使用那支口紅，到職業病科門診隨訪，每兩周複查一次血鉛濃度。正常飲食，多吃含鈣含鐵的食物，促進鉛排泄。」
「壞消息是，你已經用了兩年。鉛在骨骼里的半衰期是二十到三十年。血里的鉛會慢慢降，但骨頭裡存著的，會緩慢釋放。」
林姐把化驗單放在膝蓋上，手指按著紙角，按得紙角皺成一團。
「那個口紅……」她的聲音啞了，「我還給我媽買了一支。」
周懸和沈初夏對視了一眼。
「讓你媽也來查一下。」周懸說。
林姐點頭，站起來，又坐了回去。她看著周懸，嘴唇動了好幾次，最終擠出一句：「周醫生，謝謝。」
周懸擺了擺手：「謝你閨蜜，是她拖你來的。」
沈初夏瞪了他一眼：「我拖她來是給你送飯，不是來看病的！」
「結果一樣。」
林姐站起來，把化驗單折好，小心翼翼地放進包里。她走到沈初夏身邊，拽了拽她的袖子。
「初夏。」
「嗯？」
「你老公……」林姐的聲音很輕，「我之前說的那些話，對不起。」
沈初夏沒接話，只是拍了拍她的手背。
兩人走向電梯口。林姐的高跟鞋踩在地膠上，節奏比來的時候慢了很多。
電梯門開了。她邁進去之前，回頭看了一眼急診科大廳。
走廊里橫七豎八的平車，牆角嗡嗡響的日光燈管，掉皮的分診台，跑來跑去的護士。還有那個穿著皺巴巴白大褂、正拿花生米逗貓的男人。
電梯門合上了。
……
周懸把花生米收回抽屜，掏出手機。
方懷遠的未接來電掛在通知欄里，紅色數字跳到了「3」。他沒點開。
手機又震了。不是方懷遠，而是一條院辦群發通知。
「關於省衛健委年度醫療質量考核組進駐工作的緊急通知：經省衛健委批准，年度醫療質量與安全考核組定於後天（周三）上午八時正式進駐我院，考核周期七個工作日。請各科室即日起做好迎檢準備，病歷歸檔率、不良事件上報率、院感指標等核心數據務必於明日下班前完成自查。」
通知末尾附了一行小字：
「本次考核組組長：省衛健委醫政醫管處特聘專家，陸正霆。」
周懸盯著「陸正霆」三個字，手指在屏幕上停了兩秒。
蕭明哲從九號位走出來，手裡捏著寫完的病歷。他經過分診台時，看見周懸盯著手機的樣子，腳步慢了下來。
「老師，怎麼了？」
周懸鎖了屏，把手機揣進口袋。
「蕭明哲，你今天那十三份病歷，明天中午之前全部歸檔。格式用省級標準模板，一個標點都不能錯。」
蕭明哲的笑容凝固在臉上：「十三份？省級模板？明天中午？」
周懸站起來，把白大褂上的褶皺抻了抻。
「後天有人來查。」他的聲音很輕，「查得很細的那種。」
「什麼意思？」
周懸沒看她，喝完茶缸里最後一口枸杞水。他拿起沈初夏帶來的保溫桶蓋子，慢條斯理地擰緊。
「哪個牌子我不關心，但你那支口紅，鉛超標。」
林姐的手下意識摸上嘴唇，指尖碰到唇面，又縮了回去。
「你怎麼知道我用什麼口紅？」
「我不知道你用什麼口紅。」周懸把保溫桶推到一邊，拿起桌上的原子筆轉了兩圈，「我知道你的嘴唇在告訴我什麼。」
沈初夏站在旁邊，目光在周懸和林姐之間來回移動。她認識周懸這個狀態——他在看病。
「唇緣色素沉著，分布不均勻，呈灰褐色。這不是正常的色素沉著模式。」周懸的語氣很隨意，和剛才喝湯時沒什麼兩樣，「你的牙齦，張嘴讓我看一下。」
林姐往後退了半步：「我牙齦怎麼了？」
「你剛才說話的時候，上牙齦靠近牙頸部有一條藍灰色的線。很細，大概只有一毫米寬。你自己照鏡子，估計看不出來。」
林姐的臉色變了。
沈初夏皺眉道：「周懸，你說清楚！」
「鉛線。」周懸放下筆，「這是慢性鉛暴露的特徵性體徵。鉛沉積在牙齦毛細血管壁上，形成硫化鉛，表現為牙齦邊緣的藍灰色線條。教科書上叫Burton線。」
林姐的嘴張了一下，沒發出聲音。
「配合唇緣的色素沉著，還有你的指甲。」周懸指了指她的手，「你塗了甲油，但甲油遮不住甲板變脆的事實。你剛才轉鐲子時，右手中指的甲油邊緣有一道裂紋，從甲緣一直延伸到甲體中段。正常指甲不會這麼裂，除非甲板本身已經變薄變脆。」
林姐低頭看向手指。右手中指的甲油上，確實有一道細細的裂紋。她以前總以為是甲油質量差。
「你最近是不是經常覺得累？」周懸問。
林姐抬頭，嘴唇動了兩下：「……有點。」
「肚子疼過沒有？不是月經那種，是臍周的絞痛，一陣一陣的。」
「上個月疼過一次，我以為是吃壞了東西。」
「便秘？」
「你怎麼知道？」
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「手腕有沒有覺得沒力氣？擰瓶蓋比以前費勁嗎？」
林姐的臉徹底白了。她死死盯著周懸，像是盯著一個能看穿X光片的人。
「我以為是工作太累。」她的聲音有些發乾。
周懸站起來，從分診台抽屜里翻出一張檢驗申請單。他在上面勾了三項，遞給小李。
「血鉛濃度，血常規看有沒有點彩紅細胞，還有尿鉛。」他對小李說，「急查，結果出來直接給我。」
小李接過單子跑了。
林姐站在走廊中央，兩隻手不知道該往哪兒放。她剛才翹著二郎腿評價急診科「這種地方」的姿態，已經徹底消失了。
「坐那兒等著。」周懸指了指分診台旁邊的椅子。
林姐坐下來，腰背挺得很直，但手指一直在絞動。
沈初夏走到周懸身邊，壓低聲音問：「嚴重嗎？」
「看血鉛濃度。如果在四十到七十微克每分升之間，就是中度。停止接觸鉛源，對症處理就行。如果超過七十……」
「超過七十會怎樣？」
「驅鉛治療，住院。」
沈初夏回頭看了林姐一眼。林姐正用手機的前置攝像頭照著牙齦。她翻起上嘴唇，湊近了看。
「她前年開始用那個牌子的口紅。」沈初夏說，「微商渠道買的，說是什麼進口小眾品牌，特別便宜。我勸過她別用，她說塗了兩年都沒事。」
「鉛是慢性蓄積的。」周懸把茶缸洗了洗，重新泡上枸杞，「每天塗一點，吃進去一點，兩年下來，總量就夠出症狀了。」
趙鐵柱端著空碗湊過來，蹲在旁邊豎著耳朵聽。他聽完「鉛線」和「Burton線」，眼睛越瞪越大。
「師父，您就看了一眼？」
「兩眼。」
「不是，我的意思是，您隔著三米遠，就能看見牙齦上一毫米的鉛線？」
周懸看了他一眼：「你隔著三米看不見？」
趙鐵柱張了張嘴，默默把碗放下了。
二十分鐘後，小李拿著化驗單跑了回來。她跑得太急，在拐角差點和許嘉音撞上。
「周老師！結果出來了！」
周懸接過化驗單，掃了一眼。
血鉛濃度：53.7微克每分升。參考範圍上限：10微克每分升。
超了整整五倍。
血常規上，紅細胞形態報告裡赫然寫著：點彩紅細胞（+）。
鉛干擾了血紅蛋白合成中的酶，導致紅細胞內出現異常的嗜鹼性點彩顆粒。這是慢性鉛中毒的血液學鐵證。
周懸把化驗單遞給林姐。
林姐接過去，盯著「53.7」這個數字看了十幾秒。她認識每一個字，但組合在一起，她卻花了很長時間才理解其中的含義。
「中度慢性鉛中毒。」
周懸坐回椅子上：「好消息是，沒到需要驅鉛治療的程度。停止使用那支口紅，到職業病科門診隨訪，每兩周複查一次血鉛濃度。正常飲食，多吃含鈣含鐵的食物，促進鉛排泄。」
「壞消息是，你已經用了兩年。鉛在骨骼里的半衰期是二十到三十年。血里的鉛會慢慢降，但骨頭裡存著的，會緩慢釋放。」
林姐把化驗單放在膝蓋上，手指按著紙角，按得紙角皺成一團。
「那個口紅……」她的聲音啞了，「我還給我媽買了一支。」
周懸和沈初夏對視了一眼。
「讓你媽也來查一下。」周懸說。
林姐點頭，站起來，又坐了回去。她看著周懸，嘴唇動了好幾次，最終擠出一句：「周醫生，謝謝。」
周懸擺了擺手：「謝你閨蜜，是她拖你來的。」
沈初夏瞪了他一眼：「我拖她來是給你送飯，不是來看病的！」
「結果一樣。」
林姐站起來，把化驗單折好，小心翼翼地放進包里。她走到沈初夏身邊，拽了拽她的袖子。
「初夏。」
「嗯？」
「你老公……」林姐的聲音很輕，「我之前說的那些話，對不起。」
沈初夏沒接話，只是拍了拍她的手背。
兩人走向電梯口。林姐的高跟鞋踩在地膠上，節奏比來的時候慢了很多。
電梯門開了。她邁進去之前，回頭看了一眼急診科大廳。
走廊里橫七豎八的平車，牆角嗡嗡響的日光燈管，掉皮的分診台，跑來跑去的護士。還有那個穿著皺巴巴白大褂、正拿花生米逗貓的男人。
電梯門合上了。
……
周懸把花生米收回抽屜，掏出手機。
方懷遠的未接來電掛在通知欄里，紅色數字跳到了「3」。他沒點開。
手機又震了。不是方懷遠，而是一條院辦群發通知。
「關於省衛健委年度醫療質量考核組進駐工作的緊急通知：經省衛健委批准，年度醫療質量與安全考核組定於後天（周三）上午八時正式進駐我院，考核周期七個工作日。請各科室即日起做好迎檢準備，病歷歸檔率、不良事件上報率、院感指標等核心數據務必於明日下班前完成自查。」
通知末尾附了一行小字：
「本次考核組組長：省衛健委醫政醫管處特聘專家，陸正霆。」
周懸盯著「陸正霆」三個字，手指在屏幕上停了兩秒。
蕭明哲從九號位走出來，手裡捏著寫完的病歷。他經過分診台時，看見周懸盯著手機的樣子，腳步慢了下來。
「老師，怎麼了？」
周懸鎖了屏，把手機揣進口袋。
「蕭明哲，你今天那十三份病歷，明天中午之前全部歸檔。格式用省級標準模板，一個標點都不能錯。」
蕭明哲的笑容凝固在臉上：「十三份？省級模板？明天中午？」
周懸站起來，把白大褂上的褶皺抻了抻。
「後天有人來查。」他的聲音很輕，「查得很細的那種。」