第1474章 陸醫生，省醫大附院剛發來新消息
陸晨把三類通道分別標記。
沈小檸看著屏幕上不斷變化的模型。
「你是在給血管分類？」
「是在給風險分類。」
「那怎麼確認哪一條能用？」
「靠術中的反饋。」
陸晨拿起筆，在紙上畫出一條彎曲的線。
「針尖遇到的是纖維組織，阻力會逐漸增加。」
「進入穩定血管後，阻力下降，但不會完全消失。」
「如果突然出現空落感，說明前方可能是脆弱側支，或者已經穿過組織層。」
「然後呢？」
「不能只看有沒有血液。」
「要看回流是否持續，壓力是否穩定，方向是否符合預期。」
沈小檸認真聽著。
「如果這些條件不同時滿足，就不能繼續送導絲？」
「對。」
「哪怕影像看起來已經到了？」
「越是看起來到了，越要確認。」
陸晨說得平靜。
「這類病例最危險的地方，就是錯誤看起來像成功。」
沈小檸低頭記錄下來。
「那你準備怎麼教他們？」
「先教他們停下來。」
「停下來？」
「在錯誤發生之前停止推進，比在破裂之後搶救更重要。」
辦公室外，趙明敲門走了進來。
【記住本站域名 TW 看書網藏書廣，𝓼𝓱𝓾.𝓽𝔀超實用 】
「陸醫生，省醫大附院剛發來新消息。」
「高主任說什麼？」
「明天上午他們會安排全院聯合會診，參加的有介入科、肝膽外科、消化內科、急診重症和麻醉科。」
趙明把手機遞給陸晨。
「另外，省里幾家醫院聽到消息，也派人過去旁觀。」
「這麼快就傳開了？」
「程維遠教授的名頭在那兒擺著。」
趙明笑了一下。
「再加上你之前做過的那些手術，大家都想看看你能不能把這批病例處理掉。」
陸晨把手機還給他。
「旁觀可以，不能影響患者救治。」
「高主任已經安排了獨立觀摩區。」
「術中如果有意見，先按流程討論，不要圍在台邊。」
趙明點頭。
「我還要隨行嗎？」
「你留在急診科。」
「那誰負責麻醉配合？」
「省醫大附院有自己的團隊。」
趙明剛準備離開，沈小檸突然抬頭。
「我去。」
趙明愣了一下。
「你？」
「我負責資料和流程，陸醫生負責手術。」
陸晨轉過頭。
「你不用勉強。」
「不是勉強。」
沈小檸把文件夾合上。
「李主任說，隨行人員最好有一個熟悉你工作方式的人。」
趙明看了看陸晨，又看了看沈小檸。
「那我是不是該提前祝你們一路順利？」
陸晨淡淡說道。
「你先把紅區值班交接做好。」
「明白，陸醫生還是陸醫生。」
趙明離開後，沈小檸繼續整理資料。
她沒有說自己為什麼想去。
其實原因很簡單。
陸晨剛從海上災難現場回來，又連續處理了多起危重病例。
這次去省城，表面上是三天教學。
實際上很可能每天都要站在高風險介入台旁。
有人跟著，總比他一個人面對所有事情好。
凌晨一點，陸晨完成了五名患者的初步分層。
第一名患者，保守治療窗口即將關閉。
第二名患者，門靜脈主幹閉塞，但存在一組穩定側支。
第三名患者，曾發生肝包膜破裂，不能重複使用原穿刺角度。
第四名和第五名患者，需要先補充新的血流評估。
他把每名患者的風險寫在第一頁。
不是寫誰最適合做。
而是寫誰最不能再拖。
【病例回溯模擬已開啟】
【模擬對象：省醫大附院複雜門靜脈高壓患者一】
【模擬路徑一：常規TIPS穿刺】
【結果：進入低壓側支，回流不穩定，肝包膜破裂風險極高】
【模擬路徑二：靜脈側逆向尋找穩定門靜脈通道】
【結果：可建立初步路徑，但需結合實時組織阻力修正角度】
【模擬路徑三：動態影像融合與分段確認】
【結果：風險最低，預計成功率顯著提升】
陸晨閉上眼睛。
腦海中，五名患者的影像被逐層拆開。
肝臟的輪廓、靜脈的走向、纖維化組織的厚度和呼吸帶來的位移，都在不斷變化。
這不是一次簡單的技術升級。
而是要把介入醫生習慣的靜態路線，改成隨反饋變化的動態路線。
陸晨睜開眼，在紙上寫下一個名字。
動態三維觸覺引導穿刺法。
沈小檸看見後，輕聲念了一遍。
「名字挺複雜。」
「方法也複雜。」
「你準備今晚就推導出來？」
「先有雛形。」
「剩下的呢？」
「到了手術台上繼續完善。」
沈小檸抬手看了眼時間。
「現在是凌晨兩點二十。」
「你已經連續工作多久了？」
「沒算。」
「那我替你算。」
她收起桌面上的錄像。
「還有五個小時出發，至少睡兩個小時。」
陸晨看著她。
「病例還沒看完。」
「剩下的路上看。」
「省城不會因為你少看兩小時資料就消失。」
沈小檸語氣不重，卻沒有商量的意思。
陸晨沉默片刻，竟然真的合上了電腦。
「這是命令？」
「是建議。」
「我接受。」
他起身關掉辦公室的燈。
窗外的急診大廳仍然亮著。
這裡每一分鐘都可能有新的病人推來。
而省城那五名反覆出血的患者，也正在等待一條不再失敗的路。
……
第二天清晨，陸晨完成了最後一次科內交接。
監護病房裡的老教師血壓平穩，胸背部疼痛已經明顯緩解。
血管外科根據介入結果，制定了後續複查和藥物控制計劃。
老人得知陸晨即將前往省城，特意讓女兒把他叫到床邊。
「陸醫生，您是要去給別人看病嗎？」
「去參加一個聯合救治。」
「也是主動脈的問題？」
「是門靜脈高壓和反覆消化道出血。」
老人聽得認真。
「我雖然教數學，但也知道血管問題不能拖。」
「那邊的患者應該等很久了。」
陸晨點頭。
「他們已經等了太久。」
老人從帆布包里取出一本舊筆記本。
封面已經磨得發白，邊角也有明顯摺痕。
「這是我以前給學生整理的錯題本。」
「現在送給您？」
「不是送給您，是借給您。」
陸晨接過筆記本，有些意外。
「借給我做什麼？」
「裡面有一句話，我覺得您用得上。」
老人翻到中間一頁。
那頁紙上只有一行字。
遇到難題時，先確認題目有沒有看錯。
陸晨看了幾秒，笑著把筆記本收進手裡。
「這句話確實有用。」
「如果那邊的血管問題也像我的病一樣，被人看錯了呢？」
「那就先把錯誤診斷找出來。」
老人滿意地點頭。
「我等您回來。」
沈小檸看著屏幕上不斷變化的模型。
「你是在給血管分類？」
「是在給風險分類。」
「那怎麼確認哪一條能用？」
「靠術中的反饋。」
陸晨拿起筆，在紙上畫出一條彎曲的線。
「針尖遇到的是纖維組織，阻力會逐漸增加。」
「進入穩定血管後，阻力下降，但不會完全消失。」
「如果突然出現空落感，說明前方可能是脆弱側支，或者已經穿過組織層。」
「然後呢？」
「不能只看有沒有血液。」
「要看回流是否持續，壓力是否穩定，方向是否符合預期。」
沈小檸認真聽著。
「如果這些條件不同時滿足，就不能繼續送導絲？」
「對。」
「哪怕影像看起來已經到了？」
「越是看起來到了，越要確認。」
陸晨說得平靜。
「這類病例最危險的地方，就是錯誤看起來像成功。」
沈小檸低頭記錄下來。
「那你準備怎麼教他們？」
「先教他們停下來。」
「停下來？」
「在錯誤發生之前停止推進，比在破裂之後搶救更重要。」
辦公室外，趙明敲門走了進來。
【記住本站域名 TW 看書網藏書廣，𝓼𝓱𝓾.𝓽𝔀超實用 】
「陸醫生，省醫大附院剛發來新消息。」
「高主任說什麼？」
「明天上午他們會安排全院聯合會診，參加的有介入科、肝膽外科、消化內科、急診重症和麻醉科。」
趙明把手機遞給陸晨。
「另外，省里幾家醫院聽到消息，也派人過去旁觀。」
「這麼快就傳開了？」
「程維遠教授的名頭在那兒擺著。」
趙明笑了一下。
「再加上你之前做過的那些手術，大家都想看看你能不能把這批病例處理掉。」
陸晨把手機還給他。
「旁觀可以，不能影響患者救治。」
「高主任已經安排了獨立觀摩區。」
「術中如果有意見，先按流程討論，不要圍在台邊。」
趙明點頭。
「我還要隨行嗎？」
「你留在急診科。」
「那誰負責麻醉配合？」
「省醫大附院有自己的團隊。」
趙明剛準備離開，沈小檸突然抬頭。
「我去。」
趙明愣了一下。
「你？」
「我負責資料和流程，陸醫生負責手術。」
陸晨轉過頭。
「你不用勉強。」
「不是勉強。」
沈小檸把文件夾合上。
「李主任說，隨行人員最好有一個熟悉你工作方式的人。」
趙明看了看陸晨，又看了看沈小檸。
「那我是不是該提前祝你們一路順利？」
陸晨淡淡說道。
「你先把紅區值班交接做好。」
「明白，陸醫生還是陸醫生。」
趙明離開後，沈小檸繼續整理資料。
她沒有說自己為什麼想去。
其實原因很簡單。
陸晨剛從海上災難現場回來，又連續處理了多起危重病例。
這次去省城，表面上是三天教學。
實際上很可能每天都要站在高風險介入台旁。
有人跟著，總比他一個人面對所有事情好。
凌晨一點，陸晨完成了五名患者的初步分層。
第一名患者，保守治療窗口即將關閉。
第二名患者，門靜脈主幹閉塞，但存在一組穩定側支。
第三名患者，曾發生肝包膜破裂，不能重複使用原穿刺角度。
第四名和第五名患者，需要先補充新的血流評估。
他把每名患者的風險寫在第一頁。
不是寫誰最適合做。
而是寫誰最不能再拖。
【病例回溯模擬已開啟】
【模擬對象：省醫大附院複雜門靜脈高壓患者一】
【模擬路徑一：常規TIPS穿刺】
【結果：進入低壓側支，回流不穩定，肝包膜破裂風險極高】
【模擬路徑二：靜脈側逆向尋找穩定門靜脈通道】
【結果：可建立初步路徑，但需結合實時組織阻力修正角度】
【模擬路徑三：動態影像融合與分段確認】
【結果：風險最低，預計成功率顯著提升】
陸晨閉上眼睛。
腦海中，五名患者的影像被逐層拆開。
肝臟的輪廓、靜脈的走向、纖維化組織的厚度和呼吸帶來的位移，都在不斷變化。
這不是一次簡單的技術升級。
而是要把介入醫生習慣的靜態路線，改成隨反饋變化的動態路線。
陸晨睜開眼，在紙上寫下一個名字。
動態三維觸覺引導穿刺法。
沈小檸看見後，輕聲念了一遍。
「名字挺複雜。」
「方法也複雜。」
「你準備今晚就推導出來？」
「先有雛形。」
「剩下的呢？」
「到了手術台上繼續完善。」
沈小檸抬手看了眼時間。
「現在是凌晨兩點二十。」
「你已經連續工作多久了？」
「沒算。」
「那我替你算。」
她收起桌面上的錄像。
「還有五個小時出發，至少睡兩個小時。」
陸晨看著她。
「病例還沒看完。」
「剩下的路上看。」
「省城不會因為你少看兩小時資料就消失。」
沈小檸語氣不重，卻沒有商量的意思。
陸晨沉默片刻，竟然真的合上了電腦。
「這是命令？」
「是建議。」
「我接受。」
他起身關掉辦公室的燈。
窗外的急診大廳仍然亮著。
這裡每一分鐘都可能有新的病人推來。
而省城那五名反覆出血的患者，也正在等待一條不再失敗的路。
……
第二天清晨，陸晨完成了最後一次科內交接。
監護病房裡的老教師血壓平穩，胸背部疼痛已經明顯緩解。
血管外科根據介入結果，制定了後續複查和藥物控制計劃。
老人得知陸晨即將前往省城，特意讓女兒把他叫到床邊。
「陸醫生，您是要去給別人看病嗎？」
「去參加一個聯合救治。」
「也是主動脈的問題？」
「是門靜脈高壓和反覆消化道出血。」
老人聽得認真。
「我雖然教數學，但也知道血管問題不能拖。」
「那邊的患者應該等很久了。」
陸晨點頭。
「他們已經等了太久。」
老人從帆布包里取出一本舊筆記本。
封面已經磨得發白，邊角也有明顯摺痕。
「這是我以前給學生整理的錯題本。」
「現在送給您？」
「不是送給您，是借給您。」
陸晨接過筆記本，有些意外。
「借給我做什麼？」
「裡面有一句話，我覺得您用得上。」
老人翻到中間一頁。
那頁紙上只有一行字。
遇到難題時，先確認題目有沒有看錯。
陸晨看了幾秒，笑著把筆記本收進手裡。
「這句話確實有用。」
「如果那邊的血管問題也像我的病一樣，被人看錯了呢？」
「那就先把錯誤診斷找出來。」
老人滿意地點頭。
「我等您回來。」