第745章 不能只聽患者說胃疼
一名五十多歲的男人捂著胃部走進大廳。
「胃疼，掛中醫。」
陶然正準備指向掛號窗口。
導診護士卻先看了一眼男人額頭的冷汗。
「哪裡疼，指給我看。」
男人的手落在上腹偏左。
「昨晚就不舒服，剛才突然厲害了。」
護士沒有繼續替他掛號。
她立刻讓人拿來輪椅，把男人送往急診做心電圖。
十幾分鐘後，急診反饋為急性心肌缺血，已經啟動轉院綠色通道。
陶然看著那張尚未發出的中醫門診號，後背慢慢發涼。
如果剛才由她獨立判斷，男人很可能會在候診區等上幾十分鐘。
沈若晴從急診回來，把結果寫進當天的導診復盤表。
「看到了嗎？」
陶然點頭。
「看到了。」
「看見什麼？」
「不能只聽患者說胃疼。」
「還有呢？」
陶然回想男人進門時的樣子。
「要看出汗、臉色、疼痛位置和發作時間。」
沈若晴點了點頭。
「這些都比你急著告訴他掛哪科重要。」
中午吃飯時，陶然沒再拍照。
她端著同樣的兩菜一湯，腦子裡想的全是那個被及時送走的患者。
畢業生群里仍有人討論清溪鎮。
她卻第一次覺得，宿舍和食堂之外，還有些東西是照片拍不出來的。
……
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同一天上午，林長生的門診排到第四十六號。
一名四十出頭的男人推門進來。
男人穿著剪裁合身的襯衫，手腕上的表價值不低。
他的眼下發青，走路時腳步略沉。
掛號信息上寫著吳海成，四十三歲，本地一家貨運公司的老闆。
「哪裡不舒服？」
吳海成坐下後先看了韓笑一眼。
韓笑正在旁邊整理上一名患者的複診數據。
他又看了看門口，似乎不太想開口。
「就是睡不好。」
林長生示意他把手放到脈枕上。
「多久了？」
「有半年。」
「入睡難，還是容易醒？」
「都難，晚上兩三點醒一次，醒了就要折騰很久。」
林長生指腹落在腕脈。
吳海成的脈弦而略細，右關稍弱，尺位並不沉敗。
他抬眼看了看男人的舌象。
舌邊微紅，苔薄膩，舌中有輕微齒痕。
「最近應酬多？」
「做物流的，不應酬不行。」
「酒多少？」
「一周三四次，有時候天天喝。」
「吃飯規律嗎？」
吳海成搖頭。
「忙起來下午三點才吃午飯。」
「胸口悶不悶？」
「偶爾悶。」
「容易發火？」
吳海成有些尷尬。
「脾氣是比以前大。」
林長生又問了排便、口苦和白天精神狀態。
吳海成一一回答。
他沒有明顯畏寒，腰膝也沒有持續酸軟，夜尿只有一次。
所謂的乏力，更多出現在連續應酬和睡眠不足之後。
「肝鬱擾神，脾氣受損。」
林長生鬆開手。
「先把酒停一段時間，晚飯別拖到九點以後。」
吳海成點了點頭。
「能不能開點補的？」
「你不是虛到補不進去。」
林長生提筆寫方。
「現在亂補，只會讓胸悶和口苦更重。」
吳海成欲言又止。
林長生沒有催。
他把處方寫完，又在下面註明服藥期間的飲食和複診要求。
韓笑接過處方核對劑量。
吳海成卻沒有起身。
「林醫生，我還有個事。」
「說。」
吳海成往韓笑那邊看了一眼。
韓笑立刻明白了。
她合上病歷，起身退到外間。
診室里只剩下兩個人。
吳海成的聲音壓得很低。
「有沒有補腎壯陽的方子？」
林長生看著他。
「哪方面出了問題？」
吳海成的耳根微微發紅。
「就是最近狀態不太好。」
「說清楚。」
「有時候不太硬，就算能行，也堅持不了多久。」
這句話說出口後，他整個人反而鬆了些。
林長生沒有笑，也沒有露出任何異樣。
「晨起反應還有嗎？」
「有時候有。」
「最近多久一次？」
「大概一周兩三次。」
「是一直不行，還是勞累喝酒後明顯？」
「喝完酒最差，工作不忙的時候好一點。」
「夫妻關係怎麼樣？」
吳海成沉默片刻。
「最近總吵架。」
「你這不是單純腎虛。」
林長生把剛才的處方重新拉回來。
吳海成有些不信。
「可保健品店的人說男人過了四十都腎虛。」
「他不這麼說，東西賣給誰？」
吳海成被堵得一時說不出話。
「我買過兩種。」
「吃了什麼反應？」
「剛開始好像有點用，後來心跳快，臉也發熱。」
「停掉。」
林長生在病歷上補充記錄。
「先按這個方子調睡眠和脾胃，酒停了，七天後複診。」
吳海成還是不放心。
「那壯陽的藥不開？」
「病根不在那裡，開什麼壯陽藥。」
「可我想快一點見效。」
「你半年熬壞的身體，想三天補回來？」
吳海成臉上露出苦笑。
「做生意習慣了，什麼都想快。」
「身體不跟你簽加急合同。」
林長生把處方遞給他。
「先喝藥，別急。」
吳海成接過處方。
他走到門口時，又回頭問了一句。
「真不用補腎？」
「七天後帶著你這七天的睡眠和飲酒記錄來。」
吳海成這才離開。
韓笑重新回到診室。
她沒有詢問患者剛才說了什麼，只把下一份病歷放到桌上。
候診區里，兩名中年男人正在低聲交談。
其中一人手裡攥著某款保健品的宣傳單。
「說是藏區配方，吃一粒就管用。」
「我吃過，臉燒得厲害。」
「有效沒有？」
「那晚上有點用，第二天頭疼。」
兩人說話聲音不大。
林長生的五感遠超常人，卻聽得清清楚楚。
其中一人注意到診室門開了，立刻把宣傳單折起來塞進褲袋。
兩人像是什麼都沒有發生，重新盯著叫號屏。
林長生看了他們一眼，沒有多問。
上午接診繼續。
第五十三號是一名二十九歲的程式設計師。
主訴疲勞、腰酸和注意力下降。
他一坐下，就主動說自己在網上查過，懷疑腎精虧損。
林長生問完才知道，他每天凌晨兩點睡，早上七點起，周末靠睡到下午補覺。
「先補睡眠。」
「要不要吃六味地黃丸？」
「你舌苔厚膩，脾胃也弱，吃了未必舒服。」
「網上都說腰酸就是腎虛。」
「網上還說熬夜傷身，你怎麼不信？」
年輕人張了張嘴，低頭不說話了。
林長生給他開了調理脾胃與安神的輕方。
臨走前，年輕人同樣小聲問了一個問題。
「林醫生，長期熬夜會不會影響那方面？」
「會。」
「能恢復嗎？」
「把作息改了，多數能。」
「要多久？」
「先堅持半個月再問時間。」
「胃疼，掛中醫。」
陶然正準備指向掛號窗口。
導診護士卻先看了一眼男人額頭的冷汗。
「哪裡疼，指給我看。」
男人的手落在上腹偏左。
「昨晚就不舒服，剛才突然厲害了。」
護士沒有繼續替他掛號。
她立刻讓人拿來輪椅，把男人送往急診做心電圖。
十幾分鐘後，急診反饋為急性心肌缺血，已經啟動轉院綠色通道。
陶然看著那張尚未發出的中醫門診號，後背慢慢發涼。
如果剛才由她獨立判斷，男人很可能會在候診區等上幾十分鐘。
沈若晴從急診回來，把結果寫進當天的導診復盤表。
「看到了嗎？」
陶然點頭。
「看到了。」
「看見什麼？」
「不能只聽患者說胃疼。」
「還有呢？」
陶然回想男人進門時的樣子。
「要看出汗、臉色、疼痛位置和發作時間。」
沈若晴點了點頭。
「這些都比你急著告訴他掛哪科重要。」
中午吃飯時，陶然沒再拍照。
她端著同樣的兩菜一湯，腦子裡想的全是那個被及時送走的患者。
畢業生群里仍有人討論清溪鎮。
她卻第一次覺得，宿舍和食堂之外，還有些東西是照片拍不出來的。
……
看書就來 TW 看書網，🅢🅗🅤.🅣🅦超靠譜
同一天上午，林長生的門診排到第四十六號。
一名四十出頭的男人推門進來。
男人穿著剪裁合身的襯衫，手腕上的表價值不低。
他的眼下發青，走路時腳步略沉。
掛號信息上寫著吳海成，四十三歲，本地一家貨運公司的老闆。
「哪裡不舒服？」
吳海成坐下後先看了韓笑一眼。
韓笑正在旁邊整理上一名患者的複診數據。
他又看了看門口，似乎不太想開口。
「就是睡不好。」
林長生示意他把手放到脈枕上。
「多久了？」
「有半年。」
「入睡難，還是容易醒？」
「都難，晚上兩三點醒一次，醒了就要折騰很久。」
林長生指腹落在腕脈。
吳海成的脈弦而略細，右關稍弱，尺位並不沉敗。
他抬眼看了看男人的舌象。
舌邊微紅，苔薄膩，舌中有輕微齒痕。
「最近應酬多？」
「做物流的，不應酬不行。」
「酒多少？」
「一周三四次，有時候天天喝。」
「吃飯規律嗎？」
吳海成搖頭。
「忙起來下午三點才吃午飯。」
「胸口悶不悶？」
「偶爾悶。」
「容易發火？」
吳海成有些尷尬。
「脾氣是比以前大。」
林長生又問了排便、口苦和白天精神狀態。
吳海成一一回答。
他沒有明顯畏寒，腰膝也沒有持續酸軟，夜尿只有一次。
所謂的乏力，更多出現在連續應酬和睡眠不足之後。
「肝鬱擾神，脾氣受損。」
林長生鬆開手。
「先把酒停一段時間，晚飯別拖到九點以後。」
吳海成點了點頭。
「能不能開點補的？」
「你不是虛到補不進去。」
林長生提筆寫方。
「現在亂補，只會讓胸悶和口苦更重。」
吳海成欲言又止。
林長生沒有催。
他把處方寫完，又在下面註明服藥期間的飲食和複診要求。
韓笑接過處方核對劑量。
吳海成卻沒有起身。
「林醫生，我還有個事。」
「說。」
吳海成往韓笑那邊看了一眼。
韓笑立刻明白了。
她合上病歷，起身退到外間。
診室里只剩下兩個人。
吳海成的聲音壓得很低。
「有沒有補腎壯陽的方子？」
林長生看著他。
「哪方面出了問題？」
吳海成的耳根微微發紅。
「就是最近狀態不太好。」
「說清楚。」
「有時候不太硬，就算能行，也堅持不了多久。」
這句話說出口後，他整個人反而鬆了些。
林長生沒有笑，也沒有露出任何異樣。
「晨起反應還有嗎？」
「有時候有。」
「最近多久一次？」
「大概一周兩三次。」
「是一直不行，還是勞累喝酒後明顯？」
「喝完酒最差，工作不忙的時候好一點。」
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吳海成沉默片刻。
「最近總吵架。」
「你這不是單純腎虛。」
林長生把剛才的處方重新拉回來。
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林長生在病歷上補充記錄。
「先按這個方子調睡眠和脾胃，酒停了，七天後複診。」
吳海成還是不放心。
「那壯陽的藥不開？」
「病根不在那裡，開什麼壯陽藥。」
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「你半年熬壞的身體，想三天補回來？」
吳海成臉上露出苦笑。
「做生意習慣了，什麼都想快。」
「身體不跟你簽加急合同。」
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「先喝藥，別急。」
吳海成接過處方。
他走到門口時，又回頭問了一句。
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韓笑重新回到診室。
她沒有詢問患者剛才說了什麼，只把下一份病歷放到桌上。
候診區里，兩名中年男人正在低聲交談。
其中一人手裡攥著某款保健品的宣傳單。
「說是藏區配方，吃一粒就管用。」
「我吃過，臉燒得厲害。」
「有效沒有？」
「那晚上有點用，第二天頭疼。」
兩人說話聲音不大。
林長生的五感遠超常人，卻聽得清清楚楚。
其中一人注意到診室門開了，立刻把宣傳單折起來塞進褲袋。
兩人像是什麼都沒有發生，重新盯著叫號屏。
林長生看了他們一眼，沒有多問。
上午接診繼續。
第五十三號是一名二十九歲的程式設計師。
主訴疲勞、腰酸和注意力下降。
他一坐下，就主動說自己在網上查過，懷疑腎精虧損。
林長生問完才知道，他每天凌晨兩點睡，早上七點起，周末靠睡到下午補覺。
「先補睡眠。」
「要不要吃六味地黃丸？」
「你舌苔厚膩，脾胃也弱，吃了未必舒服。」
「網上都說腰酸就是腎虛。」
「網上還說熬夜傷身，你怎麼不信？」
年輕人張了張嘴，低頭不說話了。
林長生給他開了調理脾胃與安神的輕方。
臨走前，年輕人同樣小聲問了一個問題。
「林醫生，長期熬夜會不會影響那方面？」
「會。」
「能恢復嗎？」
「把作息改了，多數能。」
「要多久？」
「先堅持半個月再問時間。」