第791章 原始錄像有沒有剪輯？
劉正陽沒有先去病房，也沒有詢問醫院準備了什麼接待安排。
醫務處工作人員把他和兩名助手帶進小會議室，趙廣平已經讓人調出了昨夜封存的手術錄像副本。
宋母跟在最後面，手裡始終攥著那張列印出來的電子同意書。
她一路都沒有說話，臉上的疲憊與不安卻沒有散去。
劉正陽將器械箱放在牆邊，脫下外套搭在椅背上，目光很快落在屏幕右下角的時間標記。
「原始錄像有沒有剪輯？」
「沒有，完整四小時十七分鐘，術野、監護與術中檢測畫面均有同步記錄。」
趙廣平把封存登記表放到桌上，連同手術記錄和術前影像一併推了過去。
「您可以先核對文件生成時間和校驗碼。」
劉正陽身後的年輕醫生略顯意外，顯然沒想到一所縣級中醫院會把證據保全做得這麼細。
劉正陽沒有評價，只讓助手打開電腦，先將術前影像和傷口照片投到側面的屏幕上。
他快速翻過磁共振、血管超聲以及急診探查前的各項檢查，眉頭一點點皺緊。
「術前對脛神經損傷程度的判斷偏保守。」
「影像只能提示主要束損傷，具體範圍是在術中暴露後確認的。」
方銳坐在會議桌另一側，語氣平靜，沒有刻意解釋更多。
劉正陽又看了幾張不同角度的傷口照片，抬手指向後內側最深的一處陰影。
「這一區域從影像看不清，實際污染有多深。」
「砂石和衣物纖維進入腱鞘附近，脛神經斷端也有少量污染。」
「這種情況還敢一期完成神經束膜對接。」
劉正陽的聲音不算重，卻帶著明顯的審視。
宋母聽見這句話，手指頓時收緊，紙張邊緣被捏出一道深深的摺痕。
方銳沒有被質問打亂節奏，只調出術中記錄，把清創前後的對照照片放大。
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「不是一開始就決定必須一期修復，而是清創後重新判斷了組織活性、污染範圍與斷端條件。」
「誰做的最終判斷。」
「林醫生。」
劉正陽轉頭看向會議室門口，卻沒有見到林長生。
林長生此時還在病房查房，趙廣平沒有因為省城專家到了就臨時打斷他的安排。
「先放錄像。」
屏幕上的畫面從午夜十二點四十六分開始，患者擺位、消毒、鋪巾以及術前核對全部保留。
兩名助手分別坐在電腦兩側，負責拖動時間軸和調取同步監護數據。
錄像進入擴大暴露階段後，會議室漸漸安靜下來。
切口深層的複雜損傷被一點點顯露，跟腱、血管、神經以及外側肌腱的受損範圍比術前影像更嚴重。
一名年輕助手下意識向前傾了傾身體，目光停在脛神經斷端附近。
「暫停。」
劉正陽指著畫面中的一塊灰白組織，要求將局部放大。
助手把倍率調高，清創前的神經斷端幾乎占據了整塊屏幕。
「這裡有挫傷，如果修整不夠，強行對接只會留下壞死段。」
「後面有單獨處理這部分的畫面。」
方銳沒有爭辯，只示意繼續播放。
畫面中，林長生對失去活性的組織進行極少量修整，每一次落剪都停頓片刻，直到束膜結構重新清晰。
劉正陽盯著屏幕，沒有再開口。
錄像繼續推進，血管裂口的完整形態暴露出來。
脛後動脈外側壁的撕裂並不長，可周圍組織牽拉複雜，稍有不慎便可能擴大損傷。
「這一段放正常速度。」
劉正陽不再要求快進。
屏幕中，極細縫線從裂口最深處穿過，進針、出針和收線都沒有多餘動作。
每一針的間距幾乎一致，血管壁的對合邊緣平整，也沒有因過度收緊出現內翻。
第一針結束後，畫面里的林長生沒有繼續，而是重新調整牽拉角度，檢查管腔是否受壓。
第二針落下時，劉正陽緩慢放下了抱在胸前的手。
第三針完成，近端阻斷短暫解除，血流經過修補段而沒有出現噴漏。
同步都卜勒波形隨即出現在另一塊屏幕上，連續信號清楚，末梢皮溫也沒有繼續下降。
「這段血管修補沒有補片。」
「裂口邊緣活性尚可，長度允許直接縫合。」
「管腔狹窄評估呢。」
助手立即調出術中超聲數據和不同踝關節角度下的血流記錄。
劉正陽一頁頁看完，原本準備提出的問題沒有再問出口。
錄像進入脛神經修復階段時，他終於拉開椅子坐了下來。
這段錄像沒有任何背景音樂，也沒有為了展示效果進行剪輯，只有器械輕響和偶爾出現的術中交流。
顯微鏡下的神經斷端被放大，細小束組的紋理勉強能夠分辨。
林長生沒有急著縫合，而是先讓方銳調整足部位置，重新測量自然位下的缺損和張力。
劉正陽看見這一步，目光明顯停頓了一下。
「他們沒有直接用跖屈位拉近斷端。」
「林醫生認為那樣會形成假性無張力。」
方銳只說了這一句。
劉正陽沒有回應，只盯著畫面中兩側斷端的細微變化。
足部角度回到預定位置後，神經之間保留的缺損只有兩毫米左右，外膜沒有承受明顯拉扯。
林長生開始辨認束組。
顯微錄像的角度並不完美，其中一側斷端有少許陰影，幾組束膜的顏色也十分接近。
第一組束膜被對接時，劉正陽忽然抬手。
「倒回去十秒。」
助手照做。
「再倒五秒，零點五倍速。」
針尖在放慢的畫面中穿過束膜邊緣，取的組織很少，卻足以完成固定。
縫線收緊後，內部纖維沒有被壓迫，斷端也沒有發生旋轉。
「再放一次。」
同一段畫面播放了第三遍。
兩名年輕助手始終沒有說話，他們都做過顯微外科輪轉，清楚這種操作意味著什麼。
顯微鏡能放大組織，卻不能替主刀判斷每一根神經束該與哪一組對接。
尤其在污染、出血和挫傷同時存在的急診創口裡，教科書上的標記很難完整保留。
第二組神經束開始對接。
林長生的手在屏幕中沒有出現明顯顫動，器械進入與退出的路線始終避開內部纖維。
術中電刺激測試隨之出現了第一道微弱波形。
劉正陽沒有因為波形變化露出輕鬆，反而把同步數據調得更大。
「刺激強度是多少。」
「這是原始參數，前後沒有調整。」
江一帆把記錄本遞了過去。
劉正陽逐項核對刺激電流、脈寬和檢測位置，確認並非提高強度製造出的假性反應。
醫務處工作人員把他和兩名助手帶進小會議室，趙廣平已經讓人調出了昨夜封存的手術錄像副本。
宋母跟在最後面，手裡始終攥著那張列印出來的電子同意書。
她一路都沒有說話，臉上的疲憊與不安卻沒有散去。
劉正陽將器械箱放在牆邊，脫下外套搭在椅背上，目光很快落在屏幕右下角的時間標記。
「原始錄像有沒有剪輯？」
「沒有，完整四小時十七分鐘，術野、監護與術中檢測畫面均有同步記錄。」
趙廣平把封存登記表放到桌上，連同手術記錄和術前影像一併推了過去。
「您可以先核對文件生成時間和校驗碼。」
劉正陽身後的年輕醫生略顯意外，顯然沒想到一所縣級中醫院會把證據保全做得這麼細。
劉正陽沒有評價，只讓助手打開電腦，先將術前影像和傷口照片投到側面的屏幕上。
他快速翻過磁共振、血管超聲以及急診探查前的各項檢查，眉頭一點點皺緊。
「術前對脛神經損傷程度的判斷偏保守。」
「影像只能提示主要束損傷，具體範圍是在術中暴露後確認的。」
方銳坐在會議桌另一側，語氣平靜，沒有刻意解釋更多。
劉正陽又看了幾張不同角度的傷口照片，抬手指向後內側最深的一處陰影。
「這一區域從影像看不清，實際污染有多深。」
「砂石和衣物纖維進入腱鞘附近，脛神經斷端也有少量污染。」
「這種情況還敢一期完成神經束膜對接。」
劉正陽的聲音不算重，卻帶著明顯的審視。
宋母聽見這句話，手指頓時收緊，紙張邊緣被捏出一道深深的摺痕。
方銳沒有被質問打亂節奏，只調出術中記錄，把清創前後的對照照片放大。
TW 看書網超給力，𝚜𝚑𝚞.𝚝𝚠書庫廣
「不是一開始就決定必須一期修復，而是清創後重新判斷了組織活性、污染範圍與斷端條件。」
「誰做的最終判斷。」
「林醫生。」
劉正陽轉頭看向會議室門口，卻沒有見到林長生。
林長生此時還在病房查房，趙廣平沒有因為省城專家到了就臨時打斷他的安排。
「先放錄像。」
屏幕上的畫面從午夜十二點四十六分開始，患者擺位、消毒、鋪巾以及術前核對全部保留。
兩名助手分別坐在電腦兩側，負責拖動時間軸和調取同步監護數據。
錄像進入擴大暴露階段後，會議室漸漸安靜下來。
切口深層的複雜損傷被一點點顯露，跟腱、血管、神經以及外側肌腱的受損範圍比術前影像更嚴重。
一名年輕助手下意識向前傾了傾身體，目光停在脛神經斷端附近。
「暫停。」
劉正陽指著畫面中的一塊灰白組織，要求將局部放大。
助手把倍率調高，清創前的神經斷端幾乎占據了整塊屏幕。
「這裡有挫傷，如果修整不夠，強行對接只會留下壞死段。」
「後面有單獨處理這部分的畫面。」
方銳沒有爭辯，只示意繼續播放。
畫面中，林長生對失去活性的組織進行極少量修整，每一次落剪都停頓片刻，直到束膜結構重新清晰。
劉正陽盯著屏幕，沒有再開口。
錄像繼續推進，血管裂口的完整形態暴露出來。
脛後動脈外側壁的撕裂並不長，可周圍組織牽拉複雜，稍有不慎便可能擴大損傷。
「這一段放正常速度。」
劉正陽不再要求快進。
屏幕中，極細縫線從裂口最深處穿過，進針、出針和收線都沒有多餘動作。
每一針的間距幾乎一致，血管壁的對合邊緣平整，也沒有因過度收緊出現內翻。
第一針結束後，畫面里的林長生沒有繼續，而是重新調整牽拉角度，檢查管腔是否受壓。
第二針落下時，劉正陽緩慢放下了抱在胸前的手。
第三針完成，近端阻斷短暫解除，血流經過修補段而沒有出現噴漏。
同步都卜勒波形隨即出現在另一塊屏幕上，連續信號清楚，末梢皮溫也沒有繼續下降。
「這段血管修補沒有補片。」
「裂口邊緣活性尚可，長度允許直接縫合。」
「管腔狹窄評估呢。」
助手立即調出術中超聲數據和不同踝關節角度下的血流記錄。
劉正陽一頁頁看完，原本準備提出的問題沒有再問出口。
錄像進入脛神經修復階段時，他終於拉開椅子坐了下來。
這段錄像沒有任何背景音樂，也沒有為了展示效果進行剪輯，只有器械輕響和偶爾出現的術中交流。
顯微鏡下的神經斷端被放大，細小束組的紋理勉強能夠分辨。
林長生沒有急著縫合，而是先讓方銳調整足部位置，重新測量自然位下的缺損和張力。
劉正陽看見這一步，目光明顯停頓了一下。
「他們沒有直接用跖屈位拉近斷端。」
「林醫生認為那樣會形成假性無張力。」
方銳只說了這一句。
劉正陽沒有回應，只盯著畫面中兩側斷端的細微變化。
足部角度回到預定位置後，神經之間保留的缺損只有兩毫米左右，外膜沒有承受明顯拉扯。
林長生開始辨認束組。
顯微錄像的角度並不完美，其中一側斷端有少許陰影，幾組束膜的顏色也十分接近。
第一組束膜被對接時，劉正陽忽然抬手。
「倒回去十秒。」
助手照做。
「再倒五秒，零點五倍速。」
針尖在放慢的畫面中穿過束膜邊緣，取的組織很少，卻足以完成固定。
縫線收緊後，內部纖維沒有被壓迫，斷端也沒有發生旋轉。
「再放一次。」
同一段畫面播放了第三遍。
兩名年輕助手始終沒有說話，他們都做過顯微外科輪轉，清楚這種操作意味著什麼。
顯微鏡能放大組織，卻不能替主刀判斷每一根神經束該與哪一組對接。
尤其在污染、出血和挫傷同時存在的急診創口裡，教科書上的標記很難完整保留。
第二組神經束開始對接。
林長生的手在屏幕中沒有出現明顯顫動，器械進入與退出的路線始終避開內部纖維。
術中電刺激測試隨之出現了第一道微弱波形。
劉正陽沒有因為波形變化露出輕鬆，反而把同步數據調得更大。
「刺激強度是多少。」
「這是原始參數，前後沒有調整。」
江一帆把記錄本遞了過去。
劉正陽逐項核對刺激電流、脈寬和檢測位置，確認並非提高強度製造出的假性反應。