第227章 做了手術膝蓋還疼不是半月板的事
他找到氣口了，西南坤位。
鏡屬金水，石屬土。坤為地，土生金，金生水，這個方位跟鏡石合一的路數全吻合。他要是把那東西衝著西南掛起來，引的就不是一個方向的氣，是整片地脈。
想不出破法先放著。
早上王勝利端回來兩碗棒子麵粥，配幾根鹹菜條和四個饅頭。吃完收拾桌子開門。
上午來了個脖子僵的中年人，受了風，幾針走人。
快十一點進來一個人。
男的，四十六七歲，走路右腿有點瘸，膝蓋繃得直直的不怎麼彎。右邊褲腿捲起來，膝蓋內側貼著一塊膏藥，邊上露出兩個小疤，圓的，綠豆大，對稱分布在髕骨兩側偏下。
關節鏡的口子。做過手術。
坐下來他先揉了兩下右膝內側，咧著嘴。
「大夫，我這膝蓋做了關節鏡半年了，還疼。」
「做的什麼。」
「半月板。說內側半月板撕裂，做了成形術，把破的那塊修整了。」
「術後怎麼樣。」
「頭一個月覺著好了。第二個月又疼起來，跟沒做之前一模一樣。回醫院複查，拍了片子，大夫說手術很成功，讓繼續康復。又做了三個月理療，還是疼。」
「花了多少。」
「手術加住院加理療，兩萬六。」
「疼在哪。」
他按著右膝蓋內側偏上那一片。"這兒。悶疼，有時候發木。走久了加重，坐一會兒好點，站起來又犯。"
「往下走不走。」
「走。小腿內側往下，有時候到腳踝內邊那塊也木。」
「膝蓋卡過沒有。走著走著突然鎖住不能彎，或者打軟。」
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「沒有。從來沒卡。」
「蹲得下去不。」
「能。蹲下去不疼，站起來的時候內側難受。」
我心裡有數了。
半月板撕裂疼在關節縫裡，彎腿負重的時候卡，蹲下去站起來會打軟。疼不往小腿上走，不發木。
他的疼在膝蓋內側偏上，發木，沿小腿內側走到腳踝。不卡不打軟，蹲得下去。
「上床，平躺。」
先查半月板。右腿屈膝，做麥氏試驗。小腿外旋加壓慢慢伸直，關節縫沒彈響沒疼。排掉了。
他做了手術修了半月板，但症狀跟半月板沒關係。
副韌帶應力試驗，前後抽屜，全正常。
關鍵步驟來了。
我把拇指放到他右腿大腿內側中下段。不是膝蓋上，是膝蓋往上一掌寬的位置，大腿內側那條大筋內側緣。
這個位置底下有個通道叫收肌管。幾塊大腿內側的肌肉圍成一條隧道，裡面走著一條神經叫隱神經。隱神經是股神經最長的分支，從大腿上面一路往下穿過收肌管出來到淺層，沿膝蓋內側再往下走，管的就是膝蓋內側、小腿內側一直到內踝那一整條皮膚的感覺。
收肌管那個口子要是卡住了，膝蓋內側疼發木，往下走到小腿到腳踝。跟半月板的疼完全兩碼事。
拇指在大腿內側中下段那個位置往深處頂。
他整個人彈了一下。
「這兒！從來沒人摁過這個地方！」
拇指沒撤，橫向撥了一下。手底下摸到一條緊繃的東西嵌在肌肉里。指甲側面輕叩兩下。
「過電了！往膝蓋內側竄了！小腿內面到腳踝全麻了！」
提內爾征陽性。
「坐起來。你這個不是半月板的問題。手術之前也不是。」
他臉色白了一下。
「你大腿內側這個通道里有條隱神經，管的就是你疼的那一整條。你幹什麼活的。」
「送水。扛桶裝水上樓，一天六七十趟。」
「扛水的時候大腿內側肌肉反覆繃緊，日子久了通道變窄把神經卡死了。你覺得膝蓋內側悶疼發木，不是關節裡面的事，是這條神經傳不了信號了。」
「那我那個手術……」
「片子上半月板可能確實有點磨損，很多人有這個走路一點事沒有。大夫看見片子上有問題，你又說膝蓋內側疼，就對上了。但你的疼往小腿走，發木，不卡不打軟，這些全不是半月板的表現。」
他低著頭不說話。
「躺下。」
第一針，阿是穴。大腿內側收肌管入口。一寸半針直刺一寸。進針他說酸脹感沿著膝蓋內側往下散了。
第二針，血海穴。髕骨內上緣上兩寸。直刺一寸。
第三針，陰陵泉。脛骨內側髁下緣凹陷。從遠端接應。直刺一寸。
第四針，足三里。膝眼下三寸。從外側拉通膝關節區域氣血。直刺一寸二。
第五針，伏兔穴。大腿前面中段。從上游疏通。直刺一寸。
五針留二十分鐘。留針期間拇指頂在阿是穴做橫向推撥。那條硬筋每撥一下他悶哼一聲。撥了十來趟，鬆了。
起針。
「下地走兩步。」
他站起來試著彎了彎膝蓋。愣了。
「那個悶勁少了一大半。不木了。」
「回去三件事。第一，扛水上樓每隔半小時把腿伸直歇兩分鐘，大腿內側不能一直繃著。第二，每晚拇指按在那個最疼的點上輕揉兩分鐘。第三，坐著的時候大腿底下墊軟的，別讓內側硬壓椅子邊。」
他記完，付了二十塊，一瘸一拐出了門。比進來的時候利索了不少。
王勝利等人走遠了。
「膝蓋內側疼怎麼分是半月板還是神經卡的。」
「半月板疼在關節縫裡面，彎腿負重的時候疼，蹲起來卡，走著打軟。疼不往小腿走。神經卡的，疼在膝蓋內側偏上那一片，發木，往小腿內側一路走到腳踝。不卡不打軟。在大腿內側中下段叩一下過電往膝蓋竄了，就是卡的。」
他記下了。
六點關門。手機響了。馬鈞。
「陳寶山今天傍晚揣著紅布包出門了。往鎮西南方向走了十來分鐘，在一棵歪脖子柳樹底下站著，把那東西舉起來對著西南方看了很久。」
「回來說什麼了。」
「進屋關了門。我貼著窗戶，聽見他跟那個矮個子說了句話。」
「什麼話。」
「他說，就用這個位置，下個月初三動手。」
鏡屬金水，石屬土。坤為地，土生金，金生水，這個方位跟鏡石合一的路數全吻合。他要是把那東西衝著西南掛起來，引的就不是一個方向的氣，是整片地脈。
想不出破法先放著。
早上王勝利端回來兩碗棒子麵粥，配幾根鹹菜條和四個饅頭。吃完收拾桌子開門。
上午來了個脖子僵的中年人，受了風，幾針走人。
快十一點進來一個人。
男的，四十六七歲，走路右腿有點瘸，膝蓋繃得直直的不怎麼彎。右邊褲腿捲起來，膝蓋內側貼著一塊膏藥，邊上露出兩個小疤，圓的，綠豆大，對稱分布在髕骨兩側偏下。
關節鏡的口子。做過手術。
坐下來他先揉了兩下右膝內側，咧著嘴。
「大夫，我這膝蓋做了關節鏡半年了，還疼。」
「做的什麼。」
「半月板。說內側半月板撕裂，做了成形術，把破的那塊修整了。」
「術後怎麼樣。」
「頭一個月覺著好了。第二個月又疼起來，跟沒做之前一模一樣。回醫院複查，拍了片子，大夫說手術很成功，讓繼續康復。又做了三個月理療，還是疼。」
「花了多少。」
「手術加住院加理療，兩萬六。」
「疼在哪。」
他按著右膝蓋內側偏上那一片。"這兒。悶疼，有時候發木。走久了加重，坐一會兒好點，站起來又犯。"
「往下走不走。」
「走。小腿內側往下，有時候到腳踝內邊那塊也木。」
「膝蓋卡過沒有。走著走著突然鎖住不能彎，或者打軟。」
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「沒有。從來沒卡。」
「蹲得下去不。」
「能。蹲下去不疼，站起來的時候內側難受。」
我心裡有數了。
半月板撕裂疼在關節縫裡，彎腿負重的時候卡，蹲下去站起來會打軟。疼不往小腿上走，不發木。
他的疼在膝蓋內側偏上，發木，沿小腿內側走到腳踝。不卡不打軟，蹲得下去。
「上床，平躺。」
先查半月板。右腿屈膝，做麥氏試驗。小腿外旋加壓慢慢伸直，關節縫沒彈響沒疼。排掉了。
他做了手術修了半月板，但症狀跟半月板沒關係。
副韌帶應力試驗，前後抽屜，全正常。
關鍵步驟來了。
我把拇指放到他右腿大腿內側中下段。不是膝蓋上，是膝蓋往上一掌寬的位置，大腿內側那條大筋內側緣。
這個位置底下有個通道叫收肌管。幾塊大腿內側的肌肉圍成一條隧道，裡面走著一條神經叫隱神經。隱神經是股神經最長的分支，從大腿上面一路往下穿過收肌管出來到淺層，沿膝蓋內側再往下走，管的就是膝蓋內側、小腿內側一直到內踝那一整條皮膚的感覺。
收肌管那個口子要是卡住了，膝蓋內側疼發木，往下走到小腿到腳踝。跟半月板的疼完全兩碼事。
拇指在大腿內側中下段那個位置往深處頂。
他整個人彈了一下。
「這兒！從來沒人摁過這個地方！」
拇指沒撤，橫向撥了一下。手底下摸到一條緊繃的東西嵌在肌肉里。指甲側面輕叩兩下。
「過電了！往膝蓋內側竄了！小腿內面到腳踝全麻了！」
提內爾征陽性。
「坐起來。你這個不是半月板的問題。手術之前也不是。」
他臉色白了一下。
「你大腿內側這個通道里有條隱神經，管的就是你疼的那一整條。你幹什麼活的。」
「送水。扛桶裝水上樓，一天六七十趟。」
「扛水的時候大腿內側肌肉反覆繃緊，日子久了通道變窄把神經卡死了。你覺得膝蓋內側悶疼發木，不是關節裡面的事，是這條神經傳不了信號了。」
「那我那個手術……」
「片子上半月板可能確實有點磨損，很多人有這個走路一點事沒有。大夫看見片子上有問題，你又說膝蓋內側疼，就對上了。但你的疼往小腿走，發木，不卡不打軟，這些全不是半月板的表現。」
他低著頭不說話。
「躺下。」
第一針，阿是穴。大腿內側收肌管入口。一寸半針直刺一寸。進針他說酸脹感沿著膝蓋內側往下散了。
第二針，血海穴。髕骨內上緣上兩寸。直刺一寸。
第三針，陰陵泉。脛骨內側髁下緣凹陷。從遠端接應。直刺一寸。
第四針，足三里。膝眼下三寸。從外側拉通膝關節區域氣血。直刺一寸二。
第五針，伏兔穴。大腿前面中段。從上游疏通。直刺一寸。
五針留二十分鐘。留針期間拇指頂在阿是穴做橫向推撥。那條硬筋每撥一下他悶哼一聲。撥了十來趟，鬆了。
起針。
「下地走兩步。」
他站起來試著彎了彎膝蓋。愣了。
「那個悶勁少了一大半。不木了。」
「回去三件事。第一，扛水上樓每隔半小時把腿伸直歇兩分鐘，大腿內側不能一直繃著。第二，每晚拇指按在那個最疼的點上輕揉兩分鐘。第三，坐著的時候大腿底下墊軟的，別讓內側硬壓椅子邊。」
他記完，付了二十塊，一瘸一拐出了門。比進來的時候利索了不少。
王勝利等人走遠了。
「膝蓋內側疼怎麼分是半月板還是神經卡的。」
「半月板疼在關節縫裡面，彎腿負重的時候疼，蹲起來卡，走著打軟。疼不往小腿走。神經卡的，疼在膝蓋內側偏上那一片，發木，往小腿內側一路走到腳踝。不卡不打軟。在大腿內側中下段叩一下過電往膝蓋竄了，就是卡的。」
他記下了。
六點關門。手機響了。馬鈞。
「陳寶山今天傍晚揣著紅布包出門了。往鎮西南方向走了十來分鐘，在一棵歪脖子柳樹底下站著，把那東西舉起來對著西南方看了很久。」
「回來說什麼了。」
「進屋關了門。我貼著窗戶，聽見他跟那個矮個子說了句話。」
「什麼話。」
「他說，就用這個位置，下個月初三動手。」