第1484章 從早上第一台到現在，一台都沒出大問題
陸晨站在床邊，認真看著他的檢查結果。
「這次不是重複原來的穿刺。」
「但舊瘢痕會增加難度。」
「術中一旦發現安全間隙消失，就會停止。」
許成海點頭。
「我同意。」
進入手術室後，所有人都比之前更加謹慎。
高少傑親自負責主要操作。
陸晨站在旁邊觀察。
導管進入肝靜脈後，舊瘢痕區域立刻顯現。
那一片組織像被固定住，隨著呼吸幾乎沒有正常位移。
「這裡不能直接進。」
陸晨說道。
高少傑已經看出問題。
「從後方繞。」
「後方有一條被壓扁的殘餘通道。」
高少傑調整影像角度。
這條通道在不同呼吸時相里時隱時現。
第一次顯影時，高少傑沒有推進。
第二次顯影時，影像只持續了不到一秒。
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第三次顯影時，壓力波形開始連續。
陸晨點頭。
「以第三次為準。」
高少傑記住了這句話。
「因為它的回流穩定。」
「對。」
穿刺針進入後，馬上接觸到堅硬瘢痕。
高少傑沒有加力。
他等待呼吸位移帶來的微小空隙。
針尖沿著組織邊界緩慢移動。
突然，阻力完全消失。
手術室內所有人神經都繃緊了。
高少傑沒有繼續。
「空落感。」
「可能穿過了瘢痕層。」
陸晨立即確認。
「看回流。」
壓力曲線出現持續波動。
並不是完全空白。
高少傑沒有急著送導絲。
「這裡有可能是血管。」
「也可能是舊破裂腔隙。」
陸晨點頭。
「用小劑量造影確認。」
造影劑緩慢注入。
屏幕上沒有出現瀰漫性外滲。
一條細小血管影像從深部延伸出來。
回流方向穩定。
「可以進入。」
高少傑送入導絲。
舊瘢痕讓導絲前進非常困難。
他的手腕保持放鬆。
食指不斷調整。
止血鉗沒有再次落下。
經過長時間嘗試，導絲終於跨過瘢痕區域。
高少傑低聲說道。
「通道建立。」
陸晨觀察壓力。
「先不要擴張。」
「讓組織適應。」
等待期間，手術室里的每個人都沒有離開。
有人原本只是來看看第六台。
後來聽說最後一台難度最高，便一直站在玻璃外。
時間慢慢過去。
患者生命體徵穩定。
深部回流沒有消失。
陸晨終於開口。
「開始擴張。」
第一枚球囊通過時，阻力很大。
高少傑沒有硬推，而是隨著患者呼吸微調方向。
球囊進入目標區域。
第一次擴張完成。
門靜脈壓力出現下降。
舊瘢痕附近沒有滲血。
「繼續第二次。」
第二次擴張後，通道直徑達到預定範圍。
支架被送入。
釋放過程中，支架一度出現輕微偏移。
高少傑立即停止。
「定位不穩。」
陸晨看向影像。
「不是支架問題。」
「是近端瘢痕牽拉。」
「向右回撤零點五毫米。」
高少傑完成調整。
支架重新貼合血管壁。
釋放繼續。
影像中，血流從殘餘門靜脈通道經過支架進入肝靜脈。
許成海的壓力指標逐步改善。
麻醉醫生報告。
「血壓穩定。」
「沒有腹腔積液增加。」
陸晨觀察了整整一分鐘。
「結束。」
高少傑放下器械。
時間已經接近晚上七點。
連續十二小時的七台高難度介入手術，終於全部完成。
沒有一台出現嚴重併發症。
沒有一名患者發生急性失控。
手術室外，卻沒有人離開。
那名最開始質疑陸晨的主治醫生站在門邊，神色複雜。
「七台。」
「從早上第一台到現在，一台都沒出大問題。」
另一名副主任低聲說道。
「關鍵不是七台都成功。」
「關鍵是每台都沒有重複前面的錯誤。」
高少傑走出手術室，手裡仍然拿著那把止血鉗。
陸晨正在查看七名患者的術後數據。
許蘭芳血壓穩定。
陳文泰腹水壓力下降。
趙慶山沒有肝包膜再出血。
第四名和第五名患者的門靜脈壓力均達到預期。
陳立峰和許成海的回流也保持通暢。
高少傑站在他面前。
「陸醫生，今天的復盤什麼時候開始？」
「先把患者送回監護病房。」
「確認沒有早期異常，再復盤。」
高少傑點頭。
幾名副主任同時走了過來。
「陸醫生，明天還能繼續帶教嗎？」
陸晨抬頭。
「先看患者恢復。」
「如果條件允許，可以繼續。」
那名年長副主任看了眼高少傑手裡的止血鉗。
「高主任，你準備把這東西帶回辦公室嗎？」
高少傑握緊鉗柄。
「當然。」
「這可是今天最重要的器械。」
陸晨看了他一眼。
「它只是止血鉗。」
高少傑搖頭。
「不。」
「對我來說，它已經不是普通止血鉗了。」
……
晚上七點二十分，七名患者陸續回到監護病房。
每一張床旁都安排了專人觀察。
所有術後數據被實時同步到聯合記錄系統。
陸晨沒有立即離開。
他按照順序查看每一名患者的血壓、心率、尿量和門靜脈壓力。
許蘭芳最先出現變化。
她的門靜脈壓力在短暫下降後，出現輕微回升。
護士立即匯報。
「壓力上升了三毫米汞柱。」
高少傑走到床旁。
「是不是分流道出了問題？」
陸晨看向監護數據。
「不是。」
「她正在出現應激反應。」
「先複查超聲，不要急著重新進台。」
超聲很快完成。
支架通暢，肝靜脈端沒有血栓。
陸晨又查看了她的腹部情況。
「腹腔沒有新增積液。」
「壓力波動在可接受範圍。」
高少傑鬆了口氣。
「差點被數字嚇到。」
「數字只能提示風險。」
陸晨說道。
「不能代替判斷。」
許蘭芳仍然處於淺睡眠狀態。
她的女兒站在監護室外，聽見結果後才放鬆下來。
「陸醫生，剛才是不是又有危險？」
「有需要觀察的變化。」
「但目前沒有發生併發症。」
家屬用力點頭。
她已經不再追問百分之多少的成功率。
因為陸晨從來不會用一個數字安慰她。
他只會告訴她下一步需要觀察什麼。
陳文泰的腹水壓力繼續下降。
原本隆起的腹部已經明顯變軟。
他的尿量恢復，血壓也比術前穩定。
家屬站在床旁，低聲問高少傑。
「他以後還會反覆出血嗎？」
「風險會下降。」
高少傑看向陸晨。
「但需要長期管理。」
陸晨補充道。
「支架不是結束。」
「飲食、藥物和複查都不能停。」
陳文泰的妻子連忙拿出紙筆。
「我們一定記住。」
「這次不是重複原來的穿刺。」
「但舊瘢痕會增加難度。」
「術中一旦發現安全間隙消失，就會停止。」
許成海點頭。
「我同意。」
進入手術室後，所有人都比之前更加謹慎。
高少傑親自負責主要操作。
陸晨站在旁邊觀察。
導管進入肝靜脈後，舊瘢痕區域立刻顯現。
那一片組織像被固定住，隨著呼吸幾乎沒有正常位移。
「這裡不能直接進。」
陸晨說道。
高少傑已經看出問題。
「從後方繞。」
「後方有一條被壓扁的殘餘通道。」
高少傑調整影像角度。
這條通道在不同呼吸時相里時隱時現。
第一次顯影時，高少傑沒有推進。
第二次顯影時，影像只持續了不到一秒。
【記住本站域名𝗧𝗪看書網→𝘀𝗵𝘂.𝘁𝘄】
第三次顯影時，壓力波形開始連續。
陸晨點頭。
「以第三次為準。」
高少傑記住了這句話。
「因為它的回流穩定。」
「對。」
穿刺針進入後，馬上接觸到堅硬瘢痕。
高少傑沒有加力。
他等待呼吸位移帶來的微小空隙。
針尖沿著組織邊界緩慢移動。
突然，阻力完全消失。
手術室內所有人神經都繃緊了。
高少傑沒有繼續。
「空落感。」
「可能穿過了瘢痕層。」
陸晨立即確認。
「看回流。」
壓力曲線出現持續波動。
並不是完全空白。
高少傑沒有急著送導絲。
「這裡有可能是血管。」
「也可能是舊破裂腔隙。」
陸晨點頭。
「用小劑量造影確認。」
造影劑緩慢注入。
屏幕上沒有出現瀰漫性外滲。
一條細小血管影像從深部延伸出來。
回流方向穩定。
「可以進入。」
高少傑送入導絲。
舊瘢痕讓導絲前進非常困難。
他的手腕保持放鬆。
食指不斷調整。
止血鉗沒有再次落下。
經過長時間嘗試，導絲終於跨過瘢痕區域。
高少傑低聲說道。
「通道建立。」
陸晨觀察壓力。
「先不要擴張。」
「讓組織適應。」
等待期間，手術室里的每個人都沒有離開。
有人原本只是來看看第六台。
後來聽說最後一台難度最高，便一直站在玻璃外。
時間慢慢過去。
患者生命體徵穩定。
深部回流沒有消失。
陸晨終於開口。
「開始擴張。」
第一枚球囊通過時，阻力很大。
高少傑沒有硬推，而是隨著患者呼吸微調方向。
球囊進入目標區域。
第一次擴張完成。
門靜脈壓力出現下降。
舊瘢痕附近沒有滲血。
「繼續第二次。」
第二次擴張後，通道直徑達到預定範圍。
支架被送入。
釋放過程中，支架一度出現輕微偏移。
高少傑立即停止。
「定位不穩。」
陸晨看向影像。
「不是支架問題。」
「是近端瘢痕牽拉。」
「向右回撤零點五毫米。」
高少傑完成調整。
支架重新貼合血管壁。
釋放繼續。
影像中，血流從殘餘門靜脈通道經過支架進入肝靜脈。
許成海的壓力指標逐步改善。
麻醉醫生報告。
「血壓穩定。」
「沒有腹腔積液增加。」
陸晨觀察了整整一分鐘。
「結束。」
高少傑放下器械。
時間已經接近晚上七點。
連續十二小時的七台高難度介入手術，終於全部完成。
沒有一台出現嚴重併發症。
沒有一名患者發生急性失控。
手術室外，卻沒有人離開。
那名最開始質疑陸晨的主治醫生站在門邊，神色複雜。
「七台。」
「從早上第一台到現在，一台都沒出大問題。」
另一名副主任低聲說道。
「關鍵不是七台都成功。」
「關鍵是每台都沒有重複前面的錯誤。」
高少傑走出手術室，手裡仍然拿著那把止血鉗。
陸晨正在查看七名患者的術後數據。
許蘭芳血壓穩定。
陳文泰腹水壓力下降。
趙慶山沒有肝包膜再出血。
第四名和第五名患者的門靜脈壓力均達到預期。
陳立峰和許成海的回流也保持通暢。
高少傑站在他面前。
「陸醫生，今天的復盤什麼時候開始？」
「先把患者送回監護病房。」
「確認沒有早期異常，再復盤。」
高少傑點頭。
幾名副主任同時走了過來。
「陸醫生，明天還能繼續帶教嗎？」
陸晨抬頭。
「先看患者恢復。」
「如果條件允許，可以繼續。」
那名年長副主任看了眼高少傑手裡的止血鉗。
「高主任，你準備把這東西帶回辦公室嗎？」
高少傑握緊鉗柄。
「當然。」
「這可是今天最重要的器械。」
陸晨看了他一眼。
「它只是止血鉗。」
高少傑搖頭。
「不。」
「對我來說，它已經不是普通止血鉗了。」
……
晚上七點二十分，七名患者陸續回到監護病房。
每一張床旁都安排了專人觀察。
所有術後數據被實時同步到聯合記錄系統。
陸晨沒有立即離開。
他按照順序查看每一名患者的血壓、心率、尿量和門靜脈壓力。
許蘭芳最先出現變化。
她的門靜脈壓力在短暫下降後，出現輕微回升。
護士立即匯報。
「壓力上升了三毫米汞柱。」
高少傑走到床旁。
「是不是分流道出了問題？」
陸晨看向監護數據。
「不是。」
「她正在出現應激反應。」
「先複查超聲，不要急著重新進台。」
超聲很快完成。
支架通暢，肝靜脈端沒有血栓。
陸晨又查看了她的腹部情況。
「腹腔沒有新增積液。」
「壓力波動在可接受範圍。」
高少傑鬆了口氣。
「差點被數字嚇到。」
「數字只能提示風險。」
陸晨說道。
「不能代替判斷。」
許蘭芳仍然處於淺睡眠狀態。
她的女兒站在監護室外，聽見結果後才放鬆下來。
「陸醫生，剛才是不是又有危險？」
「有需要觀察的變化。」
「但目前沒有發生併發症。」
家屬用力點頭。
她已經不再追問百分之多少的成功率。
因為陸晨從來不會用一個數字安慰她。
他只會告訴她下一步需要觀察什麼。
陳文泰的腹水壓力繼續下降。
原本隆起的腹部已經明顯變軟。
他的尿量恢復，血壓也比術前穩定。
家屬站在床旁，低聲問高少傑。
「他以後還會反覆出血嗎？」
「風險會下降。」
高少傑看向陸晨。
「但需要長期管理。」
陸晨補充道。
「支架不是結束。」
「飲食、藥物和複查都不能停。」
陳文泰的妻子連忙拿出紙筆。
「我們一定記住。」