第635章 顧遠舟不是不會，是太信檢查
另一名評委又提醒。
「患者足背動脈搏動如何？」
顧遠舟再次檢查。
右側足背動脈較弱。
老人走路後疼痛，休息緩解，也可能存在下肢血供問題。
診室里的氣氛發生變化。
顧遠舟原本明確的腰椎間盤突出判斷，開始出現多個需要排除的方向。
他迅速調整方案。
「患者確有腰椎間盤突出和神經根症狀，但目前疼痛分布變化，需要進一步排查髖關節病變及下肢血管問題，不應直接以手術作為唯一方向。」
這次補充是正確的。
可前面的方案已經暴露出明顯的影像依賴。
專家組長低頭記錄。
「基礎影像判斷準確，但過早被既有報告鎖定，缺少對當前體徵的重新驗證。」
顧遠舟聽完，輕輕點頭。
「明白。」
他走出診室時，後背已經有些發熱。
……
直播間這次沒有一邊倒誇讚。
【第二個病例暴露得更明顯，看到核磁就被帶走了】
【老人現在的痛和半年前影像不一定是一回事】
【還好專家追問了髖和血管】
【顧遠舟不是不會，是太信檢查】
【排行榜第一有點懸了】
【但他反應還是快，提示後能馬上補全】
【仁心兩個月到底讓他看了多少真實病人】
白博主沒有評價排名。
他只解釋其中風險。
（由於緩存原因，請用戶直接瀏覽器訪問 TW 看書網解悶好，🆂🅷🆄.🆃🆆超流暢 網站，觀看最快的章節更新）
「老年腰腿痛很複雜，影像異常很常見，不能看到腰椎間盤突出就認定所有症狀都由它引起。」
「今天顧遠舟的優點是檢查解讀強，缺點是容易被已有資料帶入固定方向，這正是臨床考核想發現的問題。」
……
顧遠舟回到候考區後，沒有立刻坐下。
孟浩然遞給他一瓶水。
「第二個患者太陰了，明明拿著腰椎核磁，結果還混著髖和血管。」
顧遠舟喝了一口水。
「不是患者陰，是我先入為主。」
孟浩然想安慰。
「專家不提醒，很多人都會漏。」
「考核就是看提醒之前能不能發現。」
顧遠舟把瓶蓋擰好，眼神比進場時沉了一些。
他沒有去看直播彈幕。
可從周圍學員的表情里，也能猜到外界會怎麼評價。
排名第一的標籤並沒有給他帶來底氣。
反而讓每一個遺漏都被放大。
……
清溪鎮長生堂里，門診依舊忙碌。
趙廣平趁著患者換號的間隙，把顧遠舟表現簡單說了一遍。
林長生正在看一份肝功能報告，沒有抬頭。
「他第二個患者差點只看腰椎。」
韓笑聽見後，也有些意外。
「那老人還有別的問題？」
「專家懷疑髖關節和血供。」
林長生把報告遞給患者，叮囑對方先去複查。
等病人離開後，他才看向趙廣平。
「你很閒？」
趙廣平一愣。
「我就是同步一下考核情況。」
「同步完能改變他們抽到什麼？」
「不能。」
「那去看看藥房排隊，別堵在診室。」
趙廣平被趕了出去。
韓笑低頭憋笑。
林長生看她。
「你也想看？」
韓笑馬上搖頭。
「不看，我盯病人。」
「那就叫下一個。」
直播間裡十萬人討論得熱鬧。
清溪鎮的林長生卻連頁面都沒打開。
……
第三組全部結束後，工作人員宣布短暫休息。
第四組學員開始進入候考通道。
沈若晴站起身，把空白記錄紙整理好。
江一帆看著她。
「排行榜第一剛被挑出兩個問題，你現在壓力是不是更大？」
沈若晴輕輕活動了一下手腕。
「為什麼？」
「因為直播間現在肯定等著看清溪鎮。」
「他們看不看，病人說的話都一樣。」
江一帆笑了。
「你這個心態真適合考試。」
沈若晴看他。
「你等會兒也一樣。」
工作人員開始核對第四組身份。
沈若晴走進通道前，江一帆只提醒了一句。
「別忘了先看人。」
沈若晴點頭。
「你也別忘了先排危險。」
兩人沒有擊掌。
也沒有說一定贏。
只是各自記住林長生教過的東西。
……
直播畫面切到第四組時，在線人數再次上漲。
排行榜相關帖子被大量轉發。
沈若晴的名字很快出現在彈幕里。
【清溪鎮第一個來了】
【她月度匯報很強，看實操怎麼樣】
【排行榜倒數開始逆襲還是翻車】
【中醫碩士至少比江一帆穩】
【我只想看她能不能脫離林長生獨立判斷】
【縣級醫院兩個月，真能比三甲課程強？】
白博主看了一眼資料。
「沈若晴，京城中醫藥大學中醫內科學碩士，主動選擇清溪鎮培訓點。」
「她在月度匯報中負責五個完整跟蹤病例，記錄能力很受專家肯定，今天重點看她面對陌生患者時能否保持同樣水平。」
直播畫面切入診室。
沈若晴已經站在桌前，向專家組和患者輕輕點頭。
她沒有急著坐。
先等患者走進來。
……
第一名患者是一位五十六歲的女性。
女人走路不快。
腳步不算拖。
卻像每一步都缺少力氣。
坐下後，她沒有立刻整理衣服，也沒有急著掏檢查資料，只輕輕靠在椅背上。
面色不算蒼白。
眼下略暗。
嘴唇顏色偏淡。
肩膀向前收。
整個人顯得疲憊。
沈若晴沒有馬上低頭看考核單。
她先觀察患者坐姿和呼吸。
女人雙手交疊放在腹部。
腳尖略向內收。
坐穩後，先輕輕嘆了一口氣。
專家組沒有出聲。
計時開始。
沈若晴把語速放緩。
「您平時幾點睡？」
第一句話出現後，候考區不少學員都愣了一下。
患者主訴還沒有正式說。
考核單上只寫著全身無力和不適。
多數人第一問會是哪裡不舒服，多久了，有沒有發熱和體重變化。
沈若晴卻先問睡眠。
女人也有些意外。
「十二點以後，有時候兩三點才睡。」
「是不想睡，還是睡不著？」
「躺下也睡不著，心裡煩，身上又熱。」
「熱在白天多還是晚上多？」
「晚上，睡著以後還會出汗。」
沈若晴點頭。
「月經現在還有嗎？」
女人神色微微變化。
「半年沒來了，前兩年就開始不准。」
「停經前後，有沒有心慌，潮熱，腰酸或情緒變化？」
「都有，尤其這兩年，脾氣越來越差，腰也沒力氣。」
直播間彈幕已經開始變化。
【她第一句問睡眠是因為看出圍絕經期？】
【患者年齡五十多，本來就該問月經】
【可她還沒聽主訴就問，說明先看了面色和狀態】
【節奏好穩，沒急著套病名】
「患者足背動脈搏動如何？」
顧遠舟再次檢查。
右側足背動脈較弱。
老人走路後疼痛，休息緩解，也可能存在下肢血供問題。
診室里的氣氛發生變化。
顧遠舟原本明確的腰椎間盤突出判斷，開始出現多個需要排除的方向。
他迅速調整方案。
「患者確有腰椎間盤突出和神經根症狀，但目前疼痛分布變化，需要進一步排查髖關節病變及下肢血管問題，不應直接以手術作為唯一方向。」
這次補充是正確的。
可前面的方案已經暴露出明顯的影像依賴。
專家組長低頭記錄。
「基礎影像判斷準確，但過早被既有報告鎖定，缺少對當前體徵的重新驗證。」
顧遠舟聽完，輕輕點頭。
「明白。」
他走出診室時，後背已經有些發熱。
……
直播間這次沒有一邊倒誇讚。
【第二個病例暴露得更明顯，看到核磁就被帶走了】
【老人現在的痛和半年前影像不一定是一回事】
【還好專家追問了髖和血管】
【顧遠舟不是不會，是太信檢查】
【排行榜第一有點懸了】
【但他反應還是快，提示後能馬上補全】
【仁心兩個月到底讓他看了多少真實病人】
白博主沒有評價排名。
他只解釋其中風險。
（由於緩存原因，請用戶直接瀏覽器訪問 TW 看書網解悶好，🆂🅷🆄.🆃🆆超流暢 網站，觀看最快的章節更新）
「老年腰腿痛很複雜，影像異常很常見，不能看到腰椎間盤突出就認定所有症狀都由它引起。」
「今天顧遠舟的優點是檢查解讀強，缺點是容易被已有資料帶入固定方向，這正是臨床考核想發現的問題。」
……
顧遠舟回到候考區後，沒有立刻坐下。
孟浩然遞給他一瓶水。
「第二個患者太陰了，明明拿著腰椎核磁，結果還混著髖和血管。」
顧遠舟喝了一口水。
「不是患者陰，是我先入為主。」
孟浩然想安慰。
「專家不提醒，很多人都會漏。」
「考核就是看提醒之前能不能發現。」
顧遠舟把瓶蓋擰好，眼神比進場時沉了一些。
他沒有去看直播彈幕。
可從周圍學員的表情里，也能猜到外界會怎麼評價。
排名第一的標籤並沒有給他帶來底氣。
反而讓每一個遺漏都被放大。
……
清溪鎮長生堂里，門診依舊忙碌。
趙廣平趁著患者換號的間隙，把顧遠舟表現簡單說了一遍。
林長生正在看一份肝功能報告，沒有抬頭。
「他第二個患者差點只看腰椎。」
韓笑聽見後，也有些意外。
「那老人還有別的問題？」
「專家懷疑髖關節和血供。」
林長生把報告遞給患者，叮囑對方先去複查。
等病人離開後，他才看向趙廣平。
「你很閒？」
趙廣平一愣。
「我就是同步一下考核情況。」
「同步完能改變他們抽到什麼？」
「不能。」
「那去看看藥房排隊，別堵在診室。」
趙廣平被趕了出去。
韓笑低頭憋笑。
林長生看她。
「你也想看？」
韓笑馬上搖頭。
「不看，我盯病人。」
「那就叫下一個。」
直播間裡十萬人討論得熱鬧。
清溪鎮的林長生卻連頁面都沒打開。
……
第三組全部結束後，工作人員宣布短暫休息。
第四組學員開始進入候考通道。
沈若晴站起身，把空白記錄紙整理好。
江一帆看著她。
「排行榜第一剛被挑出兩個問題，你現在壓力是不是更大？」
沈若晴輕輕活動了一下手腕。
「為什麼？」
「因為直播間現在肯定等著看清溪鎮。」
「他們看不看，病人說的話都一樣。」
江一帆笑了。
「你這個心態真適合考試。」
沈若晴看他。
「你等會兒也一樣。」
工作人員開始核對第四組身份。
沈若晴走進通道前，江一帆只提醒了一句。
「別忘了先看人。」
沈若晴點頭。
「你也別忘了先排危險。」
兩人沒有擊掌。
也沒有說一定贏。
只是各自記住林長生教過的東西。
……
直播畫面切到第四組時，在線人數再次上漲。
排行榜相關帖子被大量轉發。
沈若晴的名字很快出現在彈幕里。
【清溪鎮第一個來了】
【她月度匯報很強，看實操怎麼樣】
【排行榜倒數開始逆襲還是翻車】
【中醫碩士至少比江一帆穩】
【我只想看她能不能脫離林長生獨立判斷】
【縣級醫院兩個月，真能比三甲課程強？】
白博主看了一眼資料。
「沈若晴，京城中醫藥大學中醫內科學碩士，主動選擇清溪鎮培訓點。」
「她在月度匯報中負責五個完整跟蹤病例，記錄能力很受專家肯定，今天重點看她面對陌生患者時能否保持同樣水平。」
直播畫面切入診室。
沈若晴已經站在桌前，向專家組和患者輕輕點頭。
她沒有急著坐。
先等患者走進來。
……
第一名患者是一位五十六歲的女性。
女人走路不快。
腳步不算拖。
卻像每一步都缺少力氣。
坐下後，她沒有立刻整理衣服，也沒有急著掏檢查資料，只輕輕靠在椅背上。
面色不算蒼白。
眼下略暗。
嘴唇顏色偏淡。
肩膀向前收。
整個人顯得疲憊。
沈若晴沒有馬上低頭看考核單。
她先觀察患者坐姿和呼吸。
女人雙手交疊放在腹部。
腳尖略向內收。
坐穩後，先輕輕嘆了一口氣。
專家組沒有出聲。
計時開始。
沈若晴把語速放緩。
「您平時幾點睡？」
第一句話出現後，候考區不少學員都愣了一下。
患者主訴還沒有正式說。
考核單上只寫著全身無力和不適。
多數人第一問會是哪裡不舒服，多久了，有沒有發熱和體重變化。
沈若晴卻先問睡眠。
女人也有些意外。
「十二點以後，有時候兩三點才睡。」
「是不想睡，還是睡不著？」
「躺下也睡不著，心裡煩，身上又熱。」
「熱在白天多還是晚上多？」
「晚上，睡著以後還會出汗。」
沈若晴點頭。
「月經現在還有嗎？」
女人神色微微變化。
「半年沒來了，前兩年就開始不准。」
「停經前後，有沒有心慌，潮熱，腰酸或情緒變化？」
「都有，尤其這兩年，脾氣越來越差，腰也沒力氣。」
直播間彈幕已經開始變化。
【她第一句問睡眠是因為看出圍絕經期？】
【患者年齡五十多，本來就該問月經】
【可她還沒聽主訴就問，說明先看了面色和狀態】
【節奏好穩，沒急著套病名】