第1178章 以前做過骨組織培養嗎？
陸晨看完最後一行，神情沒有變化。
他讓護士取來無菌棉簽，留取竇道深部分泌物標本。
「以前做過骨組織培養嗎？」
魏沖母親立即翻找資料。
「做過好幾次，有金黃色葡萄球菌，還有一次是什麼耐藥菌。」
陸晨把培養報告按日期排開。
不同階段的細菌並不完全一致，說明表淺竇道培養無法代表深部感染全貌。
真正手術時，必須分區域留取多份骨組織進行培養。
「截肢建議不是沒有依據。」
魏沖的手指瞬間收緊。
婦人臉上的希望也黯淡下去。
陸晨將最新血管造影片放到燈箱上。
「但還沒有到只能截肢的程度。」
魏沖猛地抬頭。
「您說什麼？」
「你還有保肢機會，只是路徑非常窄。」
陸晨指向脛骨周圍三處顯影微弱的血管。
「感染骨必須清乾淨，穩定性需要重建，同時還要把這三個區域的血供重新接起來。」
婦人似乎不敢相信。
「別的醫院說，只剩下一根血管勉強供血，接不了那麼多地方。」
「傳統方案確實很難。」
陸晨重新調整影像角度。
「如果只做一條遠端旁路，肌肉和骨感染區域仍可能缺血，傷口也很難癒合。」
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魏沖盯著燈箱。
「那您有別的辦法嗎？」
「有一個初步方向，但我要先和骨科、血管外科一起評估。」
陸晨沒有作出任何成功保證。
「你需要接受的不是一台簡單手術，而是一整套感染控制、骨穩定和血供重建方案。」
魏沖沉默許久。
「最壞會怎麼樣？」
「術中發現感染範圍超出預估，或者重建後血流仍無法維持，最終依然可能截肢。」
「成功以後呢？」
「先保住有感覺、有支撐功能的腿，再談走路和運動。」
魏沖喉結動了動。
「還能跑嗎？」
陸晨沒有用空泛的話安慰他。
「恢復專業短跑的可能性非常低。」
診室里安靜下來。
魏沖母親悄悄擦去眼淚。
陸晨繼續說道。
「但如果神經和剩餘肌群恢復理想，你有機會獨立行走，甚至進行低強度慢跑。」
魏沖看著自己萎縮的左腿，眼眶一點點發紅。
六年來，所有人都在勸他接受截肢。
第一次有人把目標放在保住一條能夠站立和行走的腿上。
「陸醫生，我願意試。」
「先住院完成檢查，是否手術要等聯合評審。」
魏沖母親立即問道。
「費用大概要多少？」
她問完便從隨身布袋裡拿出一個存摺。
「家裡的房子還沒賣，親戚也願意借一點。」
陸晨沒有接存摺。
「新技術涉及血管重建和多學科手術，費用不會低。」
婦人的手抖了一下。
「我們能湊。」
「先不用湊。」
陸晨撥通醫院社會工作部電話。
「幫我查一下醫療救助基金的複雜肢體重建項目，還有退役運動員傷病救助的申請渠道。」
電話那邊很快回應，醫院基金可以先行評估，省體育系統也有退役運動員專項補助。
陸晨將魏沖的資料編號發過去。
「今天啟動申請，住院檢查先走綠色審核。」
婦人愣了幾秒，忽然向前一步。
她膝蓋一彎，竟要直接跪下。
陸晨反應極快，一把托住她的雙臂。
「別跪。」
婦人哭得說不出完整的話。
「我們找了六年，真的沒有人願意再接了。」
「我還沒有做完評估，也沒有承諾一定成功。」
「您肯想辦法，就已經是在救他。」
陸晨將她扶回椅子。
「方案我來定，費用的事你們別操心。」
魏沖偏過頭，用力抹了一把眼睛。
沈小檸站在門口，悄悄把基金申請表和住院流程單放到桌邊。
她沒有打斷患者情緒，只在離開前把魏沖的輪椅腳踏重新調整好。
……
魏沖入院後的第二天下午，蔣懷禮帶著那名老戰友來到醫院。
來人名叫鄭守山，今年七十一歲，走路時腰始終向左側傾斜。
他每走十幾步就必須停下來，雙手撐住膝蓋緩解腿部疼痛。
陪同他的是妻子和女兒。
蔣懷禮本人後腦傷口已經結痂，卻仍被兒子強制陪同複查。
「就是他。」
蔣懷禮拍了拍鄭守山的肩膀。
「十五年前抗洪時被砸傷，硬扛到現在。」
鄭守山不滿地看了他一眼。
「別把我說得多英雄，就是搬物資時沒跑掉。」
陸晨讓他先坐下。
「疼痛從哪裡開始？」
鄭守山用手從腰部比到大腿後側。
「從這裡往下竄，一直竄到腳底，晚上最厲害。」
「左腿還是右腿？」
「兩邊都有，右邊更重。」
「有沒有大小便控制異常？」
「這兩年尿得慢，有時候腿疼得站不住。」
鄭守山妻子從包里拿出十幾種藥盒。
曲馬多、雙氯芬酸鈉、加巴噴丁和多種來源不明的中成藥幾乎裝滿一袋。
「他不去醫院就自己加藥，疼得厲害時一天吃好幾次。」
「少說兩句。」
鄭守山皺著眉。
「吃點止痛藥又死不了人。」
他女兒眼圈發紅。
「上個月肝腎功能都出問題了，醫生讓他停藥，他還是偷偷吃。」
陸晨把所有藥物名稱和劑量逐一記錄。
「最近有沒有說過不想治療？」
鄭守山的妻子低下頭。
「他說過幾次不想拖累我們。」
老人立刻反駁。
「我就是隨口一說。」
「這種話不能當作隨口一說。」
陸晨語氣沒有責備，卻明顯嚴肅起來。
「長期疼痛會改變睡眠、情緒和判斷，需要一起處理。」
鄭守山沉默下來。
十五年前抗洪救災時，他在轉運物資途中被倒塌的水泥牆砸中。
當時腰三椎爆裂骨折，椎管內有骨塊壓迫。
受限於救災環境和轉運條件，他接受了固定與減壓手術，卻沒有完成充分的神經根松解。
此後瘢痕逐漸增生，骨質增生越來越嚴重。
最近一次核磁顯示，腰三至腰五椎管明顯狹窄，右側神經根幾乎被陳舊瘢痕和增生骨質完全包裹。
幾家醫院都認為再次手術損傷神經風險極高，建議繼續保守治療。
陸晨讓老人俯臥，逐節檢查腰椎棘突和椎旁壓痛。
右側直腿抬高不到三十度便誘發劇烈放射痛，足背伸肌力只有三級。
跟腱反射減弱，足底外側痛覺也出現明顯下降。
當他的指尖按到腰四右側椎旁時，系統界面再次展開。
【真實之眼掃描完成】
【患者信息：男性，七十一歲】
【主訴：腰椎外傷術後十五年，雙下肢持續性放射痛伴麻木無力】
【真實之眼診斷：腰三椎體陳舊爆裂傷術後畸形癒合，腰三至腰五椎管繼發性狹窄，右側腰四及腰五神經根瘢痕性卡壓，硬膜外重度粘連】
【危險等級：橙色高危】
【建議：微創椎管減壓，顯微神經根松解，分區處理陳舊瘢痕與增生骨質】
【警告：常規廣泛減壓可能導致硬膜撕裂及神經根損傷】
【隱性病灶預警：未來十二小時無急性癱瘓風險，但三個月內存在右足背伸肌力進一步下降可能】
【保功能窗口：極窄，神經根仍保留部分可逆傳導能力】
他讓護士取來無菌棉簽，留取竇道深部分泌物標本。
「以前做過骨組織培養嗎？」
魏沖母親立即翻找資料。
「做過好幾次，有金黃色葡萄球菌，還有一次是什麼耐藥菌。」
陸晨把培養報告按日期排開。
不同階段的細菌並不完全一致，說明表淺竇道培養無法代表深部感染全貌。
真正手術時，必須分區域留取多份骨組織進行培養。
「截肢建議不是沒有依據。」
魏沖的手指瞬間收緊。
婦人臉上的希望也黯淡下去。
陸晨將最新血管造影片放到燈箱上。
「但還沒有到只能截肢的程度。」
魏沖猛地抬頭。
「您說什麼？」
「你還有保肢機會，只是路徑非常窄。」
陸晨指向脛骨周圍三處顯影微弱的血管。
「感染骨必須清乾淨，穩定性需要重建，同時還要把這三個區域的血供重新接起來。」
婦人似乎不敢相信。
「別的醫院說，只剩下一根血管勉強供血，接不了那麼多地方。」
「傳統方案確實很難。」
陸晨重新調整影像角度。
「如果只做一條遠端旁路，肌肉和骨感染區域仍可能缺血，傷口也很難癒合。」
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魏沖盯著燈箱。
「那您有別的辦法嗎？」
「有一個初步方向，但我要先和骨科、血管外科一起評估。」
陸晨沒有作出任何成功保證。
「你需要接受的不是一台簡單手術，而是一整套感染控制、骨穩定和血供重建方案。」
魏沖沉默許久。
「最壞會怎麼樣？」
「術中發現感染範圍超出預估，或者重建後血流仍無法維持，最終依然可能截肢。」
「成功以後呢？」
「先保住有感覺、有支撐功能的腿，再談走路和運動。」
魏沖喉結動了動。
「還能跑嗎？」
陸晨沒有用空泛的話安慰他。
「恢復專業短跑的可能性非常低。」
診室里安靜下來。
魏沖母親悄悄擦去眼淚。
陸晨繼續說道。
「但如果神經和剩餘肌群恢復理想，你有機會獨立行走，甚至進行低強度慢跑。」
魏沖看著自己萎縮的左腿，眼眶一點點發紅。
六年來，所有人都在勸他接受截肢。
第一次有人把目標放在保住一條能夠站立和行走的腿上。
「陸醫生，我願意試。」
「先住院完成檢查，是否手術要等聯合評審。」
魏沖母親立即問道。
「費用大概要多少？」
她問完便從隨身布袋裡拿出一個存摺。
「家裡的房子還沒賣，親戚也願意借一點。」
陸晨沒有接存摺。
「新技術涉及血管重建和多學科手術，費用不會低。」
婦人的手抖了一下。
「我們能湊。」
「先不用湊。」
陸晨撥通醫院社會工作部電話。
「幫我查一下醫療救助基金的複雜肢體重建項目，還有退役運動員傷病救助的申請渠道。」
電話那邊很快回應，醫院基金可以先行評估，省體育系統也有退役運動員專項補助。
陸晨將魏沖的資料編號發過去。
「今天啟動申請，住院檢查先走綠色審核。」
婦人愣了幾秒，忽然向前一步。
她膝蓋一彎，竟要直接跪下。
陸晨反應極快，一把托住她的雙臂。
「別跪。」
婦人哭得說不出完整的話。
「我們找了六年，真的沒有人願意再接了。」
「我還沒有做完評估，也沒有承諾一定成功。」
「您肯想辦法，就已經是在救他。」
陸晨將她扶回椅子。
「方案我來定，費用的事你們別操心。」
魏沖偏過頭，用力抹了一把眼睛。
沈小檸站在門口，悄悄把基金申請表和住院流程單放到桌邊。
她沒有打斷患者情緒，只在離開前把魏沖的輪椅腳踏重新調整好。
……
魏沖入院後的第二天下午，蔣懷禮帶著那名老戰友來到醫院。
來人名叫鄭守山，今年七十一歲，走路時腰始終向左側傾斜。
他每走十幾步就必須停下來，雙手撐住膝蓋緩解腿部疼痛。
陪同他的是妻子和女兒。
蔣懷禮本人後腦傷口已經結痂，卻仍被兒子強制陪同複查。
「就是他。」
蔣懷禮拍了拍鄭守山的肩膀。
「十五年前抗洪時被砸傷，硬扛到現在。」
鄭守山不滿地看了他一眼。
「別把我說得多英雄，就是搬物資時沒跑掉。」
陸晨讓他先坐下。
「疼痛從哪裡開始？」
鄭守山用手從腰部比到大腿後側。
「從這裡往下竄，一直竄到腳底，晚上最厲害。」
「左腿還是右腿？」
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「他不去醫院就自己加藥，疼得厲害時一天吃好幾次。」
「少說兩句。」
鄭守山皺著眉。
「吃點止痛藥又死不了人。」
他女兒眼圈發紅。
「上個月肝腎功能都出問題了，醫生讓他停藥，他還是偷偷吃。」
陸晨把所有藥物名稱和劑量逐一記錄。
「最近有沒有說過不想治療？」
鄭守山的妻子低下頭。
「他說過幾次不想拖累我們。」
老人立刻反駁。
「我就是隨口一說。」
「這種話不能當作隨口一說。」
陸晨語氣沒有責備，卻明顯嚴肅起來。
「長期疼痛會改變睡眠、情緒和判斷，需要一起處理。」
鄭守山沉默下來。
十五年前抗洪救災時，他在轉運物資途中被倒塌的水泥牆砸中。
當時腰三椎爆裂骨折，椎管內有骨塊壓迫。
受限於救災環境和轉運條件，他接受了固定與減壓手術，卻沒有完成充分的神經根松解。
此後瘢痕逐漸增生，骨質增生越來越嚴重。
最近一次核磁顯示，腰三至腰五椎管明顯狹窄，右側神經根幾乎被陳舊瘢痕和增生骨質完全包裹。
幾家醫院都認為再次手術損傷神經風險極高，建議繼續保守治療。
陸晨讓老人俯臥，逐節檢查腰椎棘突和椎旁壓痛。
右側直腿抬高不到三十度便誘發劇烈放射痛，足背伸肌力只有三級。
跟腱反射減弱，足底外側痛覺也出現明顯下降。
當他的指尖按到腰四右側椎旁時，系統界面再次展開。
【真實之眼掃描完成】
【患者信息：男性，七十一歲】
【主訴：腰椎外傷術後十五年，雙下肢持續性放射痛伴麻木無力】
【真實之眼診斷：腰三椎體陳舊爆裂傷術後畸形癒合，腰三至腰五椎管繼發性狹窄，右側腰四及腰五神經根瘢痕性卡壓，硬膜外重度粘連】
【危險等級：橙色高危】
【建議：微創椎管減壓，顯微神經根松解，分區處理陳舊瘢痕與增生骨質】
【警告：常規廣泛減壓可能導致硬膜撕裂及神經根損傷】
【隱性病灶預警：未來十二小時無急性癱瘓風險，但三個月內存在右足背伸肌力進一步下降可能】
【保功能窗口：極窄，神經根仍保留部分可逆傳導能力】