第694章 錢守正給你挑了五個好地方
陸承章笑了幾聲。
「錢守正給你挑了五個好地方。」
「確實挺好。」
「兩個院長等退休，一家快撤併，一家內鬥，還有一家話都不一定說得通。」
陸承章報得很完整。
「這叫挺好？」
「病多。」
林長生說道。
「有事做。」
電話那邊安靜了一下。
「你這脾氣，還是沒變。」
林長生靠在石桌旁。
「說正事。」
「沒正事。」
陸承章語氣輕鬆。
「就是聽說你被分了幾塊難啃的骨頭，來笑話你。」
「欺負不算。」
林長生看向藥田。
「給我安排了幾塊難啃的骨頭。」
陸承章慢慢笑了一聲。
「難啃的骨頭，才出好湯。」
「你牙口好，你來啃。」
「我老了。」
「我六十。」
「我比你更老。」
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陸承章理直氣壯。
「而且我已經死了。」
林長生懶得跟他爭。
「試點名單里有你的人？」
「沒有。」
「那你消息倒快。」
「京城這麼大，總有人閒著。」
陸承章停了一會兒。
「安河縣那家，你以後小心一點。」
林長生眼神微動。
「你知道什麼？」
「知道一點。」
「說。」
「現在不說。」
陸承章笑道。
「你先把石坪鎮那根骨頭啃完。」
電話隨即掛斷。
林長生看著屏幕，沉默了幾秒。
追風從院牆落到石桌邊緣。
它歪著頭看了看手機。
「老東西。」
林長生把手機收起來。
追風輕輕叫了一聲。
也不知道是在附和，還是單純想吃東西。
……
三天後，林長生和韓笑抵達石坪鎮衛生院。
與雲嶺鎮相比，這裡的交通方便許多。
衛生院門樓也更新。
院內停著兩輛救護車，其中一輛剛完成清洗。
周興旺帶著幾名工作人員站在門口。
沒有橫幅。
卻擺了一塊臨時製作的歡迎牌。
林長生下車以後，看了一眼牌子。
「收起來。」
周興旺笑容不變。
「只是表示重視。」
「擋路。」
歡迎牌正好擺在門診入口一側。
兩名工作人員立刻把牌子抬走。
周興旺上前伸手。
「林老師，歡迎指導。」
林長生和他握了一下。
「人齊了嗎？」
「年輕醫生都在會議室。」
「去診室。」
周興旺愣了愣。
「先開個座談會？」
「不用。」
「縣裡也來了兩名同志。」
「讓他們一起看。」
林長生拿著保溫杯往門診樓走。
周興旺只能帶人跟上。
……
三名年輕醫生已經提前等在中醫診室。
第一名叫梁文靜。
三十二歲。
中醫藥大學本科畢業，在石坪鎮工作六年。
第二名叫杜海峰。
三十四歲。
中西醫結合專業，主要負責慢病和普通門診。
第三名便是馮志超。
二十九歲。
臨床醫學出身，完成過中醫類別轉崗培訓。
三人面前各放著一本筆記。
顯然提前做了準備。
周興旺站在門口介紹。
「他們都是院裡的業務骨幹。」
林長生坐到診桌後。
「院長不許中途打斷。」
周興旺的笑容頓時有些僵。
縣裡來的兩名工作人員互相看了一眼。
其中一人低頭翻開記錄本。
周興旺只好拉開旁邊椅子坐下。
……
林長生沒有考背誦。
他讓韓笑拿出三份已經去掉身份信息的基礎病例。
第一份是一名反覆頭暈的中年女性。
血壓正常。
頭顱影像無明顯異常。
患者形體偏胖，胸悶噁心，早晨起床時頭重明顯。
舌苔白膩。
脈滑。
「先說要排什麼。」
林長生看向梁文靜。
梁文靜沒有立即辨證。
「先排除急性神經系統問題，詢問有無肢體無力、言語異常、劇烈頭痛和意識改變。」
「還有？」
「耳源性眩暈和低血糖也要考慮。」
「中醫判斷呢？」
「痰濕中阻可能性大。」
「依據？」
「形體偏胖，胸悶噁心，頭重，苔白膩，脈滑。」
林長生點了一下頭。
「處理。」
「沒有紅旗表現，可以先健脾化痰、和胃降逆，同時觀察眩暈發作與體位關係。」
「藥呢？」
梁文靜報出一個基礎方。
加減不算精細。
方向卻沒有明顯問題。
林長生沒有評價。
他轉向杜海峰。
「你補充。」
杜海峰想了想。
「還要問睡眠和打鼾情況，肥胖患者長期晨起頭重，也要考慮睡眠呼吸問題。」
林長生看了他一眼。
「可以。」
杜海峰肩膀明顯放鬆了一點。
周興旺坐在旁邊，臉上也重新有了些笑意。
這兩人的表現至少沒有讓他丟臉。
……
第二份病例是一名老年腰痛患者。
雨後加重。
腰部沉重冷痛。
夜間沒有持續痛。
下肢肌力正常。
大小便無異常。
舌淡胖，苔白滑，脈沉遲。
這一次由杜海峰先答。
他先排除了外傷、感染、腫瘤和神經壓迫風險。
隨後判斷為寒濕痹阻。
治療方向是散寒除濕、溫通經絡。
梁文靜補充了老年患者用溫熱藥時，要留意血壓、口乾和睡眠變化。
林長生仍然沒有夸。
他只指出兩人都漏問了既往腎功能和消化道用藥史。
「基層用藥不是越簡單越安全。」
林長生說道。
「老人吃了什麼，先弄清楚。」
梁文靜和杜海峰同時低頭記錄。
縣裡來的工作人員也把這一條寫了下來。
周興旺幾次想開口。
想到電話里的條件，他又把話忍了回去。
……
第三份病例是一名四十六歲的男性。
主訴心慌、乏力、怕冷。
舌淡暗。
苔薄白。
脈沉弱，偶有停頓。
林長生看向馮志超。
「你說。」
馮志超翻了一下筆記。
「考慮焦慮狀態。」
診室里安靜下來。
周興旺臉上的笑容瞬間消失。
「依據？」
「患者心慌，很多時候和情緒有關。」
「病歷里寫情緒波動了嗎？」
「沒有。」
「那你從哪裡看出來的？」
馮志超張了張嘴。
「心電圖以前正常。」
「以前是哪一天？」
「兩個月前。」
「現在呢？」
「還沒做。」
「脈象呢？」
馮志超低頭看了一眼病例。
「中醫脈象我掌握得不太好。」
「舌象呢？」
「有點淡。」
「暗呢？」
「可能拍照光線問題。」
林長生沒有繼續追問舌象。
「你準備怎麼處理？」
「可以先做心電圖。」
「然後？」
「沒問題的話，開一點調節神經和改善睡眠的藥。」
「中醫呢？」
「可以用穩心顆粒。」
「為什麼用？」
馮志超再次卡住。
「這個藥就是治心慌的。」
梁文靜低下頭。
杜海峰則輕輕吸了一口氣。
周興旺終於忍不住動了一下。
他剛想開口，林長生便看了過去。
周興旺的嘴已經張開。
最後還是閉上了。
「錢守正給你挑了五個好地方。」
「確實挺好。」
「兩個院長等退休，一家快撤併，一家內鬥，還有一家話都不一定說得通。」
陸承章報得很完整。
「這叫挺好？」
「病多。」
林長生說道。
「有事做。」
電話那邊安靜了一下。
「你這脾氣，還是沒變。」
林長生靠在石桌旁。
「說正事。」
「沒正事。」
陸承章語氣輕鬆。
「就是聽說你被分了幾塊難啃的骨頭，來笑話你。」
「欺負不算。」
林長生看向藥田。
「給我安排了幾塊難啃的骨頭。」
陸承章慢慢笑了一聲。
「難啃的骨頭，才出好湯。」
「你牙口好，你來啃。」
「我老了。」
「我六十。」
「我比你更老。」
全網首發更新𝑇𝑊看書網→𝑠ℎ𝑢.𝑡𝑤
陸承章理直氣壯。
「而且我已經死了。」
林長生懶得跟他爭。
「試點名單里有你的人？」
「沒有。」
「那你消息倒快。」
「京城這麼大，總有人閒著。」
陸承章停了一會兒。
「安河縣那家，你以後小心一點。」
林長生眼神微動。
「你知道什麼？」
「知道一點。」
「說。」
「現在不說。」
陸承章笑道。
「你先把石坪鎮那根骨頭啃完。」
電話隨即掛斷。
林長生看著屏幕，沉默了幾秒。
追風從院牆落到石桌邊緣。
它歪著頭看了看手機。
「老東西。」
林長生把手機收起來。
追風輕輕叫了一聲。
也不知道是在附和，還是單純想吃東西。
……
三天後，林長生和韓笑抵達石坪鎮衛生院。
與雲嶺鎮相比，這裡的交通方便許多。
衛生院門樓也更新。
院內停著兩輛救護車，其中一輛剛完成清洗。
周興旺帶著幾名工作人員站在門口。
沒有橫幅。
卻擺了一塊臨時製作的歡迎牌。
林長生下車以後，看了一眼牌子。
「收起來。」
周興旺笑容不變。
「只是表示重視。」
「擋路。」
歡迎牌正好擺在門診入口一側。
兩名工作人員立刻把牌子抬走。
周興旺上前伸手。
「林老師，歡迎指導。」
林長生和他握了一下。
「人齊了嗎？」
「年輕醫生都在會議室。」
「去診室。」
周興旺愣了愣。
「先開個座談會？」
「不用。」
「縣裡也來了兩名同志。」
「讓他們一起看。」
林長生拿著保溫杯往門診樓走。
周興旺只能帶人跟上。
……
三名年輕醫生已經提前等在中醫診室。
第一名叫梁文靜。
三十二歲。
中醫藥大學本科畢業，在石坪鎮工作六年。
第二名叫杜海峰。
三十四歲。
中西醫結合專業，主要負責慢病和普通門診。
第三名便是馮志超。
二十九歲。
臨床醫學出身，完成過中醫類別轉崗培訓。
三人面前各放著一本筆記。
顯然提前做了準備。
周興旺站在門口介紹。
「他們都是院裡的業務骨幹。」
林長生坐到診桌後。
「院長不許中途打斷。」
周興旺的笑容頓時有些僵。
縣裡來的兩名工作人員互相看了一眼。
其中一人低頭翻開記錄本。
周興旺只好拉開旁邊椅子坐下。
……
林長生沒有考背誦。
他讓韓笑拿出三份已經去掉身份信息的基礎病例。
第一份是一名反覆頭暈的中年女性。
血壓正常。
頭顱影像無明顯異常。
患者形體偏胖，胸悶噁心，早晨起床時頭重明顯。
舌苔白膩。
脈滑。
「先說要排什麼。」
林長生看向梁文靜。
梁文靜沒有立即辨證。
「先排除急性神經系統問題，詢問有無肢體無力、言語異常、劇烈頭痛和意識改變。」
「還有？」
「耳源性眩暈和低血糖也要考慮。」
「中醫判斷呢？」
「痰濕中阻可能性大。」
「依據？」
「形體偏胖，胸悶噁心，頭重，苔白膩，脈滑。」
林長生點了一下頭。
「處理。」
「沒有紅旗表現，可以先健脾化痰、和胃降逆，同時觀察眩暈發作與體位關係。」
「藥呢？」
梁文靜報出一個基礎方。
加減不算精細。
方向卻沒有明顯問題。
林長生沒有評價。
他轉向杜海峰。
「你補充。」
杜海峰想了想。
「還要問睡眠和打鼾情況，肥胖患者長期晨起頭重，也要考慮睡眠呼吸問題。」
林長生看了他一眼。
「可以。」
杜海峰肩膀明顯放鬆了一點。
周興旺坐在旁邊，臉上也重新有了些笑意。
這兩人的表現至少沒有讓他丟臉。
……
第二份病例是一名老年腰痛患者。
雨後加重。
腰部沉重冷痛。
夜間沒有持續痛。
下肢肌力正常。
大小便無異常。
舌淡胖，苔白滑，脈沉遲。
這一次由杜海峰先答。
他先排除了外傷、感染、腫瘤和神經壓迫風險。
隨後判斷為寒濕痹阻。
治療方向是散寒除濕、溫通經絡。
梁文靜補充了老年患者用溫熱藥時，要留意血壓、口乾和睡眠變化。
林長生仍然沒有夸。
他只指出兩人都漏問了既往腎功能和消化道用藥史。
「基層用藥不是越簡單越安全。」
林長生說道。
「老人吃了什麼，先弄清楚。」
梁文靜和杜海峰同時低頭記錄。
縣裡來的工作人員也把這一條寫了下來。
周興旺幾次想開口。
想到電話里的條件，他又把話忍了回去。
……
第三份病例是一名四十六歲的男性。
主訴心慌、乏力、怕冷。
舌淡暗。
苔薄白。
脈沉弱，偶有停頓。
林長生看向馮志超。
「你說。」
馮志超翻了一下筆記。
「考慮焦慮狀態。」
診室里安靜下來。
周興旺臉上的笑容瞬間消失。
「依據？」
「患者心慌，很多時候和情緒有關。」
「病歷里寫情緒波動了嗎？」
「沒有。」
「那你從哪裡看出來的？」
馮志超張了張嘴。
「心電圖以前正常。」
「以前是哪一天？」
「兩個月前。」
「現在呢？」
「還沒做。」
「脈象呢？」
馮志超低頭看了一眼病例。
「中醫脈象我掌握得不太好。」
「舌象呢？」
「有點淡。」
「暗呢？」
「可能拍照光線問題。」
林長生沒有繼續追問舌象。
「你準備怎麼處理？」
「可以先做心電圖。」
「然後？」
「沒問題的話，開一點調節神經和改善睡眠的藥。」
「中醫呢？」
「可以用穩心顆粒。」
「為什麼用？」
馮志超再次卡住。
「這個藥就是治心慌的。」
梁文靜低下頭。
杜海峰則輕輕吸了一口氣。
周興旺終於忍不住動了一下。
他剛想開口，林長生便看了過去。
周興旺的嘴已經張開。
最後還是閉上了。