第772章 有些醫院不考核，所以新人顯得輕鬆
藥監核查結束後的第三天，畢業生群里再次熱鬧起來。
起因是程宇軒連續三次病歷考核不合格，被科主任要求重新參加基礎培訓。
他第一次漏寫高血壓患者的藥物過敏史。
第二次把影像報告中的陳舊病灶當成當前主要診斷。
第三次更嚴重，患者入院記錄里已經寫明長期使用抗凝藥，他卻沒有在術前風險欄中單獨標註。
科主任沒有給他第四次補錄機會，而是直接把三份病歷放到了規培考核組。
若下個月仍不能達到要求，他的規培時間很可能延長。
程宇軒回到宿舍以後越想越氣，拿起手機在群里發了一段話。
「有些醫院不考核，所以新人顯得輕鬆，真正的大醫院誰不是從病歷和規範里熬出來的。」
群里沉默了片刻。
有人發了一個不明所以的表情，很快又撤了回去。
陸晨曦看到了消息，卻沒有回應。
她當天剛剛獨立完成一名慢性胃炎患者的全套初診。
患者胃脘隱痛半年，稍吃生冷便會腹瀉，平時又容易口乾口苦。
陸晨曦最初判斷為脾胃虛寒夾少許鬱熱，沒有直接照搬溫中散寒的常用方。
她詳細詢問了疼痛與飲食關係，又核對患者長期服用的兩種西藥。
舌淡胖而邊有齒痕，苔薄黃不厚，脈象緩弱中帶少許弦意。
她最終採用溫中健脾為主，少佐疏肝清郁的思路。
整份病歷從主訴到風險排查都由她獨立完成。
韓笑覆核以後，只將其中一味陳皮的劑量從九克改為六克。
「為什麼減陳皮。」
「患者口乾不重，九克應該也不會傷津。」
「不會傷，不代表最合適。」
韓笑把患者近一個月的飲水與睡眠記錄推到她面前。
「她晚上容易醒，醒後口乾，舌苔又不厚，理氣燥濕只能點到為止。」
陸晨曦重新看了一遍，隨即在病歷旁邊寫下調整理由。
「六克夠用了。」
「對。」
「其他地方沒問題嗎。」
「暫時沒有。」
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韓笑在覆核欄簽下名字，又註明七天後必須複診。
「這是你第一份只改一味藥劑量的完整處方。」
陸晨曦抬起頭，眼裡明顯亮了一下。
「算通過了嗎。」
「患者好轉才算第一步通過。」
她點點頭，把那點剛升起來的得意重新壓了下去。
群里的消息仍在繼續。
程宇軒見沒人回應，又發了一句。
「鄉鎮醫院讓新人開幾個常見病方子，就能包裝成獨立接診。」
許嘉木看到以後皺了皺眉，手指在屏幕上停了半天。
他本想把清溪鎮的覆核流程與淘汰標準發出去，最終還是放下了手機。
陸晨曦連第一份只改一味藥的處方都沒有在群里炫耀。
這種時候爭幾句沒有任何意義。
當天晚上，患者服下第一劑藥後沒有出現不適。
第三天復訪時，胃脘隱痛減輕，餐後脹滿也有所緩解。
陸晨曦把每一項變化重新錄入病歷，沒有將偶然一天的好轉直接寫成有效。
第七天患者按時回院，症狀改善接近一半。
韓笑讓陸晨曦獨立完成第二次調整，只在最後審方時提醒她暫時不要增加溫藥。
這份完整病例隨後被納入新人的試用期考核材料。
同一時間，程宇軒還在辦公室里修改第三份不合格病歷。
他將術前抗凝風險補進記錄，卻忘了同步修改圍手術期計劃。
主治醫生檢查以後，又把文件退了回來。
「你不是在改錯字，要把整個診療邏輯重新走一遍。」
「原來的檢查已經做完了，現在補上不就行了嗎。」
「病歷不是給檢查組看的，是讓後來接手的人知道患者有什麼風險。」
程宇軒低著頭，沒有再爭辯。
「如果你一直覺得寫病歷只是熬資歷，那延長規培也解決不了問題。」
主治醫生說完便轉身離開。
程宇軒坐在電腦前，看著屏幕上的紅色退回標記，臉色越來越難看。
他再次打開畢業生群，陸晨曦仍然沒有回覆他。
這份沉默比公開反駁更讓他不舒服。
……
唐正宏團隊的統計人員是在核查結束一周後再次來到清溪鎮。
前瞻性臨床觀察首批納入六十名患者，已全部完成階段隨訪。
這些患者年齡從三十八歲到七十七歲不等。
主要觀察指標包括夜尿次數、睡眠連續性、疲勞程度、腰膝症狀與日間精神狀態。
客觀安全指標則覆蓋肝腎功能、心率、血壓、前列腺相關檢查與合併用藥變化。
為了減少患者期待對結果的影響，症狀評分由兩組人員分別完成。
清溪鎮負責日常隨訪，唐正宏團隊負責階段覆核。
兩邊數據在統計結束前互不修改。
所有停藥、失訪與中途改變生活習慣的患者，也都保留在原始分析中。
六十人里有兩人因工作原因漏服超過三天。
一人中途自行購買其他補品，被列為明顯干擾因素。
另有三人症狀改善不明顯，卻沒有出現任何安全指標異常。
按照預先制定的加權評價標準，首批患者總有效率為百分之九十四。
夜尿次數平均下降最明顯，睡眠連續性與疲勞評分緊隨其後。
前列腺體積並沒有出現統計學意義上的明顯變化。
這一點反而印證了林長生最初的判斷。
藥物改善的不是單一器官結構，而是患者整體氣化、睡眠與恢復狀態。
唐正宏拿著統計報告來到醫院時，神情比第一次更加認真。
他沒有先去行政樓，而是直接在門診外等到林長生看完上午最後一名患者。
「首批結果出來了。」
「下午談。」
「我已經等了一上午。」
「那就再等一會兒。」
林長生收好桌上的處方，提著保溫杯去了食堂。
唐正宏的助手看得有些發愣。
「教授，要不我們先回會議室。」
「先吃飯。」
唐正宏沒有生氣，反而跟著去了普通職工窗口。
下午一點半，雙方在小會議室坐下。
統計報告一共一百多頁，原始數據另裝了三隻文件夾。
唐正宏沒有先說百分之九十四，而是把六名效果不明顯或存在干擾因素的患者逐個列出。
「這兩人漏服時間較長，按方案本可以排除。」
「為什麼沒排。」
「您之前說不能為了數字好看隨意排除。」
「那就留著。」
「還有一名患者中途服用了來路不明的男性保健品，血壓短期升高。」
「是否與培元固精丸相關。」
「停掉保健品後恢復，繼續基礎型未再升高，目前判斷關聯性很低。」
「照樣寫進安全記錄。」
「已經寫了。」
起因是程宇軒連續三次病歷考核不合格，被科主任要求重新參加基礎培訓。
他第一次漏寫高血壓患者的藥物過敏史。
第二次把影像報告中的陳舊病灶當成當前主要診斷。
第三次更嚴重，患者入院記錄里已經寫明長期使用抗凝藥，他卻沒有在術前風險欄中單獨標註。
科主任沒有給他第四次補錄機會，而是直接把三份病歷放到了規培考核組。
若下個月仍不能達到要求，他的規培時間很可能延長。
程宇軒回到宿舍以後越想越氣，拿起手機在群里發了一段話。
「有些醫院不考核，所以新人顯得輕鬆，真正的大醫院誰不是從病歷和規範里熬出來的。」
群里沉默了片刻。
有人發了一個不明所以的表情，很快又撤了回去。
陸晨曦看到了消息，卻沒有回應。
她當天剛剛獨立完成一名慢性胃炎患者的全套初診。
患者胃脘隱痛半年，稍吃生冷便會腹瀉，平時又容易口乾口苦。
陸晨曦最初判斷為脾胃虛寒夾少許鬱熱，沒有直接照搬溫中散寒的常用方。
她詳細詢問了疼痛與飲食關係，又核對患者長期服用的兩種西藥。
舌淡胖而邊有齒痕，苔薄黃不厚，脈象緩弱中帶少許弦意。
她最終採用溫中健脾為主，少佐疏肝清郁的思路。
整份病歷從主訴到風險排查都由她獨立完成。
韓笑覆核以後，只將其中一味陳皮的劑量從九克改為六克。
「為什麼減陳皮。」
「患者口乾不重，九克應該也不會傷津。」
「不會傷，不代表最合適。」
韓笑把患者近一個月的飲水與睡眠記錄推到她面前。
「她晚上容易醒，醒後口乾，舌苔又不厚，理氣燥濕只能點到為止。」
陸晨曦重新看了一遍，隨即在病歷旁邊寫下調整理由。
「六克夠用了。」
「對。」
「其他地方沒問題嗎。」
「暫時沒有。」
本書首發 海量小說在 TW 看書網，𝙨𝙝𝙪.𝙩𝙬等你尋 ,提供給你無錯章節，無亂序章節的閱讀體驗
韓笑在覆核欄簽下名字，又註明七天後必須複診。
「這是你第一份只改一味藥劑量的完整處方。」
陸晨曦抬起頭，眼裡明顯亮了一下。
「算通過了嗎。」
「患者好轉才算第一步通過。」
她點點頭，把那點剛升起來的得意重新壓了下去。
群里的消息仍在繼續。
程宇軒見沒人回應，又發了一句。
「鄉鎮醫院讓新人開幾個常見病方子，就能包裝成獨立接診。」
許嘉木看到以後皺了皺眉，手指在屏幕上停了半天。
他本想把清溪鎮的覆核流程與淘汰標準發出去，最終還是放下了手機。
陸晨曦連第一份只改一味藥的處方都沒有在群里炫耀。
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同一時間，程宇軒還在辦公室里修改第三份不合格病歷。
他將術前抗凝風險補進記錄，卻忘了同步修改圍手術期計劃。
主治醫生檢查以後，又把文件退了回來。
「你不是在改錯字，要把整個診療邏輯重新走一遍。」
「原來的檢查已經做完了，現在補上不就行了嗎。」
「病歷不是給檢查組看的，是讓後來接手的人知道患者有什麼風險。」
程宇軒低著頭，沒有再爭辯。
「如果你一直覺得寫病歷只是熬資歷，那延長規培也解決不了問題。」
主治醫生說完便轉身離開。
程宇軒坐在電腦前，看著屏幕上的紅色退回標記，臉色越來越難看。
他再次打開畢業生群，陸晨曦仍然沒有回覆他。
這份沉默比公開反駁更讓他不舒服。
……
唐正宏團隊的統計人員是在核查結束一周後再次來到清溪鎮。
前瞻性臨床觀察首批納入六十名患者，已全部完成階段隨訪。
這些患者年齡從三十八歲到七十七歲不等。
主要觀察指標包括夜尿次數、睡眠連續性、疲勞程度、腰膝症狀與日間精神狀態。
客觀安全指標則覆蓋肝腎功能、心率、血壓、前列腺相關檢查與合併用藥變化。
為了減少患者期待對結果的影響，症狀評分由兩組人員分別完成。
清溪鎮負責日常隨訪，唐正宏團隊負責階段覆核。
兩邊數據在統計結束前互不修改。
所有停藥、失訪與中途改變生活習慣的患者，也都保留在原始分析中。
六十人里有兩人因工作原因漏服超過三天。
一人中途自行購買其他補品，被列為明顯干擾因素。
另有三人症狀改善不明顯，卻沒有出現任何安全指標異常。
按照預先制定的加權評價標準，首批患者總有效率為百分之九十四。
夜尿次數平均下降最明顯，睡眠連續性與疲勞評分緊隨其後。
前列腺體積並沒有出現統計學意義上的明顯變化。
這一點反而印證了林長生最初的判斷。
藥物改善的不是單一器官結構，而是患者整體氣化、睡眠與恢復狀態。
唐正宏拿著統計報告來到醫院時，神情比第一次更加認真。
他沒有先去行政樓，而是直接在門診外等到林長生看完上午最後一名患者。
「首批結果出來了。」
「下午談。」
「我已經等了一上午。」
「那就再等一會兒。」
林長生收好桌上的處方，提著保溫杯去了食堂。
唐正宏的助手看得有些發愣。
「教授，要不我們先回會議室。」
「先吃飯。」
唐正宏沒有生氣，反而跟著去了普通職工窗口。
下午一點半，雙方在小會議室坐下。
統計報告一共一百多頁，原始數據另裝了三隻文件夾。
唐正宏沒有先說百分之九十四，而是把六名效果不明顯或存在干擾因素的患者逐個列出。
「這兩人漏服時間較長，按方案本可以排除。」
「為什麼沒排。」
「您之前說不能為了數字好看隨意排除。」
「那就留著。」
「還有一名患者中途服用了來路不明的男性保健品，血壓短期升高。」
「是否與培元固精丸相關。」
「停掉保健品後恢復，繼續基礎型未再升高，目前判斷關聯性很低。」
「照樣寫進安全記錄。」
「已經寫了。」