第868章 一張新檔案，先救遞藥的人
梁守義老兩口離院後的第二天，趙廣平便把全院慢病管理人員叫進了會議室。
桌上擺著三類檔案，分別是高血壓、糖尿病與失能老人隨訪記錄。
資料看著整齊，服藥率、血壓值、複診日期一項不少。
可翻遍所有表格，也找不到主要照護者的健康狀況。
「我們一直在管病人，卻沒管替病人遞藥的人。」
趙廣平把梁守義的檔案放到最上面，神色有些凝重。
負責慢病管理的護士低聲道：「以前的統一表格里沒有這一項。」
「表格沒有，人就不存在了？」
林長生端著保溫杯坐在窗邊，語氣不重，卻讓會議室安靜下來。
他翻開一名腦卒中患者的隨訪記錄。
患者癱瘓七年，妻子六十八歲，每天負責翻身、擦洗、餵藥與處理大小便。
七年間，妻子的名字只在「主要聯繫人」一欄出現過一次。
沒有人問她有沒有腰痛，也沒人問她夜裡能睡幾個小時。
另一份檔案里的失智老人由弟弟照顧，弟弟自己已經七十歲，還患有高血壓。
最近三次隨訪中，老人血壓穩定，弟弟卻有兩次因頭暈沒能開門。
「如果照護者突然倒下，患者怎麼辦？」
趙廣平環視眾人，無人能夠回答。
林長生拿起筆，在空白紙上寫下六項內容。
主要照護者年齡，自身疾病，日均照護時長，睡眠情況，身體疼痛，是否有人替換。
寫完以後，他又補上了兩項。
情緒狀態與近期異常症狀。
韓笑看著那張紙問道：「要不要加經濟壓力與就醫意願？」
「加上，但不能問得像審犯人。」
「我來設計詢問方式。」
沈若晴接過紙張，很快在旁邊寫下幾句更加溫和的問法。
比如不直接問是否瀕臨崩潰，而是問最近有沒有覺得做什麼都提不起力氣。
不直接問是否無錢看病，而是問身體不舒服時，最擔心檢查、住院還是沒人照顧患者。
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江一帆又增加了轉移搬扶風險與居家跌倒環境。
方銳則提出，照護者若出現胸痛、暈厥、黑便與持續呼吸困難，必須直接標記為紅色風險。
不到半個小時，一張照護者初篩表便有了雛形。
趙廣平拿起來看了一遍，卻沒有立刻拍板。
「這張表一旦發下去，工作量至少增加一倍。」
「怕累就別建。」
林長生喝了口茶，慢悠悠地看向他。
趙廣平趕緊搖頭。
「我不是怕累，我是擔心基層人員為了完成數量，又把它做成打鉤表。」
「所以不能只發文件。」
林長生將表格推回去。
「先在鎮上選二十戶，醫生、護士和社區人員一起上門。」
「問完以後，回來逐戶復盤。」
「誰把明顯胸悶寫成一般不適，誰重新去問。」
「誰沒見到照護者本人，只聽患者轉述，這份表就作廢。」
眾人神色漸漸認真起來。
清溪鎮現有登記失能與半失能慢病患者三百七十六人，其中長期臥床者超過百人。
如果全部鋪開，靠醫院現有人手不可能在短期內完成。
趙廣平決定先按風險分層。
完全失能、照護者超過六十五歲、連續照護五年以上的家庭列入第一批。
半失能且有兩人輪換照護的家庭，放入第二批。
患者尚能自理，僅需提醒服藥的家庭暫時進行電話初篩。
「檔案叫什麼？」
許嘉木看著表格頂端的空白處問道。
有人提議叫家庭健康共同管理表，也有人覺得名字太長。
韓笑寫下「照護者健康檔案」七個字。
林長生看了一眼。
「就這個。」
「患者有檔案，照護者也該有姓名。」
下午，第一批二十戶名單篩了出來。
讓眾人意外的是，名單上有六名照護者與他們十分熟悉。
這些人每個月都會替家屬來開藥，卻從未掛過一次自己的號。
其中一名叫王彩鳳的女人，今年五十九歲，照顧癱瘓丈夫九年。
她每次來醫院都背著丈夫的病歷袋，走路時卻總用右手撐腰。
另一名叫劉有根的老漢，照顧失智姐姐六年，最近三個月曾兩次在藥房門口坐著緩氣。
藥房人員以為他只是走累了，還給他倒過熱水。
「就在眼皮底下。」
趙廣平盯著名單，臉上有些發熱。
「不是大家沒看見，是沒人把他們當患者看。」
林長生合上資料。
「明天開始上門。」
清早七點，醫院門口停了四輛貼著社區健康服務標識的車。
林長生沒有坐在辦公室等結果，而是跟著第一組去了槐樹巷後的舊居民區。
王彩鳳住在一棟沒有電梯的五層老樓。
她丈夫九年前腦出血，左側肢體癱瘓，體重接近一百六十斤。
每次翻身，她都要先用膝蓋頂住床沿，再用肩膀將人一點點推過去。
眾人進門時，她正彎腰給丈夫換墊巾。
「你們是來給老周量血壓的吧？」
王彩鳳熟練地搬出椅子，又從柜子里取出丈夫的藥盒。
「今天先不量他的。」
沈若晴拉開另一把椅子。
「先量您的。」
王彩鳳愣了一下，隨即擺手。
「我身體好著呢。」
「右手發麻多久了？」
林長生站在門口，看著她下垂的手腕。
王彩鳳下意識活動兩下手指。
「就是夜裡偶爾麻，白天不礙事。」
「最近拿碗掉過沒有？」
她臉上的笑容慢慢消失。
「三回。」
林長生讓她坐下，檢查頸肩、肌力與感覺區域。
長期搬扶導致她頸椎與肩袖損傷，腕部神經也受到持續壓迫。
更值得警惕的是，她血壓高達一百八十六，卻從未接受治療。
「這麼高？」
王彩鳳自己先嚇了一跳。
「我平時沒感覺。」
「等有感覺的時候，可能已經躺在你丈夫旁邊了。」
林長生的話說得直接，卻沒給她製造恐慌。
他安排護士連續複測，又為她開出基礎檢查單。
「今天社區照護員會來教你怎麼用移位墊。」
王彩鳳看了看床上的丈夫。
「我學不會怎麼辦？」
「學不會就教到會。」
林長生把她的名字寫進新檔案。
「從今天開始，你來醫院不只替他開藥。」
「也給自己複診。」
離開王家時，樓道里已經站著兩名聽到動靜的鄰居。
其中一人扶著腰問道：「照顧病人的家屬，也能建檔？」
「能。」
趙廣平回答得很快。
「只要符合長期照護條件，我們都會逐步摸排。」
那人沉默片刻，從口袋裡掏出一張皺巴巴的病歷卡。
「我照顧我媽十一年了。」
「能不能也看看我？」
趙廣平接過病歷卡，忽然明白林長生為何堅持必須上門。
藏在一扇扇門後的，不只是失能患者。
還有一群從未坐上診椅的人。
桌上擺著三類檔案，分別是高血壓、糖尿病與失能老人隨訪記錄。
資料看著整齊，服藥率、血壓值、複診日期一項不少。
可翻遍所有表格，也找不到主要照護者的健康狀況。
「我們一直在管病人，卻沒管替病人遞藥的人。」
趙廣平把梁守義的檔案放到最上面，神色有些凝重。
負責慢病管理的護士低聲道：「以前的統一表格里沒有這一項。」
「表格沒有，人就不存在了？」
林長生端著保溫杯坐在窗邊，語氣不重，卻讓會議室安靜下來。
他翻開一名腦卒中患者的隨訪記錄。
患者癱瘓七年，妻子六十八歲，每天負責翻身、擦洗、餵藥與處理大小便。
七年間，妻子的名字只在「主要聯繫人」一欄出現過一次。
沒有人問她有沒有腰痛，也沒人問她夜裡能睡幾個小時。
另一份檔案里的失智老人由弟弟照顧，弟弟自己已經七十歲，還患有高血壓。
最近三次隨訪中，老人血壓穩定，弟弟卻有兩次因頭暈沒能開門。
「如果照護者突然倒下，患者怎麼辦？」
趙廣平環視眾人，無人能夠回答。
林長生拿起筆，在空白紙上寫下六項內容。
主要照護者年齡，自身疾病，日均照護時長，睡眠情況，身體疼痛，是否有人替換。
寫完以後，他又補上了兩項。
情緒狀態與近期異常症狀。
韓笑看著那張紙問道：「要不要加經濟壓力與就醫意願？」
「加上，但不能問得像審犯人。」
「我來設計詢問方式。」
沈若晴接過紙張，很快在旁邊寫下幾句更加溫和的問法。
比如不直接問是否瀕臨崩潰，而是問最近有沒有覺得做什麼都提不起力氣。
不直接問是否無錢看病，而是問身體不舒服時，最擔心檢查、住院還是沒人照顧患者。
𝓣𝓦看書網→𝓼𝓱𝓾.𝓽𝔀
江一帆又增加了轉移搬扶風險與居家跌倒環境。
方銳則提出，照護者若出現胸痛、暈厥、黑便與持續呼吸困難，必須直接標記為紅色風險。
不到半個小時，一張照護者初篩表便有了雛形。
趙廣平拿起來看了一遍，卻沒有立刻拍板。
「這張表一旦發下去，工作量至少增加一倍。」
「怕累就別建。」
林長生喝了口茶，慢悠悠地看向他。
趙廣平趕緊搖頭。
「我不是怕累，我是擔心基層人員為了完成數量，又把它做成打鉤表。」
「所以不能只發文件。」
林長生將表格推回去。
「先在鎮上選二十戶，醫生、護士和社區人員一起上門。」
「問完以後，回來逐戶復盤。」
「誰把明顯胸悶寫成一般不適，誰重新去問。」
「誰沒見到照護者本人，只聽患者轉述，這份表就作廢。」
眾人神色漸漸認真起來。
清溪鎮現有登記失能與半失能慢病患者三百七十六人，其中長期臥床者超過百人。
如果全部鋪開，靠醫院現有人手不可能在短期內完成。
趙廣平決定先按風險分層。
完全失能、照護者超過六十五歲、連續照護五年以上的家庭列入第一批。
半失能且有兩人輪換照護的家庭，放入第二批。
患者尚能自理，僅需提醒服藥的家庭暫時進行電話初篩。
「檔案叫什麼？」
許嘉木看著表格頂端的空白處問道。
有人提議叫家庭健康共同管理表，也有人覺得名字太長。
韓笑寫下「照護者健康檔案」七個字。
林長生看了一眼。
「就這個。」
「患者有檔案，照護者也該有姓名。」
下午，第一批二十戶名單篩了出來。
讓眾人意外的是，名單上有六名照護者與他們十分熟悉。
這些人每個月都會替家屬來開藥，卻從未掛過一次自己的號。
其中一名叫王彩鳳的女人，今年五十九歲，照顧癱瘓丈夫九年。
她每次來醫院都背著丈夫的病歷袋，走路時卻總用右手撐腰。
另一名叫劉有根的老漢，照顧失智姐姐六年，最近三個月曾兩次在藥房門口坐著緩氣。
藥房人員以為他只是走累了，還給他倒過熱水。
「就在眼皮底下。」
趙廣平盯著名單，臉上有些發熱。
「不是大家沒看見，是沒人把他們當患者看。」
林長生合上資料。
「明天開始上門。」
清早七點，醫院門口停了四輛貼著社區健康服務標識的車。
林長生沒有坐在辦公室等結果，而是跟著第一組去了槐樹巷後的舊居民區。
王彩鳳住在一棟沒有電梯的五層老樓。
她丈夫九年前腦出血，左側肢體癱瘓，體重接近一百六十斤。
每次翻身，她都要先用膝蓋頂住床沿，再用肩膀將人一點點推過去。
眾人進門時，她正彎腰給丈夫換墊巾。
「你們是來給老周量血壓的吧？」
王彩鳳熟練地搬出椅子，又從柜子里取出丈夫的藥盒。
「今天先不量他的。」
沈若晴拉開另一把椅子。
「先量您的。」
王彩鳳愣了一下，隨即擺手。
「我身體好著呢。」
「右手發麻多久了？」
林長生站在門口，看著她下垂的手腕。
王彩鳳下意識活動兩下手指。
「就是夜裡偶爾麻，白天不礙事。」
「最近拿碗掉過沒有？」
她臉上的笑容慢慢消失。
「三回。」
林長生讓她坐下，檢查頸肩、肌力與感覺區域。
長期搬扶導致她頸椎與肩袖損傷，腕部神經也受到持續壓迫。
更值得警惕的是，她血壓高達一百八十六，卻從未接受治療。
「這麼高？」
王彩鳳自己先嚇了一跳。
「我平時沒感覺。」
「等有感覺的時候，可能已經躺在你丈夫旁邊了。」
林長生的話說得直接，卻沒給她製造恐慌。
他安排護士連續複測，又為她開出基礎檢查單。
「今天社區照護員會來教你怎麼用移位墊。」
王彩鳳看了看床上的丈夫。
「我學不會怎麼辦？」
「學不會就教到會。」
林長生把她的名字寫進新檔案。
「從今天開始，你來醫院不只替他開藥。」
「也給自己複診。」
離開王家時，樓道里已經站著兩名聽到動靜的鄰居。
其中一人扶著腰問道：「照顧病人的家屬，也能建檔？」
「能。」
趙廣平回答得很快。
「只要符合長期照護條件，我們都會逐步摸排。」
那人沉默片刻，從口袋裡掏出一張皺巴巴的病歷卡。
「我照顧我媽十一年了。」
「能不能也看看我？」
趙廣平接過病歷卡，忽然明白林長生為何堅持必須上門。
藏在一扇扇門後的，不只是失能患者。
還有一群從未坐上診椅的人。