第695章 你不具備中醫思維
「你參加過一年轉崗培訓？」
「是。」
「結業考核怎麼過的？」
馮志超臉色發紅。
「理論考試和實踐操作。」
「實踐考什麼？」
「穴位和基礎方劑。」
「病人呢？」
「沒有真實患者。」
林長生把病例合上。
「再給你一個。」
韓笑遞出第四份簡化病例。
患者飯後胃脹，口苦，胸脅不舒，情緒緊張時加重。
舌邊紅。
苔薄黃。
脈弦。
馮志超看了半天。
「胃炎。」
「我問辨證。」
「肝胃不和？」
「為什麼？」
「口苦。」
「還有呢？」
馮志超看著紙面，遲遲沒有回答。
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「胸脅不舒。」
梁文靜小聲提醒了一句。
林長生抬眼。
梁文靜立刻停住。
「不要替他答。」
「對不起。」
馮志超額頭已經出汗。
「胸脅不舒，情緒緊張加重，脈弦。」
「處理呢？」
「疏肝和胃。」
「用什麼？」
馮志超報出一張常用成藥名稱。
「藥房有就開，沒有呢？」
「換其他疏肝和胃的藥。」
「怎麼換？」
馮志超徹底答不上來。
他低頭看著病例，臉色已經從紅變白。
……
林長生沒有繼續讓他難堪。
他把三份病例收回。
「梁文靜。」
「在。」
「基礎辨證沒丟。」
梁文靜坐直身體。
「但你習慣先找標準答案。」
她愣了一下。
「以後每周交兩份病例。」
「好。」
「其中一份必須是治療後效果不理想的。」
梁文靜點頭。
「明白。」
林長生看向杜海峰。
「你風險意識比辨證強。」
杜海峰有些緊張。
「這不算壞事。」
林長生說道。
「但不能只會排除。」
「我會補中醫基礎。」
「每周兩份病歷，再做一份常見病轉診邊界整理。」
「好。」
最後，他看向馮志超。
馮志超雙手放在膝上。
指節因為用力而微微發白。
「你不具備中醫思維。」
這句話落下以後，診室里沒人出聲。
周興旺臉色已經十分難看。
馮志超抬起頭。
「林老師，我可以學。」
「可以學。」
林長生說道。
「但現在不適合獨立坐中醫門診。」
馮志超嘴唇動了動。
「我有轉崗證。」
「證說明你通過了考試。」
林長生看著他。
「不說明你能看病。」
周興旺終於忍不住了。
「林老師，馮醫生平時工作還是很認真。」
林長生轉頭看向他。
「周院長。」
周興旺這才想起自己答應過不打斷。
縣裡來的兩名工作人員同時抬起頭。
周興旺臉色發僵。
「我只是補充情況。」
「補充完了？」
「完了。」
林長生重新看向馮志超。
「你適合轉崗做公衛。」
馮志超怔住。
「公衛？」
「你做事按流程，記錄也規整。」
林長生說道。
「這些是優點。」
馮志超沒有說話。
「但你現在只會拿病名套藥。」
「繼續坐診，對你和患者都不是好事。」
「那我以後不能看病了？」
「不是永遠不能。」
林長生說道。
「先把基礎重新學。」
馮志超低下頭。
他原本以為今天最多答錯幾個問題。
沒想到林長生會直接建議他轉崗。
難堪之外，他心裡還有一絲說不清的輕鬆。
過去一年，他坐在中醫診室里最怕遇見的，便是患者追問自己到底是什麼證。
他每次都只能翻說明書。
再從藥櫃裡挑一個看起來相近的中成藥。
「我回去考慮。」
「不是讓我替你決定。」
林長生說道。
「自己想清楚。」
……
現場抽查結束以後，林長生沒有安排統一課程。
他根據三個人的情況，直接制定了分層培養方案。
梁文靜進入重點門診組。
每周提交兩份完整病歷，每月整理一類常見病辨證路徑，並承擔後續年輕醫生病例討論。
杜海峰進入風險識別組。
除提交真實病例外，還要梳理基層常見病的留診、觀察和轉診邊界。
馮志超暫時停止獨立中醫門診排班。
先轉到公衛和慢病隨訪崗位，同時每周旁聽一次病例討論。
三個月後重新評估。
如果仍然無法建立基本辨證思路，便不再安排中醫坐診。
周興旺坐在旁邊，臉色一直沒有完全恢復。
「林老師，這樣調整會影響我們中醫診療人次。」
「人次重要，還是病人重要？」
「指標也要完成。」
「虛的人次完成了有什麼用？」
周興旺張了張嘴。
縣裡來的工作人員正低頭記錄。
他最終沒再爭。
……
中午食堂吃的是麵條。
周興旺特意讓人加了一盤牛肉。
林長生沒有說什麼。
韓笑連續坐了三個小時，確實也餓了。
幾人吃到一半，梁文靜端著飯碗走過來。
「林老師，我能問個問題嗎？」
「坐。」
梁文靜坐到旁邊。
「我們院以前也要求寫完整病歷。」
「後來為什麼不寫了？」
梁文靜有些不好意思。
「寫了沒人看。」
「還有呢？」
「門診考核看人次。」
「再有呢？」
「患者覺得問得太細，嫌慢。」
林長生夾起一口面。
「所以你也慢慢不問了。」
梁文靜點頭。
「有時候問完了，最後還是開那幾種藥。」
「那是你開的藥少。」
「不是問得多。」
梁文靜若有所思。
「雲嶺鎮的周醫生，也是每周交病例嗎？」
「交。」
「您真的每份都看？」
「限額內看。」
「我們以後也能遠程提交？」
「能。」
梁文靜眼神明顯亮了。
「那我今晚就整理。」
「今天剛抽查完。」
林長生說道。
「明天再交。」
梁文靜笑了一下。
「怕晚了排不上。」
「急症別排。」
「明白。」
……
下午，林長生沒有繼續考醫生。
他抽看了石坪鎮近一個月的轉診病歷。
大量記錄只有一句條件有限，建議上級醫院診治。
其中一名七歲兒童因高熱一天被轉往縣醫院。
衛生院沒有記錄精神狀態、皮疹、頸抵抗和用藥情況。
另一名老人因胸悶轉診。
病歷里沒有心電圖結果。
可石坪鎮明明有心電圖設備。
林長生把兩份記錄放到周興旺面前。
「為什麼沒做？」
「可能當時設備維護。」
「維護記錄呢？」
周興旺讓人去查。
設備當天沒有維護。
「那就是沒做。」
林長生說道。
「醫生可能覺得直接轉更安全。」
「什麼都不查，不叫安全。」
「萬一在衛生院耽誤呢？」
「你連危險到什麼程度都不知道。」
林長生把病歷推回去。
「路上怎麼交接？」
周興旺沉默下來。
「基層轉診沒錯。」
林長生語氣沒有加重。
「可轉診前該做的判斷不能省。」
縣裡來的工作人員在旁邊補了一句。
「省里覆核也會重點看這一項。」
周興旺臉上的肌肉微微繃緊。
「我們馬上整改。」
「別馬上。」
林長生說道。
「寫具體時間。」
周興旺看向辦公室主任。
「本周內完成轉診病歷規範。」
「不是換模板。」
林長生提醒。
「醫生要會用。」
辦公室主任趕緊點頭。
「安排病例培訓。」
「讓梁文靜和杜海峰先做。」
「好。」
……
離開石坪鎮以前，林長生單獨把周興旺叫到走廊盡頭。
窗外能看見衛生院後院。
兩輛救護車停在車棚里。
其中一輛每天往返縣醫院數次，油費和維修費用都不低。
周興旺站在窗邊，神色比上午收斂許多。
「林老師，還有什麼要求？」
「轉診率降不下來。」
林長生看著他。
「下次來查的不是我。」
周興旺眼皮輕輕跳了一下。
「省里已經啟動覆核。」
「這次是覆核能力。」
「下次是什麼？」
「看你怎麼改。」
周興旺沉默片刻。
「我們轉診真的是為了安全。」
「開始可能是。」
林長生說道。
「後來是為了省事。」
周興旺沒有反駁。
「醫生不願擔風險。」
「你也不願。」
「出了事，院長要負責。」
「什麼都不做，也會出事。」
周興旺轉頭看向院內。
「至少這幾年沒出大事。」
「沒出事不是你做得對。」
林長生說道。
「可能只是病人自己扛過去了。」
周興旺臉色變了幾次。
「省里會怎麼處理？」
「不知道。」
「您沒參與覆核？」
「沒有。」
林長生擰上保溫杯。
「我只負責教人。」
周興旺苦笑了一下。
「您這教人的動靜，比檢查還大。」
「心裡沒問題，動靜就不大。」
周興旺被堵得半天沒說出話。
林長生轉身往樓下走。
「先把三個年輕人用好。」
周興旺站在原地。
「馮志超真得轉公衛？」
「讓他自己選。」
「他要是不願意呢？」
「那就重新考。」
林長生沒有回頭。
「考過了再坐診。」
「是。」
「結業考核怎麼過的？」
馮志超臉色發紅。
「理論考試和實踐操作。」
「實踐考什麼？」
「穴位和基礎方劑。」
「病人呢？」
「沒有真實患者。」
林長生把病例合上。
「再給你一個。」
韓笑遞出第四份簡化病例。
患者飯後胃脹，口苦，胸脅不舒，情緒緊張時加重。
舌邊紅。
苔薄黃。
脈弦。
馮志超看了半天。
「胃炎。」
「我問辨證。」
「肝胃不和？」
「為什麼？」
「口苦。」
「還有呢？」
馮志超看著紙面，遲遲沒有回答。
【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名 TW 看書網藏書全，𝑠ℎ𝑢.𝑡𝑤超靠譜 】
「胸脅不舒。」
梁文靜小聲提醒了一句。
林長生抬眼。
梁文靜立刻停住。
「不要替他答。」
「對不起。」
馮志超額頭已經出汗。
「胸脅不舒，情緒緊張加重，脈弦。」
「處理呢？」
「疏肝和胃。」
「用什麼？」
馮志超報出一張常用成藥名稱。
「藥房有就開，沒有呢？」
「換其他疏肝和胃的藥。」
「怎麼換？」
馮志超徹底答不上來。
他低頭看著病例，臉色已經從紅變白。
……
林長生沒有繼續讓他難堪。
他把三份病例收回。
「梁文靜。」
「在。」
「基礎辨證沒丟。」
梁文靜坐直身體。
「但你習慣先找標準答案。」
她愣了一下。
「以後每周交兩份病例。」
「好。」
「其中一份必須是治療後效果不理想的。」
梁文靜點頭。
「明白。」
林長生看向杜海峰。
「你風險意識比辨證強。」
杜海峰有些緊張。
「這不算壞事。」
林長生說道。
「但不能只會排除。」
「我會補中醫基礎。」
「每周兩份病歷，再做一份常見病轉診邊界整理。」
「好。」
最後，他看向馮志超。
馮志超雙手放在膝上。
指節因為用力而微微發白。
「你不具備中醫思維。」
這句話落下以後，診室里沒人出聲。
周興旺臉色已經十分難看。
馮志超抬起頭。
「林老師，我可以學。」
「可以學。」
林長生說道。
「但現在不適合獨立坐中醫門診。」
馮志超嘴唇動了動。
「我有轉崗證。」
「證說明你通過了考試。」
林長生看著他。
「不說明你能看病。」
周興旺終於忍不住了。
「林老師，馮醫生平時工作還是很認真。」
林長生轉頭看向他。
「周院長。」
周興旺這才想起自己答應過不打斷。
縣裡來的兩名工作人員同時抬起頭。
周興旺臉色發僵。
「我只是補充情況。」
「補充完了？」
「完了。」
林長生重新看向馮志超。
「你適合轉崗做公衛。」
馮志超怔住。
「公衛？」
「你做事按流程，記錄也規整。」
林長生說道。
「這些是優點。」
馮志超沒有說話。
「但你現在只會拿病名套藥。」
「繼續坐診，對你和患者都不是好事。」
「那我以後不能看病了？」
「不是永遠不能。」
林長生說道。
「先把基礎重新學。」
馮志超低下頭。
他原本以為今天最多答錯幾個問題。
沒想到林長生會直接建議他轉崗。
難堪之外，他心裡還有一絲說不清的輕鬆。
過去一年，他坐在中醫診室里最怕遇見的，便是患者追問自己到底是什麼證。
他每次都只能翻說明書。
再從藥櫃裡挑一個看起來相近的中成藥。
「我回去考慮。」
「不是讓我替你決定。」
林長生說道。
「自己想清楚。」
……
現場抽查結束以後，林長生沒有安排統一課程。
他根據三個人的情況，直接制定了分層培養方案。
梁文靜進入重點門診組。
每周提交兩份完整病歷，每月整理一類常見病辨證路徑，並承擔後續年輕醫生病例討論。
杜海峰進入風險識別組。
除提交真實病例外，還要梳理基層常見病的留診、觀察和轉診邊界。
馮志超暫時停止獨立中醫門診排班。
先轉到公衛和慢病隨訪崗位，同時每周旁聽一次病例討論。
三個月後重新評估。
如果仍然無法建立基本辨證思路，便不再安排中醫坐診。
周興旺坐在旁邊，臉色一直沒有完全恢復。
「林老師，這樣調整會影響我們中醫診療人次。」
「人次重要，還是病人重要？」
「指標也要完成。」
「虛的人次完成了有什麼用？」
周興旺張了張嘴。
縣裡來的工作人員正低頭記錄。
他最終沒再爭。
……
中午食堂吃的是麵條。
周興旺特意讓人加了一盤牛肉。
林長生沒有說什麼。
韓笑連續坐了三個小時，確實也餓了。
幾人吃到一半，梁文靜端著飯碗走過來。
「林老師，我能問個問題嗎？」
「坐。」
梁文靜坐到旁邊。
「我們院以前也要求寫完整病歷。」
「後來為什麼不寫了？」
梁文靜有些不好意思。
「寫了沒人看。」
「還有呢？」
「門診考核看人次。」
「再有呢？」
「患者覺得問得太細，嫌慢。」
林長生夾起一口面。
「所以你也慢慢不問了。」
梁文靜點頭。
「有時候問完了，最後還是開那幾種藥。」
「那是你開的藥少。」
「不是問得多。」
梁文靜若有所思。
「雲嶺鎮的周醫生，也是每周交病例嗎？」
「交。」
「您真的每份都看？」
「限額內看。」
「我們以後也能遠程提交？」
「能。」
梁文靜眼神明顯亮了。
「那我今晚就整理。」
「今天剛抽查完。」
林長生說道。
「明天再交。」
梁文靜笑了一下。
「怕晚了排不上。」
「急症別排。」
「明白。」
……
下午，林長生沒有繼續考醫生。
他抽看了石坪鎮近一個月的轉診病歷。
大量記錄只有一句條件有限，建議上級醫院診治。
其中一名七歲兒童因高熱一天被轉往縣醫院。
衛生院沒有記錄精神狀態、皮疹、頸抵抗和用藥情況。
另一名老人因胸悶轉診。
病歷里沒有心電圖結果。
可石坪鎮明明有心電圖設備。
林長生把兩份記錄放到周興旺面前。
「為什麼沒做？」
「可能當時設備維護。」
「維護記錄呢？」
周興旺讓人去查。
設備當天沒有維護。
「那就是沒做。」
林長生說道。
「醫生可能覺得直接轉更安全。」
「什麼都不查，不叫安全。」
「萬一在衛生院耽誤呢？」
「你連危險到什麼程度都不知道。」
林長生把病歷推回去。
「路上怎麼交接？」
周興旺沉默下來。
「基層轉診沒錯。」
林長生語氣沒有加重。
「可轉診前該做的判斷不能省。」
縣裡來的工作人員在旁邊補了一句。
「省里覆核也會重點看這一項。」
周興旺臉上的肌肉微微繃緊。
「我們馬上整改。」
「別馬上。」
林長生說道。
「寫具體時間。」
周興旺看向辦公室主任。
「本周內完成轉診病歷規範。」
「不是換模板。」
林長生提醒。
「醫生要會用。」
辦公室主任趕緊點頭。
「安排病例培訓。」
「讓梁文靜和杜海峰先做。」
「好。」
……
離開石坪鎮以前，林長生單獨把周興旺叫到走廊盡頭。
窗外能看見衛生院後院。
兩輛救護車停在車棚里。
其中一輛每天往返縣醫院數次，油費和維修費用都不低。
周興旺站在窗邊，神色比上午收斂許多。
「林老師，還有什麼要求？」
「轉診率降不下來。」
林長生看著他。
「下次來查的不是我。」
周興旺眼皮輕輕跳了一下。
「省里已經啟動覆核。」
「這次是覆核能力。」
「下次是什麼？」
「看你怎麼改。」
周興旺沉默片刻。
「我們轉診真的是為了安全。」
「開始可能是。」
林長生說道。
「後來是為了省事。」
周興旺沒有反駁。
「醫生不願擔風險。」
「你也不願。」
「出了事，院長要負責。」
「什麼都不做，也會出事。」
周興旺轉頭看向院內。
「至少這幾年沒出大事。」
「沒出事不是你做得對。」
林長生說道。
「可能只是病人自己扛過去了。」
周興旺臉色變了幾次。
「省里會怎麼處理？」
「不知道。」
「您沒參與覆核？」
「沒有。」
林長生擰上保溫杯。
「我只負責教人。」
周興旺苦笑了一下。
「您這教人的動靜，比檢查還大。」
「心裡沒問題，動靜就不大。」
周興旺被堵得半天沒說出話。
林長生轉身往樓下走。
「先把三個年輕人用好。」
周興旺站在原地。
「馮志超真得轉公衛？」
「讓他自己選。」
「他要是不願意呢？」
「那就重新考。」
林長生沒有回頭。
「考過了再坐診。」