第392章 純屬自取其辱

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  這條規定一出,瞬間在參會人群里炸開了鍋。

  「臥槽!老子坐了3個小時的高鐵,你現在給我說不能進會場?!!」

  「你才三個小時,我坐的普通的硬座,整整9個小時!尼瑪的腰都快斷了!」

  「開個破年會也搞上職稱歧視了!艹!」

  「m!退票!」

  罵歸罵,但經過疏導,無數主治醫師、住院醫師只能乖乖退出擠爆滿的主會場,密密麻麻站滿整個樓下大廳、走廊乃至酒店外周的廣場,所有人仰頭盯著戶外大屏幕,等候直播開始。

  場內,是全國頂尖的學科大佬、歐美外籍專家,席位井然有序,大家舉止優雅,親切交流。

  場外,是四千多名罵罵咧咧的中低年資醫師,眾人集體「露天聽課」,人頭攢動,動不動就整出一句含媽量極高的抱怨。

  「真特娘的活久見!老子參加這麼多年的年會,從來沒見過一場手術演示,能卷到按職稱高低劃分觀摩席位的地步!」

  「真是長見識了!」

  「別的會議靠宣傳湊人數,高風教授的示教,是直接靠技術門檻擠爆場地。」

  「省級年會硬生生開成了全國頂級峰會,還逼大家按職稱排位觀摩,我真是小刀拉屁股——開了眼了。」  「我要是這麼吊就好了!」

  「你在想屁吃!」

  此時一附院手術室,高風已經穿好洗手服站到了手術台前,當他知了前來參加會議的人數後,也是一陣驚訝。

  「我不太理解,不是可以在家舒舒服服躺著看直播的嗎?為什麼非要大老遠趕過來呢?」

  「高院長,我說個不恰當的比喻啊,您看明星開個演唱會,粉絲也都在搶票。」齊峰笑著道,「他們不可以在家躺著用音樂聽嗎?」

  「為什麼非要去現場擠來擠去呢?還不是現場氣氛不一樣嘛!」

  「再說了,到現場還可以提問呢!」

  「還可以跟你合照。」劉超主任補充道。

  「好像很有道理的樣子...」

  片刻後,直播鏡頭正式開啟。

  場內鴉雀無聲,千人屏息觀摩,場外萬人齊聚,無人大聲喧譁。

  患者是一名45歲的中年男性,很典型的前降支完全閉塞,除此之外,他沒有任何的基礎疾病。  患者是齊峰主任找來的,為了避免直播翻車,他特意進行了層層篩選。

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  :

  雖然高風心裡不以為然,但他明白,對方也是為了他好。直播手術翻車在業界並不少見,很多還都是技術卓越的大佬。

  去年就有一例,當時給大家看的既揪心又開心。

  揪心的是手術翻車肯定會影響患者預後,開心的是能看到老登手忙腳亂的樣子。

  手術開始前,高風特意介紹了一下患者的情況。

  「患者是單純的左前降支近中段瀰漫重度鈣化、慢性完全閉塞,迴旋支、右冠血管光滑無狹窄,血壓、血糖、肺功能、腎功能全部正常,無高血壓、糖尿病、慢阻肺、既往手術史等任何基礎病。」

  「屬於教科書級別的標準單支病變示範病例,手術難度為微創搭橋里的基礎模板。」

  「嗯,齊主任特意挑選的,比較簡單,主要還是為了避免我翻車。」

  台下的眾人笑了笑。

  隨後直播正式開始。

  麻醉完成,雙腔氣管插管到位,單肺通氣平穩建立,高風站上主刀位,身旁一助劉超主任、二助馮睿配合就位。  場內場外眾人靜靜盯著屏幕,所有人都以為會看到一場高難度、節奏緊湊的操作示範。

  可沒成想手術剛開篇,高風就放緩了手上節奏,邊操作邊清晰出聲講解,聲音通過收音設備同步傳到所有屏幕。

  他捏起無菌記號筆,在患者左胸第四肋間標記切口點位,動作特意放慢了一倍。

  「大家先看定位邏輯,很多醫生剛學習做 mab容易犯兩個錯,要麼切口太靠上,暴露不了遠端前降支。要麼偏下,損傷乳內動脈下段分支。」

  「單支無基礎病患者胸廓彈性好,胸骨旁三公分、四點五厘米縱向切口剛剛好,不需要延長,少一毫米就會限制器械角度,多一毫米徒增胸壁創傷。」

  說話間他逐層切開皮膚、皮下筋膜,指尖輕推分離胸大肌纖維。

  「這裡說一下重點,哪怕患者年輕、胸廓條件好,也絕對不能粗暴撕扯肌束。傳統正中開胸不在乎這點軟組織損傷,但微創術式追求的是完整保留胸壁運動功能,後續患者術後疼痛、恢復速度差距全體現在這些細節里。」

  鏡頭給了美敦力微型肋間牽開器一個特寫。

  置入牽開器後,高風一點點微調撐開幅度,鏡頭給到器械刻度:「很多人疑惑牽開尺度怎麼把控,以剛好完整顯露乳內動脈全長為標準,不用強行拓寬間隙。」

  「年輕患者肋骨彈性佳,過度撐開極易造成隱匿性肋骨骨裂,術後胸痛會持續數月,今天這個病人沒有基礎病,耐受度高,大家更要養成克制撐開的習慣,不能因為患者底子好就放鬆標準。」


  高風手持加長雙極精細鑷,全程鞘內剝離血管蒂,動作舒緩,每一步都留出充足觀看時間:「無基礎病患者血管質地好,內膜光滑、斑塊很少,是練手最好的病例,但恰恰是這種簡單病例最容易麻痹大意。」  「第一,嚴禁裸化血管,筋膜脂肪蒂一定要完整保留,這是抵禦術後痙攣的天然屏障。」

  「第二,細小分支全部銀夾閉合,不要依賴電凝灼燒,年輕血管熱損傷後遠期痙攣概率會翻倍。」

  「第三,全程不要觸碰動脈主幹,鑷子只夾持外側筋膜,很多新手做簡單病例順手捏血管,當下看不出問題,術後橋血管閉塞風險直接升高。」

  :

  完整游離出整條左乳內動脈,罌粟鹼紗布包裹濕敷,高風對著鏡頭示意血管充盈搏動狀態:「大家記住,無論患者條件多好,解痙步驟不能省略。血管條件佳不代表不會痙攣,體外靜置三分鐘是硬性流程,不要圖省事直接上吻合。」

  三針低位懸吊心包,心臟自然抬升,安放局部心肌固定器後,高風指著搏動的心臟、靜止的吻合區域對比講解原理。

  「無基礎病人心肌順應性優秀,固定器壓力可以調至最低檔,只固定吻合口周邊即可。如果壓力過大,即便是健康心肌也會出現局部缺血,術中會誘發室早,簡單病例也要把循環保護做好。」

  尖刀淺切前降支遠端正常血管段,輕柔沖洗管腔內鈣化碎屑,高風停下沖洗動作,對著鏡頭展示血管內膜:「這個患者只有前降支閉塞,遠端血管床完好,沒有多發斑塊、沒有內膜增生,造口難度很低。」

  「但大家要記住通用準則:鈣化閉塞段不要強行切開,優先選取閉塞遠端相對柔軟血管做吻合口,哪怕病變簡單,也不要為了追求貼近閉塞段盲目造口,否則容易造成夾層延伸。」

  7-0 pln縫線開始端側連續吻合,他縫合速度特意放極慢,一針一講解進針角度、針距邊距控制。

  「年輕、無基礎病患者血管壁厚薄均勻,縫合容錯率更高,但標準不能降低,統一零點八毫米針距邊距,拐角處兩針加固。」

  「很多醫師遇到簡單病例就加快縫合、省略加固,短期複查通暢沒問題,遠期吻合口狹窄概率會明顯上升,手術標準不能根據患者病情輕重區別對待。」  吻合完畢,緩慢鬆開阻斷恢復血流,鮮紅血液充盈橋血管,缺血心肌迅速轉為紅潤。

  台下眾人聽很認真,不少歐美學者拿出筆記本快速記錄,場外不少醫師紛紛舉著手機錄下完整講解。

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  高風簡單清點術野止血,放置細胸腔引流管,逐層對位縫合肌肉筋膜,皮內美容縫合同時繼續收尾總結。

  「今天這個病例屬於 mab入門模板,無基礎疾病、單支前降支閉塞,風險點少,但所有規範操作要點一個都不能省。很多醫生會覺患者身體好,簡化流程、放大操作幅度,這是外科大忌。」

  「微創搭橋的核心邏輯從來不是應對危重病人,而是無論患者輕重,都把最小創傷、最優遠期療效作為統一標準。」

  短短一台示範手術,沒有驚心動魄的搶救、沒有複雜病變的棘手處理,全程被高風拆解條理清晰,從切口定位、器械使用、血管游離、吻合規範到術後併發症預防要點逐一拆解,硬生生把一台病例演示直播,變成了覆蓋場內場外上千人的線上線下同步微創搭橋大講堂。

  手術結束撤台,主會場、場外廣場同時響起一片熱烈掌聲。

  「今天這趟來的值啊!9個小時的硬座沒白坐!」

  「講的也忒細緻了,我感覺我全學會了,就差找個病人上手了。」

  「兄弟,是不是外面太熱,給你搞中暑了?」旁邊有人關切道,「你喝冰闊樂不?」

  「滾!」  「高教授,我們又見面了。」三星醫療中心心臟大血管外科的金允哲面帶著笑容上前同高風握手,「一別數年,您還是這麼的...風采依舊!」

  「哈哈,金教授也不顯老。」

  「目前三星醫療中心在主動脈夾層手術上深耕,已經取了很大的進步。」金允哲道,「但有時候還是會遇到一些技術上的難題。」

  「真切希望您有時間蒞臨指導。」

  「客氣了,有時間交流。」高風道。

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  九月的綠城褪去盛夏悶燥,天陡然拔高,雲絮輕薄舒展,是中原獨有的清透長空。

  沿街欒樹最先暈開秋意,深綠枝葉間墜著細碎黃花,風一吹簌簌落滿人行道,枝梢又掛起一串串粉紅燈籠狀果莢,綠、黃、淺紅層層交織,整條街道像鋪開溫柔的彩綢。

  「高院長,有個女明星來咱們醫院了!」馮睿一路小跑著過來匯報,「你猜是誰?!」

  「女明星?」高風有點納悶,「女明星來醫院幹什麼?拍醫療劇?」

  「人家是來看病的!」  女明星叫周睿涵,雖然達不到天王天后級別,但也是家喻戶曉,屬於大屏幕上的常客,還上過幾次春晚。

  從半年前開始,周睿涵便頻繁出現活動後胸悶胸痛,在外院做了冠脈造影,確診雙支病變:前降支中段重度鈣化狹窄,右冠近端 90%狹窄。

  「您今年多大了?」高風問道。

  「26。」戴著墨鏡的周睿涵回道。

  「這是醫院,報實際年齡。」一旁的助理小聲提醒道。

  「哦,那31。」

  31歲就出現這樣的情況,的確是稍微早了點。

  「我看您的病歷,您是從阜外醫院過來的?」高風不太想收下周睿涵,「他們那做這個完全沒問題,沒必要特意來我們這邊。」

  「是沒問題,但那邊說要開胸。」助理解釋道。

  「周女士很年輕,開胸風險也很低的。」

  「跟風險沒有關係,主要我身體上不能留疤。」周睿涵道,「那邊的醫生說了,開胸做的話,胸口會留下一道將近二十厘米縱向疤痕。」

  「還說胸骨鋼絲固定後,有些人癒合後胸骨會凹凸變形,形成永久性的胸廓畸形。」  光是聽聽周睿涵就要崩潰了。

  「我有很多的愛豆,他們肯定接受不了我身上有這樣的傷疤和什麼畸形!」

  「傷疤可以後期淡化,而且穿上衣服愛豆們應該看不見吧。」高風道。

  「愛豆們是看不見,但是王總、李導...」助理說到這趕緊閉上了嘴巴,「反正我們就要做微創!」

  「可現在病人太多了,你們要排隊。」高風無奈道。

  這段時間一附院心臟外科患者直接爆滿,基本上都是衝著微創心臟搭橋來的,光是約床都約到半個月以後了。

  這也是高風一開始不太願意收下周睿涵的原因。

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  「沒關係的,我的右冠已經放過支架了,那邊的大夫說搭橋可以晚一點做。」周睿涵道。

  「那行吧,我們先給你約上床。」

  「不能優化一下流程嗎?」助理不太滿意,「我們又不是沒錢!直接給我們辦到國際醫療中心!」

  「可我們這沒有國際醫療中心。」一旁的馮睿道。  「什麼?連國際醫療中心都沒有,你們這什麼破...」

  「不對啊!阜外那邊說微創心臟搭橋就你們這做的最好,那你們的水平肯定很高啊!」

  「水平這麼高的醫院沒有國際醫療中心?!」助理有些不可置信。

  高風突然間覺他說的很有道理,「嗯,也許未來我們會建一個,但現在的確沒有。」

  「所以還是要排隊。」馮睿補充道。

  ......

  周睿涵跟助理商議了一下,還是決定在綠大一附院做微創。

  高風很快便接到了何院長的電話,「那個女明星,把她的手術日常往前提提。」

  「這不妥當吧,醫療公平性...」

  「人家說願意配合咱們省拍個宣傳片,文旅局的那幫子領導挺上杆子的,我這邊壓力很大。」何院長解釋道,「至於醫療公平性這個問題...」

  「你這樣,你上班的時候做其他患者的,抽下班時間給她做。」

  「這樣不就解決了!」何院長為自己的機智感到自豪。  高風還能說什麼呢,「簡直是天才般的想法!」他稱讚道,「怪不您是院長呢!」

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  綠城一附院vp特護病房,不同於普通病房,這裡大的多,且非常的安靜。

  落地紗簾濾過午後暖光,淡淡的香薰沖淡了消毒水的味道,處處精緻考究。周睿涵幾天前剛由高風主刀,完成了微創心臟搭橋,如今恢復神速,氣色明艷,又找回了鏡頭前眾星捧月的傲氣。

  其他人全被她遣到門外,病房裡只剩她和助理、高風三人。

  周睿涵半靠在軟枕上,懷裡抱著一把定製手工小提琴。

  她長貌美,圈裡人人都捧著她,但周睿涵不甘心只當個「花瓶」,她私下裡面苦練了好久的小提琴,準備上節目的時候一鳴驚人。

  「高教授,這次真的多謝你救我一命。」她抬眼,笑容明艷又帶著幾分小意,「沒什麼能答謝的,我給您拉一段,算是我的心意。」

  不等高風回應,她架好琴,琴弓落下。

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  周睿涵選的是大眾熟知的抒情名曲,調子好聽,但是...

  一曲終了。  她放下琴,滿眼期待,等著誇讚。

  看著對方的表情,高風有點蛋疼,這尼瑪特意把我叫過來就是為了整一段這個?

  「還湊合。」他點評道。

  三個字,直接澆滅周睿涵所有的期待。

  她臉上笑容一僵,骨子裡的驕傲讓她當場不服,蹙眉反駁:「高教授會不會太苛刻了?我可是跟著專業老師學了好幾年,圈內不少業內人都誇過我的。」

  「是啊,這麼好聽,您這也太不會欣賞了!」一旁的助理憤憤道。

  高風抬頭看了她一眼:

  「第一,指法基本功極差,換把卡頓,好幾處音準直接跑偏,跟手術縫合跑偏一個道理。

  第二,運弓全靠蠻力,強弱毫無層次,從頭到尾一個音量,毫無美感。

  第三,節奏鬆散拖沓,輕重不分,沒有呼吸感,跟一些規培生查房摸魚的節奏差不多。

  第四,只有音符沒有情緒,像機器播放,還不如手術室循環播放的的輕音樂有感染力。

  第五,只會死記成品曲,樂理一竅不通,基本功漏洞比我前幾天做的的室間隔缺損還大。」  五點點評,字字誅心。

  周睿涵臉頰漲紅,依舊嘴硬,帶著明顯的質疑:

  「說這麼頭頭是道……難道高教授您還會拉小提琴?」

  高風沒廢話,直接上前一步,自然地接過那把定製小提琴。

  他隨手調整肩墊,站姿鬆弛從容,剛才冷硬的外科醫生氣場瞬間褪去,取而代之的是一種優雅感。

  退後,高院長要開始裝逼了。

  「那我拉一段,你也評價一下。」

  話音落下,琴聲驟然響起,查爾達什舞曲的旋律瞬間鋪滿整間病房。

  前半段低沉憂傷,琴音細膩纏綿,每一次揉弦、每一處強弱轉折都精準到極致,情緒沉而不悶。

  後半段驟然提速,快弓翻飛如流水,跳弓乾淨利落,換把行雲流水,沒有一絲雜音卡頓。

  沒有刻意炫技,卻每一個音符都精準、飽滿、有靈魂,將曲子裡的悲愴與熱烈拉到極致。

  :  周睿涵整個人都僵住了,她瞳孔微縮,嘴巴不自覺張開。

  她想起了自己的前前前前前男友,當初入這一行的時候,兩人做過約定:永遠不改初心。

  但是進了圈子才知道身不由已,或者說有些東西你不付出點什麼很難到。

  一晃10年過去了,周睿涵還是時不時想起那張青澀的臉龐,可惜早已物是人非。

  一曲收尾,餘音久久不散。

  高風輕輕放下琴,指尖隨意擦了下琴身,神色如前,仿佛剛才只是隨手完成一台簡單的房間隔缺損修補手術。

  病房一片安靜。

  周睿涵臉上所有的驕傲被徹底碾粉碎,只剩下尷尬與挫敗。

  良久,她長長吐出一口氣,苦笑出聲,把價值20多萬的小提琴往旁邊一扔。

  「服了……我是真服了。」

  她搖搖頭,哭笑不地自嘲,「我以後還是老老實實靠臉吃飯吧,才藝這條路,我是真沒天賦,純屬自取其辱。」

  「也不能這麼說,偶爾在家自己拉拉,也能起到陶冶情操的作用。」高風道。  ......

  「阿雲,幫我把乘風破浪的姐姐推掉。」周睿涵出聲對一旁的助理道,「接那個戀愛綜藝,老娘要美死他們!」

  「行。」

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