第407章長江學者
第二天一早,高風便帶著馮睿坐上了回綠城的高鐵。
「不是說去爬爬長城的嗎?」後者有點小情緒,「我相機都帶了。」
「膚淺!那有什麼可爬的?!到處都是人。」高風呵斥道,這哪有高氏零張力根部重建體系重要!
回到綠城後,他直奔一附院心臟外科,把齊峰和劉超主任喊了過來。
「以後只要是主動脈根部替換的患者,一律用這套零張力的方法,用分層縫合和大半徑紐扣游離。」
他把孫教授給自己說的話復甦了一遍,齊峰兩眼放光。
「好好好!」齊峰一連說了三個好字,「明天一早我就給大家都說說,在科室裡面全力推行!」
倒是劉超主任有些顧慮。
「這對患者肯定是好事,但是...有些主任做不了啊...」
「做不了就學,等學會再做!」齊峰主任乾脆道,「要是學不會,就把這塊的手術權限給停了,正好給年輕人騰位置。」
這話說的有些霸道,但作為科室主任,他是真有這個權利的。
「還是給大家點時間吧。」高風思忖了一會兒道,「也急不來。」 敲定此事後,他直奔家中。
葉慕青正在書房看文獻,看到他回來很是欣喜。
「怎麼也不提前說一聲?」
高風不語,只是一味的脫衣服。
20分鐘後
「你好了嗎?我嘴巴好像腫了。」桌子下的葉慕青弱弱道。
「別說話,專心幹活。」高教授道,「已經有感覺了...」
以下省略500字。
接下來,高風進入了火力全開模式。
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他天天都泡在手術室內,徹底跟主動脈根部替換的患者幹上了。
當然了,有時候手術做煩了他也會去坐坐門診。
「大夫,我這裡很不舒服。」患者指著自己的胸口道。 「去心內科看了嗎?」
:
「看了,他讓我來你這。」患者道。
「哦...」,高風接過患者的心臟超聲報告看了起來。
「二尖瓣重度反流伴關閉不全......你這個需要手術啊。」高風道。
「手術?」
「對,需要換瓣膜。」
「吃藥不行嗎?」患者明顯是對手術有牴觸。
「肯定不行,要不然心內科也不會讓你過來了。」高風道。
「那行吧,給我開住院證吧。」
很快,第二個患者就在家屬的陪同下進來了。
「大夫,我媽有點絮叨……您多擔待..」患者女兒非常有經驗,上來就給接診醫生打預防針。 「大夫,我一活動就胸悶的厲害。」這個68歲的老太太對高風道。
「胸悶的厲害?那你命苦不?」高風問道。
「啊?!還……還好吧」
「年輕的時候是不是家裡很窮?」高風。
「嗯……對,大夫,我胸悶的厲害。」
「經常吃不飽穿不暖,結婚後婆婆也不幫忙帶孩子吧。」
「大夫,我……」
「現在當婆婆了,兒媳婦對你也不好吧?」
「大夫,我沒有兒子,就兩個姑娘。我今天是來看病的,我胸口悶。」
「哦,沒有兒子……那你嘴巴苦不苦?」
「大夫,我嘴巴不苦,咱們能不能說這個胸悶的事啊,你怎麼老是扯其他的?!」
「你看你怎麼老是老打斷我!那我不詳細了解你的病情啊?!」高教授很是不滿,「這下好了,又重來了。」 「你命苦不?」
……
第三個患者是個94歲的老太太,三尖瓣重度反流,肺動脈高壓,既往放過冠脈支架。
:
「大夫,我一活動就悶氣。」
「你這個情況,活動悶氣是正常的。」高風道,「年紀大了,心臟衰竭了,這是沒辦法改變的。」
「老家的醫生說這邊可以做手術,做手術會好很多。」老太太道,「我要做手術。」
「換個瓣膜的話的確會……」話說到這高風猛地停住了,他發現幾個患者穿的不太體面,其中一個年級較大的明顯是患者兒子,他上衣明顯偏小,褲子洗的發白。
「老太太,手術風險很大的,有可能會下不了手術台。」
「您都這個年紀了,不如保守治療,吃點藥……」
「平常少活動一些。」
但老太太對他的建議不是很滿意。 「你不是專家嗎?我不怕風險,我要做手術!」
此時,患者兒子開口了:「大夫,中藥行嗎?能不能喝點中藥看看啊?」
「」」小」說」唯一「網」址」:「」」」.」」」」」」」.」」」,站「長有且只「有這一個網「站,其它網「站隨「時斷「更。
「那可太行了!」高風立即道,「中藥不但能固本培元,還能通宣理氣、疏經通絡、行氣散滯....」
之前高風一直對中醫中藥敬謝不敏,認為就是純忽悠,但是上班後這幾年他目睹了很多病例,西醫治療效果欠佳,中醫中藥的確是能解決問題。
現在他的態度幾乎是轉變了180。
而且對於那些重症或者絕症患者來講,中醫中藥還有一個好處:既安撫了患者求醫問藥的冀望,又保住了晚輩的家庭和孝節。
作為一名醫生,這個時候千萬別去戳破這層窗戶紙,除非你願意給患者掏錢。
光陰疾逝,轉瞬山河又晚秋......
幼兒園門口
「你要聽老師的話,不然回去我狠狠的打你屁股!」高風對著兒子高書遠道。
「我才不怕你呢,我讓奶奶揍你!」小傢伙奶凶奶凶的。 「現在提問,要是想尿尿了要怎麼做?請高書院小朋友回答!」高風道。
「舉手,給老師打報告。」
「很好,爸爸對你就一個要求,在學校裡面別尿褲兜了。」
「那能拉褲兜嗎?」
「你說呢?!!」
:
-----------------
系統模擬空間內
又到了令人激動的抽獎環節,白色輪盤上一共有7個選項。
a心包粘連無損剝離術(專業級)
b徒手急救包紮(專業級)
嬰幼兒心臟微創精細手感 徒手疏通推拿術(大師級)
快速深度睡眠技巧
f500點積分
精神1
謝謝惠顧
高風覺和顯然是最好的,他轉動了黑色的指針。
10秒後,指針停了下來:。
「來,趴那。」高風對著妻子道。
「這才幾點啊...」葉慕青臉紅紅的,然後開始脫衣服。
「不是...我..也行,來吧。」
2小時後
「怎麼樣?我這按摩技巧還行吧?」 眼見葉慕青毫無回應,高風側著頭看看了一下,對方已經睡著了,不知道是累的還是被他按的。
一附院心外科醫生辦公室
牆上的電子鐘跳到零點十七分的時候,馮睿揉了揉乾澀的眼睛,他側過頭,看向靠窗工位上正低頭翻手術記錄的高風。
「高院,你餓不餓?」
「訂外賣吧,隨便點。」高風頭也不抬道。
「好咧,我是真餓了。」馮睿起身問了一下其他人要吃什麼,然後給附近一家燒烤店的老闆打起了電話。
「老闆,羊肉串……牛板筋……啤酒?啤酒不要!羊腰子?……也不要……」
:
辦公室里一共七個人,這會兒都埋著頭核對數據,鍵盤敲的噼里啪啦響。
這已經是是他們連續熬的第三個晚上了,孫教授從京城協調來的安貞、阜外兩家醫院的多中心病例數據,下午五點剛發到公共郵箱裡,一共417例,全是主動脈根部手術患者。
加上省醫此前積累的266例,總數剛好是683例。
「高院,」一個叫蘇季同的年輕醫生開口道,「三家中心的基線數據都對齊了,納入排除標準完全統一……統計結果出來了。」 高風手裡的筆頓了一下,立即抬起了頭,跟其他人疲憊的神色對比,他的眼神明亮,沒有什麼倦意。
「說。」他把手裡的手術記錄合上後道。
蘇季同盯著屏幕上的數字,聲音不自覺地拔高了一點:「全組683例高危患者,應用高氏零張力根部重建體系,術後30天全因死亡率2.6%......吻合口漏發生率0.5%,僅3例,均經介入封堵成功。術後隨訪9-12個月,遠期假性動脈瘤發生率0。」
「冠脈相關併發症0.8%,主要是開口輕度狹窄,無需再次干預。」
辦公室內安靜了幾秒,隨即嘈雜了起來。
幾個年輕醫生都有些激動,他們都懂這些數字意味著什麼。
傳統bntall術式,作為主動脈根部病變的經典標準術式,已經沿用了半個多世紀。
國際頂級中心公布的高危患者數據,30天死亡率普遍在5%到8%之間,吻合口漏發生率2%到4%,遠期假性動脈瘤發生率1%到3%,冠脈併發症更是常年在2%以上。
2.6%對6%,0.5%對3%,0對1.5%,這不是小幅領先,是全面的、碾壓式的優勢。
尤其是遠期假性動脈瘤為0這個數字,幾乎是顛覆認知的。主動脈外科的醫生都知道,假性動脈瘤是懸在術後患者頭上的一把刀,很多患者手術做很成功,幾年後卻因為吻合口撕裂、動脈瘤破裂猝死,根本救不回來。
「這也太誇張了,我都有點不太相信了!」馮睿嘀咕道,但沒人懷疑數據的正式性,因為安貞和阜外沒有理由在這上面做假。
高風起身走到蘇季同身後,俯身盯著屏幕上的表格,一行一行地看了一遍。 基線特徵、手術方式、併發症類型、隨訪時間……每一列數據都標註清清楚楚,三家中心分開統計的結果也附在後面:省醫266例,死亡率2.6%;安貞142例,死亡率2.8%;阜外275例,死亡率2.5%。
沒有統計學差異。
這意味著,這個術式的效果不是靠某一個醫生的手感堆出來的,是可複製、可推廣的。
他直起身,臉上忍不住露出了笑容,這就是高氏零張力根部重建體系!
「大家等會兒先吃點東西,然後把數據再核對一遍。」高風的語氣很是輕快,「每一例併發症都要對應原始手術記錄和隨訪t,高危因素分層再拉一遍亞組分析,尤其是合併休克、腎功能不全的極危重患者,單獨統計死亡率。」
「一點錯都不要有。」
「明白!」馮睿幾個人立即應聲道。
「嗯,等活幹完了,除了之前說的,我個人再額外出資,一人一台pn。」高院長很大氣道。
「高院威武!」幾個牛馬像是被抽了鞭子一樣嗷嗷直叫。
:
你看,員工的積極性就是這麼被調動起來的,非常輕鬆,根本不需要打什麼雞血。
片刻後,辦公室門被人輕輕推開,齊峰主任走了進來,手上還拿著個泡滿枸杞的保溫杯。 他看到高風,眉頭忍不住皺了皺:「這都幾點了,你怎麼還沒回去?你今天做了一天手術,而且明天還有三台擇期呢。」
「我不累。」高風笑著道,他是真不累。
「我都不信,照你這麼來,鐵打的身子也受不了啊。」齊峰主任道,「老劉都累病了,你可注意了。」
「行,我知道了。」高風點了點頭道,他把齊峰帶到屏幕旁,「初步統計結果出來了,和我們之前單中心的預期差不多。」
「等下,我戴個眼鏡。」齊峰從兜裡面拿出了一個老花鏡。「哎,我是不行了,眼睛都開始花了。」
高風沒接話,任何一個心臟外科醫生眼花後都會有些焦慮。
不矯正完全不能做精細手術,冠脈吻合、二尖瓣縫合、嬰幼兒先心病這類顯微操作完全無法完成,術中很容易扎穿血管、縫合錯位,造成大出血、瓣膜反流,只能做簡單開胸、引流、大血管阻斷等粗操作,不能主刀複雜手術。
齊峰這段時間已經開始有意識的減少了上台次數,即便是上台也是佩戴手術專用老花鏡和頭戴式手術放大鏡。
他湊過去看了兩分鐘,表情很是欣慰。
「真好。」他說。
這次申報長江學者青年項目,齊峰也是深度參與者,他承擔了不少的工作。
「但也不能高興太早。」齊峰拉了把椅子坐下,語氣沉了下來,「數據好看是好事,但也容易招人質疑。離答辯還有整整一個月,這一個月可有的忙了。」 他頓了頓,看著高風:「高院,你今年32歲,要是評上了,那就是咱們醫療系統中最年輕的長江學者。」
在全行業中,2000年受聘華中科技大學長江學者特聘教授的徐濤,是官方統計里歷史最低年齡的長江特聘,當年30周歲。
「所以,盯著你的人不少,挑刺的人更多。醫療屆論資排輩的嚴重程度不用我多說……評審里全是上了年紀的老專家,心理上未必能輕易接受一個年輕人的新體系。」
高風點了點頭:「我知道。」
「嗯。」齊峰站起身,「ppt匯報稿一定要好好打磨,佐證材料馮睿你們幾個負責,所有原始病歷、影像資料、倫理批件、論文專利,全部整理成冊,電子版刻盤,一式三份。」
「孫教授那邊說下周專門過來一趟,給你做模擬答辯,他熟悉評審的路數。」
「這一個月,科室的手術非必要的你就別上了。」
「好的。」高風說。
「也別太拼,身體是本錢。你要是倒下了,誰上台答辯啊?」走到門口齊峰又停下回頭說了句。
門關上後,辦公室里又恢復了之前的安靜,只是氣氛里多了點沉甸甸的期待。
高風走到窗邊,往外看了一眼。夜空陰沉沉的,他想起下午孫教授打來的電話,老人在電話里說:「數據我看了,很好。但答辯的時候,有人會拿你的年紀說事,也有人會質疑你的數據好不正常,你做好準備了。」
: 他深吸了一口氣,轉身走回工位,拿起筆,在筆記本上寫下「答辯準備」四個字,下面列了長長一串問題:學習曲線、衛生經濟學、基層推廣、遠期隨訪、併發症處理、適應症範圍……
高風早上七點半就到了醫院,剛走到一樓的走廊拐角,就聽見裡面傳來說話聲,提到了他的名字。
「……聽說了嗎?咱們高院申報長江學者了。」
「我知道,就是那個零張力重建!不過他才30出頭吧,這就能評長江學者了?」
「32!」
「臥槽,這要是評上了,32歲的長江學者,咱們醫療系統歷史上從來沒有過吧!這真能成?」
「人家是真的屌,即便這次評不上,那也只是吃了年齡的虧,熬幾年誰也壓不住他。」
「咱們心外科也是運氣好,被他給帶飛了,我上次去開會,碰到幾個省醫、七院的大夫,人家提起來那語氣酸的嚇人。」
高風聽的暗爽不已。
到了醫生辦公室後,馮睿走了過來。
「高院,昨晚我們核對完第二遍了,極危重亞組,也就是合併術前休克的217例患者,30天死亡率4.1%,還是遠低於傳統術式的10%到15%。冠脈併發症1.4%,沒有假性動脈瘤。」
高風接過報告,快速翻了翻,「好!今天把所有統計圖表都做出來,折線圖、森林圖、生存曲線,都用統一的格式,後面做ppt要用。」 「明白!」馮睿應道。
八點整,科室早交班。
齊峰主任主持,先講了昨天的手術情況,又安排了今天的手術排班,最後提了長江學者答辯的事。
「高院申報長江學者青年項目,下個月答辯。這不僅是他個人的事,也是咱們科室、咱們醫院的事。接下來一個月,所有人全力配合,資料整理、數據核對,大家多分擔點。」齊峰的目光掃過全場,語氣嚴肅。
「外面現在有一些閒言碎語,我也聽到了。我只說一句:咱們心外科的人,靠技術和數據說話。等答辯過了,所有質疑自然會散。要是有咱們內部的人在背後拆台,別怪我不客氣。」
話說很重,屋裡沒人敢出聲。
交班後齊峰帶著高風去了主任辦公室。
「這是這次評審委員會的專家名單,我托人打聽的。你看看,裡面有個魏明遠教授,阜外醫院的,國內主動脈外科的泰斗級人物,傳統bntall術式的權威。」齊峰從抽屜里拿出一份名單,推到他面前,「他這個人,比較少保守,對新技術特別謹慎,尤其不喜歡年輕人冒進。」
「我知道,老師跟我說個這個人。」
魏明遠今年六十二歲,做了一輩子主動脈外科,國內第一例bntall手術就是他參與完成的,桃李滿天下,業內威望很高。
孫教授也說了,如果說評審里有人會對他的術式提出最尖銳的質疑,那一定是魏明遠。
「我跟他私下裡提過你的研究,他沒表態。」 這個時候,不表態其實就是表達了態度。
:
不過高風能理解,一些老教授把經典術式做了一輩子,突然冒出來個年輕人說要改良、要超越,換誰心裡都不舒服。
接下來的幾天,高風進入了連軸轉的狀態。
白天,正常的臨床工作一點沒落下,他每天至少一台大手術,多的時候兩三台。
整理數據和材料有些枯燥,他把手術當成調劑的一種手段。
晚上,一群人留下來加班。
齊峰和高風在小會議室改ppt,從框架到內容,從字體到配色,一點一點摳。
馮睿帶著幾個年輕醫生整理佐證材料,683份病歷,每份都要複印關鍵頁,按編號排序,裝訂成冊。
影像資料要刻成光碟,附上索引目錄,方便專家隨時調取。還有發表的論文、申請的專利、基層幫扶的證明、患者的知情同意書、倫理委員會的批件……零零散散幾百份文件,要整理井井有條。
葉慕青有時候會拎著夜宵過來。
高風忙的時候,她就坐著等,高風歇的時候,她就遞一杯溫水過去。 偶爾,她也能提出一些建議。
「這是什麼?」
「是零張力吻合的力學推導。」高風笑著道,「證明吻合口的橫向應力下降了92%...」
「我知道是力學推導。」葉慕青打斷了他,「但放在這裡不合適吧。」
「不合適?」
「對啊。答辯評審都是心血管外科、基礎醫學、教育司,還有其他學科的專家。你給他們講力學推導,他們聽懂嗎?」
高風愣了一下。
「你是去評長江學者,又不是去做博士答辯的。」葉慕青道,「評審要看的,不是你有多深的學術功底,是你的研究有什麼價值,能解決什麼臨床問題,能帶來多少社會效益。你上來就甩公式,肯定不行吧。」
高風站起了狠狠的親了妻子一口。
這個還真是踩坑了,他習慣了做學術報告,習慣了從機制講起,反而忘了,不是所有人都懂主動脈外科的力學。
之後的一周,他每天晚上都在磨ppt,改完第四版改第五版,改完第五版改第六版,從文字到圖表,從動畫到配色,改了不下十遍。
這期間,孫教授打了好幾次電話,問準備情況,也給了很多建議。 「我跟幾個評審的教授見過一面,聊了聊,大部分人態度還是可以的,老魏還是那個態度,說什麼等答辯現場看了再說。」
「不過我了解他。」孫教授道,「他對事不對人。只要你數據真的過硬,回答紮實,他也不會故意刁難你。我過兩天就過去,給你做幾次模擬答辯,把他可能問到的問題都過一遍。」
「辛苦老師了。」高風很是感動。
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「辛苦什麼。」孫教授笑了,「你是我學生,你要是成了,咱們一門兩個長江學者,我以後開會上桌吃飯,院士都讓我三分。」
掛了電話,高風心裡踏實了很多。
周五下午,孫教授從京城過來了。
他精神頭很好,穿著件灰色的夾克,一進科室就直奔主題:「ppt準備好了嗎?現在就可以開始模擬。」
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「不是說去爬爬長城的嗎?」後者有點小情緒,「我相機都帶了。」
「膚淺!那有什麼可爬的?!到處都是人。」高風呵斥道,這哪有高氏零張力根部重建體系重要!
回到綠城後,他直奔一附院心臟外科,把齊峰和劉超主任喊了過來。
「以後只要是主動脈根部替換的患者,一律用這套零張力的方法,用分層縫合和大半徑紐扣游離。」
他把孫教授給自己說的話復甦了一遍,齊峰兩眼放光。
「好好好!」齊峰一連說了三個好字,「明天一早我就給大家都說說,在科室裡面全力推行!」
倒是劉超主任有些顧慮。
「這對患者肯定是好事,但是...有些主任做不了啊...」
「做不了就學,等學會再做!」齊峰主任乾脆道,「要是學不會,就把這塊的手術權限給停了,正好給年輕人騰位置。」
這話說的有些霸道,但作為科室主任,他是真有這個權利的。
「還是給大家點時間吧。」高風思忖了一會兒道,「也急不來。」 敲定此事後,他直奔家中。
葉慕青正在書房看文獻,看到他回來很是欣喜。
「怎麼也不提前說一聲?」
高風不語,只是一味的脫衣服。
20分鐘後
「你好了嗎?我嘴巴好像腫了。」桌子下的葉慕青弱弱道。
「別說話,專心幹活。」高教授道,「已經有感覺了...」
以下省略500字。
接下來,高風進入了火力全開模式。
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當然了,有時候手術做煩了他也會去坐坐門診。
「大夫,我這裡很不舒服。」患者指著自己的胸口道。 「去心內科看了嗎?」
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「看了,他讓我來你這。」患者道。
「哦...」,高風接過患者的心臟超聲報告看了起來。
「二尖瓣重度反流伴關閉不全......你這個需要手術啊。」高風道。
「手術?」
「對,需要換瓣膜。」
「吃藥不行嗎?」患者明顯是對手術有牴觸。
「肯定不行,要不然心內科也不會讓你過來了。」高風道。
「那行吧,給我開住院證吧。」
很快,第二個患者就在家屬的陪同下進來了。
「大夫,我媽有點絮叨……您多擔待..」患者女兒非常有經驗,上來就給接診醫生打預防針。 「大夫,我一活動就胸悶的厲害。」這個68歲的老太太對高風道。
「胸悶的厲害?那你命苦不?」高風問道。
「啊?!還……還好吧」
「年輕的時候是不是家裡很窮?」高風。
「嗯……對,大夫,我胸悶的厲害。」
「經常吃不飽穿不暖,結婚後婆婆也不幫忙帶孩子吧。」
「大夫,我……」
「現在當婆婆了,兒媳婦對你也不好吧?」
「大夫,我沒有兒子,就兩個姑娘。我今天是來看病的,我胸口悶。」
「哦,沒有兒子……那你嘴巴苦不苦?」
「大夫,我嘴巴不苦,咱們能不能說這個胸悶的事啊,你怎麼老是扯其他的?!」
「你看你怎麼老是老打斷我!那我不詳細了解你的病情啊?!」高教授很是不滿,「這下好了,又重來了。」 「你命苦不?」
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「換個瓣膜的話的確會……」話說到這高風猛地停住了,他發現幾個患者穿的不太體面,其中一個年級較大的明顯是患者兒子,他上衣明顯偏小,褲子洗的發白。
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「您都這個年紀了,不如保守治療,吃點藥……」
「平常少活動一些。」
但老太太對他的建議不是很滿意。 「你不是專家嗎?我不怕風險,我要做手術!」
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「」」小」說」唯一「網」址」:「」」」.」」」」」」」.」」」,站「長有且只「有這一個網「站,其它網「站隨「時斷「更。
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之前高風一直對中醫中藥敬謝不敏,認為就是純忽悠,但是上班後這幾年他目睹了很多病例,西醫治療效果欠佳,中醫中藥的確是能解決問題。
現在他的態度幾乎是轉變了180。
而且對於那些重症或者絕症患者來講,中醫中藥還有一個好處:既安撫了患者求醫問藥的冀望,又保住了晚輩的家庭和孝節。
作為一名醫生,這個時候千萬別去戳破這層窗戶紙,除非你願意給患者掏錢。
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幼兒園門口
「你要聽老師的話,不然回去我狠狠的打你屁股!」高風對著兒子高書遠道。
「我才不怕你呢,我讓奶奶揍你!」小傢伙奶凶奶凶的。 「現在提問,要是想尿尿了要怎麼做?請高書院小朋友回答!」高風道。
「舉手,給老師打報告。」
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「這才幾點啊...」葉慕青臉紅紅的,然後開始脫衣服。
「不是...我..也行,來吧。」
2小時後
「怎麼樣?我這按摩技巧還行吧?」 眼見葉慕青毫無回應,高風側著頭看看了一下,對方已經睡著了,不知道是累的還是被他按的。
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「好咧,我是真餓了。」馮睿起身問了一下其他人要吃什麼,然後給附近一家燒烤店的老闆打起了電話。
「老闆,羊肉串……牛板筋……啤酒?啤酒不要!羊腰子?……也不要……」
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辦公室里一共七個人,這會兒都埋著頭核對數據,鍵盤敲的噼里啪啦響。
這已經是是他們連續熬的第三個晚上了,孫教授從京城協調來的安貞、阜外兩家醫院的多中心病例數據,下午五點剛發到公共郵箱裡,一共417例,全是主動脈根部手術患者。
加上省醫此前積累的266例,總數剛好是683例。
「高院,」一個叫蘇季同的年輕醫生開口道,「三家中心的基線數據都對齊了,納入排除標準完全統一……統計結果出來了。」 高風手裡的筆頓了一下,立即抬起了頭,跟其他人疲憊的神色對比,他的眼神明亮,沒有什麼倦意。
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「冠脈相關併發症0.8%,主要是開口輕度狹窄,無需再次干預。」
辦公室內安靜了幾秒,隨即嘈雜了起來。
幾個年輕醫生都有些激動,他們都懂這些數字意味著什麼。
傳統bntall術式,作為主動脈根部病變的經典標準術式,已經沿用了半個多世紀。
國際頂級中心公布的高危患者數據,30天死亡率普遍在5%到8%之間,吻合口漏發生率2%到4%,遠期假性動脈瘤發生率1%到3%,冠脈併發症更是常年在2%以上。
2.6%對6%,0.5%對3%,0對1.5%,這不是小幅領先,是全面的、碾壓式的優勢。
尤其是遠期假性動脈瘤為0這個數字,幾乎是顛覆認知的。主動脈外科的醫生都知道,假性動脈瘤是懸在術後患者頭上的一把刀,很多患者手術做很成功,幾年後卻因為吻合口撕裂、動脈瘤破裂猝死,根本救不回來。
「這也太誇張了,我都有點不太相信了!」馮睿嘀咕道,但沒人懷疑數據的正式性,因為安貞和阜外沒有理由在這上面做假。
高風起身走到蘇季同身後,俯身盯著屏幕上的表格,一行一行地看了一遍。 基線特徵、手術方式、併發症類型、隨訪時間……每一列數據都標註清清楚楚,三家中心分開統計的結果也附在後面:省醫266例,死亡率2.6%;安貞142例,死亡率2.8%;阜外275例,死亡率2.5%。
沒有統計學差異。
這意味著,這個術式的效果不是靠某一個醫生的手感堆出來的,是可複製、可推廣的。
他直起身,臉上忍不住露出了笑容,這就是高氏零張力根部重建體系!
「大家等會兒先吃點東西,然後把數據再核對一遍。」高風的語氣很是輕快,「每一例併發症都要對應原始手術記錄和隨訪t,高危因素分層再拉一遍亞組分析,尤其是合併休克、腎功能不全的極危重患者,單獨統計死亡率。」
「一點錯都不要有。」
「明白!」馮睿幾個人立即應聲道。
「嗯,等活幹完了,除了之前說的,我個人再額外出資,一人一台pn。」高院長很大氣道。
「高院威武!」幾個牛馬像是被抽了鞭子一樣嗷嗷直叫。
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你看,員工的積極性就是這麼被調動起來的,非常輕鬆,根本不需要打什麼雞血。
片刻後,辦公室門被人輕輕推開,齊峰主任走了進來,手上還拿著個泡滿枸杞的保溫杯。 他看到高風,眉頭忍不住皺了皺:「這都幾點了,你怎麼還沒回去?你今天做了一天手術,而且明天還有三台擇期呢。」
「我不累。」高風笑著道,他是真不累。
「我都不信,照你這麼來,鐵打的身子也受不了啊。」齊峰主任道,「老劉都累病了,你可注意了。」
「行,我知道了。」高風點了點頭道,他把齊峰帶到屏幕旁,「初步統計結果出來了,和我們之前單中心的預期差不多。」
「等下,我戴個眼鏡。」齊峰從兜裡面拿出了一個老花鏡。「哎,我是不行了,眼睛都開始花了。」
高風沒接話,任何一個心臟外科醫生眼花後都會有些焦慮。
不矯正完全不能做精細手術,冠脈吻合、二尖瓣縫合、嬰幼兒先心病這類顯微操作完全無法完成,術中很容易扎穿血管、縫合錯位,造成大出血、瓣膜反流,只能做簡單開胸、引流、大血管阻斷等粗操作,不能主刀複雜手術。
齊峰這段時間已經開始有意識的減少了上台次數,即便是上台也是佩戴手術專用老花鏡和頭戴式手術放大鏡。
他湊過去看了兩分鐘,表情很是欣慰。
「真好。」他說。
這次申報長江學者青年項目,齊峰也是深度參與者,他承擔了不少的工作。
「但也不能高興太早。」齊峰拉了把椅子坐下,語氣沉了下來,「數據好看是好事,但也容易招人質疑。離答辯還有整整一個月,這一個月可有的忙了。」 他頓了頓,看著高風:「高院,你今年32歲,要是評上了,那就是咱們醫療系統中最年輕的長江學者。」
在全行業中,2000年受聘華中科技大學長江學者特聘教授的徐濤,是官方統計里歷史最低年齡的長江特聘,當年30周歲。
「所以,盯著你的人不少,挑刺的人更多。醫療屆論資排輩的嚴重程度不用我多說……評審里全是上了年紀的老專家,心理上未必能輕易接受一個年輕人的新體系。」
高風點了點頭:「我知道。」
「嗯。」齊峰站起身,「ppt匯報稿一定要好好打磨,佐證材料馮睿你們幾個負責,所有原始病歷、影像資料、倫理批件、論文專利,全部整理成冊,電子版刻盤,一式三份。」
「孫教授那邊說下周專門過來一趟,給你做模擬答辯,他熟悉評審的路數。」
「這一個月,科室的手術非必要的你就別上了。」
「好的。」高風說。
「也別太拼,身體是本錢。你要是倒下了,誰上台答辯啊?」走到門口齊峰又停下回頭說了句。
門關上後,辦公室里又恢復了之前的安靜,只是氣氛里多了點沉甸甸的期待。
高風走到窗邊,往外看了一眼。夜空陰沉沉的,他想起下午孫教授打來的電話,老人在電話里說:「數據我看了,很好。但答辯的時候,有人會拿你的年紀說事,也有人會質疑你的數據好不正常,你做好準備了。」
: 他深吸了一口氣,轉身走回工位,拿起筆,在筆記本上寫下「答辯準備」四個字,下面列了長長一串問題:學習曲線、衛生經濟學、基層推廣、遠期隨訪、併發症處理、適應症範圍……
高風早上七點半就到了醫院,剛走到一樓的走廊拐角,就聽見裡面傳來說話聲,提到了他的名字。
「……聽說了嗎?咱們高院申報長江學者了。」
「我知道,就是那個零張力重建!不過他才30出頭吧,這就能評長江學者了?」
「32!」
「臥槽,這要是評上了,32歲的長江學者,咱們醫療系統歷史上從來沒有過吧!這真能成?」
「人家是真的屌,即便這次評不上,那也只是吃了年齡的虧,熬幾年誰也壓不住他。」
「咱們心外科也是運氣好,被他給帶飛了,我上次去開會,碰到幾個省醫、七院的大夫,人家提起來那語氣酸的嚇人。」
高風聽的暗爽不已。
到了醫生辦公室後,馮睿走了過來。
「高院,昨晚我們核對完第二遍了,極危重亞組,也就是合併術前休克的217例患者,30天死亡率4.1%,還是遠低於傳統術式的10%到15%。冠脈併發症1.4%,沒有假性動脈瘤。」
高風接過報告,快速翻了翻,「好!今天把所有統計圖表都做出來,折線圖、森林圖、生存曲線,都用統一的格式,後面做ppt要用。」 「明白!」馮睿應道。
八點整,科室早交班。
齊峰主任主持,先講了昨天的手術情況,又安排了今天的手術排班,最後提了長江學者答辯的事。
「高院申報長江學者青年項目,下個月答辯。這不僅是他個人的事,也是咱們科室、咱們醫院的事。接下來一個月,所有人全力配合,資料整理、數據核對,大家多分擔點。」齊峰的目光掃過全場,語氣嚴肅。
「外面現在有一些閒言碎語,我也聽到了。我只說一句:咱們心外科的人,靠技術和數據說話。等答辯過了,所有質疑自然會散。要是有咱們內部的人在背後拆台,別怪我不客氣。」
話說很重,屋裡沒人敢出聲。
交班後齊峰帶著高風去了主任辦公室。
「這是這次評審委員會的專家名單,我托人打聽的。你看看,裡面有個魏明遠教授,阜外醫院的,國內主動脈外科的泰斗級人物,傳統bntall術式的權威。」齊峰從抽屜里拿出一份名單,推到他面前,「他這個人,比較少保守,對新技術特別謹慎,尤其不喜歡年輕人冒進。」
「我知道,老師跟我說個這個人。」
魏明遠今年六十二歲,做了一輩子主動脈外科,國內第一例bntall手術就是他參與完成的,桃李滿天下,業內威望很高。
孫教授也說了,如果說評審里有人會對他的術式提出最尖銳的質疑,那一定是魏明遠。
「我跟他私下裡提過你的研究,他沒表態。」 這個時候,不表態其實就是表達了態度。
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不過高風能理解,一些老教授把經典術式做了一輩子,突然冒出來個年輕人說要改良、要超越,換誰心裡都不舒服。
接下來的幾天,高風進入了連軸轉的狀態。
白天,正常的臨床工作一點沒落下,他每天至少一台大手術,多的時候兩三台。
整理數據和材料有些枯燥,他把手術當成調劑的一種手段。
晚上,一群人留下來加班。
齊峰和高風在小會議室改ppt,從框架到內容,從字體到配色,一點一點摳。
馮睿帶著幾個年輕醫生整理佐證材料,683份病歷,每份都要複印關鍵頁,按編號排序,裝訂成冊。
影像資料要刻成光碟,附上索引目錄,方便專家隨時調取。還有發表的論文、申請的專利、基層幫扶的證明、患者的知情同意書、倫理委員會的批件……零零散散幾百份文件,要整理井井有條。
葉慕青有時候會拎著夜宵過來。
高風忙的時候,她就坐著等,高風歇的時候,她就遞一杯溫水過去。 偶爾,她也能提出一些建議。
「這是什麼?」
「是零張力吻合的力學推導。」高風笑著道,「證明吻合口的橫向應力下降了92%...」
「我知道是力學推導。」葉慕青打斷了他,「但放在這裡不合適吧。」
「不合適?」
「對啊。答辯評審都是心血管外科、基礎醫學、教育司,還有其他學科的專家。你給他們講力學推導,他們聽懂嗎?」
高風愣了一下。
「你是去評長江學者,又不是去做博士答辯的。」葉慕青道,「評審要看的,不是你有多深的學術功底,是你的研究有什麼價值,能解決什麼臨床問題,能帶來多少社會效益。你上來就甩公式,肯定不行吧。」
高風站起了狠狠的親了妻子一口。
這個還真是踩坑了,他習慣了做學術報告,習慣了從機制講起,反而忘了,不是所有人都懂主動脈外科的力學。
之後的一周,他每天晚上都在磨ppt,改完第四版改第五版,改完第五版改第六版,從文字到圖表,從動畫到配色,改了不下十遍。
這期間,孫教授打了好幾次電話,問準備情況,也給了很多建議。 「我跟幾個評審的教授見過一面,聊了聊,大部分人態度還是可以的,老魏還是那個態度,說什麼等答辯現場看了再說。」
「不過我了解他。」孫教授道,「他對事不對人。只要你數據真的過硬,回答紮實,他也不會故意刁難你。我過兩天就過去,給你做幾次模擬答辯,把他可能問到的問題都過一遍。」
「辛苦老師了。」高風很是感動。
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「辛苦什麼。」孫教授笑了,「你是我學生,你要是成了,咱們一門兩個長江學者,我以後開會上桌吃飯,院士都讓我三分。」
掛了電話,高風心裡踏實了很多。
周五下午,孫教授從京城過來了。
他精神頭很好,穿著件灰色的夾克,一進科室就直奔主題:「ppt準備好了嗎?現在就可以開始模擬。」
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