第203章 縣醫院排到走廊外
陳凡趕到縣醫院時，急診走廊已經加了兩排臨時輸液椅。
那名老人被送進搶救室，員工小周剛從物流園趕來，手裡只有父親隨身帶的藥盒。
「早上就說頭暈。」小周把藥盒交給護士：「我們掛了普通門診，前面一直排隊。他突然站不住，護士才把人推過來。」
急診醫生檢查藥名後，立即聯絡影像科。老人很快被推進檢查室，確診為腦梗，需要轉到上級醫院做進一步治療。
院方啟動轉診，救護車卻都在外出。值班人員聯絡鄰縣車輛，又等了二十多分鐘才確定車次。
陳凡沒有催醫生先給小周的父親安排床位，只問急診負責人：「今天一共有多少人等？」
「門診一千七百多人，急診已經接了一百二十個。」對方指向牆邊的分診台：「護士先判斷危急程度，不是按掛號順序硬排。剛才老人進門時症狀不典型，血壓也穩定，分到了普通門診。」
「如果人手夠，會不會更早發現？」
「多一個神經內科醫生巡診，或者分診時把病史問得更細，或許能提前發現。但誰也不能保證。」
救護車到達後，小周跟車去了江城。新希望替他辦理緊急請假，費用按員工醫療救助制度申請，沒有讓財務直接往醫生手裡塞錢。
陳凡留在醫院，從掛號視窗一直看到住院部。
兒科的家長排到樓梯轉角，產科臨時加了六張床，檢查預約最遲排到三天後。走廊里忙碌的護士沒有停下，值班表卻顯示其中兩人已經連續上了三個夜班。
院長把裝置採購申請放到他面前：「核磁和CT都能買，檢驗裝置也能買，最大的問題還是人。新裝置到了，沒有合格醫生操作，也開不了檢查。」
「縣裡批的崗位呢？」
「今年公開招了二十二個，只到崗七個。來了的人也有辭職的。」
陳凡問了三名準備離職的醫生。一個妻子在外地工作，一個孩子需要去江城讀書，另一個已經連續兩年沒有進修機會。只加工資，解決不了三件事。
醫院會議室里，一名剛下夜班的女醫生把一份方案交給院長。
院長介紹道：「趙清妍，清原人，在省城三甲醫院工作過八年，去年回來照顧母親，現在負責急診內科。綜合醫療中心的設想是她寫的。」
趙清妍沒有先談新醫院，而是在圖上標出全縣十二個鄉鎮衛生院。
「縣醫院裡有很多慢性病複診和普通換藥，本來可以在鄉鎮完成。鄉鎮不敢接，是因為檢查結果不能互認，遇到問題也找不到上級醫生。」
她把縣醫院的患者來源攤開。近四成門診來自鄉鎮，其中不少只是開藥或複查常規指標。
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「建一座大醫院能增加床位，不能讓所有人繼續往縣城擠。」趙清妍說道：「要同時做基層轉診。鄉鎮先看，影像和檢驗結果上傳，縣裡醫生遠端會診。確實需要手術和住院的，再轉上來。」
院方有人問：「鄉鎮衛生院為了減少風險，還是把所有患者送到縣裡怎麼辦？」趙清妍提出先給常見病建立明確清單，每次轉診必須寫原因，縣醫院退回不必要轉診時也要給出處理建議，不能只寫「不予接收」。
陳凡讓縣醫院選兩個鄉鎮試行。新希望承擔裝置聯網和醫生培訓，衛生院不按少轉一個病人領取獎勵，避免為了資料把該送的人留下。
急診室同時調整分診問詢。老人出現頭暈或胸悶時，護士還要詢問用藥史和發病時間，不額外增加掛號費用。院方從其他科室臨時調來一名經過培訓的醫生，在尖峰時段協助覆核。
「急症怎麼辦？」陳凡問。
「建立統一排程。救護車不歸某一家醫院鎖死，最近的空車先接。像今天這種情況，系統能提前聯絡江城接收醫院，車到就走。」
院方提出，現有場地無法增加足夠床位。清原北城有一座停工多年的民營醫院，主體已經完工，卻因投資方資金煉斷裂被法院拍賣。
「那棟樓能不能用？」
院長搖頭：「停了四年，消防要重驗，管線和裝置也要重新檢查。買下來也不能馬上開門。」
「先查。」陳凡說道：「產權和債務先查清楚，工程質量單獨檢測，欠薪也逐人核對。做完再談競拍。」
趙清妍又提出人才方案。高薪只是基礎，外地醫生要有合理排班，也要解決繼續教育的問題，家屬安置同樣不能忽略。本地醫生則要有進修名額，不能招來專家就把原有團隊晾在一邊。
陳凡讓她和縣醫院共同完善計劃，沒有直接任命她負責。
「醫療中心以後由誰管理，公開選。你這份方案也要經過專家評審。」
「可以。」趙清妍把當天的急診記錄夾進方案：「先把統一排程做起來，不用等新醫院。」
當天晚上，縣醫院先和急救中心接通空車資訊，兩家鄉鎮衛生院也加入試執行。小周從江城發來訊息，他父親已經完成手術，暫時脫離危險。
試執行不到兩小時，排程台便發現一輛救護車狀態仍顯示空閒，實際正在返程。值班人員沒有繼續派車，先電話核實位置，再由技術人員修正更新方式。第二次呼叫發出時，最近車輛的司機在十秒內收到地址。
陳凡讓人把第一次錯誤完整留在日誌里。系統正式啟用前，每一輛車都要完成實車演練，不能只在會議室里看地圖上的綠點。
三天試行期間，兩家鄉鎮衛生院共接診四百多人，轉到縣醫院的患者減少了六十七人，真正需要住院的十二人卻比過去平均提前四十分鐘完成接收。縣醫院沒有把減少轉診當成考核任務，只核對每一例留在基層的患者是否得到後續隨訪。
發現病情變化的兩名患者，當天重新轉入縣醫院，流程沒有因資料好看而被卡住。
所有轉診記錄次日繼續逐例覆核。
第二天，法務和工程團隊趕到北城爛尾醫院。院門上貼著新的拍賣公告，第一次報名將在四十八小時後截止。
那名老人被送進搶救室，員工小周剛從物流園趕來，手裡只有父親隨身帶的藥盒。
「早上就說頭暈。」小周把藥盒交給護士：「我們掛了普通門診，前面一直排隊。他突然站不住，護士才把人推過來。」
急診醫生檢查藥名後，立即聯絡影像科。老人很快被推進檢查室，確診為腦梗，需要轉到上級醫院做進一步治療。
院方啟動轉診，救護車卻都在外出。值班人員聯絡鄰縣車輛，又等了二十多分鐘才確定車次。
陳凡沒有催醫生先給小周的父親安排床位，只問急診負責人：「今天一共有多少人等？」
「門診一千七百多人，急診已經接了一百二十個。」對方指向牆邊的分診台：「護士先判斷危急程度，不是按掛號順序硬排。剛才老人進門時症狀不典型，血壓也穩定，分到了普通門診。」
「如果人手夠，會不會更早發現？」
「多一個神經內科醫生巡診，或者分診時把病史問得更細，或許能提前發現。但誰也不能保證。」
救護車到達後，小周跟車去了江城。新希望替他辦理緊急請假，費用按員工醫療救助制度申請，沒有讓財務直接往醫生手裡塞錢。
陳凡留在醫院，從掛號視窗一直看到住院部。
兒科的家長排到樓梯轉角，產科臨時加了六張床，檢查預約最遲排到三天後。走廊里忙碌的護士沒有停下，值班表卻顯示其中兩人已經連續上了三個夜班。
院長把裝置採購申請放到他面前：「核磁和CT都能買，檢驗裝置也能買，最大的問題還是人。新裝置到了，沒有合格醫生操作，也開不了檢查。」
「縣裡批的崗位呢？」
「今年公開招了二十二個，只到崗七個。來了的人也有辭職的。」
陳凡問了三名準備離職的醫生。一個妻子在外地工作，一個孩子需要去江城讀書，另一個已經連續兩年沒有進修機會。只加工資，解決不了三件事。
醫院會議室里，一名剛下夜班的女醫生把一份方案交給院長。
院長介紹道：「趙清妍，清原人，在省城三甲醫院工作過八年，去年回來照顧母親，現在負責急診內科。綜合醫療中心的設想是她寫的。」
趙清妍沒有先談新醫院，而是在圖上標出全縣十二個鄉鎮衛生院。
「縣醫院裡有很多慢性病複診和普通換藥，本來可以在鄉鎮完成。鄉鎮不敢接，是因為檢查結果不能互認，遇到問題也找不到上級醫生。」
她把縣醫院的患者來源攤開。近四成門診來自鄉鎮，其中不少只是開藥或複查常規指標。
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「建一座大醫院能增加床位，不能讓所有人繼續往縣城擠。」趙清妍說道：「要同時做基層轉診。鄉鎮先看，影像和檢驗結果上傳，縣裡醫生遠端會診。確實需要手術和住院的，再轉上來。」
院方有人問：「鄉鎮衛生院為了減少風險，還是把所有患者送到縣裡怎麼辦？」趙清妍提出先給常見病建立明確清單，每次轉診必須寫原因，縣醫院退回不必要轉診時也要給出處理建議，不能只寫「不予接收」。
陳凡讓縣醫院選兩個鄉鎮試行。新希望承擔裝置聯網和醫生培訓，衛生院不按少轉一個病人領取獎勵，避免為了資料把該送的人留下。
急診室同時調整分診問詢。老人出現頭暈或胸悶時，護士還要詢問用藥史和發病時間，不額外增加掛號費用。院方從其他科室臨時調來一名經過培訓的醫生，在尖峰時段協助覆核。
「急症怎麼辦？」陳凡問。
「建立統一排程。救護車不歸某一家醫院鎖死，最近的空車先接。像今天這種情況，系統能提前聯絡江城接收醫院，車到就走。」
院方提出，現有場地無法增加足夠床位。清原北城有一座停工多年的民營醫院，主體已經完工，卻因投資方資金煉斷裂被法院拍賣。
「那棟樓能不能用？」
院長搖頭：「停了四年，消防要重驗，管線和裝置也要重新檢查。買下來也不能馬上開門。」
「先查。」陳凡說道：「產權和債務先查清楚，工程質量單獨檢測，欠薪也逐人核對。做完再談競拍。」
趙清妍又提出人才方案。高薪只是基礎，外地醫生要有合理排班，也要解決繼續教育的問題，家屬安置同樣不能忽略。本地醫生則要有進修名額，不能招來專家就把原有團隊晾在一邊。
陳凡讓她和縣醫院共同完善計劃，沒有直接任命她負責。
「醫療中心以後由誰管理，公開選。你這份方案也要經過專家評審。」
「可以。」趙清妍把當天的急診記錄夾進方案：「先把統一排程做起來，不用等新醫院。」
當天晚上，縣醫院先和急救中心接通空車資訊，兩家鄉鎮衛生院也加入試執行。小周從江城發來訊息，他父親已經完成手術，暫時脫離危險。
試執行不到兩小時，排程台便發現一輛救護車狀態仍顯示空閒，實際正在返程。值班人員沒有繼續派車，先電話核實位置，再由技術人員修正更新方式。第二次呼叫發出時，最近車輛的司機在十秒內收到地址。
陳凡讓人把第一次錯誤完整留在日誌里。系統正式啟用前，每一輛車都要完成實車演練，不能只在會議室里看地圖上的綠點。
三天試行期間，兩家鄉鎮衛生院共接診四百多人，轉到縣醫院的患者減少了六十七人，真正需要住院的十二人卻比過去平均提前四十分鐘完成接收。縣醫院沒有把減少轉診當成考核任務，只核對每一例留在基層的患者是否得到後續隨訪。
發現病情變化的兩名患者，當天重新轉入縣醫院，流程沒有因資料好看而被卡住。
所有轉診記錄次日繼續逐例覆核。
第二天，法務和工程團隊趕到北城爛尾醫院。院門上貼著新的拍賣公告，第一次報名將在四十八小時後截止。