第792章 半毫米的張力差，他在術中就察覺了
第三組束膜完成對接後，波形比之前更清晰，卻仍然只能說明傳導連續性有所恢復。
錄像里的林長生立刻提醒所有人不得提前判斷功能，語氣與術後記錄完全一致。
劉正陽看著這一幕，身體慢慢靠回椅背。
他原本擔心的並不是手術有沒有做完，而是縣級醫院為了證明能力，可能把勉強完成寫成完美成功。
可錄像中每一次判斷都留有餘地，每一項結果也都明確寫著邊界。
這比單純展示一雙穩定的手更難反駁。
錄像進入跟腱重建階段後，劉正陽又坐直了身體。
斷裂跟腱存在縱向劈裂，上端回縮，下端靠近附著處的有效長度有限。
林長生沒有採用最省時間的簡單端端縫合，而是先處理分叉纖維，再按受力方向完成編織固定。
縫線初步收緊後，畫面中的方銳進行第一次被動測試。
靜止狀態下看不出明顯問題，活動到特定角度時，最外側一組縫線出現輕微偏緊。
「這裡如果不拆，短期也未必能發現。」
劉正陽的一名助手終於忍不住低聲開口。
劉正陽沒有訓斥，只示意繼續看。
錄像中的林長生拆掉外側縫線，重新調整半毫米左右，再次完成固定。
第二次被動測試中，修復段連續，活動範圍內沒有出現異常隆起。
劉正陽將兩次畫面並排對照，足足看了一分鐘。
「半毫米的張力差，他在術中就察覺了。」
方銳沒有替林長生解釋，也沒有藉機誇大，只把未受傷側的對照參數調出來。
左右兩側在預定角度下的數據差異很小。
接下來是外側腓骨肌腱的探查。
回縮殘端位於狹窄腱鞘內，顯微鏡視野只能看見水腫組織和少量血跡。
【記住本站域名 TW 看書網解無聊，𝕤𝕙𝕦.𝕥𝕨超靠譜 】
方銳數次探查無果後，林長生沒有擴大切口，而是在完好皮膚外進行觸診。
錄像看不出指腹下的反饋，只能看到他在很短時間內給出明確位置。
細鉤第一次沒有找到殘端，足部角度重新調整後，第二次便將肌腱溫和帶出。
會議室里又靜了下來。
劉正陽讓助手把這一段也回放了兩遍。
「沒有術中超聲引導。」
「沒有。」
「只靠體表觸診。」
「是。」
劉正陽看了一眼方銳，似乎想從他的表情中判斷是否存在遺漏。
方銳迎著他的視線，沒有躲閃。
「昨夜的每一步都在錄像里，沒有錄像之外的定位設備。」
劉正陽重新看向屏幕。
兩條腓骨肌腱修復後，林長生依次測試中立位、輕度跖屈和輕度外翻狀態。
其中一針在靜止狀態下沒有問題，卻因活動時張力稍高被拆除重縫。
直到兩條肌腱滑動幅度接近，手術才進入最終沖洗與閉合。
凌晨五點零三分，最後一層覆蓋完成。
錄像沒有立刻結束，末梢循環、脛後動脈波形、足背動脈觸診和毛細血管回填時間都被再次記錄。
劉正陽沒有讓助手關掉畫面。
他盯著定格的術後足部圖像，過了十幾秒，又讓人把脛神經束膜吻合那一段調出來。
這一次，他從第一組開始逐幀查看。
兩名助手已經不再記錄疑問，只安靜坐在旁邊。
宋母不懂手術細節，卻從三人的沉默中察覺到了變化。
她原先擔心劉正陽會指出無法挽回的問題，此刻卻慢慢鬆開了被捏皺的紙張。
錄像最後一次播放完畢，會議室里安靜了整整半分鐘。
走廊外偶爾傳來推車經過的聲音，屋裡沒有人先開口。
劉正陽摘下眼鏡，用指腹按了按鼻樑。
他從業三十年，處理過的肌腱與神經複合損傷並不少，也見過不少名家的手術演示。
可眼前這台手術發生在深夜急診，患者有失血、污染和多組織複合損傷，準備條件遠不如計劃手術。
即便如此，整台手術依舊沒有為了快而犧牲必要步驟，也沒有為了展示技巧進行無意義冒險。
會議室門在這時被推開。
林長生查完病房，手裡還拿著周大勇最新的創面記錄。
他沒有因為眾人都在等自己而加快腳步，只走到會議桌旁，把病歷交給門口護士帶回病區。
劉正陽站了起來。
「林醫生，我想問一個問題。」
「問吧。」
「脛神經束膜吻合時，您是怎麼判斷束組對位的，顯微鏡下那個角度根本看不清完整標記。」
「手感。」
劉正陽明顯愣了一下。
他原以為會聽到某種特殊定位法，或者術中電刺激配合顏色分組的複雜說明。
「只是手感。」
「顏色、紋理和走行都要看，但最後那一點偏差，靠的是手感。」
林長生走到屏幕前，將其中一幀畫面放大。
「這一組外膜張力向內偏，另一側斷端也有同樣的回縮方向，兩邊碰到一起時，阻力是順的。」
「錄像里看不出來。」
「所以只看錄像，學不會這一點。」
劉正陽沉默片刻，忽然苦笑了一聲。
「我原來還擔心你們為了趕時間，做了一台表面完整、實則後患無窮的手術。」
「擔心沒有錯，複合污染傷本來就該謹慎。」
「可我不該還沒看資料，就先認定縣級醫院做不了。」
劉正陽轉過身，先看向趙廣平。
「您擔心患者恢復，查得嚴一點是應該的。」
趙廣平沒有趁機擺出勝利姿態，只把會診登記表推過去。
「只要是按事實說話，醫院歡迎任何專家覆核。」
劉正陽又看向宋母。
宋母下意識站直了身體。
「昨晚我在電話里建議分期手術，是基於我對這裡顯微修復條件的判斷。」
「劉教授，您也是為了我兒子。」
「出發點不能代替結果，我的判斷有先入為主的成分。」
劉正陽停頓了一下，語氣比剛才更鄭重。
「如果昨晚按我的建議等待，血管或許能夠先保住，但神經斷端的水腫、污染和回縮都會加重，二次分離也會增加粘連風險。」
宋母眼圈迅速紅了。
她想起昨夜自己抓著劉正陽那句建議，幾乎就要讓兒子等到天亮。
若不是宋一鳴堅持簽字，最佳修復窗口可能已經錯過。
「那我兒子現在恢復的機會大嗎。」
「比我來之前預估的要好，但任何人都不能現在給您保證。」
劉正陽沒有因為認可手術便說出絕對結論。
「神經軸突恢復需要時間，肌腱也要經過癒合和康復，後面仍然有感染、粘連、感覺異常與力量不足的風險。」
「我明白，我不求他馬上好，只求該做的都別耽誤。」
宋母轉身走到林長生面前，膝蓋一彎便要跪下。
林長生伸手托住她的手臂，沒有讓她跪到地上。
「手術是他自己同意做的，後面還要靠他自己練回來。」
「林醫生，是我差點耽誤了他。」
「昨晚那種情況，家屬猶豫很正常。」
「可我現在想起來還是害怕。」
「害怕就把醫囑記牢，別在恢復期擅自加練，也別四處找偏方。」
宋母一邊流淚一邊點頭。
錄像里的林長生立刻提醒所有人不得提前判斷功能，語氣與術後記錄完全一致。
劉正陽看著這一幕，身體慢慢靠回椅背。
他原本擔心的並不是手術有沒有做完，而是縣級醫院為了證明能力，可能把勉強完成寫成完美成功。
可錄像中每一次判斷都留有餘地，每一項結果也都明確寫著邊界。
這比單純展示一雙穩定的手更難反駁。
錄像進入跟腱重建階段後，劉正陽又坐直了身體。
斷裂跟腱存在縱向劈裂，上端回縮，下端靠近附著處的有效長度有限。
林長生沒有採用最省時間的簡單端端縫合，而是先處理分叉纖維，再按受力方向完成編織固定。
縫線初步收緊後，畫面中的方銳進行第一次被動測試。
靜止狀態下看不出明顯問題，活動到特定角度時，最外側一組縫線出現輕微偏緊。
「這裡如果不拆，短期也未必能發現。」
劉正陽的一名助手終於忍不住低聲開口。
劉正陽沒有訓斥，只示意繼續看。
錄像中的林長生拆掉外側縫線，重新調整半毫米左右，再次完成固定。
第二次被動測試中，修復段連續，活動範圍內沒有出現異常隆起。
劉正陽將兩次畫面並排對照，足足看了一分鐘。
「半毫米的張力差，他在術中就察覺了。」
方銳沒有替林長生解釋，也沒有藉機誇大，只把未受傷側的對照參數調出來。
左右兩側在預定角度下的數據差異很小。
接下來是外側腓骨肌腱的探查。
回縮殘端位於狹窄腱鞘內，顯微鏡視野只能看見水腫組織和少量血跡。
【記住本站域名 TW 看書網解無聊，𝕤𝕙𝕦.𝕥𝕨超靠譜 】
方銳數次探查無果後，林長生沒有擴大切口，而是在完好皮膚外進行觸診。
錄像看不出指腹下的反饋，只能看到他在很短時間內給出明確位置。
細鉤第一次沒有找到殘端，足部角度重新調整後，第二次便將肌腱溫和帶出。
會議室里又靜了下來。
劉正陽讓助手把這一段也回放了兩遍。
「沒有術中超聲引導。」
「沒有。」
「只靠體表觸診。」
「是。」
劉正陽看了一眼方銳，似乎想從他的表情中判斷是否存在遺漏。
方銳迎著他的視線，沒有躲閃。
「昨夜的每一步都在錄像里，沒有錄像之外的定位設備。」
劉正陽重新看向屏幕。
兩條腓骨肌腱修復後，林長生依次測試中立位、輕度跖屈和輕度外翻狀態。
其中一針在靜止狀態下沒有問題，卻因活動時張力稍高被拆除重縫。
直到兩條肌腱滑動幅度接近，手術才進入最終沖洗與閉合。
凌晨五點零三分，最後一層覆蓋完成。
錄像沒有立刻結束，末梢循環、脛後動脈波形、足背動脈觸診和毛細血管回填時間都被再次記錄。
劉正陽沒有讓助手關掉畫面。
他盯著定格的術後足部圖像，過了十幾秒，又讓人把脛神經束膜吻合那一段調出來。
這一次，他從第一組開始逐幀查看。
兩名助手已經不再記錄疑問，只安靜坐在旁邊。
宋母不懂手術細節，卻從三人的沉默中察覺到了變化。
她原先擔心劉正陽會指出無法挽回的問題，此刻卻慢慢鬆開了被捏皺的紙張。
錄像最後一次播放完畢，會議室里安靜了整整半分鐘。
走廊外偶爾傳來推車經過的聲音，屋裡沒有人先開口。
劉正陽摘下眼鏡，用指腹按了按鼻樑。
他從業三十年，處理過的肌腱與神經複合損傷並不少，也見過不少名家的手術演示。
可眼前這台手術發生在深夜急診，患者有失血、污染和多組織複合損傷，準備條件遠不如計劃手術。
即便如此，整台手術依舊沒有為了快而犧牲必要步驟，也沒有為了展示技巧進行無意義冒險。
會議室門在這時被推開。
林長生查完病房，手裡還拿著周大勇最新的創面記錄。
他沒有因為眾人都在等自己而加快腳步，只走到會議桌旁，把病歷交給門口護士帶回病區。
劉正陽站了起來。
「林醫生，我想問一個問題。」
「問吧。」
「脛神經束膜吻合時，您是怎麼判斷束組對位的，顯微鏡下那個角度根本看不清完整標記。」
「手感。」
劉正陽明顯愣了一下。
他原以為會聽到某種特殊定位法，或者術中電刺激配合顏色分組的複雜說明。
「只是手感。」
「顏色、紋理和走行都要看，但最後那一點偏差，靠的是手感。」
林長生走到屏幕前，將其中一幀畫面放大。
「這一組外膜張力向內偏，另一側斷端也有同樣的回縮方向，兩邊碰到一起時，阻力是順的。」
「錄像里看不出來。」
「所以只看錄像，學不會這一點。」
劉正陽沉默片刻，忽然苦笑了一聲。
「我原來還擔心你們為了趕時間，做了一台表面完整、實則後患無窮的手術。」
「擔心沒有錯，複合污染傷本來就該謹慎。」
「可我不該還沒看資料，就先認定縣級醫院做不了。」
劉正陽轉過身，先看向趙廣平。
「您擔心患者恢復，查得嚴一點是應該的。」
趙廣平沒有趁機擺出勝利姿態，只把會診登記表推過去。
「只要是按事實說話，醫院歡迎任何專家覆核。」
劉正陽又看向宋母。
宋母下意識站直了身體。
「昨晚我在電話里建議分期手術，是基於我對這裡顯微修復條件的判斷。」
「劉教授，您也是為了我兒子。」
「出發點不能代替結果，我的判斷有先入為主的成分。」
劉正陽停頓了一下，語氣比剛才更鄭重。
「如果昨晚按我的建議等待，血管或許能夠先保住，但神經斷端的水腫、污染和回縮都會加重，二次分離也會增加粘連風險。」
宋母眼圈迅速紅了。
她想起昨夜自己抓著劉正陽那句建議，幾乎就要讓兒子等到天亮。
若不是宋一鳴堅持簽字，最佳修復窗口可能已經錯過。
「那我兒子現在恢復的機會大嗎。」
「比我來之前預估的要好，但任何人都不能現在給您保證。」
劉正陽沒有因為認可手術便說出絕對結論。
「神經軸突恢復需要時間，肌腱也要經過癒合和康復，後面仍然有感染、粘連、感覺異常與力量不足的風險。」
「我明白，我不求他馬上好，只求該做的都別耽誤。」
宋母轉身走到林長生面前，膝蓋一彎便要跪下。
林長生伸手托住她的手臂，沒有讓她跪到地上。
「手術是他自己同意做的，後面還要靠他自己練回來。」
「林醫生，是我差點耽誤了他。」
「昨晚那種情況，家屬猶豫很正常。」
「可我現在想起來還是害怕。」
「害怕就把醫囑記牢，別在恢復期擅自加練，也別四處找偏方。」
宋母一邊流淚一邊點頭。