第393章 誰讓你給弄活的？！
由於傷口很小，沒過幾天周睿涵便要出院了，臨走時她特意找到高風表示感謝。
「按時服藥，不能飲酒，儘量不要勞累。」後者囑咐道。
「好的，我記住了。」
臨出門前，高風聽到周睿涵身邊的幾個工作人員正在低聲交流。
「現在這個醫學水平還是不太行啊，一個心臟問題竟然還要兩次手術，我可聽說麻醉次數多了人會變傻的。」
「我二大爺家親戚鄰居家的一個老頭，就是因為連續做了2次全麻，你猜現在怎麼著了？」
「怎麼著？！」
「患上了老年痴呆！現在天天光著屁股在街上溜達！」
「啊？！」
高風有些啼笑皆非，這就有點扯了。
大家平時說的老年痴呆以阿爾茨海默病為主，致病原因為大腦蛋白異常沉積、遺傳因素和腦部慢性炎症、氧化損傷，跟做了多少次麻醉一毛錢的關係都沒有。
現代全麻藥物是短效、可逆的，停藥後幾小時就能完全代謝排出。只要術中血壓血氧穩定，麻醉只暫時抑制神經活動，根本不會殺死腦細胞。 當然了，麻醉肯定是做的越少越好。
麻醉藥會短暫抑制海馬記憶神經，單次沒事，但多次疊加會產生累積效應。
而且所有全麻藥物都要經肝臟分解、腎臟排出。單次手術，健康人肝腎完全扛住，不會留下永久損傷。
但短期內頻繁麻醉、多次手術，藥物持續代謝會加重肝腎持續負擔。
一些本身就有肝炎、腎功能不全、高血壓腎病的人，代謝藥物變慢，麻藥蓄積，會延長昏睡時間、加重神經抑制，甚至導致肝腎功能進一步惡化。
還有一點，全麻會抑制心跳、擴張血管，每次麻醉都要人為維持血壓，多次麻醉會增加心腦血管波動風險。
反覆的氣管插管還會導致氣管、肺部損傷，導致術後肺部感染。
但有時候，短期內的多次麻醉不可避免，有些問題不是一次手術就能解決掉的。
就拿女明星周睿涵說吧，她的冠脈造影確診雙支病變：前降支中段重度鈣化狹窄，右冠近端 90%狹窄。
這種情況既需要放支架，又需要心臟搭橋，分屬於心內科和心外科的範疇，總不能指望一個醫生把這些全做了。
當然了，有些醫生的確有這個能力，但有設備啊！
放支架可是需要用到數字減影血管造影機的，總不能把這玩意搬到心外科手術室吧。 系統模擬空間內
：
全網首發更新 TW 看書網藏書廣，🆂🅷🆄.🆃🆆任你讀
「也不是不可以。」大b老師道，「建造一間心血管複合手術室就行了。」
他揮了揮手，模擬空間內頓時盪起了一片漣漪，很快一個面積約100平米的區域便形成了。
中心是一台多功能複合手術床，碳纖維可透 線床面，可升降、傾斜、整體平移旋轉，兼容介入穿刺、開胸劈胸骨兩套操作。
床頭固定有麻醉吊塔，床兩側預留了外科操作空間，床尾則留給 臂 a旋轉走位。
右側是多聯醫用大屏，6聯的4k醫用顯示器，同步實時冠脈造影影像、3旋轉血管重建、t食道超聲、心電監護、體外循環參數，心內科介入、外科醫生無需轉頭即可同步看圖像。
頂部是懸吊系統，主a懸吊臂機架固定在天花板導軌上，可平移、大範圍旋轉，不用時完全移至床側不遮擋開胸操作。
一旁是雙組外科 l子母無影燈、外科器械吊塔、體外循環專用吊塔、超聲吊塔、高壓注射器吊臂。
管線全部在空中收納，地面上整潔不像樣子。
手術床左側為外科器械區域：移動無菌器械台、體外循環機組、自體血回收機、電刀超聲刀工作站、搶救藥品車....
手術床右側後方：介入耗材區，造影導管、導絲、球囊、支架、高壓注射器操作台... 角落是固定設備區：雙向波除顫儀、臨時起搏器、負壓吸引、加溫水箱...
獨立鉛防護控制室與手術間一牆之隔，30mm厚鉛玻璃觀察窗，內置 a操作控制台、影像存儲 pa、輻射劑量監測儀。技師在此操控造影採集，醫護穿鉛衣可進入手術間，不操作時在控制室規避輻射。
「臥槽！好高端啊！」高風都看傻了，跟個鄉巴佬一樣。
這心血管複合手術室完爆他目前見過的任何一個手術室！
「這樣一來的話，心內科、心外科、麻醉、體外循環團隊可以同台操作，一站式解決各種複雜重症。」大b老師介紹道，「就比如那個女明星，一次就能解決問題。」
「這多少錢啊？」
「6000萬左右吧。」
「什麼？」高風驚了，「這麼貴？！」
「這些都是最高端的設備，標準的三甲主流配置3000萬就夠了，要是把其中的一些設備換成國產的，應該還能再壓縮500萬。」
「也就是說，建立一個最基礎的心血管複合手術室也要2500萬！」
這還不包括房屋主體擴建、專用三通道改造、毗鄰 重症病房改造，以及輻射安全環評、疾控驗收、放射診療許可證評審和配套醫護團隊招聘、體外循環技師、專職介入護士人力儲備的成本。
「對。」大b老師對他的一驚一乍有點不太理解，「以你現在的身價，2500萬不算多吧？」 「你不是有錢人嗎？」一旁的高小風也附和道。
「我是有錢，但醫院窮啊！」高風道，要是他跑到何院長身邊說要花2500萬建立一個手術室，那對方肯定會覺他瘋了。
別看一附院營收高，但盤子也大，離了上面的撥款，恐怕連收支平衡都做不到。
：
想擠出2500萬建立一個心血管複合手術室，短期內恐怕絕無可能。
接下來是器官小講堂的時間。
這個器官的名稱很多人都聽過：腎上腺，但了解的很少。
人體共2個腎上腺，左右各一，分別緊貼兩側腎臟的上極頂端，像一頂小帽子扣在腎臟上方，屬於腹膜後器官。
正常成人單枚腎上腺長 4～6m，寬 2～3m，厚 0.3～0.6m。單側重量僅 4～6，兩枚合計不足 12，體積很小。
但你可不要小看他，這玩意可是人體生存的必需器官，它能分泌腎上腺皮質激素和腎上腺髓質激素。
先說腎上腺皮質激素，包含鹽皮質激素、糖皮質激素和性激素三種。
就拿糖皮質激素來說吧，這是人體的核心應激激素，作用全身： 起到升高血糖、促進脂肪蛋白質分解，強大抗炎、抗過敏、抑制免疫，維持血管對升壓藥的敏感性、穩定血壓，以及應對創傷、手術、感染、焦慮等所有應激的作用。
一旦缺乏，患者會感覺到乏力、低血壓、低血糖、耐受力極差。但過量的話會患上庫欣綜合徵。
「」」小」說」唯一「網」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「長有且只「有這一個網「站，其它網「站隨「時斷「更。
性激素的作用也不用多說，這玩意分泌少了不行，分泌多了也不行。
一旦多了，女性會出現長鬍鬚、閉經、男性化等現象，甚至變男性化特徵明顯。
下面接著說腎上腺髓質激素：腎上腺素、去甲腎上腺素，他們是交感系統「應急總開關」，觸發戰鬥或逃跑反應：
人會出現心跳加快、血壓飆升、血管收縮，支氣管擴張、呼吸加快。
記有本小說有段是這麼寫：這一刻他體內腎上腺素瘋狂分泌，抄起身邊的兩把菜刀，從蓬萊東路一直砍到了南天門....
「躺下，讓高院長實操一下。」高風對著高小風道，後者這會心情不錯，很配合的躺到了手術台上。
高風是第一次游離腎上腺，為了暴露視野，他習慣性用抓鉗直接夾住腎上腺本體向上提拉。
淡黃色脂肪層瞬間被扯動，原本柔軟完整的淺棕色腺體直接崩裂、碎成了絮狀。
細碎腺組織碎裂脫落，術野瞬間滲出細密鮮紅血點，原本清晰的解剖層次徹底糊掉。 9527的聲音很快響了起來：
「錯誤操作：直接鉗夾腎上腺實質。」
「後果：腺體碎裂、術野出血、手術視野喪失，模擬手術失敗。」
「哈哈！高院長你行不行啊？這腺體是豆腐做的你不知道？」高小風幸災樂禍道：「第一次見有人一鉗子上來給干稀碎的！」
「你是來玩泥巴玩的嗎？」
：
高院長大怒，一刀抹了他的脖子。
第二次
高風做的很小心，但對解剖間隙判斷出了一點偏差，沒有進入腰大肌前無血管層面，剝離過淺。
超聲刀一推，刀尖滑偏，直接劃開腎臟上極包膜。
光滑的腎實質瞬間裂開一道細口，清亮滲血立刻湧出，遮擋了腎上腺位置。
9527：「層次錯誤：誤入腎周淺層，腎包膜撕裂、腎臟滲血，手術終止。」 「大哥，你是來切腎上腺還是來拆我腰子的？」高小風欠揍的聲音再次響了起來，「世界級專家連層次都找不准？」
「我看你也別練了，你再扒兩下我腎都被你扒爛了！」
「刷新！立刻給我刷新！」高風大喊道。
第三次嘗試依舊不太順利
高風覺自己做的已經很仔細了，可游離腎上腺上極時向上剝離還是深了一點。
超聲刀未完全凝閉，直接離斷了細小膈下血管分支。
一瞬間，一股鮮紅色血液噴涌而出，瞬間灌滿整個鏡下視野，屏幕一片血紅。
9527：「術中活動性出血，視野完全遮擋，手術強制失敗。」
眼見高小風又要開口，高院長以迅雷不及掩耳盜鈴響叮噹之勢捅了他8刀。
接下來是第四次嘗試
游離內側血管蒂時，高風有點急躁，想一次性把腺體拽出來。
輕微牽拉的一瞬間，極薄的腎上腺中央靜脈直接撕裂。 這次不是滲血，是噴射性出血。
藍色血管斷裂，血液瞬間噴滿他一臉，血色遮蓋了一切。
9527：「致命失誤：腎上腺中央靜脈撕裂，患者術中大出血休剋死亡，手術失敗。」
一旁的大b老師是徹底無語了。
「你剛才不是看過腎上腺解剖了嗎？這根血管是能拽的嗎？」
「蠢的能進博物館的笨豬！」
高風深吸了吸一口氣，緩了一會兒才開始自己的第五次操作。
：
這次全程平穩，沒有出血、沒有損傷，順利結紮靜脈、完整切除腺體。
就在他以為通關時，9527的提示聲又響了起來：
「手術瑕疵：腎上腺組織殘留，手術無效，評定失敗。」
「你趕緊捅我吧。」高小風道，「我實在是忍不住要吐槽你了。」 「看著做的有模有樣的，其實細節爛一批。」
「蠢豬！」
「啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊！」高院長一邊捅人一邊大聲吼了起來。
.....大b老師
第八次嘗試
當最後一絲結締組織離斷完畢，整枚腎上腺徹底從脂肪床、腎臟上極、腰大肌、膈肌腳完全脫離。
它不再有任何粘連，僅一絲藍色靜脈血管蒂懸吊，柔軟、完整、輪廓清晰，腺體表面光滑、無破損、無滲血。
整枚腺體大小不過拇指第一節，輕薄柔軟，顏色淺棕微黃，在冷白光鏡下微微透亮。
周圍術野乾淨乾燥，所有解剖層次整齊，沒有一絲多餘損傷，腎臟完好、大血管完好、周圍臟器安然在位。
高風手起刀落，一刀切斷了中央靜脈，完整摘除了整個腺體。
游離手術終於成功了！
「真是術業有專攻啊！」 早上7點40
一附院心臟外科醫生值班室內，馮睿正穿著白大衣躺在床上打呼嚕。
「你怎麼還在睡？」高風將包子和胡辣湯放在了桌子上，「交班寫了嗎？」
「昨天晚上幹了台夾層，家屬死難溝通。」馮睿一副半死不活的樣子，「術中又各種意外，可把我和劉主任給折磨死了」
「人活了沒？」高風笑著問道。
「活了。」
但最讓馮睿感到無語的是，手術都快收尾了，幾個家屬瘋狂去拍打手術室的門，說要直接把患者拉回家給埋了。
「人活著呢，手術都做完了。」馮睿解釋道。
「不是說病情很嚴重，風險非常大嗎？」患者兒子大怒，「誰讓你給弄活的？！」
：
幾個人逮著馮睿罵，說坑他們錢了。
「反正什麼人都有，趕緊吃點東西吧，待會兒交班呢。」高風安慰道。 「哎呦，最近太累了，知道的知道我是醫生，不知道的還以為我是畜生呢。」
......高風
交班的時候，齊峰主任總結了一下科室的運營情況。
「這個月，心臟搭橋台數較去年同期增長了6倍，其中70%做的是微創。目前科室人手明顯不足，大家都處於連軸轉的狀態，很辛苦。」
「但是有努力就有收穫，科室總營收較同期增長了9倍，這個月績效大家可以期待一下。」
「還有一點就是，很多患者都是下面轉診過來的，誰聯繫的，醫生要及時發在群里，護士長做好登記，方便咱們後期進行對接。」
他巴拉巴拉地說了一堆，上夜班的馮睿和劉超主任忍不住打了好幾個哈欠。
「高院長，您有什麼要指示的沒？」
高風搖了搖頭，他很少在晨會上說話，大家也習慣了。
散會後
「高院長，有個病人需要你看一眼。」齊峰走了過來。
心外科vp病房內，氣氛卻格外緊繃。 一個老人半靠在病床上，面色蒼白，呼吸略顯急促，時不時捂著胸口緩神，典型的重症冠心病狀態。
患者是昨天入院的，檢查已經做過了，是冠狀動脈嚴重多支瀰漫性病變。
病房裡面的幾個家屬神情有些焦灼。
「要我說就應該直接去京城的，綠城一附院也就在咱們省還可以，在國內根本排不上號！」
「那也沒辦法啊，咱爸這個樣子，能受了舟車勞頓嗎？萬一路上...」
「就是！還是就近比較合適。而且我問過了，很多醫生都說讓來這，說這邊微創心臟搭橋做的好。」
眼見醫生們過來，幾人頓時圍了上來。
「醫生，我爸已經住進來了，檢查什麼的也都做了，什麼時候給我們安排手術？」
「咱們出去說吧。」齊峰主任道。
1分鐘後，心臟外科醫生辦公室
「手術可以做，但只能開胸做。」齊峰主任道，「老爺子的合併症很多，體質太差了，所以風險相對比較大。」
： 「不能做微創嗎？！」患者的兒子皺起了眉頭，「我可是打聽過了，現在最好的技術就是微創，傷口小，恢復也快。」
「我們要做微創！」
這個時候，一旁的高風開口了。
「我能理解咱們的心情。」他耐心指著影像，細緻的解釋著病情：「你父親是冠狀動脈嚴重多支瀰漫性病變，前降支、迴旋支、右冠三支主幹全部重度狹窄，多處遠端閉塞，血管鈣化嚴重、病變範圍極廣。」
「微創搭橋僅能通過肋間小切口，處理單支或簡單雙支病變，操作空間、視野、器械角度都極其有限。
你父親的情況，需要多根血管吻合、全方位徹底血運重建，微創視野完全無法完成，強行微創，只會出現吻合不全、橋血管閉塞、術中大出血的風險，輕則手術失敗，重則術中猝死。這種複雜廣泛搭橋，唯一安全的方案就是正中開胸搭橋。」
高風解釋很清晰，但他太過年輕了，也沒有禿頂，家屬甚至懶拿正眼看他。
「你嘰里咕嚕說什麼呢？一邊去！」
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「按時服藥，不能飲酒，儘量不要勞累。」後者囑咐道。
「好的，我記住了。」
臨出門前，高風聽到周睿涵身邊的幾個工作人員正在低聲交流。
「現在這個醫學水平還是不太行啊，一個心臟問題竟然還要兩次手術，我可聽說麻醉次數多了人會變傻的。」
「我二大爺家親戚鄰居家的一個老頭，就是因為連續做了2次全麻，你猜現在怎麼著了？」
「怎麼著？！」
「患上了老年痴呆！現在天天光著屁股在街上溜達！」
「啊？！」
高風有些啼笑皆非，這就有點扯了。
大家平時說的老年痴呆以阿爾茨海默病為主，致病原因為大腦蛋白異常沉積、遺傳因素和腦部慢性炎症、氧化損傷，跟做了多少次麻醉一毛錢的關係都沒有。
現代全麻藥物是短效、可逆的，停藥後幾小時就能完全代謝排出。只要術中血壓血氧穩定，麻醉只暫時抑制神經活動，根本不會殺死腦細胞。 當然了，麻醉肯定是做的越少越好。
麻醉藥會短暫抑制海馬記憶神經，單次沒事，但多次疊加會產生累積效應。
而且所有全麻藥物都要經肝臟分解、腎臟排出。單次手術，健康人肝腎完全扛住，不會留下永久損傷。
但短期內頻繁麻醉、多次手術，藥物持續代謝會加重肝腎持續負擔。
一些本身就有肝炎、腎功能不全、高血壓腎病的人，代謝藥物變慢，麻藥蓄積，會延長昏睡時間、加重神經抑制，甚至導致肝腎功能進一步惡化。
還有一點，全麻會抑制心跳、擴張血管，每次麻醉都要人為維持血壓，多次麻醉會增加心腦血管波動風險。
反覆的氣管插管還會導致氣管、肺部損傷，導致術後肺部感染。
但有時候，短期內的多次麻醉不可避免，有些問題不是一次手術就能解決掉的。
就拿女明星周睿涵說吧，她的冠脈造影確診雙支病變：前降支中段重度鈣化狹窄，右冠近端 90%狹窄。
這種情況既需要放支架，又需要心臟搭橋，分屬於心內科和心外科的範疇，總不能指望一個醫生把這些全做了。
當然了，有些醫生的確有這個能力，但有設備啊！
放支架可是需要用到數字減影血管造影機的，總不能把這玩意搬到心外科手術室吧。 系統模擬空間內
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全網首發更新 TW 看書網藏書廣，🆂🅷🆄.🆃🆆任你讀
「也不是不可以。」大b老師道，「建造一間心血管複合手術室就行了。」
他揮了揮手，模擬空間內頓時盪起了一片漣漪，很快一個面積約100平米的區域便形成了。
中心是一台多功能複合手術床，碳纖維可透 線床面，可升降、傾斜、整體平移旋轉，兼容介入穿刺、開胸劈胸骨兩套操作。
床頭固定有麻醉吊塔，床兩側預留了外科操作空間，床尾則留給 臂 a旋轉走位。
右側是多聯醫用大屏，6聯的4k醫用顯示器，同步實時冠脈造影影像、3旋轉血管重建、t食道超聲、心電監護、體外循環參數，心內科介入、外科醫生無需轉頭即可同步看圖像。
頂部是懸吊系統，主a懸吊臂機架固定在天花板導軌上，可平移、大範圍旋轉，不用時完全移至床側不遮擋開胸操作。
一旁是雙組外科 l子母無影燈、外科器械吊塔、體外循環專用吊塔、超聲吊塔、高壓注射器吊臂。
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手術床右側後方：介入耗材區，造影導管、導絲、球囊、支架、高壓注射器操作台... 角落是固定設備區：雙向波除顫儀、臨時起搏器、負壓吸引、加溫水箱...
獨立鉛防護控制室與手術間一牆之隔，30mm厚鉛玻璃觀察窗，內置 a操作控制台、影像存儲 pa、輻射劑量監測儀。技師在此操控造影採集，醫護穿鉛衣可進入手術間，不操作時在控制室規避輻射。
「臥槽！好高端啊！」高風都看傻了，跟個鄉巴佬一樣。
這心血管複合手術室完爆他目前見過的任何一個手術室！
「這樣一來的話，心內科、心外科、麻醉、體外循環團隊可以同台操作，一站式解決各種複雜重症。」大b老師介紹道，「就比如那個女明星，一次就能解決問題。」
「這多少錢啊？」
「6000萬左右吧。」
「什麼？」高風驚了，「這麼貴？！」
「這些都是最高端的設備，標準的三甲主流配置3000萬就夠了，要是把其中的一些設備換成國產的，應該還能再壓縮500萬。」
「也就是說，建立一個最基礎的心血管複合手術室也要2500萬！」
這還不包括房屋主體擴建、專用三通道改造、毗鄰 重症病房改造，以及輻射安全環評、疾控驗收、放射診療許可證評審和配套醫護團隊招聘、體外循環技師、專職介入護士人力儲備的成本。
「對。」大b老師對他的一驚一乍有點不太理解，「以你現在的身價，2500萬不算多吧？」 「你不是有錢人嗎？」一旁的高小風也附和道。
「我是有錢，但醫院窮啊！」高風道，要是他跑到何院長身邊說要花2500萬建立一個手術室，那對方肯定會覺他瘋了。
別看一附院營收高，但盤子也大，離了上面的撥款，恐怕連收支平衡都做不到。
：
想擠出2500萬建立一個心血管複合手術室，短期內恐怕絕無可能。
接下來是器官小講堂的時間。
這個器官的名稱很多人都聽過：腎上腺，但了解的很少。
人體共2個腎上腺，左右各一，分別緊貼兩側腎臟的上極頂端，像一頂小帽子扣在腎臟上方，屬於腹膜後器官。
正常成人單枚腎上腺長 4～6m，寬 2～3m，厚 0.3～0.6m。單側重量僅 4～6，兩枚合計不足 12，體積很小。
但你可不要小看他，這玩意可是人體生存的必需器官，它能分泌腎上腺皮質激素和腎上腺髓質激素。
先說腎上腺皮質激素，包含鹽皮質激素、糖皮質激素和性激素三種。
就拿糖皮質激素來說吧，這是人體的核心應激激素，作用全身： 起到升高血糖、促進脂肪蛋白質分解，強大抗炎、抗過敏、抑制免疫，維持血管對升壓藥的敏感性、穩定血壓，以及應對創傷、手術、感染、焦慮等所有應激的作用。
一旦缺乏，患者會感覺到乏力、低血壓、低血糖、耐受力極差。但過量的話會患上庫欣綜合徵。
「」」小」說」唯一「網」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「長有且只「有這一個網「站，其它網「站隨「時斷「更。
性激素的作用也不用多說，這玩意分泌少了不行，分泌多了也不行。
一旦多了，女性會出現長鬍鬚、閉經、男性化等現象，甚至變男性化特徵明顯。
下面接著說腎上腺髓質激素：腎上腺素、去甲腎上腺素，他們是交感系統「應急總開關」，觸發戰鬥或逃跑反應：
人會出現心跳加快、血壓飆升、血管收縮，支氣管擴張、呼吸加快。
記有本小說有段是這麼寫：這一刻他體內腎上腺素瘋狂分泌，抄起身邊的兩把菜刀，從蓬萊東路一直砍到了南天門....
「躺下，讓高院長實操一下。」高風對著高小風道，後者這會心情不錯，很配合的躺到了手術台上。
高風是第一次游離腎上腺，為了暴露視野，他習慣性用抓鉗直接夾住腎上腺本體向上提拉。
淡黃色脂肪層瞬間被扯動，原本柔軟完整的淺棕色腺體直接崩裂、碎成了絮狀。
細碎腺組織碎裂脫落，術野瞬間滲出細密鮮紅血點，原本清晰的解剖層次徹底糊掉。 9527的聲音很快響了起來：
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「後果：腺體碎裂、術野出血、手術視野喪失，模擬手術失敗。」
「哈哈！高院長你行不行啊？這腺體是豆腐做的你不知道？」高小風幸災樂禍道：「第一次見有人一鉗子上來給干稀碎的！」
「你是來玩泥巴玩的嗎？」
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高院長大怒，一刀抹了他的脖子。
第二次
高風做的很小心，但對解剖間隙判斷出了一點偏差，沒有進入腰大肌前無血管層面，剝離過淺。
超聲刀一推，刀尖滑偏，直接劃開腎臟上極包膜。
光滑的腎實質瞬間裂開一道細口，清亮滲血立刻湧出，遮擋了腎上腺位置。
9527：「層次錯誤：誤入腎周淺層，腎包膜撕裂、腎臟滲血，手術終止。」 「大哥，你是來切腎上腺還是來拆我腰子的？」高小風欠揍的聲音再次響了起來，「世界級專家連層次都找不准？」
「我看你也別練了，你再扒兩下我腎都被你扒爛了！」
「刷新！立刻給我刷新！」高風大喊道。
第三次嘗試依舊不太順利
高風覺自己做的已經很仔細了，可游離腎上腺上極時向上剝離還是深了一點。
超聲刀未完全凝閉，直接離斷了細小膈下血管分支。
一瞬間，一股鮮紅色血液噴涌而出，瞬間灌滿整個鏡下視野，屏幕一片血紅。
9527：「術中活動性出血，視野完全遮擋，手術強制失敗。」
眼見高小風又要開口，高院長以迅雷不及掩耳盜鈴響叮噹之勢捅了他8刀。
接下來是第四次嘗試
游離內側血管蒂時，高風有點急躁，想一次性把腺體拽出來。
輕微牽拉的一瞬間，極薄的腎上腺中央靜脈直接撕裂。 這次不是滲血，是噴射性出血。
藍色血管斷裂，血液瞬間噴滿他一臉，血色遮蓋了一切。
9527：「致命失誤：腎上腺中央靜脈撕裂，患者術中大出血休剋死亡，手術失敗。」
一旁的大b老師是徹底無語了。
「你剛才不是看過腎上腺解剖了嗎？這根血管是能拽的嗎？」
「蠢的能進博物館的笨豬！」
高風深吸了吸一口氣，緩了一會兒才開始自己的第五次操作。
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這次全程平穩，沒有出血、沒有損傷，順利結紮靜脈、完整切除腺體。
就在他以為通關時，9527的提示聲又響了起來：
「手術瑕疵：腎上腺組織殘留，手術無效，評定失敗。」
「你趕緊捅我吧。」高小風道，「我實在是忍不住要吐槽你了。」 「看著做的有模有樣的，其實細節爛一批。」
「蠢豬！」
「啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊！」高院長一邊捅人一邊大聲吼了起來。
.....大b老師
第八次嘗試
當最後一絲結締組織離斷完畢，整枚腎上腺徹底從脂肪床、腎臟上極、腰大肌、膈肌腳完全脫離。
它不再有任何粘連，僅一絲藍色靜脈血管蒂懸吊，柔軟、完整、輪廓清晰，腺體表面光滑、無破損、無滲血。
整枚腺體大小不過拇指第一節，輕薄柔軟，顏色淺棕微黃，在冷白光鏡下微微透亮。
周圍術野乾淨乾燥，所有解剖層次整齊，沒有一絲多餘損傷，腎臟完好、大血管完好、周圍臟器安然在位。
高風手起刀落，一刀切斷了中央靜脈，完整摘除了整個腺體。
游離手術終於成功了！
「真是術業有專攻啊！」 早上7點40
一附院心臟外科醫生值班室內，馮睿正穿著白大衣躺在床上打呼嚕。
「你怎麼還在睡？」高風將包子和胡辣湯放在了桌子上，「交班寫了嗎？」
「昨天晚上幹了台夾層，家屬死難溝通。」馮睿一副半死不活的樣子，「術中又各種意外，可把我和劉主任給折磨死了」
「人活了沒？」高風笑著問道。
「活了。」
但最讓馮睿感到無語的是，手術都快收尾了，幾個家屬瘋狂去拍打手術室的門，說要直接把患者拉回家給埋了。
「人活著呢，手術都做完了。」馮睿解釋道。
「不是說病情很嚴重，風險非常大嗎？」患者兒子大怒，「誰讓你給弄活的？！」
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幾個人逮著馮睿罵，說坑他們錢了。
「反正什麼人都有，趕緊吃點東西吧，待會兒交班呢。」高風安慰道。 「哎呦，最近太累了，知道的知道我是醫生，不知道的還以為我是畜生呢。」
......高風
交班的時候，齊峰主任總結了一下科室的運營情況。
「這個月，心臟搭橋台數較去年同期增長了6倍，其中70%做的是微創。目前科室人手明顯不足，大家都處於連軸轉的狀態，很辛苦。」
「但是有努力就有收穫，科室總營收較同期增長了9倍，這個月績效大家可以期待一下。」
「還有一點就是，很多患者都是下面轉診過來的，誰聯繫的，醫生要及時發在群里，護士長做好登記，方便咱們後期進行對接。」
他巴拉巴拉地說了一堆，上夜班的馮睿和劉超主任忍不住打了好幾個哈欠。
「高院長，您有什麼要指示的沒？」
高風搖了搖頭，他很少在晨會上說話，大家也習慣了。
散會後
「高院長，有個病人需要你看一眼。」齊峰走了過來。
心外科vp病房內，氣氛卻格外緊繃。 一個老人半靠在病床上，面色蒼白，呼吸略顯急促，時不時捂著胸口緩神，典型的重症冠心病狀態。
患者是昨天入院的，檢查已經做過了，是冠狀動脈嚴重多支瀰漫性病變。
病房裡面的幾個家屬神情有些焦灼。
「要我說就應該直接去京城的，綠城一附院也就在咱們省還可以，在國內根本排不上號！」
「那也沒辦法啊，咱爸這個樣子，能受了舟車勞頓嗎？萬一路上...」
「就是！還是就近比較合適。而且我問過了，很多醫生都說讓來這，說這邊微創心臟搭橋做的好。」
眼見醫生們過來，幾人頓時圍了上來。
「醫生，我爸已經住進來了，檢查什麼的也都做了，什麼時候給我們安排手術？」
「咱們出去說吧。」齊峰主任道。
1分鐘後，心臟外科醫生辦公室
「手術可以做，但只能開胸做。」齊峰主任道，「老爺子的合併症很多，體質太差了，所以風險相對比較大。」
： 「不能做微創嗎？！」患者的兒子皺起了眉頭，「我可是打聽過了，現在最好的技術就是微創，傷口小，恢復也快。」
「我們要做微創！」
這個時候，一旁的高風開口了。
「我能理解咱們的心情。」他耐心指著影像，細緻的解釋著病情：「你父親是冠狀動脈嚴重多支瀰漫性病變，前降支、迴旋支、右冠三支主幹全部重度狹窄，多處遠端閉塞，血管鈣化嚴重、病變範圍極廣。」
「微創搭橋僅能通過肋間小切口，處理單支或簡單雙支病變，操作空間、視野、器械角度都極其有限。
你父親的情況，需要多根血管吻合、全方位徹底血運重建，微創視野完全無法完成，強行微創，只會出現吻合不全、橋血管閉塞、術中大出血的風險，輕則手術失敗，重則術中猝死。這種複雜廣泛搭橋，唯一安全的方案就是正中開胸搭橋。」
高風解釋很清晰，但他太過年輕了，也沒有禿頂，家屬甚至懶拿正眼看他。
「你嘰里咕嚕說什麼呢？一邊去！」
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