第814章 徒手復位，你們憑什麼說不可能
「這不可能。」
格雷戈里的反應沒有絲毫遲疑。
陳浩宇更是直接將手中的筆拍在桌上。
「七塊碎骨徒手復位？」
「你知道第三掌骨周圍的操作空間有多小嗎？」
林長生仍托著韓世傑的手。
「知道。」
「隔著皮膚，你連碎片的翻轉方向都看不清。」
「我摸得清。」
陳浩宇被這句話噎住。
「醫學不是靠自信。」
「你說骨膜連續，有什麼證據？」
林長生指向掌背偏外側。
「這裡有一塊碎骨向背側旋轉約二十度，邊緣壓住骨間肌。」
他的手指又向掌心移動。
「這一塊向掌側偏了三毫米，貼著屈肌腱鞘。」
「最小的一塊藏在主骨近端內側，影像上和骨皮質重疊。」
陳浩宇下意識看向三維重建圖。
林長生說的前兩處與影像基本相符。
第三處卻連重建圖都無法確認。
錢程走上前，以極輕的力度進行觸診。
他能摸到血腫與不規則骨擦感，卻無法像林長生那樣分清結構。
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「林老，你說徒手復位，具體怎麼做？」
「先讓向掌側偏移的碎塊退出肌腱間隙。」
「再恢復近端主骨軸線。」
「主軸一正，其餘碎片才有歸位空間。」
錢程神情凝重。
「復位時如何避免碎骨割傷血管？」
「每移動半分，都要先判斷血流變化。」
「不能硬推。」
「那枚旋轉碎片呢？」
「最後歸位。」
「它現在像一道門閂，先動反而會讓其他碎塊散開。」
陳浩宇盯著林長生。
這些判斷過於具體，完全不像臨時編造。
可越是具體，他越難相信。
現代手外科之所以依賴顯微鏡與術中透視，就是因為掌骨周圍結構精細，容錯空間極小。
隔著完整皮膚完成七塊碎骨復位，幾乎超出了他的認知。
「即使你能把骨頭推回去，也不可能維持穩定。」
「沒有鋼板，沒有克氏針，患者稍微動一下就會再次移位。」
林長生問道：「骨膜是做什麼的？」
「保護骨組織，參與血供與修復。」
「還有呢？」
陳浩宇臉色發沉。
「在骨折後提供部分軟組織約束。」
「既然你知道，為什麼一定要先切開它？」
「因為不切開就無法直視復位。」
「你做不到，不代表只能切。」
陳浩宇猛地向前一步。
「你是在拿患者的手做試驗。」
病床旁的老者終於開口。
「都安靜。」
聲音不高，卻讓房間瞬間平靜。
老者看向林長生。
「林醫生，徒手復位有多大把握？」
「不談空把握。」
林長生答得直接。
「我只能告訴你，骨膜現在還連著，血供也在。」
「這是保住精細功能最好的機會。」
「如果失敗呢？」
「立刻停手，轉切開復位。」
「會不會因此耽誤手術？」
「不會。」
「我不會強拉，也不會破壞現有骨膜。」
陳浩宇冷聲問道：「如何證明你不會造成二次損傷？」
林長生看了他一眼。
「你可以拒絕參與。」
「可病人的選擇，不由你替他做。」
陳浩宇轉向韓世傑。
「韓先生，我必須提醒你。」
「閉合復位一旦使碎片進一步嵌入肌腱，後續手術難度會成倍增加。」
「若壓傷掌側血管，甚至可能導致整個中指缺血。」
格雷戈里也認真開口。
「這個方法沒有成熟的循證證據。」
「我建議你選擇可控的開放手術。」
韓世傑望著幾人。
「開放手術後，我還能彈琴嗎？」
陳浩宇沉默。
格雷戈里也沒有回答。
韓世傑眼中的最後一點期待逐漸暗下。
他不是聽不懂專家的謹慎。
只是所有成熟方案，都在告訴他一件事。
手可以保住，鋼琴生涯保不住。
林長生問道：「你想不想繼續彈琴？」
韓世傑的眼眶瞬間紅了。
「想。」
「不是為了舞台。」
「哪怕以後只能在家裡彈，我也想讓這隻手還能聽我的。」
林長生點頭。
「那就試一次。」
「整個過程你會保持清醒。」
「疼痛、麻木或指端發冷，都要馬上告訴我。」
韓世傑深吸一口氣。
「我同意。」
陳浩宇立刻說道：「口頭同意不夠。」
「這種非常規操作必須進行完整風險告知。」
錢程看了他一眼。
「這句話沒錯。」
無論醫術多高，程序都不能省。
臨時醫療區很快調出知情同意模板。
錢程親自補充閉合復位可能出現的神經血管損傷、復位失敗與緊急改行手術等風險。
林長生逐條看完。
「再加一條。」
「復位成功不等於立即恢復演奏，後續固定與康複決定最終功能。」
護士迅速補上。
韓世傑用左手簽下名字。
落筆時，他的指尖一直在顫。
老者走到床邊。
「世傑，想清楚了嗎？」
「老師，我想賭這一次。」
「不是賭。」
林長生糾正道：「是你在現有方案里做選擇。」
老者看向他。
「需要我們準備什麼？」
「一套消毒用品，一張可調高度的操作床。」
「即時影像設備放在門外，隨時待命。」
「再準備臨時手術間。」
陳浩宇冷笑。
「你不是說徒手復位嗎，還要手術間做什麼？」
「為失敗做準備。」
林長生神色平靜。
「治病可以有信心，不能沒有退路。」
錢程眼裡多了一絲認同。
他立即與現場醫療團隊核對急救設備。
麻醉專家也重新評估韓世傑的生命體徵，確認能夠耐受操作。
護士將韓世傑轉移到操作床。
右上肢周圍的衣物全部剪開，皮膚完成清潔與消毒。
林長生打開隨身針盒。
四十九根玄霜銀針整齊排列，針體泛著淡淡冷光。
格雷戈里湊近看了一眼。
「針灸麻醉？」
「鎮痛只是其一。」
林長生取出三根銀針。
陳浩宇仍不願退讓。
「我要求在場觀察。」
「不行。」
「為什麼？」
「你不信我。」
「這和觀察有什麼關係？」
「你心浮，呼吸重。」
林長生指向韓世傑。
「他現在需要安靜，不需要有人在旁邊等我失敗。」
陳浩宇臉色鐵青。
「這是私人攻擊。」
「門在後面。」
錢程差點沒忍住笑。
格雷戈里卻沒有惱怒。
「我可以保持安靜。」
「也不行。」
林長生沒有區別對待。
「復位時任何腳步和突然說話，都可能讓患者本能收緊肌肉。」
「全部出去。」
老者問道：「我也不能留？」
「不能。」
「那誰留下？」
「一名護士。」
林長生看向負責韓世傑護理的年輕女子。
「你熟悉他的過敏史和生命體徵嗎？」
護士立刻回答。
「熟悉。」
「操作時只看監護，不碰他的手。」
「明白。」
錢程低聲問道：「要不要我留下協助？」
「不用。」
「外面把手術人員備好。」
錢程點頭退出。
陳浩宇站在門口沒有動。
「林醫生，如果患者血運惡化，我會立即中止你的操作。」
「可以。」
「但是否惡化，看監測和患者反應。」
「別靠你臉色判斷。」
門外有人低頭憋笑。
陳浩宇冷著臉走了出去。
格雷戈里最後看了一眼韓世傑的右手，也退出房間。
老者拄著木杖站在門邊。
「林醫生，拜託了。」
林長生沒有說客套話。
「等結果。」
房門緩緩關上。
外面的腳步與議論被徹底隔絕。
韓世傑看著針盒，喉結輕輕滾動。
「林醫生，會很疼嗎？」
「會。」
林長生拉過椅子坐下。
「怕的話，先喝口水。」
韓世傑愣了一下，緊繃的神情反而鬆了幾分。
護士餵他喝了兩小口溫水。
林長生取出第一根玄霜銀針。
「手別用力。」
「接下來四十分鐘，把它交給我。」
格雷戈里的反應沒有絲毫遲疑。
陳浩宇更是直接將手中的筆拍在桌上。
「七塊碎骨徒手復位？」
「你知道第三掌骨周圍的操作空間有多小嗎？」
林長生仍托著韓世傑的手。
「知道。」
「隔著皮膚，你連碎片的翻轉方向都看不清。」
「我摸得清。」
陳浩宇被這句話噎住。
「醫學不是靠自信。」
「你說骨膜連續，有什麼證據？」
林長生指向掌背偏外側。
「這裡有一塊碎骨向背側旋轉約二十度，邊緣壓住骨間肌。」
他的手指又向掌心移動。
「這一塊向掌側偏了三毫米，貼著屈肌腱鞘。」
「最小的一塊藏在主骨近端內側，影像上和骨皮質重疊。」
陳浩宇下意識看向三維重建圖。
林長生說的前兩處與影像基本相符。
第三處卻連重建圖都無法確認。
錢程走上前，以極輕的力度進行觸診。
他能摸到血腫與不規則骨擦感，卻無法像林長生那樣分清結構。
本書首發 TW 看書網解無聊，𝒔𝒉𝒖.𝒕𝒘超實用 ,提供給你無錯章節，無亂序章節的閱讀體驗
「林老，你說徒手復位，具體怎麼做？」
「先讓向掌側偏移的碎塊退出肌腱間隙。」
「再恢復近端主骨軸線。」
「主軸一正，其餘碎片才有歸位空間。」
錢程神情凝重。
「復位時如何避免碎骨割傷血管？」
「每移動半分，都要先判斷血流變化。」
「不能硬推。」
「那枚旋轉碎片呢？」
「最後歸位。」
「它現在像一道門閂，先動反而會讓其他碎塊散開。」
陳浩宇盯著林長生。
這些判斷過於具體，完全不像臨時編造。
可越是具體，他越難相信。
現代手外科之所以依賴顯微鏡與術中透視，就是因為掌骨周圍結構精細，容錯空間極小。
隔著完整皮膚完成七塊碎骨復位，幾乎超出了他的認知。
「即使你能把骨頭推回去，也不可能維持穩定。」
「沒有鋼板，沒有克氏針，患者稍微動一下就會再次移位。」
林長生問道：「骨膜是做什麼的？」
「保護骨組織，參與血供與修復。」
「還有呢？」
陳浩宇臉色發沉。
「在骨折後提供部分軟組織約束。」
「既然你知道，為什麼一定要先切開它？」
「因為不切開就無法直視復位。」
「你做不到，不代表只能切。」
陳浩宇猛地向前一步。
「你是在拿患者的手做試驗。」
病床旁的老者終於開口。
「都安靜。」
聲音不高，卻讓房間瞬間平靜。
老者看向林長生。
「林醫生，徒手復位有多大把握？」
「不談空把握。」
林長生答得直接。
「我只能告訴你，骨膜現在還連著，血供也在。」
「這是保住精細功能最好的機會。」
「如果失敗呢？」
「立刻停手，轉切開復位。」
「會不會因此耽誤手術？」
「不會。」
「我不會強拉，也不會破壞現有骨膜。」
陳浩宇冷聲問道：「如何證明你不會造成二次損傷？」
林長生看了他一眼。
「你可以拒絕參與。」
「可病人的選擇，不由你替他做。」
陳浩宇轉向韓世傑。
「韓先生，我必須提醒你。」
「閉合復位一旦使碎片進一步嵌入肌腱，後續手術難度會成倍增加。」
「若壓傷掌側血管，甚至可能導致整個中指缺血。」
格雷戈里也認真開口。
「這個方法沒有成熟的循證證據。」
「我建議你選擇可控的開放手術。」
韓世傑望著幾人。
「開放手術後，我還能彈琴嗎？」
陳浩宇沉默。
格雷戈里也沒有回答。
韓世傑眼中的最後一點期待逐漸暗下。
他不是聽不懂專家的謹慎。
只是所有成熟方案，都在告訴他一件事。
手可以保住，鋼琴生涯保不住。
林長生問道：「你想不想繼續彈琴？」
韓世傑的眼眶瞬間紅了。
「想。」
「不是為了舞台。」
「哪怕以後只能在家裡彈，我也想讓這隻手還能聽我的。」
林長生點頭。
「那就試一次。」
「整個過程你會保持清醒。」
「疼痛、麻木或指端發冷，都要馬上告訴我。」
韓世傑深吸一口氣。
「我同意。」
陳浩宇立刻說道：「口頭同意不夠。」
「這種非常規操作必須進行完整風險告知。」
錢程看了他一眼。
「這句話沒錯。」
無論醫術多高，程序都不能省。
臨時醫療區很快調出知情同意模板。
錢程親自補充閉合復位可能出現的神經血管損傷、復位失敗與緊急改行手術等風險。
林長生逐條看完。
「再加一條。」
「復位成功不等於立即恢復演奏，後續固定與康複決定最終功能。」
護士迅速補上。
韓世傑用左手簽下名字。
落筆時，他的指尖一直在顫。
老者走到床邊。
「世傑，想清楚了嗎？」
「老師，我想賭這一次。」
「不是賭。」
林長生糾正道：「是你在現有方案里做選擇。」
老者看向他。
「需要我們準備什麼？」
「一套消毒用品，一張可調高度的操作床。」
「即時影像設備放在門外，隨時待命。」
「再準備臨時手術間。」
陳浩宇冷笑。
「你不是說徒手復位嗎，還要手術間做什麼？」
「為失敗做準備。」
林長生神色平靜。
「治病可以有信心，不能沒有退路。」
錢程眼裡多了一絲認同。
他立即與現場醫療團隊核對急救設備。
麻醉專家也重新評估韓世傑的生命體徵，確認能夠耐受操作。
護士將韓世傑轉移到操作床。
右上肢周圍的衣物全部剪開，皮膚完成清潔與消毒。
林長生打開隨身針盒。
四十九根玄霜銀針整齊排列，針體泛著淡淡冷光。
格雷戈里湊近看了一眼。
「針灸麻醉？」
「鎮痛只是其一。」
林長生取出三根銀針。
陳浩宇仍不願退讓。
「我要求在場觀察。」
「不行。」
「為什麼？」
「你不信我。」
「這和觀察有什麼關係？」
「你心浮，呼吸重。」
林長生指向韓世傑。
「他現在需要安靜，不需要有人在旁邊等我失敗。」
陳浩宇臉色鐵青。
「這是私人攻擊。」
「門在後面。」
錢程差點沒忍住笑。
格雷戈里卻沒有惱怒。
「我可以保持安靜。」
「也不行。」
林長生沒有區別對待。
「復位時任何腳步和突然說話，都可能讓患者本能收緊肌肉。」
「全部出去。」
老者問道：「我也不能留？」
「不能。」
「那誰留下？」
「一名護士。」
林長生看向負責韓世傑護理的年輕女子。
「你熟悉他的過敏史和生命體徵嗎？」
護士立刻回答。
「熟悉。」
「操作時只看監護，不碰他的手。」
「明白。」
錢程低聲問道：「要不要我留下協助？」
「不用。」
「外面把手術人員備好。」
錢程點頭退出。
陳浩宇站在門口沒有動。
「林醫生，如果患者血運惡化，我會立即中止你的操作。」
「可以。」
「但是否惡化，看監測和患者反應。」
「別靠你臉色判斷。」
門外有人低頭憋笑。
陳浩宇冷著臉走了出去。
格雷戈里最後看了一眼韓世傑的右手，也退出房間。
老者拄著木杖站在門邊。
「林醫生，拜託了。」
林長生沒有說客套話。
「等結果。」
房門緩緩關上。
外面的腳步與議論被徹底隔絕。
韓世傑看著針盒，喉結輕輕滾動。
「林醫生，會很疼嗎？」
「會。」
林長生拉過椅子坐下。
「怕的話，先喝口水。」
韓世傑愣了一下，緊繃的神情反而鬆了幾分。
護士餵他喝了兩小口溫水。
林長生取出第一根玄霜銀針。
「手別用力。」
「接下來四十分鐘，把它交給我。」