第869章 一次上門，查出五十三個病人
第一批二十戶走訪結束，帶回來的結果比所有人預想的更嚴重。
二十名主要照護者中，十六人存在不同程度的慢性疼痛。
九人有明確高血壓，卻只有三人規律服藥。
四人長期胸悶氣短，兩人出現過不明原因暈厥。
還有三人的焦慮與抑鬱初篩結果達到高風險標準。
趙廣平把統計表投到會議室屏幕上，半天沒人說話。
「二十戶就查出這麼多，後面三百多戶怎麼辦？」
負責公衛的醫生揉著眉心，語氣里沒有推脫，只有真實的壓力。
「先分清哪些必須馬上管，哪些可以逐步管。」
林長生將所有紅色標記單獨列出來。
「胸痛、暈厥、呼吸困難與持續水腫，今天完成覆核。」
「血壓嚴重超標，安排動態監測與用藥評估。」
「腰肩疼痛不耽誤查，但不能搶在要命的問題前面。」
韓笑把覆核任務分到各組。
沈若晴負責心腦血管風險，江一帆與康復科負責搬扶損傷。
許嘉木協助慢病建檔，陸晨曦則跟隨方銳處理急症分流。
當天下午，劉有根被請進了醫院。
他照顧失智姐姐六年，最近稍一活動便胸口發緊，卻一直以為是年紀大了。
心電圖出現異常後，沈若晴當即停止普通門診流程。
進一步檢查證實，他存在不穩定型心絞痛的高度風險。
「我住院了，我姐怎麼辦？」
劉有根聽見結果，問出的第一句話與周桂蘭一模一樣。
社區工作人員早有準備。
「先聯繫您外甥，今晚由他回來。」
「如果家屬接不上，我們安排臨時照護銜接。」
劉有根還是搖頭。
【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名 TW 看書網伴你讀，𝓈𝒽𝓊.𝓉𝓌超順暢 】
「她認不得別人，晚上會砸門。」
林長生看著他發白的嘴唇。
「你現在回去，可能明早連門都開不了。」
老漢沉默許久，終於簽下轉診同意。
救護車開走後，他外甥匆匆趕到醫院，一直低著頭。
「我總覺得舅舅能撐住。」
「他每次說沒事，我就真當沒事了。」
韓笑把照護記錄交給他。
「不是讓你把工作全丟掉。」
「至少要知道，他也會累，也會病。」
第二批上門摸排很快啟動。
為了避免照護者擔心增加收費，醫院提前通過村委與社區說明，初篩與基礎評估不收取費用。
願意進一步檢查的人，再按醫保與常規診療流程辦理。
消息傳開後，主動登記的人越來越多。
有人照顧腦梗父親八年，自己患糖尿病卻兩年沒測過血糖。
有人守著臥床妻子十年，夜裡每隔兩小時翻一次身，白天靠濃茶硬撐。
還有一名六十三歲的女人，每天為癱瘓兒子搬運輪椅，雙膝已經嚴重變形。
她走路時疼得吸氣，卻笑著說自己還能堅持。
江一帆蹲下檢查她的膝關節。
「您不是還能堅持，是已經堅持過頭了。」
女人拍了拍褲腿。
「孩子才四十歲，我不堅持誰管？」
「所以要換方法管。」
江一帆讓康復治療師拿來轉移板與簡易滑布。
兩人現場示範如何在不抱起患者的情況下完成床椅轉移。
女人起初不信，親手試了一次後愣在原地。
過去每次搬兒子，她的膝蓋都要承受全身重量。
用了轉移板後，雖然仍需出力，卻少了最危險的蹲起與扭轉。
「這東西貴不貴？」
「醫院現有的可以先借給您試用。」
「借多久？」
「先用一個月，社區評估後再申請輔具補貼。」
女人摸著轉移板邊緣，眼圈慢慢紅了。
「我要是早幾年知道就好了。」
摸排進行到第五天，陸晨曦在一戶家庭中發現異常。
照護者孫翠萍五十六歲，照顧患重度帕金森的母親七年。
她說自己只是胃口不好，近半年卻瘦了近十斤。
陸晨曦沒有因為對方忙著給老人餵飯而草草結束。
「有沒有心慌、手抖與怕熱？」
「有點。」
「晚上睡得著嗎？」
「睡不踏實，總出汗。」
「脖子是不是比以前粗了？」
孫翠萍摸了摸頸部，神情有些茫然。
陸晨曦檢查後，發現她甲狀腺明顯腫大，心率也持續超過一百一十次。
「今天必須去醫院。」
「我媽剛吃完藥，離不開人。」
同行的社區人員立刻接手餵飯。
「我們今天來，不是只負責填表。」
檢查結果證實孫翠萍患有甲狀腺功能亢進，並已經出現心臟受累徵象。
她拿到報告時，一直盯著上面的字。
「我還以為是累的。」
林長生替她把脈後說道：「很多病都會借著累藏起來。」
「照護者最容易說的一句話，就是休息幾天便好了。」
「可你們往往連那幾天都沒有。」
第一周結束，全鎮首批一百三十八戶重點家庭完成走訪。
共識別主要照護者一百四十七人。
其中五十三人患有未經規範治療的慢性病。
十九人存在近期需要進一步檢查的心腦血管風險。
三十二人有明顯腰椎、膝關節或肩袖損傷。
十七人出現中度以上焦慮抑鬱風險。
只有不到兩成的人，在過去一年裡為自己進行過系統體檢。
這個結果傳到鎮衛生系統後，幾個社區負責人都坐不住了。
以前慢病年度考核里，患者血壓控制率與隨訪完成率年年統計。
照護者是否健康，從來沒人問過。
一名社區醫生翻出舊記錄，發現自己負責的九名臥床老人中，有兩戶半年內換過主要照護者。
一人因腰椎間盤突出住院。
另一人則在家中突發腦梗。
兩名患者隨後都因無人照顧被送進了養老機構。
「原來問題早就在。」
他看著記錄，聲音有些發澀。
「只是我們沒把它們放在一起看。」
趙廣平沒有趁機批評。
「現在看見還不晚。」
他要求各社區暫停追求一次性填滿檔案。
每完成一戶，就必須標明下一步動作。
需要就醫的安排就醫，需要輔具的申請輔具，需要家屬輪換的協助召開家庭溝通。
如果只有一張風險表，卻沒有任何後續處理，這份檔案不算完成。
幾名公衛人員剛開始還有些不適應。
過去做隨訪，填完血壓、血糖與服藥情況便能結束。
現在多問出的每一個問題，都可能變成下一項工作。
可當劉有根從縣醫院打回電話，確認已經及時接受治療時，沒人再抱怨。
那天若按原有流程，他們只會給他的姐姐測一次血壓。
劉有根仍會捂著胸口回家。
又過兩天，王彩鳳開始接受高血壓規範治療。
她學會轉移技巧後，右手麻木明顯減少。
複診時，她在自己的檔案上按下指紋。
「以前這隻袋子裡全是我丈夫的東西。」
她從布包里拿出兩本病歷。
「現在也有一本是我的。」
韓笑笑著替她貼好標籤。
「一本也不能丟。」
月底匯總時，照護者健康檔案已經建成一百九十六份。
紅色高風險人員全部完成首輪覆核。
林長生沒有在院內宣傳欄張貼漂亮數字，只讓趙廣平把漏訪、拒訪與尚未解決的問題列在首頁。
「成績放後面。」
「先看還有誰沒管上。」
趙廣平剛把報告發給縣衛健部門，辦公室電話便響了。
來電的是縣民政局老齡與養老服務科。
對方沒有寒暄太久，開口便問了一句。
「你們這套照護者健康檔案，能不能讓我們一起參與？」
二十名主要照護者中，十六人存在不同程度的慢性疼痛。
九人有明確高血壓，卻只有三人規律服藥。
四人長期胸悶氣短，兩人出現過不明原因暈厥。
還有三人的焦慮與抑鬱初篩結果達到高風險標準。
趙廣平把統計表投到會議室屏幕上，半天沒人說話。
「二十戶就查出這麼多，後面三百多戶怎麼辦？」
負責公衛的醫生揉著眉心，語氣里沒有推脫，只有真實的壓力。
「先分清哪些必須馬上管，哪些可以逐步管。」
林長生將所有紅色標記單獨列出來。
「胸痛、暈厥、呼吸困難與持續水腫，今天完成覆核。」
「血壓嚴重超標，安排動態監測與用藥評估。」
「腰肩疼痛不耽誤查，但不能搶在要命的問題前面。」
韓笑把覆核任務分到各組。
沈若晴負責心腦血管風險，江一帆與康復科負責搬扶損傷。
許嘉木協助慢病建檔，陸晨曦則跟隨方銳處理急症分流。
當天下午，劉有根被請進了醫院。
他照顧失智姐姐六年，最近稍一活動便胸口發緊，卻一直以為是年紀大了。
心電圖出現異常後，沈若晴當即停止普通門診流程。
進一步檢查證實，他存在不穩定型心絞痛的高度風險。
「我住院了，我姐怎麼辦？」
劉有根聽見結果，問出的第一句話與周桂蘭一模一樣。
社區工作人員早有準備。
「先聯繫您外甥，今晚由他回來。」
「如果家屬接不上，我們安排臨時照護銜接。」
劉有根還是搖頭。
【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名 TW 看書網伴你讀，𝓈𝒽𝓊.𝓉𝓌超順暢 】
「她認不得別人，晚上會砸門。」
林長生看著他發白的嘴唇。
「你現在回去，可能明早連門都開不了。」
老漢沉默許久，終於簽下轉診同意。
救護車開走後，他外甥匆匆趕到醫院，一直低著頭。
「我總覺得舅舅能撐住。」
「他每次說沒事，我就真當沒事了。」
韓笑把照護記錄交給他。
「不是讓你把工作全丟掉。」
「至少要知道，他也會累，也會病。」
第二批上門摸排很快啟動。
為了避免照護者擔心增加收費，醫院提前通過村委與社區說明，初篩與基礎評估不收取費用。
願意進一步檢查的人，再按醫保與常規診療流程辦理。
消息傳開後，主動登記的人越來越多。
有人照顧腦梗父親八年，自己患糖尿病卻兩年沒測過血糖。
有人守著臥床妻子十年，夜裡每隔兩小時翻一次身，白天靠濃茶硬撐。
還有一名六十三歲的女人，每天為癱瘓兒子搬運輪椅，雙膝已經嚴重變形。
她走路時疼得吸氣，卻笑著說自己還能堅持。
江一帆蹲下檢查她的膝關節。
「您不是還能堅持，是已經堅持過頭了。」
女人拍了拍褲腿。
「孩子才四十歲，我不堅持誰管？」
「所以要換方法管。」
江一帆讓康復治療師拿來轉移板與簡易滑布。
兩人現場示範如何在不抱起患者的情況下完成床椅轉移。
女人起初不信，親手試了一次後愣在原地。
過去每次搬兒子，她的膝蓋都要承受全身重量。
用了轉移板後，雖然仍需出力，卻少了最危險的蹲起與扭轉。
「這東西貴不貴？」
「醫院現有的可以先借給您試用。」
「借多久？」
「先用一個月，社區評估後再申請輔具補貼。」
女人摸著轉移板邊緣，眼圈慢慢紅了。
「我要是早幾年知道就好了。」
摸排進行到第五天，陸晨曦在一戶家庭中發現異常。
照護者孫翠萍五十六歲，照顧患重度帕金森的母親七年。
她說自己只是胃口不好，近半年卻瘦了近十斤。
陸晨曦沒有因為對方忙著給老人餵飯而草草結束。
「有沒有心慌、手抖與怕熱？」
「有點。」
「晚上睡得著嗎？」
「睡不踏實，總出汗。」
「脖子是不是比以前粗了？」
孫翠萍摸了摸頸部，神情有些茫然。
陸晨曦檢查後，發現她甲狀腺明顯腫大，心率也持續超過一百一十次。
「今天必須去醫院。」
「我媽剛吃完藥，離不開人。」
同行的社區人員立刻接手餵飯。
「我們今天來，不是只負責填表。」
檢查結果證實孫翠萍患有甲狀腺功能亢進，並已經出現心臟受累徵象。
她拿到報告時，一直盯著上面的字。
「我還以為是累的。」
林長生替她把脈後說道：「很多病都會借著累藏起來。」
「照護者最容易說的一句話，就是休息幾天便好了。」
「可你們往往連那幾天都沒有。」
第一周結束，全鎮首批一百三十八戶重點家庭完成走訪。
共識別主要照護者一百四十七人。
其中五十三人患有未經規範治療的慢性病。
十九人存在近期需要進一步檢查的心腦血管風險。
三十二人有明顯腰椎、膝關節或肩袖損傷。
十七人出現中度以上焦慮抑鬱風險。
只有不到兩成的人，在過去一年裡為自己進行過系統體檢。
這個結果傳到鎮衛生系統後，幾個社區負責人都坐不住了。
以前慢病年度考核里，患者血壓控制率與隨訪完成率年年統計。
照護者是否健康，從來沒人問過。
一名社區醫生翻出舊記錄，發現自己負責的九名臥床老人中，有兩戶半年內換過主要照護者。
一人因腰椎間盤突出住院。
另一人則在家中突發腦梗。
兩名患者隨後都因無人照顧被送進了養老機構。
「原來問題早就在。」
他看著記錄，聲音有些發澀。
「只是我們沒把它們放在一起看。」
趙廣平沒有趁機批評。
「現在看見還不晚。」
他要求各社區暫停追求一次性填滿檔案。
每完成一戶，就必須標明下一步動作。
需要就醫的安排就醫，需要輔具的申請輔具，需要家屬輪換的協助召開家庭溝通。
如果只有一張風險表，卻沒有任何後續處理，這份檔案不算完成。
幾名公衛人員剛開始還有些不適應。
過去做隨訪，填完血壓、血糖與服藥情況便能結束。
現在多問出的每一個問題，都可能變成下一項工作。
可當劉有根從縣醫院打回電話，確認已經及時接受治療時，沒人再抱怨。
那天若按原有流程，他們只會給他的姐姐測一次血壓。
劉有根仍會捂著胸口回家。
又過兩天，王彩鳳開始接受高血壓規範治療。
她學會轉移技巧後，右手麻木明顯減少。
複診時，她在自己的檔案上按下指紋。
「以前這隻袋子裡全是我丈夫的東西。」
她從布包里拿出兩本病歷。
「現在也有一本是我的。」
韓笑笑著替她貼好標籤。
「一本也不能丟。」
月底匯總時，照護者健康檔案已經建成一百九十六份。
紅色高風險人員全部完成首輪覆核。
林長生沒有在院內宣傳欄張貼漂亮數字，只讓趙廣平把漏訪、拒訪與尚未解決的問題列在首頁。
「成績放後面。」
「先看還有誰沒管上。」
趙廣平剛把報告發給縣衛健部門，辦公室電話便響了。
來電的是縣民政局老齡與養老服務科。
對方沒有寒暄太久，開口便問了一句。
「你們這套照護者健康檔案，能不能讓我們一起參與？」