第219章 刺激嗎？
第219章 刺激嗎？
正常劑量持續輸注時，氰化物可被肝臟代謝為硫氰酸鹽排出體外。
但靜脈推注會導致藥物濃度短時間內遠超機體代謝能力，氰化物快速蓄積，進而引發急性氰化物中毒，表現為呼吸急促、頭痛、噁心、嘔吐、意識障礙、抽搐，嚴重時可導致呼吸心跳驟停。
對於大姐這種已有心力衰竭的患者，靜脈推注導致的血壓驟降會進一步降低心肌收縮力，減少心輸出量，同時大量血液淤積在肺循環，加重急性肺水腫。
「我覺得還好吧....」儘管大姐這會兒也有點害怕，但她嘴還是挺硬的，主要是在家裡硬習慣了，真是軟不下來。
「趙老師，要不先把去甲腎給他泵上吧？」高風出聲道。
「血壓看著還可以....」趙睿猶豫了一下，他上班這麼多年了，第一次見有人把硝普鈉靜推的，對於這種還真沒有太多的處理經驗。
「那要不先準備上吧。」高風建議道。
「這可以！」
期間，高風又開具了兩瓶複方氯化鈉注射液，這個起到擴容的作用，也是為了防止等會兒血壓的降低。
大概過了3—5分鐘，大姐自己感覺到了不對勁。
「大夫，我好像有點頭暈.....」她慌了。
「趕緊！去甲腎上腺素泵上！」趙睿立即道。
高風重新給患者測了個血壓：90/46mmHg，要知道30秒前還是134/80mmHg呢。
大叔一邊簽署告病危的知情同意書和不良事件告知單，一邊向醫務人員道歉。
「真是對不起，我沒想到會這麼嚴重。」
「這也不是你的錯...」高風道，他其實還挺佩服男人的，很多人是無法忍受伴侶暴躁的脾氣的。
大家就這麼守了半個小時，期間大姐血壓最低降到76/32mmHg，氣管插管包都準備好了，高風還提前聯繫了重症監護室。
好在最後有驚無險，患者的血壓慢慢升了上來。
管床護士嚇得出了一頭的汗，擱著口罩都能看到她滿臉的無奈，感覺下一秒就能吐血。
「刺激嗎？」高風忍不住調侃了一句。
「媽啊！太嚇人了！」護士姐姐捂著飛機場一陣後怕。
臨走時她特意給大姐交代了一句：「可不能自己動液體了，這個去甲腎也是高危藥品！」
「你說大姐回家後會不會吐槽啊？」規培牲徐振宇笑著道。
「你說我這是犯了什麼罪啊，住個院差點被注射死刑了！」他將大姐的語氣模仿得惟妙惟肖，成功的逗樂了不少人。
「高老師，注射死刑用的是什麼啊？」有個規培牲對這個有點好奇。
高風還真知道，09年的時候他看過一部叫「守法公民」的電影，主角克萊德為復仇，設計篡改注射死刑藥物，讓殺害其家人的罪犯在極度痛苦中死去。
作為一名醫學生，他當時就對這個產生了濃厚的興趣。
目前注射死刑在我國及多數國家普遍採用三藥聯用方案，按順序注射以實現快速、無痛的死亡過程，核心藥物為硫噴妥鈉+泮庫溴銨+氯化鉀。
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硫噴妥鈉能夠快速誘導深度昏迷抑制中樞，讓死刑犯10秒內意識喪失，阻斷痛覺。
泮庫溴銨的作用為阻斷神經—肌肉接頭乙醯膽鹼傳遞，呼吸肌麻痹，停止自主呼吸。
氯化鉀則起到一錘定音的作用，高濃度鉀離子迅速擾亂心肌電活動，致心室停搏。
三管齊下，過程既人道又不可逆。
所以特別提醒某些準備幹大事的老爺們，如果可以選擇，咱們儘量選這個注射死刑。
體驗感會好一些。
時間很快來到了17點30分，高風去看了一下靜推硝普鈉的大姐，準備下班。
這時候，一個60多歲的大姨走進了辦公室，她環視了一周，表情有些失望。
「阿姨，你有什麼事嗎？」高風站起來詢問道。
「我找下黃樂晨醫生，他是不是下班了啊？」大姨輕聲問道，她剛看了走廊上的醫生介紹。
「是的，他今天下夜班，要明天早上才來呢。」高風回道：「您有什麼事嗎？」
「我愛人明天做手術，我想問一下情況。」大姨說話間眼圈都紅了，「孩子們都瞞著我。」
大姨是38床的家屬，患者是左前降支病變，已經約好了明天一早的冠脈支架植入手術。
「那給我給你大概講講吧。」高風道，大姨很有禮貌，他也樂意熱心一回。
「咱們的心臟在胸骨的正後方，這個常識你肯定知道。」
「不是在左邊嗎？」大姨。
這是大部分人的一個誤區，其實心臟的位置大約在胸骨的正後方。並不是我們想像的在左邊，心臟的大部分在胸骨的正後方，只有心尖在胸骨的左邊。
「為我們心臟供血的血管叫冠狀動脈，你看這邊，從主動脈發出的一個血管叫左冠狀動脈，這是它的主幹。」高風一邊畫圖一邊介紹。
「左冠狀動脈分出了兩條血管，一根叫前降支，另一根繞著心臟圍繞了半圈的叫迴旋支。」
此時患者的兒子也來到了醫生辦公室，他看著自己的母親，表情有些無奈。
高風給了對方一個稍安勿躁的眼神。
「大姨，你愛人出問題的血管就是前降支，堵了有...90%，這根血管沿著心臟前方的溝向下延伸，它供應的是左心室的前壁，還供應室間隔以及心尖的部位，也就是心臟收縮最核心最費力的動力區。」
如果把心臟比作一台發動機，這條血管就相當於是主供油管，一旦這裡堵了，整個心臟最關鍵的區域瞬間就會斷油，幾分鐘之內就可能出現大面積的心肌壞死。
「大夫，查房的時候我聽主任說什麼寡婦....」患者兒子有點不太好意思，「我可能
是聽錯了。」
「寡婦血管。」高風。
「對對！就是寡婦血管！」患者兒子道。
「寡婦血管這個名字來源於西方的醫學俗稱，直譯就是製造寡婦的人。」高風笑著道。
過去在美國男性心肌梗死患者中，左前降支完全閉塞的人死亡率極高，很多男性患者在家裡、車裡、甚至球場上幾分鐘之內就倒下了，來不及送醫，而他們的妻子往往就此成為了寡婦，所以醫生形象的把這個血管稱為寡婦製造者。
「其實它指的就是左前降支近端急性閉塞，引起前臂大面積的心肌梗死。」
「病變過程大致就是血管內壁出現動脈粥樣斑塊，這些斑塊會越來越大，早期可能不會破裂，但會讓血管變狹窄，血流不暢就會出現心絞痛。」
隨著斑塊越來越大，如果斑塊破裂了，血小板、凝血因子會瞬間聚集在一起，形成血栓，而這個血栓會瞬間把血管完全堵死，心臟前壁、室間隔這部分因缺血壞死，供血能力急劇下降。
患者可能在數分鐘內出現心源性休克或者心律失常導致猝死，所以它危險不是名字聳人聽聞，而是病變部位太關鍵，死亡速度太快。
這也是為什麼臨床醫生常常強調要控制三高，同時囑咐患者戒菸、限酒，這是為了防
止血管內皮受損形成斑塊。
對於中年男性來講，如果出現了胸悶，胸口發緊壓榨感，放射到左前臂或者下頜的疼痛，這可能就是寡婦血管在發出警報，一定要立刻就醫，爭分奪秒。
至於為什麼叫「寡婦血管」而不叫「鰥（guān）夫血管」。
這是因為育齡期女性發生心肌梗死的風險只有同齡男性的1/10，但同樣也要引起重視。
大姨知悉了自己愛人的病情，但臉上的表情更凝重了。
「也沒必要過於擔心，他現在的情況還湊合，明天放完支架症狀有可能會大大改善。
「高風安慰了一句。
葉慕青在樓下等他下班，小臉被冷風吹得紅紅的，像熟透的蘋果。
高風忍不住上手摸了兩下。
「你要死啊！」葉慕青白了他一眼。
今天晚上葉爸葉媽喊他過去吃飯，兩人手牽手擠上了公交車。
綠城的公交車在全國都算是有良心的，市財政年補貼約13億元，常規線路無論里程均1元，BRT站內免費換乘；綠城通8折，學生卡低至0.25元，老人卡免費。
最關鍵的是它快。
兩人趕到家的時候，葉媽還在廚房裡面忙活，葉爸還沒回來，葉永康給高風倒了杯水後就急匆匆的跑回了臥室。
「他在玩遊戲，很上癮的。」葉慕青解釋道。
「什麼遊戲？」高風有點好奇。
「DOTA。」
「可現在流行不是英雄聯盟嗎？」高風站在一旁看了起來。
2013年的時候，全球範圍L0L流行度全面領先，僅在歐美核心電競圈與 D0TA2有短期熱度交替，整體差距顯著。
騰訊的渠道太厲害了，再加上入門門檻低，英雄聯盟很快便滲透到了學生與泛玩家群體。
而D0TA2國服 2013年7月才開啟大規模測試，用戶基數小，而D0TA1以自定義地圖形式存在，缺乏官方運營支持。
兩者加起來也打不過LOL。
葉永康玩的是D0TA2，操作的英雄是地卜師。
地卜師，俗稱「狗頭人」，是DOTA2中以極致多操、多體聯動為核心的敏捷核心英雄，上限極高，定位為推進/單殺/帶線核心。
這個英雄非常適合新手操作，你要是剛接觸D0TA2，無腦選它就對了。
地卜師的大招是分則能成：製造克隆體（等級3可造3個，出了阿哈利姆神杖+1
個，25級天賦再+1個，最多5體），即：五狗齊飛！
克隆體共享主身鞋子，獨立技能CD與藍血，還可以共享經驗金錢。
想想吧，人家都只有1個英雄，你直接5個！
這尼瑪誰受得了？！
你不贏誰贏？！
但葉永康的戰績有點辣眼睛：10死1殺3助攻，但他身上的裝備非常的團隊：支援之鞋、團隊之手。
它們代表了團隊合作與無私奉獻的精神，是取得勝利不可或缺的要素。
「大家舉報一下這個地卜師！」有隊友在公屏打字道。
「MD，還沒到周末呢，小學生就出來了，這沙雕連人都網不住！」
「頂著51和牛頭選的，我還以為是個高手！誰知道操作這麼辣眼睛！」
「地卜師，我*你*！」一個隊友道。
高風看到這心裡古井無波，打遊戲嘛，被罵很正常。
網友說*你*，雖然有些難聽，但他的本意並不是*你*，而是用這句話來表達對你在遊戲中表現的失望。
葉永康臉上有些掛不住。
「你們還有臉說話！MISS了連信號都不知道發一個！害我前期被人遊走4次！」
「冰女連個回藍光環都不加，你玩尼瑪呢！」
「還有人馬，我被抓你就不能開大救一下嗎？！」
「你不配！」隊友半人馬酋長回道。
高風看了一會兒，發現的確是葉永康的問題，他的操作明顯有些跟不上。
地卜師雖然可以「五狗齊飛」，但這個英雄有連坐機制，即「一死全死」。
這就意味著，只要一個分身被人打死，其餘四個也會立馬嗝屁。
葉永康的操作爛的嚇人，經常是控主狗副狗死，控副狗主狗死，無奈之下他只好拉著
四個副狗去打野，只留主狗參戰..
這能打出來優勢就怪了！
「你為什麼要選這個英雄？」高風有點不解。
「我媽讓我去挑蝦線，回來故意英雄隨機了....」葉永康無奈道，隊友也沒人願意給他換。
「要不我試試？」高風道。
「你也會打DOTA2？」
「玩過幾把。」高風道，他以前的確玩過一段時間，但這個遊戲太耽誤時間了，一局下來往往要40分鐘朝上，遇到膀胱局，一個小時都打不住。
這期間你要保持高度專注的注意力，相比英雄聯盟來講，對中老年人極度不友好。
雖然葉永康的戰績非常垃圾，但由於團隊之手出的較早，經濟倒是沒有落下。
高風接手後直接賣掉了這件裝備，轉而購買了跳刀和羊刀。
跳刀屬於切入性裝備，雖然沒有任何屬性，但1200碼的瞬間位移可以重塑大部分英雄的戰場定位。
至於羊刀，正式名「邪惡鐮刀」，是D0TA2中頂級的單體硬控裝備，以「秒變羊」並
提供3.5秒強壓制（沉默+繳械+鎖閉+減速），兼具高額智力與回藍，適配法系核心與功能性輔助，是後期克制BKB、強核心的關鍵裝備。
所謂功夫再高，也怕羊刀！
對面前來插眼的巫妖成為了第一個受害者，他還沒反應過來就見一道白光閃過，回過神來屏幕已經變黑了。
剛剛還在大殺四方的奶棒人也發現了不對勁，他被高風一套連招打的出了一身冷汗，最後靠著劍刃風暴加傳送才得以絲血逃生。
正常劑量持續輸注時，氰化物可被肝臟代謝為硫氰酸鹽排出體外。
但靜脈推注會導致藥物濃度短時間內遠超機體代謝能力，氰化物快速蓄積，進而引發急性氰化物中毒，表現為呼吸急促、頭痛、噁心、嘔吐、意識障礙、抽搐，嚴重時可導致呼吸心跳驟停。
對於大姐這種已有心力衰竭的患者，靜脈推注導致的血壓驟降會進一步降低心肌收縮力，減少心輸出量，同時大量血液淤積在肺循環，加重急性肺水腫。
「我覺得還好吧....」儘管大姐這會兒也有點害怕，但她嘴還是挺硬的，主要是在家裡硬習慣了，真是軟不下來。
「趙老師，要不先把去甲腎給他泵上吧？」高風出聲道。
「血壓看著還可以....」趙睿猶豫了一下，他上班這麼多年了，第一次見有人把硝普鈉靜推的，對於這種還真沒有太多的處理經驗。
「那要不先準備上吧。」高風建議道。
「這可以！」
期間，高風又開具了兩瓶複方氯化鈉注射液，這個起到擴容的作用，也是為了防止等會兒血壓的降低。
大概過了3—5分鐘，大姐自己感覺到了不對勁。
「大夫，我好像有點頭暈.....」她慌了。
「趕緊！去甲腎上腺素泵上！」趙睿立即道。
高風重新給患者測了個血壓：90/46mmHg，要知道30秒前還是134/80mmHg呢。
大叔一邊簽署告病危的知情同意書和不良事件告知單，一邊向醫務人員道歉。
「真是對不起，我沒想到會這麼嚴重。」
「這也不是你的錯...」高風道，他其實還挺佩服男人的，很多人是無法忍受伴侶暴躁的脾氣的。
大家就這麼守了半個小時，期間大姐血壓最低降到76/32mmHg，氣管插管包都準備好了，高風還提前聯繫了重症監護室。
好在最後有驚無險，患者的血壓慢慢升了上來。
管床護士嚇得出了一頭的汗，擱著口罩都能看到她滿臉的無奈，感覺下一秒就能吐血。
「刺激嗎？」高風忍不住調侃了一句。
「媽啊！太嚇人了！」護士姐姐捂著飛機場一陣後怕。
臨走時她特意給大姐交代了一句：「可不能自己動液體了，這個去甲腎也是高危藥品！」
「你說大姐回家後會不會吐槽啊？」規培牲徐振宇笑著道。
「你說我這是犯了什麼罪啊，住個院差點被注射死刑了！」他將大姐的語氣模仿得惟妙惟肖，成功的逗樂了不少人。
「高老師，注射死刑用的是什麼啊？」有個規培牲對這個有點好奇。
高風還真知道，09年的時候他看過一部叫「守法公民」的電影，主角克萊德為復仇，設計篡改注射死刑藥物，讓殺害其家人的罪犯在極度痛苦中死去。
作為一名醫學生，他當時就對這個產生了濃厚的興趣。
目前注射死刑在我國及多數國家普遍採用三藥聯用方案，按順序注射以實現快速、無痛的死亡過程，核心藥物為硫噴妥鈉+泮庫溴銨+氯化鉀。
TW 看書網超順暢，𝕤𝕙𝕦.𝕥𝕨任你讀
硫噴妥鈉能夠快速誘導深度昏迷抑制中樞，讓死刑犯10秒內意識喪失，阻斷痛覺。
泮庫溴銨的作用為阻斷神經—肌肉接頭乙醯膽鹼傳遞，呼吸肌麻痹，停止自主呼吸。
氯化鉀則起到一錘定音的作用，高濃度鉀離子迅速擾亂心肌電活動，致心室停搏。
三管齊下，過程既人道又不可逆。
所以特別提醒某些準備幹大事的老爺們，如果可以選擇，咱們儘量選這個注射死刑。
體驗感會好一些。
時間很快來到了17點30分，高風去看了一下靜推硝普鈉的大姐，準備下班。
這時候，一個60多歲的大姨走進了辦公室，她環視了一周，表情有些失望。
「阿姨，你有什麼事嗎？」高風站起來詢問道。
「我找下黃樂晨醫生，他是不是下班了啊？」大姨輕聲問道，她剛看了走廊上的醫生介紹。
「是的，他今天下夜班，要明天早上才來呢。」高風回道：「您有什麼事嗎？」
「我愛人明天做手術，我想問一下情況。」大姨說話間眼圈都紅了，「孩子們都瞞著我。」
大姨是38床的家屬，患者是左前降支病變，已經約好了明天一早的冠脈支架植入手術。
「那給我給你大概講講吧。」高風道，大姨很有禮貌，他也樂意熱心一回。
「咱們的心臟在胸骨的正後方，這個常識你肯定知道。」
「不是在左邊嗎？」大姨。
這是大部分人的一個誤區，其實心臟的位置大約在胸骨的正後方。並不是我們想像的在左邊，心臟的大部分在胸骨的正後方，只有心尖在胸骨的左邊。
「為我們心臟供血的血管叫冠狀動脈，你看這邊，從主動脈發出的一個血管叫左冠狀動脈，這是它的主幹。」高風一邊畫圖一邊介紹。
「左冠狀動脈分出了兩條血管，一根叫前降支，另一根繞著心臟圍繞了半圈的叫迴旋支。」
此時患者的兒子也來到了醫生辦公室，他看著自己的母親，表情有些無奈。
高風給了對方一個稍安勿躁的眼神。
「大姨，你愛人出問題的血管就是前降支，堵了有...90%，這根血管沿著心臟前方的溝向下延伸，它供應的是左心室的前壁，還供應室間隔以及心尖的部位，也就是心臟收縮最核心最費力的動力區。」
如果把心臟比作一台發動機，這條血管就相當於是主供油管，一旦這裡堵了，整個心臟最關鍵的區域瞬間就會斷油，幾分鐘之內就可能出現大面積的心肌壞死。
「大夫，查房的時候我聽主任說什麼寡婦....」患者兒子有點不太好意思，「我可能
是聽錯了。」
「寡婦血管。」高風。
「對對！就是寡婦血管！」患者兒子道。
「寡婦血管這個名字來源於西方的醫學俗稱，直譯就是製造寡婦的人。」高風笑著道。
過去在美國男性心肌梗死患者中，左前降支完全閉塞的人死亡率極高，很多男性患者在家裡、車裡、甚至球場上幾分鐘之內就倒下了，來不及送醫，而他們的妻子往往就此成為了寡婦，所以醫生形象的把這個血管稱為寡婦製造者。
「其實它指的就是左前降支近端急性閉塞，引起前臂大面積的心肌梗死。」
「病變過程大致就是血管內壁出現動脈粥樣斑塊，這些斑塊會越來越大，早期可能不會破裂，但會讓血管變狹窄，血流不暢就會出現心絞痛。」
隨著斑塊越來越大，如果斑塊破裂了，血小板、凝血因子會瞬間聚集在一起，形成血栓，而這個血栓會瞬間把血管完全堵死，心臟前壁、室間隔這部分因缺血壞死，供血能力急劇下降。
患者可能在數分鐘內出現心源性休克或者心律失常導致猝死，所以它危險不是名字聳人聽聞，而是病變部位太關鍵，死亡速度太快。
這也是為什麼臨床醫生常常強調要控制三高，同時囑咐患者戒菸、限酒，這是為了防
止血管內皮受損形成斑塊。
對於中年男性來講，如果出現了胸悶，胸口發緊壓榨感，放射到左前臂或者下頜的疼痛，這可能就是寡婦血管在發出警報，一定要立刻就醫，爭分奪秒。
至於為什麼叫「寡婦血管」而不叫「鰥（guān）夫血管」。
這是因為育齡期女性發生心肌梗死的風險只有同齡男性的1/10，但同樣也要引起重視。
大姨知悉了自己愛人的病情，但臉上的表情更凝重了。
「也沒必要過於擔心，他現在的情況還湊合，明天放完支架症狀有可能會大大改善。
「高風安慰了一句。
葉慕青在樓下等他下班，小臉被冷風吹得紅紅的，像熟透的蘋果。
高風忍不住上手摸了兩下。
「你要死啊！」葉慕青白了他一眼。
今天晚上葉爸葉媽喊他過去吃飯，兩人手牽手擠上了公交車。
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「他在玩遊戲，很上癮的。」葉慕青解釋道。
「什麼遊戲？」高風有點好奇。
「DOTA。」
「可現在流行不是英雄聯盟嗎？」高風站在一旁看了起來。
2013年的時候，全球範圍L0L流行度全面領先，僅在歐美核心電競圈與 D0TA2有短期熱度交替，整體差距顯著。
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地卜師，俗稱「狗頭人」，是DOTA2中以極致多操、多體聯動為核心的敏捷核心英雄，上限極高，定位為推進/單殺/帶線核心。
這個英雄非常適合新手操作，你要是剛接觸D0TA2，無腦選它就對了。
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高風看到這心裡古井無波，打遊戲嘛，被罵很正常。
網友說*你*，雖然有些難聽，但他的本意並不是*你*，而是用這句話來表達對你在遊戲中表現的失望。
葉永康臉上有些掛不住。
「你們還有臉說話！MISS了連信號都不知道發一個！害我前期被人遊走4次！」
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「你不配！」隊友半人馬酋長回道。
高風看了一會兒，發現的確是葉永康的問題，他的操作明顯有些跟不上。
地卜師雖然可以「五狗齊飛」，但這個英雄有連坐機制，即「一死全死」。
這就意味著，只要一個分身被人打死，其餘四個也會立馬嗝屁。
葉永康的操作爛的嚇人，經常是控主狗副狗死，控副狗主狗死，無奈之下他只好拉著
四個副狗去打野，只留主狗參戰..
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「你為什麼要選這個英雄？」高風有點不解。
「我媽讓我去挑蝦線，回來故意英雄隨機了....」葉永康無奈道，隊友也沒人願意給他換。
「要不我試試？」高風道。
「你也會打DOTA2？」
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