第705章 沒有客觀指標的怎麼辦？
韓笑一邊記錄，一邊抬頭。
「沒有客觀指標的怎麼辦？」
「至少要有前後對照。」
「只寫患者說好多了不行？」
「不行。」
「如果是失眠、疼痛這些主觀症狀呢？」
「寫次數、時間和功能變化。」
林長生端起已經有些涼的茶。
「別寫明顯好轉四個字就完了。」
韓笑點了點頭。
「這份報告不寫故事？」
「寫數據。」
「患者過程也不放？」
「做附件。」
「主報告只放結果？」
「嗯。」
林長生喝了一口茶。
「他們不是要結構化嗎？」
韓笑終於明白了。
這些病例不會被包裝成感人故事。
也不會只挑一兩例最顯眼的放大。
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每一份病歷都會變成一行數據。
誰接診。
誰判斷。
有沒有主任提前提示。
最終結果如何。
年輕醫生是否真正獨立完成。
全部都能查。
「那我先做模板。」
「別熬太晚。」
「我現在不困。」
韓笑把電腦往自己這邊拉近。
「而且這次得快。」
林長生沒有阻止。
他站起身，走向藥架旁邊。
「十二點睡。」
「知道了。」
……
第二天下午，雲嶺鎮最先提交材料。
周明川一共篩出二十三份病歷。
何大壯又從門診系統里補了九份。
總數達到三十二份。
韓笑打開以後，只看了前幾頁便發現問題。
何大壯補進來的九份里，有六份只是常規續方。
另有兩份沒有複診結果。
剩下一份雖然治療有效，初始方案卻是老醫生直接給出的。
她沒有立即刪除。
而是把所有問題逐項標出。
周明川自己的二十三份也並非全部合格。
其中三份缺少明確風險篩查。
一份患者中途自行停藥。
還有兩份結果記錄過於籠統。
韓笑初篩後，只留下十六份。
她把名單發給林長生。
「周明川有一份我拿不準。」
「哪份？」
韓笑點開一名反覆胸悶患者的病歷。
患者四十五歲。
胸悶在勞累後出現。
第一次心電圖正常。
周明川沒有直接按情緒問題處理。
他問清發作時間和伴隨症狀後，安排患者複查並轉縣醫院做運動負荷評估。
最終檢查沒有發現明顯心肌缺血。
縣醫院判斷與睡眠不足和過度疲勞關係較大。
「沒查出重症。」
韓笑說道。
「但他的判斷過程沒錯。」
「算合格。」
「歸哪一類？」
「普通獨立處理。」
林長生翻到後續隨訪。
「他沒把沒查出問題當成白轉。」
「確實。」
「風險判斷合理就行。」
韓笑將這份病例保留下來。
雲嶺鎮最終通過十七份。
比周明川自己預想得還少。
名單發回以後，他很快打來電話。
「林老師，我交了二十三份。」
「留下十七。」
「哪六份不行？」
韓笑把問題逐項說了一遍。
周明川沒有爭辯。
他只在聽到三份風險篩查不完整時沉默了片刻。
「我以為後面結果沒事，就能算處理正確。」
「結果沒事，不代表過程完整。」
林長生說道。
「明白。」
「那六份留著。」
「下次別再漏。」
「好。」
何大壯在旁邊聽見數字。
「十七份會不會太少？」
「一個年輕醫生兩個月。」
林長生說道。
「不少。」
「可安河縣人多。」
「跟他們比做什麼？」
何大壯小聲嘀咕。
「考核不就是要比。」
林長生沒有理他。
周明川卻笑了一聲。
「院長，十七份已經比我原來想得多。」
何大壯轉頭看向他。
「你倒挺知足。」
「以前一份完整的都拿不出來。」
周明川把篩掉的六份重新放進文件夾。
「現在至少知道差在哪。」
何大壯沒有再說話。
……
安河縣的材料第二批送到。
趙啟航一共整理出十一份聯合病例。
其中八份符合要求。
三份被潘守義和高成峰提前排除。
第一份是主任先定方案。
第二份沒有完整複診。
第三份雖然兩科都簽了字，實際治療過程中卻沒有共同討論。
「他們自己刪的？」
韓笑有些意外。
「嗯。」
趙啟航在電話里回答。
「潘主任說不夠完整，交上去也會被退。」
「高主任沒意見？」
「他還多刪了一份。」
「哪份？」
「肩周炎合併高血壓的病例。」
趙啟航說道。
「他說患者太輕，體現不出聯合判斷。」
林長生聽見以後，拿過電話。
「輕症不是不能交。」
「高主任覺得治療都是康復科完成的。」
「那確實不算聯合。」
「明白。」
趙啟航頓了一下。
「八份會不會少？」
「不少。」
林長生說道。
「先把結果核實。」
「已經聯繫過患者。」
「有一人電話沒接。」
「繼續聯繫。」
「失訪就註明。」
「好。」
八份聯合病歷里，有三份與范國成的情況相似。
患者同時存在結構性病變和內科問題。
年輕醫生需要在兩科意見之間形成統一方案。
另有兩份是腦卒中後康復患者。
內科負責血壓、睡眠和便秘調整。
康復科負責步態和肌力訓練。
還有一份患者在訓練中出現新發胸悶。
趙啟航沒有繼續做康復。
他先完成基礎檢查並請內科會診。
最終發現患者存在電解質紊亂。
調整後才恢復訓練。
韓笑將這一份歸入識別風險及時處理。
「沒有轉上級醫院。」
「但識別了重症風險。」
「可以算誤診避免嗎？」
「算風險糾正。」
林長生說道。
「別硬塞進三個分類。」
韓笑又增加一欄。
內部風險糾正。
報告仍然保持簡單。
主分類不夠用時，可以增加。
但每一項都必須有清楚定義。
……
石坪鎮的材料最晚到。
不是因為病例少。
而是梁文靜和杜海峰在篩選時爭了起來。
梁文靜認為一名普通胃痛患者可以算避免轉診。
杜海峰卻認為患者原本就沒有明確轉診需求。
兩個人討論了半小時。
最後把病例刪掉。
另一名頭暈患者，梁文靜獨立完成風險篩查並留院觀察。
患者症狀很快緩解。
杜海峰認為可以歸入避免不必要轉診。
梁文靜卻堅持放進普通獨立處理。
「以前確實可能會轉。」
「但這次沒有人明確提出要轉。」
梁文靜說道。
「不能拿過去的習慣替這次加分。」
杜海峰聽完以後，沒有再爭。
周興旺從辦公室出來時，正好聽見兩人的討論。
他站在門口看了一會兒。
「能算就算。」
梁文靜抬起頭。
「林老師說不能重複，也不能往裡硬放。」
「材料總得好看。」
「好看不一定經得住查。」
杜海峰說道。
周興旺被兩名年輕醫生同時堵了一下。
他臉色有些不自然。
「我是提醒你們別太死板。」
「我們再核一遍。」
梁文靜低頭繼續翻病歷。
周興旺站了幾秒，只好轉身離開。
「沒有客觀指標的怎麼辦？」
「至少要有前後對照。」
「只寫患者說好多了不行？」
「不行。」
「如果是失眠、疼痛這些主觀症狀呢？」
「寫次數、時間和功能變化。」
林長生端起已經有些涼的茶。
「別寫明顯好轉四個字就完了。」
韓笑點了點頭。
「這份報告不寫故事？」
「寫數據。」
「患者過程也不放？」
「做附件。」
「主報告只放結果？」
「嗯。」
林長生喝了一口茶。
「他們不是要結構化嗎？」
韓笑終於明白了。
這些病例不會被包裝成感人故事。
也不會只挑一兩例最顯眼的放大。
【記住本站域名𝕿𝖂看書網→𝖘𝖍𝖚.𝖙𝖜】
每一份病歷都會變成一行數據。
誰接診。
誰判斷。
有沒有主任提前提示。
最終結果如何。
年輕醫生是否真正獨立完成。
全部都能查。
「那我先做模板。」
「別熬太晚。」
「我現在不困。」
韓笑把電腦往自己這邊拉近。
「而且這次得快。」
林長生沒有阻止。
他站起身，走向藥架旁邊。
「十二點睡。」
「知道了。」
……
第二天下午，雲嶺鎮最先提交材料。
周明川一共篩出二十三份病歷。
何大壯又從門診系統里補了九份。
總數達到三十二份。
韓笑打開以後，只看了前幾頁便發現問題。
何大壯補進來的九份里，有六份只是常規續方。
另有兩份沒有複診結果。
剩下一份雖然治療有效，初始方案卻是老醫生直接給出的。
她沒有立即刪除。
而是把所有問題逐項標出。
周明川自己的二十三份也並非全部合格。
其中三份缺少明確風險篩查。
一份患者中途自行停藥。
還有兩份結果記錄過於籠統。
韓笑初篩後，只留下十六份。
她把名單發給林長生。
「周明川有一份我拿不準。」
「哪份？」
韓笑點開一名反覆胸悶患者的病歷。
患者四十五歲。
胸悶在勞累後出現。
第一次心電圖正常。
周明川沒有直接按情緒問題處理。
他問清發作時間和伴隨症狀後，安排患者複查並轉縣醫院做運動負荷評估。
最終檢查沒有發現明顯心肌缺血。
縣醫院判斷與睡眠不足和過度疲勞關係較大。
「沒查出重症。」
韓笑說道。
「但他的判斷過程沒錯。」
「算合格。」
「歸哪一類？」
「普通獨立處理。」
林長生翻到後續隨訪。
「他沒把沒查出問題當成白轉。」
「確實。」
「風險判斷合理就行。」
韓笑將這份病例保留下來。
雲嶺鎮最終通過十七份。
比周明川自己預想得還少。
名單發回以後，他很快打來電話。
「林老師，我交了二十三份。」
「留下十七。」
「哪六份不行？」
韓笑把問題逐項說了一遍。
周明川沒有爭辯。
他只在聽到三份風險篩查不完整時沉默了片刻。
「我以為後面結果沒事，就能算處理正確。」
「結果沒事，不代表過程完整。」
林長生說道。
「明白。」
「那六份留著。」
「下次別再漏。」
「好。」
何大壯在旁邊聽見數字。
「十七份會不會太少？」
「一個年輕醫生兩個月。」
林長生說道。
「不少。」
「可安河縣人多。」
「跟他們比做什麼？」
何大壯小聲嘀咕。
「考核不就是要比。」
林長生沒有理他。
周明川卻笑了一聲。
「院長，十七份已經比我原來想得多。」
何大壯轉頭看向他。
「你倒挺知足。」
「以前一份完整的都拿不出來。」
周明川把篩掉的六份重新放進文件夾。
「現在至少知道差在哪。」
何大壯沒有再說話。
……
安河縣的材料第二批送到。
趙啟航一共整理出十一份聯合病例。
其中八份符合要求。
三份被潘守義和高成峰提前排除。
第一份是主任先定方案。
第二份沒有完整複診。
第三份雖然兩科都簽了字，實際治療過程中卻沒有共同討論。
「他們自己刪的？」
韓笑有些意外。
「嗯。」
趙啟航在電話里回答。
「潘主任說不夠完整，交上去也會被退。」
「高主任沒意見？」
「他還多刪了一份。」
「哪份？」
「肩周炎合併高血壓的病例。」
趙啟航說道。
「他說患者太輕，體現不出聯合判斷。」
林長生聽見以後，拿過電話。
「輕症不是不能交。」
「高主任覺得治療都是康復科完成的。」
「那確實不算聯合。」
「明白。」
趙啟航頓了一下。
「八份會不會少？」
「不少。」
林長生說道。
「先把結果核實。」
「已經聯繫過患者。」
「有一人電話沒接。」
「繼續聯繫。」
「失訪就註明。」
「好。」
八份聯合病歷里，有三份與范國成的情況相似。
患者同時存在結構性病變和內科問題。
年輕醫生需要在兩科意見之間形成統一方案。
另有兩份是腦卒中後康復患者。
內科負責血壓、睡眠和便秘調整。
康復科負責步態和肌力訓練。
還有一份患者在訓練中出現新發胸悶。
趙啟航沒有繼續做康復。
他先完成基礎檢查並請內科會診。
最終發現患者存在電解質紊亂。
調整後才恢復訓練。
韓笑將這一份歸入識別風險及時處理。
「沒有轉上級醫院。」
「但識別了重症風險。」
「可以算誤診避免嗎？」
「算風險糾正。」
林長生說道。
「別硬塞進三個分類。」
韓笑又增加一欄。
內部風險糾正。
報告仍然保持簡單。
主分類不夠用時，可以增加。
但每一項都必須有清楚定義。
……
石坪鎮的材料最晚到。
不是因為病例少。
而是梁文靜和杜海峰在篩選時爭了起來。
梁文靜認為一名普通胃痛患者可以算避免轉診。
杜海峰卻認為患者原本就沒有明確轉診需求。
兩個人討論了半小時。
最後把病例刪掉。
另一名頭暈患者，梁文靜獨立完成風險篩查並留院觀察。
患者症狀很快緩解。
杜海峰認為可以歸入避免不必要轉診。
梁文靜卻堅持放進普通獨立處理。
「以前確實可能會轉。」
「但這次沒有人明確提出要轉。」
梁文靜說道。
「不能拿過去的習慣替這次加分。」
杜海峰聽完以後，沒有再爭。
周興旺從辦公室出來時，正好聽見兩人的討論。
他站在門口看了一會兒。
「能算就算。」
梁文靜抬起頭。
「林老師說不能重複，也不能往裡硬放。」
「材料總得好看。」
「好看不一定經得住查。」
杜海峰說道。
周興旺被兩名年輕醫生同時堵了一下。
他臉色有些不自然。
「我是提醒你們別太死板。」
「我們再核一遍。」
梁文靜低頭繼續翻病歷。
周興旺站了幾秒，只好轉身離開。