第17章 操作太順主任看懵了！
女孩被轉移到手術台上。
麻醉、監護、消毒、鋪巾，所有流程飛快展開。
劉芷瑩穿好手術衣，站在旁邊，心跳快得厲害。
她以前也跟過手術，可像今天這種情況，還是第一次。
病人情況危急。
主刀是楊輝。
助手是周家輝。
這組合說出去，外面估計沒人敢信。
周家輝洗手上台前，又看了楊輝一眼。
「最後提醒你一遍，心包切開引流風險不低。一旦損傷心肌、冠脈，或者引流不徹底，後果都很麻煩。」
楊輝戴好手套：「我負責。」
周家輝沉聲道：「你負責不代表你能扛下所有後果。」
「病人活下來，才有後果可以談。」
周家輝被這句話堵了一下，隨即深深看了他一眼。
「行。」
「開始。」
楊輝站到主刀位。
這一刻，他整個人徹底靜了下來。
系統灌輸的高級心包切開引流術，在腦子裡完全鋪開。
解剖層次、切口選擇、胸骨旁路徑、組織游離、心包牽引、穿刺確認、膿液引流、心包修整、引流管放置。
所有步驟清清楚楚。
他伸手。
「調整體位，半臥位傾斜，肩背墊高。」
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護士立刻配合。
「監護盯緊血壓和心率。」
「是。」
「吸引器檢查。」
「吸引正常。」
「備好引流管。」
「已備好。」
一條條指令落下，短而准。
周家輝站在助手位，眼神越來越凝。
外行看熱鬧，內行看門道。
楊輝還沒下刀，光是術前體位和器械準備，就已經不是普通住院醫的水準。
他知道自己要什麼。
也知道每一步為什麼要這麼做。
劉芷瑩站在旁邊，雖然看不懂所有細節，可她能感覺到手術室里的節奏穩了。
剛才還讓人喘不過氣的危急感，被楊輝一句句指令壓了下去。
仿佛只要他站在主刀位，這台手術就有了方向。
「刀。」
器械護士遞上手術刀。
楊輝精準選定切口位置。
第一刀落下。
皮膚切開，皮下組織分離。
動作不大，卻極穩。
他沒有多餘試探，也沒有因為裡面靠近心臟而變得畏縮。
每一層都打開得清清楚楚。
「止血。」
周家輝立刻配合。
楊輝繼續往下。
組織水腫明顯，炎症反應很重，層次比普通情況更難分。
可他的手像一把尺。
哪裡該鈍性分離，哪裡需要銳性切開，哪裡要避開血管，他幾乎沒有停頓。
劉芷瑩看得呼吸都放輕了。
她忽然想起下午宋哲那台手術。
那時候楊輝接手開腹，已經讓她震撼得說不出話。
可現在，這種震撼更強。
這是胸前操作。
下面就是心臟。
換成她，光是想到這個位置，手都可能發抖。
楊輝卻穩得可怕。
周家輝越看，心裡越沉。
不是擔心。
是震驚。
他接觸過心包切開引流，也知道這台手術的門檻。
它看起來只是「切開引流」，可真正上台，完全不是這麼簡單。
心包水腫增厚，周圍組織炎症粘連，視野狹窄，一旦層次亂了，後面就會非常危險。
楊輝一個剛轉正沒多久的住院醫，憑什麼能這麼熟？
「拉鉤。」
周家輝下意識配合牽開。
下一秒，水腫增厚的心包暴露出來。
那一層心包明顯發脹，表面充血，顏色也不正常。
楊輝沒有急著切開，而是先調整視野。
「牽引線。」
器械護士立刻遞上。
楊輝在心包表面做牽引，動作輕得驚人。
牽引線落下，心包被小心提起。
「穿刺針。」
劉芷瑩心口一緊。
關鍵步驟來了。
楊輝接過穿刺針，選點，進針。
沒有亂扎。
沒有反覆調整。
針尖進入的一瞬間，吸出渾濁膿液。
護士瞳孔一縮：「有膿液！」
周家輝心裡猛地一震。
穿刺確認成功。
楊輝判斷完全正確。
這就是化膿性心包炎，而且積膿已經很明顯。
女孩如果再拖下去，後果不堪設想。
「吸引。」
大量黃白色膿液被引出。
吸引瓶里很快多了一大片渾濁液體。
手術室里幾個人都看得頭皮發麻。
劉芷瑩忍不住低聲道：「這麼多……」
周家輝臉色也變了。
這不是輕症。
如果不是楊輝堅持立刻手術，這個女孩真可能在等待檢查和轉診的過程中出事。
楊輝沒有因為引出膿液就放鬆。
穿刺只是確認和減壓。
真正的處理還在後面。
「剪刀。」
他沿著牽引處小心切開心包。
切口打開後，膿液再次湧出。
吸引器快速工作。
楊輝一邊控制切口，一邊讓吸引頭跟進，避免污染擴散。
「紗布。」
「吸引再近一點。」
「拉鉤別壓太深。」
「沖洗。」
一句句指令落下，整個手術室都跟著他的節奏走。
周家輝握著拉鉤，第一次真正意識到，自己不是在給一個年輕醫生兜底。
而是在給一個熟練主刀當助手。
這感覺太荒唐。
可事實就在眼前。
楊輝暴露心包、切開心包、吸淨膿液，動作一環扣一環，沒有半點生澀。
更離譜的是，他沒有隻顧著快。
每一次分離粘連，他都先判斷，再下手。
纖維素樣粘連被一點點分開，膿液和壞死物被清理出來，心包腔里的壓力明顯緩解。
監護儀上的數據也開始好轉。
護士一直盯著屏幕，聲音都帶著驚喜：「血壓穩住了！心率也下來了！」
劉芷瑩眼睛發亮。
「真的有效！」
周家輝沒有說話。
他看著楊輝修整心包組織，放置引流管，再確認引流通暢，心裡的震驚已經壓不住。
這手法，比他想像得還要好。
不只是會做。
是做得漂亮。
穩、准、快。
關鍵步驟沒有一處拖泥帶水。
很多年輕醫生做手術，手上會有一種「背步驟」的感覺，腦子裡想著下一步，動作就會慢半拍。
楊輝沒有。
他像已經做過很多台。
每一步都知道目的，每一個動作都有理由。
「引流管固定。」
楊輝低聲道。
器械護士遞線的手都比剛才更快了。
沒人再懷疑。
沒人再擔心他是不是撐場面。
因為病人數據正在好轉，因為術野處理得乾乾淨淨，因為所有人都看得見，楊輝是真的能把這台手術拿下來。
引流管置入成功。
楊輝再次檢查引流。
確認通暢。
「分層縫合。」
他開始收尾。
皮下、皮膚，一層一層關閉。
動作依舊穩。
最後敷料覆蓋，包紮完成。
整台手術從開始到結束，沒有驚險失控，沒有手忙腳亂，甚至順得讓人有些恍惚。
楊輝放下器械，後退半步。
「手術結束。」
手術室里安靜了兩秒。
隨後，護士長長吐出一口氣。
「病人生命體徵平穩。」
麻醉、監護、消毒、鋪巾，所有流程飛快展開。
劉芷瑩穿好手術衣，站在旁邊，心跳快得厲害。
她以前也跟過手術，可像今天這種情況，還是第一次。
病人情況危急。
主刀是楊輝。
助手是周家輝。
這組合說出去，外面估計沒人敢信。
周家輝洗手上台前，又看了楊輝一眼。
「最後提醒你一遍，心包切開引流風險不低。一旦損傷心肌、冠脈，或者引流不徹底，後果都很麻煩。」
楊輝戴好手套：「我負責。」
周家輝沉聲道：「你負責不代表你能扛下所有後果。」
「病人活下來，才有後果可以談。」
周家輝被這句話堵了一下，隨即深深看了他一眼。
「行。」
「開始。」
楊輝站到主刀位。
這一刻，他整個人徹底靜了下來。
系統灌輸的高級心包切開引流術，在腦子裡完全鋪開。
解剖層次、切口選擇、胸骨旁路徑、組織游離、心包牽引、穿刺確認、膿液引流、心包修整、引流管放置。
所有步驟清清楚楚。
他伸手。
「調整體位，半臥位傾斜，肩背墊高。」
全網首發更新 TW 看書網藏書全，𝘀𝗵𝘂.𝘁𝘄隨時讀
護士立刻配合。
「監護盯緊血壓和心率。」
「是。」
「吸引器檢查。」
「吸引正常。」
「備好引流管。」
「已備好。」
一條條指令落下，短而准。
周家輝站在助手位，眼神越來越凝。
外行看熱鬧，內行看門道。
楊輝還沒下刀，光是術前體位和器械準備，就已經不是普通住院醫的水準。
他知道自己要什麼。
也知道每一步為什麼要這麼做。
劉芷瑩站在旁邊，雖然看不懂所有細節，可她能感覺到手術室里的節奏穩了。
剛才還讓人喘不過氣的危急感，被楊輝一句句指令壓了下去。
仿佛只要他站在主刀位，這台手術就有了方向。
「刀。」
器械護士遞上手術刀。
楊輝精準選定切口位置。
第一刀落下。
皮膚切開，皮下組織分離。
動作不大，卻極穩。
他沒有多餘試探，也沒有因為裡面靠近心臟而變得畏縮。
每一層都打開得清清楚楚。
「止血。」
周家輝立刻配合。
楊輝繼續往下。
組織水腫明顯，炎症反應很重，層次比普通情況更難分。
可他的手像一把尺。
哪裡該鈍性分離，哪裡需要銳性切開，哪裡要避開血管，他幾乎沒有停頓。
劉芷瑩看得呼吸都放輕了。
她忽然想起下午宋哲那台手術。
那時候楊輝接手開腹，已經讓她震撼得說不出話。
可現在，這種震撼更強。
這是胸前操作。
下面就是心臟。
換成她，光是想到這個位置，手都可能發抖。
楊輝卻穩得可怕。
周家輝越看，心裡越沉。
不是擔心。
是震驚。
他接觸過心包切開引流，也知道這台手術的門檻。
它看起來只是「切開引流」，可真正上台，完全不是這麼簡單。
心包水腫增厚，周圍組織炎症粘連，視野狹窄，一旦層次亂了，後面就會非常危險。
楊輝一個剛轉正沒多久的住院醫，憑什麼能這麼熟？
「拉鉤。」
周家輝下意識配合牽開。
下一秒，水腫增厚的心包暴露出來。
那一層心包明顯發脹，表面充血，顏色也不正常。
楊輝沒有急著切開，而是先調整視野。
「牽引線。」
器械護士立刻遞上。
楊輝在心包表面做牽引，動作輕得驚人。
牽引線落下，心包被小心提起。
「穿刺針。」
劉芷瑩心口一緊。
關鍵步驟來了。
楊輝接過穿刺針，選點，進針。
沒有亂扎。
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針尖進入的一瞬間，吸出渾濁膿液。
護士瞳孔一縮：「有膿液！」
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楊輝判斷完全正確。
這就是化膿性心包炎，而且積膿已經很明顯。
女孩如果再拖下去，後果不堪設想。
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大量黃白色膿液被引出。
吸引瓶里很快多了一大片渾濁液體。
手術室里幾個人都看得頭皮發麻。
劉芷瑩忍不住低聲道：「這麼多……」
周家輝臉色也變了。
這不是輕症。
如果不是楊輝堅持立刻手術，這個女孩真可能在等待檢查和轉診的過程中出事。
楊輝沒有因為引出膿液就放鬆。
穿刺只是確認和減壓。
真正的處理還在後面。
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他沿著牽引處小心切開心包。
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楊輝暴露心包、切開心包、吸淨膿液，動作一環扣一環，沒有半點生澀。
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每一次分離粘連，他都先判斷，再下手。
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監護儀上的數據也開始好轉。
護士一直盯著屏幕，聲音都帶著驚喜：「血壓穩住了！心率也下來了！」
劉芷瑩眼睛發亮。
「真的有效！」
周家輝沒有說話。
他看著楊輝修整心包組織，放置引流管，再確認引流通暢，心裡的震驚已經壓不住。
這手法，比他想像得還要好。
不只是會做。
是做得漂亮。
穩、准、快。
關鍵步驟沒有一處拖泥帶水。
很多年輕醫生做手術，手上會有一種「背步驟」的感覺，腦子裡想著下一步，動作就會慢半拍。
楊輝沒有。
他像已經做過很多台。
每一步都知道目的，每一個動作都有理由。
「引流管固定。」
楊輝低聲道。
器械護士遞線的手都比剛才更快了。
沒人再懷疑。
沒人再擔心他是不是撐場面。
因為病人數據正在好轉，因為術野處理得乾乾淨淨，因為所有人都看得見，楊輝是真的能把這台手術拿下來。
引流管置入成功。
楊輝再次檢查引流。
確認通暢。
「分層縫合。」
他開始收尾。
皮下、皮膚，一層一層關閉。
動作依舊穩。
最後敷料覆蓋，包紮完成。
整台手術從開始到結束，沒有驚險失控，沒有手忙腳亂，甚至順得讓人有些恍惚。
楊輝放下器械，後退半步。
「手術結束。」
手術室里安靜了兩秒。
隨後，護士長長吐出一口氣。
「病人生命體徵平穩。」