第706章 判斷的是風險，不是必須猜中最後病名
石坪鎮最終提交十二份。
梁文靜七份。
杜海峰五份。
其中五份是過去可能直接轉診，現在由年輕醫生獨立處理並完成複診。
三份是及時識別重症風險後轉往縣醫院。
剩下四份為普通獨立診療合格病例。
那三份轉診病例里，有一份急性闌尾炎。
患者最初只是右下腹隱痛。
體溫不高。
也沒有明顯嘔吐。
過去的值班醫生可能會直接寫腹痛待查轉走。
杜海峰卻完成了壓痛、反跳痛和血常規檢查。
發現指標變化後，明確寫出急腹症風險。
縣醫院接診後很快安排手術。
另一份是老年人輕微乏力。
梁文靜從脈象和心率變化中發現異常。
心電圖提示新發房顫。
患者當天轉入縣醫院。
第三份是兒童持續高熱。
除精神狀態下降外，還出現頸部不適。
石坪鎮沒有繼續觀察。
轉診後排除了腦膜炎，卻確診較重的細菌感染。
「沒有確診腦膜炎，算識別重症嗎？」
韓笑問道。
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「算。」
林長生看著病歷。
「判斷的是風險。」
「不是必須猜中最後病名。」
韓笑將結果重新寫清楚。
【識別中樞感染風險，及時轉診，最終排除腦膜炎並確診細菌感染】
這樣既不誇大。
也沒有抹去年輕醫生的判斷價值。
……
三家醫院合計三十七份病例。
雲嶺鎮十七份。
安河縣八份。
石坪鎮十二份。
韓笑用了兩天時間核對原始病歷。
每一份都重新聯繫醫院確認。
缺少複診記錄的，要求補充系統截圖。
上級醫院有反饋的，附上轉診結果。
患者主觀症狀改善的，則必須寫明變化幅度。
夜間痛醒從幾次降到幾次。
晨僵從多長縮短到多長。
步行距離從多少增加到多少。
不能只寫效果明顯。
也不能只寫患者滿意。
趙廣平看見她連續兩天盯著表格。
「這比做帳還細。」
「本來就是算帳。」
韓笑沒有抬頭。
「算年輕醫生到底會了多少。」
趙廣平拉開椅子坐下。
「有多少能用？」
「三十七份。」
「才三十七？」
「符合標準的只有這些。」
趙廣平想了想。
「三家醫院兩個月，確實不算多。」
「不能看總門診量。」
韓笑點開分類結果。
「這些都是學員獨立處理。」
「而且經過覆核確認。」
「誤診糾正有多少？」
「九例。」
「避免不必要轉診呢？」
「十三例。」
「識別重症及時轉出？」
「七例。」
趙廣平算了一下。
「還剩八例。」
「普通獨立處理合格六例。」
韓笑說道。
「內部風險糾正兩例。」
趙廣平盯著屏幕看了一會兒。
「這麼一放，倒挺清楚。」
「本來就應該清楚。」
沈若晴從旁邊經過。
「這些數據能拿到課題分嗎？」
「不知道。」
韓笑說道。
「至少能做報告。」
沈若晴看向最後一欄。
「還有覆核人。」
「每份都能追到。」
「那就不怕查。」
韓笑點了點頭。
「就是為了讓人查。」
……
林長生看完第一版報告，只改了幾處。
標題原本寫著基層中醫帶教臨床能力提升成果報告。
他把成果兩個字刪掉。
改成基層中醫帶教病例數據報告。
韓笑看見以後，有些不解。
「為什麼不寫成果？」
「先報數據。」
「數據不就是成果？」
「讓看的人自己判斷。」
林長生翻到第二頁。
避免誤診一欄中，韓笑寫了九例患者免於錯誤治療。
他把免於錯誤治療改成原判斷得到糾正。
「語氣是不是太弱？」
「不弱。」
林長生說道。
「沒有發生的事別替患者寫完。」
第三頁寫著避免十三次無效轉診。
他又把無效改成經覆核確認無必要。
韓笑一項項修改。
報告的語言越來越平。
看不到誇獎。
也看不到情緒。
只有接診時間、判斷過程、結果和統計口徑。
「這份東西不如馬致遠的課題好看。」
趙廣平站在後面說道。
「但比他的照片耐看。」
韓笑沒忍住笑了一下。
「趙院長，報告裡不能寫這個。」
「我又沒讓你寫。」
趙廣平拿起桌上的杯子。
「我就是隨口評價。」
林長生繼續往後翻。
最後一頁是三家醫院年輕醫生能力變化。
周明川從無法完整辨證，到獨立完成十七份病例。
梁文靜和杜海峰從習慣性轉診，到能夠區分留診和轉診邊界。
安河縣年輕醫生則開始完成跨科聯合判斷。
這些內容依舊沒有使用顯著提升。
只列出開始時和兩個月後的差異。
「可以。」
林長生合上報告。
韓笑明顯鬆了一口氣。
「這就定稿？」
「原始附件再核一遍。」
「我已經核過兩遍。」
「那就第三遍。」
韓笑抬頭看著他。
「師父，您是不信我嗎？」
「是怕別人不信。」
林長生說道。
韓笑想了想。
「有道理。」
她重新打開附件目錄。
趙廣平在旁邊嘆了口氣。
「你們師徒倆是真不嫌麻煩。」
……
同一時間，陳昭年也在安排隨機質控。
中期細則雖然沒有正式下發。
試點辦公室原有的質控權限卻一直存在。
通知中明確寫著，可以對帶教醫院進行不定期抽查。
抽查內容包括教學記錄、學員反饋和核心知識掌握情況。
過去兩個月，這項規定幾乎沒有真正執行。
大部分檢查都會提前通知。
醫院準備好教室、課件和簽到表。
抽查也就變成了另一場匯報。
陳昭年這一次沒有提前聯繫馬致遠。
他只安排兩名工作人員和一名外部中醫專家，前往馬致遠負責的第二家帶教醫院。
抽查時間定在周四上午。
沒有橫幅。
沒有座談。
也沒有讓醫院提前挑選學員。
……
周四上午九點二十。
三人直接走進醫院中醫科。
科主任接到院辦電話時，明顯有些慌。
「今天有質控？」
「隨機抽查。」
工作人員出示文件。
「不會耽誤太久。」
科主任趕緊讓人準備會議室。
「不用會議室。」
外部專家說道。
「隨機找五名參加過培訓的年輕醫生。」
科主任神色一僵。
「他們今天門診比較忙。」
「一個人十分鐘。」
「有兩名正在住院部。」
「那就去住院部。」
科主任沒有辦法，只能讓護士去叫人。
……
五名年輕醫生陸續到齊。
其中三人參加過馬致遠兩場膏方課程。
另外兩人參加過一次專題培訓。
簽到表上都有他們的名字。
照片裡也能找到他們坐在前排的畫面。
外部專家沒有出難題。
第一個問題只是膏方適用人群的基本判斷。
「膏方是不是所有慢性病患者都能用？」
第一名年輕醫生愣了一下。
「需要辨證。」
「怎麼辨？」
「看體質。」
「哪些情況不適合立即使用？」
年輕醫生低頭想了很久。
「發熱的時候不太適合。」
「還有呢？」
「脾胃特別差的也要注意。」
專家點了一下頭。
回答不算完整。
至少方向沒有完全錯。
……
第二名年輕醫生被問到開路方的作用。
他先說是正式服用膏方前試藥。
又說主要為了觀察過敏。
專家繼續問。
「只看過敏？」
年輕醫生答不上來。
「馬老師課程里講過嗎？」
「講過。」
「記得在哪一部分？」
「可能在第二節。」
工作人員翻開課程記錄。
第二節標題是膏方體質分類。
開路方放在第四節。
年輕醫生臉色發紅。
「我記混了。」
梁文靜七份。
杜海峰五份。
其中五份是過去可能直接轉診，現在由年輕醫生獨立處理並完成複診。
三份是及時識別重症風險後轉往縣醫院。
剩下四份為普通獨立診療合格病例。
那三份轉診病例里，有一份急性闌尾炎。
患者最初只是右下腹隱痛。
體溫不高。
也沒有明顯嘔吐。
過去的值班醫生可能會直接寫腹痛待查轉走。
杜海峰卻完成了壓痛、反跳痛和血常規檢查。
發現指標變化後，明確寫出急腹症風險。
縣醫院接診後很快安排手術。
另一份是老年人輕微乏力。
梁文靜從脈象和心率變化中發現異常。
心電圖提示新發房顫。
患者當天轉入縣醫院。
第三份是兒童持續高熱。
除精神狀態下降外，還出現頸部不適。
石坪鎮沒有繼續觀察。
轉診後排除了腦膜炎，卻確診較重的細菌感染。
「沒有確診腦膜炎，算識別重症嗎？」
韓笑問道。
【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名 追書認準 TW 看書網，𝒔𝒉𝒖.𝒕𝒘超方便 】
「算。」
林長生看著病歷。
「判斷的是風險。」
「不是必須猜中最後病名。」
韓笑將結果重新寫清楚。
【識別中樞感染風險，及時轉診，最終排除腦膜炎並確診細菌感染】
這樣既不誇大。
也沒有抹去年輕醫生的判斷價值。
……
三家醫院合計三十七份病例。
雲嶺鎮十七份。
安河縣八份。
石坪鎮十二份。
韓笑用了兩天時間核對原始病歷。
每一份都重新聯繫醫院確認。
缺少複診記錄的，要求補充系統截圖。
上級醫院有反饋的，附上轉診結果。
患者主觀症狀改善的，則必須寫明變化幅度。
夜間痛醒從幾次降到幾次。
晨僵從多長縮短到多長。
步行距離從多少增加到多少。
不能只寫效果明顯。
也不能只寫患者滿意。
趙廣平看見她連續兩天盯著表格。
「這比做帳還細。」
「本來就是算帳。」
韓笑沒有抬頭。
「算年輕醫生到底會了多少。」
趙廣平拉開椅子坐下。
「有多少能用？」
「三十七份。」
「才三十七？」
「符合標準的只有這些。」
趙廣平想了想。
「三家醫院兩個月，確實不算多。」
「不能看總門診量。」
韓笑點開分類結果。
「這些都是學員獨立處理。」
「而且經過覆核確認。」
「誤診糾正有多少？」
「九例。」
「避免不必要轉診呢？」
「十三例。」
「識別重症及時轉出？」
「七例。」
趙廣平算了一下。
「還剩八例。」
「普通獨立處理合格六例。」
韓笑說道。
「內部風險糾正兩例。」
趙廣平盯著屏幕看了一會兒。
「這麼一放，倒挺清楚。」
「本來就應該清楚。」
沈若晴從旁邊經過。
「這些數據能拿到課題分嗎？」
「不知道。」
韓笑說道。
「至少能做報告。」
沈若晴看向最後一欄。
「還有覆核人。」
「每份都能追到。」
「那就不怕查。」
韓笑點了點頭。
「就是為了讓人查。」
……
林長生看完第一版報告，只改了幾處。
標題原本寫著基層中醫帶教臨床能力提升成果報告。
他把成果兩個字刪掉。
改成基層中醫帶教病例數據報告。
韓笑看見以後，有些不解。
「為什麼不寫成果？」
「先報數據。」
「數據不就是成果？」
「讓看的人自己判斷。」
林長生翻到第二頁。
避免誤診一欄中，韓笑寫了九例患者免於錯誤治療。
他把免於錯誤治療改成原判斷得到糾正。
「語氣是不是太弱？」
「不弱。」
林長生說道。
「沒有發生的事別替患者寫完。」
第三頁寫著避免十三次無效轉診。
他又把無效改成經覆核確認無必要。
韓笑一項項修改。
報告的語言越來越平。
看不到誇獎。
也看不到情緒。
只有接診時間、判斷過程、結果和統計口徑。
「這份東西不如馬致遠的課題好看。」
趙廣平站在後面說道。
「但比他的照片耐看。」
韓笑沒忍住笑了一下。
「趙院長，報告裡不能寫這個。」
「我又沒讓你寫。」
趙廣平拿起桌上的杯子。
「我就是隨口評價。」
林長生繼續往後翻。
最後一頁是三家醫院年輕醫生能力變化。
周明川從無法完整辨證，到獨立完成十七份病例。
梁文靜和杜海峰從習慣性轉診，到能夠區分留診和轉診邊界。
安河縣年輕醫生則開始完成跨科聯合判斷。
這些內容依舊沒有使用顯著提升。
只列出開始時和兩個月後的差異。
「可以。」
林長生合上報告。
韓笑明顯鬆了一口氣。
「這就定稿？」
「原始附件再核一遍。」
「我已經核過兩遍。」
「那就第三遍。」
韓笑抬頭看著他。
「師父，您是不信我嗎？」
「是怕別人不信。」
林長生說道。
韓笑想了想。
「有道理。」
她重新打開附件目錄。
趙廣平在旁邊嘆了口氣。
「你們師徒倆是真不嫌麻煩。」
……
同一時間，陳昭年也在安排隨機質控。
中期細則雖然沒有正式下發。
試點辦公室原有的質控權限卻一直存在。
通知中明確寫著，可以對帶教醫院進行不定期抽查。
抽查內容包括教學記錄、學員反饋和核心知識掌握情況。
過去兩個月，這項規定幾乎沒有真正執行。
大部分檢查都會提前通知。
醫院準備好教室、課件和簽到表。
抽查也就變成了另一場匯報。
陳昭年這一次沒有提前聯繫馬致遠。
他只安排兩名工作人員和一名外部中醫專家，前往馬致遠負責的第二家帶教醫院。
抽查時間定在周四上午。
沒有橫幅。
沒有座談。
也沒有讓醫院提前挑選學員。
……
周四上午九點二十。
三人直接走進醫院中醫科。
科主任接到院辦電話時，明顯有些慌。
「今天有質控？」
「隨機抽查。」
工作人員出示文件。
「不會耽誤太久。」
科主任趕緊讓人準備會議室。
「不用會議室。」
外部專家說道。
「隨機找五名參加過培訓的年輕醫生。」
科主任神色一僵。
「他們今天門診比較忙。」
「一個人十分鐘。」
「有兩名正在住院部。」
「那就去住院部。」
科主任沒有辦法，只能讓護士去叫人。
……
五名年輕醫生陸續到齊。
其中三人參加過馬致遠兩場膏方課程。
另外兩人參加過一次專題培訓。
簽到表上都有他們的名字。
照片裡也能找到他們坐在前排的畫面。
外部專家沒有出難題。
第一個問題只是膏方適用人群的基本判斷。
「膏方是不是所有慢性病患者都能用？」
第一名年輕醫生愣了一下。
「需要辨證。」
「怎麼辨？」
「看體質。」
「哪些情況不適合立即使用？」
年輕醫生低頭想了很久。
「發熱的時候不太適合。」
「還有呢？」
「脾胃特別差的也要注意。」
專家點了一下頭。
回答不算完整。
至少方向沒有完全錯。
……
第二名年輕醫生被問到開路方的作用。
他先說是正式服用膏方前試藥。
又說主要為了觀察過敏。
專家繼續問。
「只看過敏？」
年輕醫生答不上來。
「馬老師課程里講過嗎？」
「講過。」
「記得在哪一部分？」
「可能在第二節。」
工作人員翻開課程記錄。
第二節標題是膏方體質分類。
開路方放在第四節。
年輕醫生臉色發紅。
「我記混了。」