第48章 新的闌尾炎切除方式
手術結束後，黃晨陽終於忍不住了。
「楊醫生，你術前就知道他還有膽囊炎？」
梁振同樣看著楊輝。
「患者資料里沒有明確這一項。」
楊輝摘下手套，回答得很簡單。
「患者的疼痛表現不只集中在右下腹，上腹部同樣有異常。」
「進入腹腔後，我確認膽囊病變已經達到手術指征。既然兩處炎症同時發作，一次性切除更合適。」
「否則闌尾炎解決了，膽囊炎繼續發展，患者還得承受二次手術。」
黃晨陽張了張嘴，沒有繼續追問。
這解釋聽著簡單，可真正能在沒有額外儀器檢查的情況下做出精準判斷，絕不是一句「疼痛表現異常」就能概括的。
梁振心裡的招攬念頭，也在這一刻徹底堅定。
這種人才，留在溫市三院只是普通住院醫，實在太浪費。
羊城第二醫院必須想辦法爭取。
主治崗位不夠，那就增加安家費。
普通手術權限不夠，那就單獨討論高難度手術授權。
只要楊輝願意來，條件都可以談。
不過看完兩台手術後，梁振已經得到自己想要的答案。
他沒有繼續跟隨。
「後面的手術你們繼續。」
梁振看向楊輝：「楊醫生，今天辛苦了。」
「應該的。」
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梁振點點頭，轉身離開手術區。
黃晨陽看著他的背影，心裡頓時多了一股緊迫感。
梁振越欣賞楊輝，他的競爭壓力就越大。
但現在不是想這些的時候。
第三台患者已經準備完畢。
進入手術室前，楊輝忽然看向劉芷瑩。
「想不想學一種新的闌尾炎切除手法？」
劉芷瑩先是一愣，隨後整個人都興奮起來。
「想！」
「師父，你要教我？」
「先看，能記住多少算多少。」
黃晨陽也來了興趣。
「新的手法？你自創的？」
「不是。」
楊輝搖頭。
「這是前輩留下的成熟手術方案，只是操作難度比較高，臨床上用得不算多。」
黃晨陽聽得更加好奇。
第三台手術開始。
建立氣腹後，楊輝沒有按照常見方式直接牽引闌尾，而是取出特殊縫合線，準備進行懸吊固定。
黃晨陽剛看到起手動作，臉色便變了。
「懸吊式腹腔鏡闌尾切除？」
劉芷瑩也認了出來。
「真是懸吊手法？」
她在資料里見過這種術式。
通過特殊縫線懸吊固定闌尾，可以獲得更穩定、更清楚的手術視野，減少器械之間的相互干擾。
可這種操作對主刀要求極高。
縫合位置、進針角度、懸吊力度，任何一點掌握不好，都可能損傷周圍組織。
因此，很多醫生寧願選擇更常見的處理方式，也不會輕易使用懸吊術式。
楊輝沒有因為兩人的驚訝停下。
特殊縫合線穿過預定位置。
隨後，病變闌尾被平穩吊起，根部與繫膜完整暴露在腹腔鏡視野下。
原本狹窄的操作區域一下變得清楚開闊。
劉芷瑩盯著屏幕，整個人都看傻了。
「視野全出來了……」
黃晨陽同樣壓低呼吸。
縫線固定完成後，腹腔內的闌尾幾乎紋絲不動。
暴露效果甚至比標準教學影像還清楚。
「注意懸吊位置。」
楊輝一邊操作，一邊提醒劉芷瑩。
「不能只想著把闌尾拉起來，還要避開周圍臟器。」
「力度必須穩定，術野夠用就行，不要貪。」
劉芷瑩下意識點頭。
「我記住了。」
有了清楚視野，後續處理速度進一步加快。
「這種手法都能穩成這樣……」
原本還想從中找出幾個需要注意的問題，結果越看越說不出話。
半個小時後，病變闌尾完整取出。
最後一針縫合結束。
系統提示同步彈出。
【完成闌尾炎切除術。】
【師徒協作任務進度：3/10。】
劉芷瑩和黃晨陽依舊盯著已經結束的術野，久久沒能回過神。
第四台患者被推進手術室後，黃晨陽仍在回味剛才的懸吊手法。
他看著楊輝走向主刀位，忍不住問道：「這一台還用懸吊式？」
劉芷瑩也立即打起精神。
剛才那台手術，她只看懂了大概，很多進針角度和牽引細節還沒徹底吃透。如果楊輝再做一次，她正好能加深印象。
沒想到楊輝搖了搖頭。
「不用。」
黃晨陽一愣：「那用常規三孔？」
「單孔腹腔鏡。」
短短五個字，直接讓手術室安靜下來。
器械護士抬起頭，差點懷疑自己聽錯了。
「單孔？」
黃晨陽盯著楊輝：「你前面已經連續做了三台，確定還要上單孔？」
「確定。」
楊輝沒有多解釋，直接下達指令。
「床位向左調整。」
「氣腹壓力設置好。」
「患者體位再偏一點。」
麻醉醫生、巡迴護士和器械護士立即行動。
剛才三台手術已經證明，楊輝的每一項指令都有明確目的。沒人再因為他年輕而遲疑。
調整完成後，楊輝沿患者臍部做出一個環形切口。
切口長度只有兩厘米。
「黃醫生，提起腹壁。」
黃晨陽連忙上前配合。
楊輝卻沒有停頓。
系統視野下，病變闌尾的位置清清楚楚。
「牽引線。」
器械護士遞上線材。
楊輝利用體外牽引絲線固定闌尾，輕輕調整角度，病變闌尾隨即被穩定提起。
闌尾繫膜完整暴露。
黃晨陽呼吸一緊。
「單孔還能這麼固定？」
劉芷瑩目不轉睛地盯著屏幕。
「利用體外牽引減少器械干擾……」
小聲重複了一遍，生怕自己忘記。
楊輝已經開始處理闌尾繫膜。
黃晨陽越看越心驚。
單孔手術里，器械一旦互相碰撞，主刀手上的細微動作就會被放大。可楊輝雙手配合極其穩定，器械之間明明距離很近，卻始終沒有出現干擾。
繫膜處理完成。
闌尾根部暴露。
「雙重結紮。」
楊輝連續完成兩道結紮，確認牢固後，直接切斷病變闌尾。
切下來的標本被裝入標本袋，從臍部切口完整取出。
「蘸干滲液。」
「檢查殘端。」
「無活動性出血，準備關閉切口。」
劉芷瑩還沒從剛才的單孔操作里緩過來，楊輝已經開始縫合臍部。
創緣細緻對合。
完成縫合後，從正面幾乎看不出明顯切口。
「手術結束。」
器械護士下意識看向時間。
「楊醫生，你術前就知道他還有膽囊炎？」
梁振同樣看著楊輝。
「患者資料里沒有明確這一項。」
楊輝摘下手套，回答得很簡單。
「患者的疼痛表現不只集中在右下腹，上腹部同樣有異常。」
「進入腹腔後，我確認膽囊病變已經達到手術指征。既然兩處炎症同時發作，一次性切除更合適。」
「否則闌尾炎解決了，膽囊炎繼續發展，患者還得承受二次手術。」
黃晨陽張了張嘴，沒有繼續追問。
這解釋聽著簡單，可真正能在沒有額外儀器檢查的情況下做出精準判斷，絕不是一句「疼痛表現異常」就能概括的。
梁振心裡的招攬念頭，也在這一刻徹底堅定。
這種人才，留在溫市三院只是普通住院醫，實在太浪費。
羊城第二醫院必須想辦法爭取。
主治崗位不夠，那就增加安家費。
普通手術權限不夠，那就單獨討論高難度手術授權。
只要楊輝願意來，條件都可以談。
不過看完兩台手術後，梁振已經得到自己想要的答案。
他沒有繼續跟隨。
「後面的手術你們繼續。」
梁振看向楊輝：「楊醫生，今天辛苦了。」
「應該的。」
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梁振點點頭，轉身離開手術區。
黃晨陽看著他的背影，心裡頓時多了一股緊迫感。
梁振越欣賞楊輝，他的競爭壓力就越大。
但現在不是想這些的時候。
第三台患者已經準備完畢。
進入手術室前，楊輝忽然看向劉芷瑩。
「想不想學一種新的闌尾炎切除手法？」
劉芷瑩先是一愣，隨後整個人都興奮起來。
「想！」
「師父，你要教我？」
「先看，能記住多少算多少。」
黃晨陽也來了興趣。
「新的手法？你自創的？」
「不是。」
楊輝搖頭。
「這是前輩留下的成熟手術方案，只是操作難度比較高，臨床上用得不算多。」
黃晨陽聽得更加好奇。
第三台手術開始。
建立氣腹後，楊輝沒有按照常見方式直接牽引闌尾，而是取出特殊縫合線，準備進行懸吊固定。
黃晨陽剛看到起手動作，臉色便變了。
「懸吊式腹腔鏡闌尾切除？」
劉芷瑩也認了出來。
「真是懸吊手法？」
她在資料里見過這種術式。
通過特殊縫線懸吊固定闌尾，可以獲得更穩定、更清楚的手術視野，減少器械之間的相互干擾。
可這種操作對主刀要求極高。
縫合位置、進針角度、懸吊力度，任何一點掌握不好，都可能損傷周圍組織。
因此，很多醫生寧願選擇更常見的處理方式，也不會輕易使用懸吊術式。
楊輝沒有因為兩人的驚訝停下。
特殊縫合線穿過預定位置。
隨後，病變闌尾被平穩吊起，根部與繫膜完整暴露在腹腔鏡視野下。
原本狹窄的操作區域一下變得清楚開闊。
劉芷瑩盯著屏幕，整個人都看傻了。
「視野全出來了……」
黃晨陽同樣壓低呼吸。
縫線固定完成後，腹腔內的闌尾幾乎紋絲不動。
暴露效果甚至比標準教學影像還清楚。
「注意懸吊位置。」
楊輝一邊操作，一邊提醒劉芷瑩。
「不能只想著把闌尾拉起來，還要避開周圍臟器。」
「力度必須穩定，術野夠用就行，不要貪。」
劉芷瑩下意識點頭。
「我記住了。」
有了清楚視野，後續處理速度進一步加快。
「這種手法都能穩成這樣……」
原本還想從中找出幾個需要注意的問題，結果越看越說不出話。
半個小時後，病變闌尾完整取出。
最後一針縫合結束。
系統提示同步彈出。
【完成闌尾炎切除術。】
【師徒協作任務進度：3/10。】
劉芷瑩和黃晨陽依舊盯著已經結束的術野，久久沒能回過神。
第四台患者被推進手術室後，黃晨陽仍在回味剛才的懸吊手法。
他看著楊輝走向主刀位，忍不住問道：「這一台還用懸吊式？」
劉芷瑩也立即打起精神。
剛才那台手術，她只看懂了大概，很多進針角度和牽引細節還沒徹底吃透。如果楊輝再做一次，她正好能加深印象。
沒想到楊輝搖了搖頭。
「不用。」
黃晨陽一愣：「那用常規三孔？」
「單孔腹腔鏡。」
短短五個字，直接讓手術室安靜下來。
器械護士抬起頭，差點懷疑自己聽錯了。
「單孔？」
黃晨陽盯著楊輝：「你前面已經連續做了三台，確定還要上單孔？」
「確定。」
楊輝沒有多解釋，直接下達指令。
「床位向左調整。」
「氣腹壓力設置好。」
「患者體位再偏一點。」
麻醉醫生、巡迴護士和器械護士立即行動。
剛才三台手術已經證明，楊輝的每一項指令都有明確目的。沒人再因為他年輕而遲疑。
調整完成後，楊輝沿患者臍部做出一個環形切口。
切口長度只有兩厘米。
「黃醫生，提起腹壁。」
黃晨陽連忙上前配合。
楊輝卻沒有停頓。
系統視野下，病變闌尾的位置清清楚楚。
「牽引線。」
器械護士遞上線材。
楊輝利用體外牽引絲線固定闌尾，輕輕調整角度，病變闌尾隨即被穩定提起。
闌尾繫膜完整暴露。
黃晨陽呼吸一緊。
「單孔還能這麼固定？」
劉芷瑩目不轉睛地盯著屏幕。
「利用體外牽引減少器械干擾……」
小聲重複了一遍，生怕自己忘記。
楊輝已經開始處理闌尾繫膜。
黃晨陽越看越心驚。
單孔手術里，器械一旦互相碰撞，主刀手上的細微動作就會被放大。可楊輝雙手配合極其穩定，器械之間明明距離很近，卻始終沒有出現干擾。
繫膜處理完成。
闌尾根部暴露。
「雙重結紮。」
楊輝連續完成兩道結紮，確認牢固後，直接切斷病變闌尾。
切下來的標本被裝入標本袋，從臍部切口完整取出。
「蘸干滲液。」
「檢查殘端。」
「無活動性出血，準備關閉切口。」
劉芷瑩還沒從剛才的單孔操作里緩過來，楊輝已經開始縫合臍部。
創緣細緻對合。
完成縫合後，從正面幾乎看不出明顯切口。
「手術結束。」
器械護士下意識看向時間。