第822章 沒有手術室，海歸博士先忘了流程
顧遠舟把急救箱裡的物品全部倒在一塊乾淨塑料布上。
剩餘醫療用品並不多。
一袋五百毫升生理鹽水。
一套完整輸液器。
兩支止血藥。
幾塊無菌紗布。
還有幾支型號不同的普通注射器。
這些物資足夠處理擦傷與小面積出血。
面對產科大出血，卻連最基本的循環支持都顯得單薄。
顧遠舟看向圍觀人群。
「有沒有護士？」
一名四十多歲的女人遲疑著走出來。
「我以前是社區護士，後來轉到藥房，已經好幾年沒扎過急救針了。」
「能不能建立靜脈通路？」
女人看了一眼羅曉芸蒼白的手背。
「我儘量。」
「必須成功。」
顧遠舟把輸液器遞給她。
這四個字讓社區護士壓力更大。
她蹲到孕婦身邊，連續拍打手背，試圖讓塌陷的血管顯露出來。
羅曉芸已經失血不少。
手背靜脈又細又癟。
第一針刺入後，沒有回血。
社區護士額頭冒出汗水。
「沒進去。」
趙凱盯著針頭。
「再來！」
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第二針依舊失敗。
針尖拔出時，羅曉芸連皺眉的力氣都快沒有了。
顧遠舟接過應急燈。
「換肘部。」
社區護士找到肘窩一條相對清楚的血管。
第三次進針後，輸液管中終於出現回血。
「通了！」
趙凱長出一口氣。
生理鹽水開始滴入血管。
流速卻無法提得太快。
孕婦循環狀態已經變差，單純依賴一袋鹽水也不可能補回持續流失的血液。
顧遠舟抽出止血藥。
社區護士低聲問道：「孕婦能不能用？」
顧遠舟動作停住。
止血藥並不能解決胎盤早剝或者產道損傷。
盲目使用還可能掩蓋病情，甚至增加其他風險。
「先不用。」
趙凱急聲問道：「為什麼不用止血藥？」
「現在出血原因不明。」
「你剛才不是說可能胎盤早剝嗎？」
「可能只是判斷，不是確診。」
趙凱看著他。
「那你到底確定了什麼？」
顧遠舟沒有回答。
他伸手摸向羅曉芸腹部，試圖再次確認胎位。
腹部觸感混亂。
宮縮時一片堅硬。
宮縮間歇期又能摸到幾個不清楚的輪廓。
他只能判斷胎兒位置可能不正，卻無法確定是臀位還是橫位。
海外課程中的圖像非常清晰。
胎頭、胎臀、背部與四肢，全都被不同顏色標註。
講師只需把手放到模型上，便能演示標準外倒轉步驟。
真實孕婦的腹部卻沒有任何標線。
顧遠舟甚至不敢確定自己摸到的是胎頭，還是緊繃的子宮壁。
趙凱低聲問道：「孩子能自己生出來嗎？」
「胎位不正會增加難產風險。」
「那能不能把孩子轉過來？」
顧遠舟抬頭。
「胎膜已經破裂，強行調整存在危險。」
趙凱眼中剛亮起的希望迅速熄滅。
「那就什麼都不做？」
顧遠舟胸口發悶。
他知道最穩妥的答案是等待專業產科救援。
可羅曉芸的出血速度，顯然不允許漫長等待。
周圍被困群眾也在盯著他。
剛才處理輕傷時，那些目光充滿信任。
現在卻已經混進明顯懷疑。
小楊仍舉著手機。
電量只剩百分之九。
顧遠舟注意到鏡頭後，背脊不由自主挺直。
「先記錄她的生命體徵。」
社區護士摸向羅曉芸手腕。
「脈搏一百二十左右，很細。」
「意識呢？」
趙凱輕輕拍打妻子臉頰。
羅曉芸睜開眼，目光卻無法聚焦。
「曉芸，看著我。」
「能聽見我說話嗎？」
她嘴唇動了動。
「孩子……」
聲音輕得像是一口氣。
趙凱眼淚瞬間湧出。
「孩子在，醫生正在救你們！」
顧遠舟看著她越來越白的面色，心中那點猶豫被逼到邊緣。
他再次回憶外倒轉術的步驟。
先觸清胎頭與胎臀。
再沿胎兒長軸方向緩慢推動。
整個過程必須持續監測胎心。
一旦出現異常，立即停止並準備剖宮產。
眼下沒有胎心監護。
沒有超聲。
更沒有緊急剖宮產條件。
按規範，這根本不是能夠嘗試外倒轉的場景。
可他若什麼都不做，孕婦也可能在等待中休克。
方子墨從SUV旁快步趕來。
「遠舟，孩子那邊很像張力性氣胸。」
「很像是什麼意思？」
「右側呼吸音接近消失，胸廓起伏不對稱，嘴唇持續發紫。」
「那就減壓。」
方子墨臉色發沉。
「沒有合適留置針。」
顧遠舟低頭翻找。
「用普通針頭行不行？」
「太短，位置也不好固定。」
「急救箱裡沒有更長的？」
「沒有。」
顧遠舟壓低聲音。
「你在國外不是做過創傷急救訓練嗎？」
方子墨神情難看。
「我做的是模型穿刺。」
「模型和真人步驟一樣。」
「那是八歲孩子！」
兩人的爭論被杜承武聽見。
他衝過來抓住方子墨胳膊。
「我兒子快不行了，你們還在這裡商量模型？」
方子墨抽回手。
「我正在判斷最安全的減壓方式。」
杜承武眼睛通紅。
「再安全下去，他就沒氣了！」
SUV旁傳來孩子短促的咳聲。
方子墨來不及繼續爭論，立即跑了回去。
錢思遠也從另一側喊道：「貨車司機足背動脈越來越弱！」
顧遠舟回頭。
「先恢復傷腿軸線！」
「駕駛室空間不夠。」
「做臨時牽引，儘量減輕骨折端對血管的壓迫！」
錢思遠點頭返回。
三名醫生被迫分到三處。
每個人都擁有漂亮學歷。
每個人也都能背出完整急救原則。
真正需要落手時，標準答案卻在迅速變得模糊。
顧遠舟重新跪到羅曉芸身邊。
「趙先生，我準備嘗試調整胎位。」
社區護士猛地抬頭。
「她已經羊水早破，還在大出血！」
「胎位不正同樣可能致命。」
顧遠舟聲音發緊。
「現在沒有手術條件，只能爭取自然分娩機會。」
趙凱像抓住救命稻草。
「你有把握嗎？」
顧遠舟沉默半息。
「我接受過相關急救培訓。」
這句話沒有直接回答。
趙凱卻已經沒有別的選擇。
「你做吧。」
社區護士仍舊不安。
「胎盤情況沒有確認，胎心也聽不清，這樣轉很危險。」
顧遠舟看向不斷增加的血跡。
「繼續等下去更危險。」
他讓人抬高應急燈，又指揮趙凱扶住妻子肩膀。
「她宮縮時不能動，等間歇再開始。」
顧遠舟把雙手放到羅曉芸腹部。
掌下沒有訓練模型的清晰輪廓。
只有一片因疼痛而不斷繃緊的皮膚。
他的額頭開始出汗。
趙凱緊張問道：「摸到孩子了嗎？」
「可能摸到了胎頭。」
「什麼叫可能？」
顧遠舟沒有再解釋。
他試著托起上腹部那處堅硬輪廓。
羅曉芸立刻痛得發出慘叫。
她腿間的鮮血也在這一刻，沿著座椅邊緣更快滴落下來。
剩餘醫療用品並不多。
一袋五百毫升生理鹽水。
一套完整輸液器。
兩支止血藥。
幾塊無菌紗布。
還有幾支型號不同的普通注射器。
這些物資足夠處理擦傷與小面積出血。
面對產科大出血，卻連最基本的循環支持都顯得單薄。
顧遠舟看向圍觀人群。
「有沒有護士？」
一名四十多歲的女人遲疑著走出來。
「我以前是社區護士，後來轉到藥房，已經好幾年沒扎過急救針了。」
「能不能建立靜脈通路？」
女人看了一眼羅曉芸蒼白的手背。
「我儘量。」
「必須成功。」
顧遠舟把輸液器遞給她。
這四個字讓社區護士壓力更大。
她蹲到孕婦身邊，連續拍打手背，試圖讓塌陷的血管顯露出來。
羅曉芸已經失血不少。
手背靜脈又細又癟。
第一針刺入後，沒有回血。
社區護士額頭冒出汗水。
「沒進去。」
趙凱盯著針頭。
「再來！」
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第二針依舊失敗。
針尖拔出時，羅曉芸連皺眉的力氣都快沒有了。
顧遠舟接過應急燈。
「換肘部。」
社區護士找到肘窩一條相對清楚的血管。
第三次進針後，輸液管中終於出現回血。
「通了！」
趙凱長出一口氣。
生理鹽水開始滴入血管。
流速卻無法提得太快。
孕婦循環狀態已經變差，單純依賴一袋鹽水也不可能補回持續流失的血液。
顧遠舟抽出止血藥。
社區護士低聲問道：「孕婦能不能用？」
顧遠舟動作停住。
止血藥並不能解決胎盤早剝或者產道損傷。
盲目使用還可能掩蓋病情，甚至增加其他風險。
「先不用。」
趙凱急聲問道：「為什麼不用止血藥？」
「現在出血原因不明。」
「你剛才不是說可能胎盤早剝嗎？」
「可能只是判斷，不是確診。」
趙凱看著他。
「那你到底確定了什麼？」
顧遠舟沒有回答。
他伸手摸向羅曉芸腹部，試圖再次確認胎位。
腹部觸感混亂。
宮縮時一片堅硬。
宮縮間歇期又能摸到幾個不清楚的輪廓。
他只能判斷胎兒位置可能不正，卻無法確定是臀位還是橫位。
海外課程中的圖像非常清晰。
胎頭、胎臀、背部與四肢，全都被不同顏色標註。
講師只需把手放到模型上，便能演示標準外倒轉步驟。
真實孕婦的腹部卻沒有任何標線。
顧遠舟甚至不敢確定自己摸到的是胎頭，還是緊繃的子宮壁。
趙凱低聲問道：「孩子能自己生出來嗎？」
「胎位不正會增加難產風險。」
「那能不能把孩子轉過來？」
顧遠舟抬頭。
「胎膜已經破裂，強行調整存在危險。」
趙凱眼中剛亮起的希望迅速熄滅。
「那就什麼都不做？」
顧遠舟胸口發悶。
他知道最穩妥的答案是等待專業產科救援。
可羅曉芸的出血速度，顯然不允許漫長等待。
周圍被困群眾也在盯著他。
剛才處理輕傷時，那些目光充滿信任。
現在卻已經混進明顯懷疑。
小楊仍舉著手機。
電量只剩百分之九。
顧遠舟注意到鏡頭後，背脊不由自主挺直。
「先記錄她的生命體徵。」
社區護士摸向羅曉芸手腕。
「脈搏一百二十左右，很細。」
「意識呢？」
趙凱輕輕拍打妻子臉頰。
羅曉芸睜開眼，目光卻無法聚焦。
「曉芸，看著我。」
「能聽見我說話嗎？」
她嘴唇動了動。
「孩子……」
聲音輕得像是一口氣。
趙凱眼淚瞬間湧出。
「孩子在，醫生正在救你們！」
顧遠舟看著她越來越白的面色，心中那點猶豫被逼到邊緣。
他再次回憶外倒轉術的步驟。
先觸清胎頭與胎臀。
再沿胎兒長軸方向緩慢推動。
整個過程必須持續監測胎心。
一旦出現異常，立即停止並準備剖宮產。
眼下沒有胎心監護。
沒有超聲。
更沒有緊急剖宮產條件。
按規範，這根本不是能夠嘗試外倒轉的場景。
可他若什麼都不做，孕婦也可能在等待中休克。
方子墨從SUV旁快步趕來。
「遠舟，孩子那邊很像張力性氣胸。」
「很像是什麼意思？」
「右側呼吸音接近消失，胸廓起伏不對稱，嘴唇持續發紫。」
「那就減壓。」
方子墨臉色發沉。
「沒有合適留置針。」
顧遠舟低頭翻找。
「用普通針頭行不行？」
「太短，位置也不好固定。」
「急救箱裡沒有更長的？」
「沒有。」
顧遠舟壓低聲音。
「你在國外不是做過創傷急救訓練嗎？」
方子墨神情難看。
「我做的是模型穿刺。」
「模型和真人步驟一樣。」
「那是八歲孩子！」
兩人的爭論被杜承武聽見。
他衝過來抓住方子墨胳膊。
「我兒子快不行了，你們還在這裡商量模型？」
方子墨抽回手。
「我正在判斷最安全的減壓方式。」
杜承武眼睛通紅。
「再安全下去，他就沒氣了！」
SUV旁傳來孩子短促的咳聲。
方子墨來不及繼續爭論，立即跑了回去。
錢思遠也從另一側喊道：「貨車司機足背動脈越來越弱！」
顧遠舟回頭。
「先恢復傷腿軸線！」
「駕駛室空間不夠。」
「做臨時牽引，儘量減輕骨折端對血管的壓迫！」
錢思遠點頭返回。
三名醫生被迫分到三處。
每個人都擁有漂亮學歷。
每個人也都能背出完整急救原則。
真正需要落手時，標準答案卻在迅速變得模糊。
顧遠舟重新跪到羅曉芸身邊。
「趙先生，我準備嘗試調整胎位。」
社區護士猛地抬頭。
「她已經羊水早破，還在大出血！」
「胎位不正同樣可能致命。」
顧遠舟聲音發緊。
「現在沒有手術條件，只能爭取自然分娩機會。」
趙凱像抓住救命稻草。
「你有把握嗎？」
顧遠舟沉默半息。
「我接受過相關急救培訓。」
這句話沒有直接回答。
趙凱卻已經沒有別的選擇。
「你做吧。」
社區護士仍舊不安。
「胎盤情況沒有確認，胎心也聽不清，這樣轉很危險。」
顧遠舟看向不斷增加的血跡。
「繼續等下去更危險。」
他讓人抬高應急燈，又指揮趙凱扶住妻子肩膀。
「她宮縮時不能動，等間歇再開始。」
顧遠舟把雙手放到羅曉芸腹部。
掌下沒有訓練模型的清晰輪廓。
只有一片因疼痛而不斷繃緊的皮膚。
他的額頭開始出汗。
趙凱緊張問道：「摸到孩子了嗎？」
「可能摸到了胎頭。」
「什麼叫可能？」
顧遠舟沒有再解釋。
他試著托起上腹部那處堅硬輪廓。
羅曉芸立刻痛得發出慘叫。
她腿間的鮮血也在這一刻，沿著座椅邊緣更快滴落下來。