第281章 脖子歪
早上王勝利端回來一碗白粥一個饅頭。
「饅頭一塊五，粥自己熬的。」
我接過來沒說話。饅頭掰碎泡進去，四口扒完。
七百零四塊五減一塊五，還剩七百零三塊。
吃完下樓看了一眼後門。乾乾淨淨，什麼都沒有。
九點開門。上午來了個肩膀撞門框的大嬸，推了推拿收了十塊錢。
下午兩點出頭，外頭傳來腳步聲。
進來兩個人。前頭的是個男的，四十七八歲，一進門我就看出來不對。
他的腦袋歪著。
不是低頭，不是仰頭，是整個腦袋往右邊擰過去，下巴對著右肩。左邊脖子上有一根筋繃得老高，從耳朵後頭一直拉到鎖骨，像一條粗繩子。
後頭跟著個女的，四十出頭，手裡拎著個塑膠袋。
男的側著腦袋坐下來。他想把頭正過來，左手按住右邊臉往回掰，掰過來一點，一鬆手又歪回去了。
「大夫，我老公脖子歪了八個月了，掰不回來。」女的開口。
「怎麼起的。」
「去年臘月有天早上起來覺得脖子不舒服，以為睡落枕了。貼了膏藥熱敷了三天沒好。第四天開始往右邊歪，越歪越厲害，到現在一直這樣。」
「看了幾家了。」
女的從塑膠袋裡掏出一沓單子。
「四家。第一家縣醫院骨科，大夫說落枕，開了肌松藥和止痛藥。吃了半個月，藥吃著的時候稍微好一丁點，一停就回去了。」
「第二家市醫院骨科，拍了頸椎X光和核磁。大夫說頸椎有點骨質增生，開了頸復康和甲鈷胺。吃了一個月沒任何變化。」
「第三家推拿館，師傅說是筋扭了，用力給他掰。掰的時候疼得叫喚，掰完更歪了。」
「第四家省城醫院神經內科，大夫檢查了半天說考慮斜頸，但沒給明確診斷。開了氯硝西泮，吃了頭暈得站不住，也沒見好。」
「花了多少。」
「四千多。」
我把單子翻了一遍。
頸椎核磁報告——C4/5、C5/6椎間盤輕度膨出，未見明顯脊髓壓迫。
這個核磁結果放在四十多歲的人身上太常見了，幾乎人人都有。跟他脖子歪沒有半點關係。
我讓他坐端正，從後頭看他的脖子。
左側胸鎖乳突肌繃得硬邦邦的，用手一摸，那根肌肉在持續收縮，不停地把腦袋往右邊拉。右側頭夾肌和頸夾肌也在用力，配合著往右擰。
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「你用右手摸一下自己右邊臉。」
他抬起右手碰了一下右臉頰。
腦袋居然正了一些。
手一放開，又歪回去。
這個動作叫「感覺詭計」，是痙攣性斜頸最典型的特徵。患者用手輕輕碰一下歪過去那側的臉或者下巴，頭就能暫時回正。原理到現在西醫也沒完全搞清楚，可能跟感覺反饋干擾了異常的運動信號有關。
落枕不會持續八個月。頸椎病不會讓脖子持續往一個方向擰。推拿掰不回來，說明不是骨頭關節的事。
這是痙攣性斜頸，又叫頸部肌張力障礙。
病根不在脖子，在大腦。基底節區域調控肌張力的環路出了問題，發出錯誤指令讓脖子上的某幾組肌肉持續收縮，把頭擰向一邊。患者想回正，但大腦不讓。
西醫首選肉毒素注射，把痙攣的肌肉麻痹掉。有效，但三到四個月藥效過了又復發，得反覆打。
中醫怎麼看。
肝主筋。筋脈拘急痙攣，病在肝。肝風內動合肝血不足，風動則筋攣，血虛則筋失所養。八個月的慢性痙攣，氣滯血瘀也跑不掉，局部經絡堵死了。
「你這個不是落枕，也不是頸椎病。」
兩口子看著我。
「腦子裡管肌肉協調的那個地方信號亂了，一直在命令你脖子上的筋往右邊拉。你自己控制不了，掰也掰不回來。」
男的用歪著的腦袋看我。「那怎麼辦。」
「先扎針松一松。上床躺著。」
他側躺，歪的那邊朝上。
第一針，左側胸鎖乳突肌的中點，那根繃得最硬的筋上，阿是穴，斜刺五分。這是在痙攣最嚴重的地方直接下手，讓它松。進針以後我用小幅度捻轉，不提插，慢慢地轉，感覺針下那根肌肉在一點一點放鬆。
第二針，右側風池穴，斜刺八分。風池搜風通絡，從源頭上把竄進經絡的內風泄掉。
第三針，雙側太沖穴，直刺八分。太沖平肝熄風，肝風從這裡壓下去。
第五針，雙側陽陵泉，直刺一寸。陽陵泉是筋會，天底下管筋的第一穴。筋攣筋急的毛病繞不開它。
第六針，雙側血海穴，直刺一寸。血海養血。血足了筋才柔。
六組十一針，留針二十五分鐘。
十分鐘過去，他左邊脖子上那根暴起的筋沒那麼硬了。我伸手摸了摸，肌肉還在收縮，但力道小了。
十五分鐘的時候我走到他旁邊，拇指按在左側胸鎖乳突肌的止點——耳後乳突那個位置，順著肌肉走嚮往下推，推到鎖骨。反覆推了十遍。手底下那根筋從鐵棍變成了粗繩子，又從粗繩子變成了軟繩子。
二十五分鐘到，起針。
「坐起來。」
他坐起來。
腦袋還是歪的，但幅度小了一大截。進來的時候下巴對著右肩，現在大概歪了二十來度。
「試著正過來。」
他用力把頭往左回。腦袋回到了正中，保持了四五秒，又慢慢歪回去一點。
但比進來時強太多了。
女的捂住嘴。「八個月了頭一回能正這麼久。」
「回去記住四件事。」
「第一，去省城神經內科掛號，跟大夫說要做肉毒素注射。這個病西醫首選肉毒素，打在痙攣的那幾塊肌肉上，三到五天起效。中醫針灸調根本，肉毒素控症狀，兩條路一塊走。」
「第二，每天熱敷左邊脖子十五分鐘。毛巾擰乾了敷，不要燙。敷完用拇指從耳朵後面順著那根硬筋往下推，推到鎖骨，每天推五十下。」
「第三，每天按揉太沖和陽陵泉各五分鐘。太沖在腳背大腳趾二腳趾之間那條溝往上兩寸，陽陵泉在小腿外側膝蓋下面那個骨頭尖下方凹陷里。一個平肝一個柔筋。」
「第四，一周後來複診。這個病不是一次能好的，得反覆扎。」
「多少錢。」
「二十。」
女的掏出二十塊放桌上，扶著他往外走。走到門口的時候男的用手碰了一下右臉，腦袋正了幾秒鐘，邁步出了門。
等人走遠了王勝利湊過來。
「脖子歪了怎麼分是落枕還是那個什麼斜頸。」
「兩條。第一看時間。落枕三五天自己就好，超過兩周不好的就不是落枕。第二看手碰臉。你讓他用手輕輕碰一下歪過去那邊的臉，腦袋能暫時回正的，就是痙攣性斜頸。落枕和頸椎病沒有這個表現。」
傍晚六點關門。
七百零三塊加十塊加二十塊，還剩七百三十三塊。
上樓後手機震了，馬鈞。
「陳寶山今天動手了。」
我握緊電話。
「他讓矮個子去了鎮西歪脖柳樹。在樹根底下刨了個坑，埋了個拳頭大的東西進去。用黃土蓋上踩實了。」
「什麼東西。」
「矮個子說是個布包，紅布裹的，沉甸甸的。」
「另外兩個點呢。」
「石橋那邊今天沒去。老糧站也沒動。但陳寶山跟師弟說了一句——『一個一個來，急不得，間隔三天，讓地氣吃透』。」
電話掛斷。
六個點，第一個埋了。間隔三天一個，十八天全部埋完。
我翻開師父的筆記，翻到最後一頁。
莫下山來。
窗外有風。不大，從西邊來的。
合上筆記躺下。
明天繼續看病。
「饅頭一塊五，粥自己熬的。」
我接過來沒說話。饅頭掰碎泡進去，四口扒完。
七百零四塊五減一塊五，還剩七百零三塊。
吃完下樓看了一眼後門。乾乾淨淨，什麼都沒有。
九點開門。上午來了個肩膀撞門框的大嬸，推了推拿收了十塊錢。
下午兩點出頭，外頭傳來腳步聲。
進來兩個人。前頭的是個男的，四十七八歲，一進門我就看出來不對。
他的腦袋歪著。
不是低頭，不是仰頭，是整個腦袋往右邊擰過去，下巴對著右肩。左邊脖子上有一根筋繃得老高，從耳朵後頭一直拉到鎖骨，像一條粗繩子。
後頭跟著個女的，四十出頭，手裡拎著個塑膠袋。
男的側著腦袋坐下來。他想把頭正過來，左手按住右邊臉往回掰，掰過來一點，一鬆手又歪回去了。
「大夫，我老公脖子歪了八個月了，掰不回來。」女的開口。
「怎麼起的。」
「去年臘月有天早上起來覺得脖子不舒服，以為睡落枕了。貼了膏藥熱敷了三天沒好。第四天開始往右邊歪，越歪越厲害，到現在一直這樣。」
「看了幾家了。」
女的從塑膠袋裡掏出一沓單子。
「四家。第一家縣醫院骨科，大夫說落枕，開了肌松藥和止痛藥。吃了半個月，藥吃著的時候稍微好一丁點，一停就回去了。」
「第二家市醫院骨科，拍了頸椎X光和核磁。大夫說頸椎有點骨質增生，開了頸復康和甲鈷胺。吃了一個月沒任何變化。」
「第三家推拿館，師傅說是筋扭了，用力給他掰。掰的時候疼得叫喚，掰完更歪了。」
「第四家省城醫院神經內科，大夫檢查了半天說考慮斜頸，但沒給明確診斷。開了氯硝西泮，吃了頭暈得站不住，也沒見好。」
「花了多少。」
「四千多。」
我把單子翻了一遍。
頸椎核磁報告——C4/5、C5/6椎間盤輕度膨出，未見明顯脊髓壓迫。
這個核磁結果放在四十多歲的人身上太常見了，幾乎人人都有。跟他脖子歪沒有半點關係。
我讓他坐端正，從後頭看他的脖子。
左側胸鎖乳突肌繃得硬邦邦的，用手一摸，那根肌肉在持續收縮，不停地把腦袋往右邊拉。右側頭夾肌和頸夾肌也在用力，配合著往右擰。
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「你用右手摸一下自己右邊臉。」
他抬起右手碰了一下右臉頰。
腦袋居然正了一些。
手一放開，又歪回去。
這個動作叫「感覺詭計」，是痙攣性斜頸最典型的特徵。患者用手輕輕碰一下歪過去那側的臉或者下巴，頭就能暫時回正。原理到現在西醫也沒完全搞清楚，可能跟感覺反饋干擾了異常的運動信號有關。
落枕不會持續八個月。頸椎病不會讓脖子持續往一個方向擰。推拿掰不回來，說明不是骨頭關節的事。
這是痙攣性斜頸，又叫頸部肌張力障礙。
病根不在脖子，在大腦。基底節區域調控肌張力的環路出了問題，發出錯誤指令讓脖子上的某幾組肌肉持續收縮，把頭擰向一邊。患者想回正，但大腦不讓。
西醫首選肉毒素注射，把痙攣的肌肉麻痹掉。有效，但三到四個月藥效過了又復發，得反覆打。
中醫怎麼看。
肝主筋。筋脈拘急痙攣，病在肝。肝風內動合肝血不足，風動則筋攣，血虛則筋失所養。八個月的慢性痙攣，氣滯血瘀也跑不掉，局部經絡堵死了。
「你這個不是落枕，也不是頸椎病。」
兩口子看著我。
「腦子裡管肌肉協調的那個地方信號亂了，一直在命令你脖子上的筋往右邊拉。你自己控制不了，掰也掰不回來。」
男的用歪著的腦袋看我。「那怎麼辦。」
「先扎針松一松。上床躺著。」
他側躺，歪的那邊朝上。
第一針，左側胸鎖乳突肌的中點，那根繃得最硬的筋上，阿是穴，斜刺五分。這是在痙攣最嚴重的地方直接下手，讓它松。進針以後我用小幅度捻轉，不提插，慢慢地轉，感覺針下那根肌肉在一點一點放鬆。
第二針，右側風池穴，斜刺八分。風池搜風通絡，從源頭上把竄進經絡的內風泄掉。
第三針，雙側太沖穴，直刺八分。太沖平肝熄風，肝風從這裡壓下去。
第五針，雙側陽陵泉，直刺一寸。陽陵泉是筋會，天底下管筋的第一穴。筋攣筋急的毛病繞不開它。
第六針，雙側血海穴，直刺一寸。血海養血。血足了筋才柔。
六組十一針，留針二十五分鐘。
十分鐘過去，他左邊脖子上那根暴起的筋沒那麼硬了。我伸手摸了摸，肌肉還在收縮，但力道小了。
十五分鐘的時候我走到他旁邊，拇指按在左側胸鎖乳突肌的止點——耳後乳突那個位置，順著肌肉走嚮往下推，推到鎖骨。反覆推了十遍。手底下那根筋從鐵棍變成了粗繩子，又從粗繩子變成了軟繩子。
二十五分鐘到，起針。
「坐起來。」
他坐起來。
腦袋還是歪的，但幅度小了一大截。進來的時候下巴對著右肩，現在大概歪了二十來度。
「試著正過來。」
他用力把頭往左回。腦袋回到了正中，保持了四五秒，又慢慢歪回去一點。
但比進來時強太多了。
女的捂住嘴。「八個月了頭一回能正這麼久。」
「回去記住四件事。」
「第一，去省城神經內科掛號，跟大夫說要做肉毒素注射。這個病西醫首選肉毒素，打在痙攣的那幾塊肌肉上，三到五天起效。中醫針灸調根本，肉毒素控症狀，兩條路一塊走。」
「第二，每天熱敷左邊脖子十五分鐘。毛巾擰乾了敷，不要燙。敷完用拇指從耳朵後面順著那根硬筋往下推，推到鎖骨，每天推五十下。」
「第三，每天按揉太沖和陽陵泉各五分鐘。太沖在腳背大腳趾二腳趾之間那條溝往上兩寸，陽陵泉在小腿外側膝蓋下面那個骨頭尖下方凹陷里。一個平肝一個柔筋。」
「第四，一周後來複診。這個病不是一次能好的，得反覆扎。」
「多少錢。」
「二十。」
女的掏出二十塊放桌上，扶著他往外走。走到門口的時候男的用手碰了一下右臉，腦袋正了幾秒鐘，邁步出了門。
等人走遠了王勝利湊過來。
「脖子歪了怎麼分是落枕還是那個什麼斜頸。」
「兩條。第一看時間。落枕三五天自己就好，超過兩周不好的就不是落枕。第二看手碰臉。你讓他用手輕輕碰一下歪過去那邊的臉，腦袋能暫時回正的，就是痙攣性斜頸。落枕和頸椎病沒有這個表現。」
傍晚六點關門。
七百零三塊加十塊加二十塊，還剩七百三十三塊。
上樓後手機震了，馬鈞。
「陳寶山今天動手了。」
我握緊電話。
「他讓矮個子去了鎮西歪脖柳樹。在樹根底下刨了個坑，埋了個拳頭大的東西進去。用黃土蓋上踩實了。」
「什麼東西。」
「矮個子說是個布包，紅布裹的，沉甸甸的。」
「另外兩個點呢。」
「石橋那邊今天沒去。老糧站也沒動。但陳寶山跟師弟說了一句——『一個一個來，急不得，間隔三天，讓地氣吃透』。」
電話掛斷。
六個點，第一個埋了。間隔三天一個，十八天全部埋完。
我翻開師父的筆記，翻到最後一頁。
莫下山來。
窗外有風。不大，從西邊來的。
合上筆記躺下。
明天繼續看病。