第629章 能想到這裡，不算白看
林長生沒有使用火針。
羅秋月面部神經敏感。
局部強刺激風險太高。
他選擇普通針灸配合活血化瘀針法。
第一組針落在遠端。
合谷。
外關。
陽陵泉。
幾處針位先調少陽和氣機。
第二組落在頸肩。
避開重要神經血管。
重點松解長期偏頭造成的筋膜緊張。
最後才在面部和耳前取少量局部穴位。
針尖沒有直接深入瘢痕。
而是沿著粘連邊緣輕輕疏導。
江一帆站得很近。
他發現林長生完全採納了兩人判斷中正確的部分。
遠端調節對應沈若晴的少陽鬱熱和氣機郁阻。
頸肩和瘢痕處理，則對應自己的粘連與神經敏化分析。
可真正落針時，林長生又比他們寫出的方案更細。
局部幾針的方向並不指向疼痛中心。
而是順著瘢痕牽拉的反方向進入。
像是在先解除組織張力。
再減少神經周邊刺激。
……
讀小說就上 TW 看書網，𝗌𝗁𝗎.𝗍𝗐超順暢
羅秋月剛開始有些緊張。
第一針落下時，左眼流淚更多。
她以為疼痛要發作。
可幾分鐘後，耳前那種持續灼熱開始變淡。
不是完全消失。
而是從皮膚深處燒灼，變成輕微發熱。
林長生沒有急著加針。
先讓她做幾次緩慢呼吸。
隨後調整頸肩針位。
羅秋月原本習慣向右偏的頭，慢慢回到中間。
左側肩膀也不再一直抬著。
「現在說話試試。」
羅秋月輕輕開口。
「好像沒剛才那麼燒了。」
「張口。」
她慢慢張開嘴。
左側咬肌仍然有牽扯。
卻沒有立刻誘發電擊樣疼痛。
江一帆盯著她的面部反應。
神經敏化不會因為幾針立刻消失。
可局部張力下降後，觸發閾值確實可能提高。
沈若晴則注意到，羅秋月原本急促的呼吸已經平穩。
情緒一松，左眼流淚也開始減少。
林長生留針一段時間。
取針後，又用極輕的手法松解耳前瘢痕周圍組織。
沒有強揉。
也沒有試圖一次把粘連全部推開。
治療結束時，羅秋月自己摸了摸左側臉頰。
她動作很小。
以往只要指腹輕觸耳前，灼熱就會立刻竄到眼角。
這一次仍然有酸。
卻沒有出現強烈刺痛。
「輕了很多。」
林長生看她。
「多少？」
羅秋月認真感受。
「灼熱至少減了一半，刺痛現在沒有發作。」
「今天不能說明以後都不發。」
「我知道。」
她眼圈微紅。
「可我已經很久沒有這樣碰自己的臉了。」
林長生給她開了疏解少陽，活血通絡的方。
藥量不重。
同時讓她每天做頸肩放鬆。
不要一直向右偏頭。
冷風仍然要避。
但不能把左側臉完全捂死。
長期過度保護也會讓神經越來越敏感。
羅秋月把所有醫囑記下來。
離開前，她回頭看了兩名學員一眼。
「你們兩個也很厲害。」
沈若晴輕輕搖頭。
「我們都只看對了一部分。」
羅秋月笑了笑。
「能各看一部分，再合起來，也比沒人看見強。」
她離開後，診室里安靜了一會兒。
……
林長生沒有立刻叫下一名患者。
他讓兩人把剛才的記錄放到桌上。
沈若晴先補上術後瘢痕和頸肩代償。
江一帆則補上少陽鬱熱，情緒和寒冷對疼痛閾值的影響。
兩人都沒有急著擦掉原來的判斷。
林長生看完後，指了指兩份記錄。
「考核不怕答不全，怕的是不知道自己漏了什麼。」
沈若晴輕輕點頭。
「我以後遇到術後疼痛，會先把局部結構和原病機分開看。」
江一帆也開口。
「我會多問發作條件，不只看損傷位置。」
林長生看他。
「還有呢？」
江一帆想了一會兒。
「同樣的瘢痕，不同時間症狀不同，說明局部結構不是唯一變量。」
林長生點頭。
「能想到這裡，不算白看。」
沈若晴重新翻開舌脈頁。
「我的問題還是容易從證候直接跳到治療，局部病因問得不夠細。」
「知道就補。」
林長生把兩份記錄推回去。
「明天別因為今天答得不錯，就覺得考試穩了。」
江一帆笑了一下。
「我現在只覺得盲區更多了。」
「這才正常。」
診室外，小周已經叫到下一位患者。
林長生重新坐回診桌。
「進來。」
考核前最後一次實戰模考，就這樣結束。
沒有打分。
沒有排名。
也沒有誰贏誰輸。
兩名學員各自把自己的盲區補進記錄本里。
這比一張滿分模擬卷更有用。
……
當天晚上，韓笑回到宿舍後，照例看了一會兒培訓平台。
她不是為了和人爭論。
只是想看看各家有沒有新的考核通知。
首頁最熱的帖子，卻和省里無關。
標題非常吸引人。
【首批中醫培訓學員考核實力排行榜】
發帖帳號叫【醫學圈看熱鬧不嫌事大】。
名字一看就不像正式媒體。
可帳號平時專門整理醫療行業公開信息，粉絲不少，很多年輕醫生都會關注。
韓笑點進去後，臉色很快變了。
帖子把全部培訓點學員的公開資料整理在一起。
學歷。
原單位。
導師背景。
論文數量。
三甲經歷。
科研項目。
還給每個人做了簡單評價。
顧遠舟排在第一。
【顧遠舟】
【名校醫學博士】
【協和體系學習背景】
【仁心醫院培訓】
【周德明親自帶教】
【兩篇論文在投】
【理論整合能力強，科研表達突出】
帖子給出的評價很高。
【綜合預測：第一梯隊，奪冠熱門】
省中醫院幾名學員緊隨其後。
他們原本就是中醫名校畢業。
導師也多是省內名老中醫。
部分學員已經有論文和獨立開方經歷。
省一院的急診和影像方向學員被放在第三梯隊。
他們中醫基礎相對弱。
但有三甲急診經驗。
評論認為隨機患者實操時，風險識別可能成為優勢。
韓笑繼續往下翻。
越翻，心裡越不舒服。
直到最後一頁，她看見清溪鎮。
……
沈若晴和江一帆被放在排行榜末尾。
兩個人的名字旁邊，標著幾項格外刺眼的信息。
【培訓點：清溪鎮縣級中醫專科醫院】
【公開論文：無】
【帶教老師：林長生】
【正式學術職稱：未見公開資料】
【大型教學醫院背景：無】
【標準化課程體系：公開信息不足】
帳號在最後給出評價。
【兩名學員月度病例匯報表現突出，但培訓環境和學術資源明顯弱於三甲】
【沈若晴中醫基礎較好，江一帆西醫骨科背景較強，但均缺乏可驗證科研產出】
【綜合預測：第四梯隊，臨床個案表現存在偶然性，正式考核穩定性存疑】
羅秋月面部神經敏感。
局部強刺激風險太高。
他選擇普通針灸配合活血化瘀針法。
第一組針落在遠端。
合谷。
外關。
陽陵泉。
幾處針位先調少陽和氣機。
第二組落在頸肩。
避開重要神經血管。
重點松解長期偏頭造成的筋膜緊張。
最後才在面部和耳前取少量局部穴位。
針尖沒有直接深入瘢痕。
而是沿著粘連邊緣輕輕疏導。
江一帆站得很近。
他發現林長生完全採納了兩人判斷中正確的部分。
遠端調節對應沈若晴的少陽鬱熱和氣機郁阻。
頸肩和瘢痕處理，則對應自己的粘連與神經敏化分析。
可真正落針時，林長生又比他們寫出的方案更細。
局部幾針的方向並不指向疼痛中心。
而是順著瘢痕牽拉的反方向進入。
像是在先解除組織張力。
再減少神經周邊刺激。
……
讀小說就上 TW 看書網，𝗌𝗁𝗎.𝗍𝗐超順暢
羅秋月剛開始有些緊張。
第一針落下時，左眼流淚更多。
她以為疼痛要發作。
可幾分鐘後，耳前那種持續灼熱開始變淡。
不是完全消失。
而是從皮膚深處燒灼，變成輕微發熱。
林長生沒有急著加針。
先讓她做幾次緩慢呼吸。
隨後調整頸肩針位。
羅秋月原本習慣向右偏的頭，慢慢回到中間。
左側肩膀也不再一直抬著。
「現在說話試試。」
羅秋月輕輕開口。
「好像沒剛才那麼燒了。」
「張口。」
她慢慢張開嘴。
左側咬肌仍然有牽扯。
卻沒有立刻誘發電擊樣疼痛。
江一帆盯著她的面部反應。
神經敏化不會因為幾針立刻消失。
可局部張力下降後，觸發閾值確實可能提高。
沈若晴則注意到，羅秋月原本急促的呼吸已經平穩。
情緒一松，左眼流淚也開始減少。
林長生留針一段時間。
取針後，又用極輕的手法松解耳前瘢痕周圍組織。
沒有強揉。
也沒有試圖一次把粘連全部推開。
治療結束時，羅秋月自己摸了摸左側臉頰。
她動作很小。
以往只要指腹輕觸耳前，灼熱就會立刻竄到眼角。
這一次仍然有酸。
卻沒有出現強烈刺痛。
「輕了很多。」
林長生看她。
「多少？」
羅秋月認真感受。
「灼熱至少減了一半，刺痛現在沒有發作。」
「今天不能說明以後都不發。」
「我知道。」
她眼圈微紅。
「可我已經很久沒有這樣碰自己的臉了。」
林長生給她開了疏解少陽，活血通絡的方。
藥量不重。
同時讓她每天做頸肩放鬆。
不要一直向右偏頭。
冷風仍然要避。
但不能把左側臉完全捂死。
長期過度保護也會讓神經越來越敏感。
羅秋月把所有醫囑記下來。
離開前，她回頭看了兩名學員一眼。
「你們兩個也很厲害。」
沈若晴輕輕搖頭。
「我們都只看對了一部分。」
羅秋月笑了笑。
「能各看一部分，再合起來，也比沒人看見強。」
她離開後，診室里安靜了一會兒。
……
林長生沒有立刻叫下一名患者。
他讓兩人把剛才的記錄放到桌上。
沈若晴先補上術後瘢痕和頸肩代償。
江一帆則補上少陽鬱熱，情緒和寒冷對疼痛閾值的影響。
兩人都沒有急著擦掉原來的判斷。
林長生看完後，指了指兩份記錄。
「考核不怕答不全，怕的是不知道自己漏了什麼。」
沈若晴輕輕點頭。
「我以後遇到術後疼痛，會先把局部結構和原病機分開看。」
江一帆也開口。
「我會多問發作條件，不只看損傷位置。」
林長生看他。
「還有呢？」
江一帆想了一會兒。
「同樣的瘢痕，不同時間症狀不同，說明局部結構不是唯一變量。」
林長生點頭。
「能想到這裡，不算白看。」
沈若晴重新翻開舌脈頁。
「我的問題還是容易從證候直接跳到治療，局部病因問得不夠細。」
「知道就補。」
林長生把兩份記錄推回去。
「明天別因為今天答得不錯，就覺得考試穩了。」
江一帆笑了一下。
「我現在只覺得盲區更多了。」
「這才正常。」
診室外，小周已經叫到下一位患者。
林長生重新坐回診桌。
「進來。」
考核前最後一次實戰模考，就這樣結束。
沒有打分。
沒有排名。
也沒有誰贏誰輸。
兩名學員各自把自己的盲區補進記錄本里。
這比一張滿分模擬卷更有用。
……
當天晚上，韓笑回到宿舍後，照例看了一會兒培訓平台。
她不是為了和人爭論。
只是想看看各家有沒有新的考核通知。
首頁最熱的帖子，卻和省里無關。
標題非常吸引人。
【首批中醫培訓學員考核實力排行榜】
發帖帳號叫【醫學圈看熱鬧不嫌事大】。
名字一看就不像正式媒體。
可帳號平時專門整理醫療行業公開信息，粉絲不少，很多年輕醫生都會關注。
韓笑點進去後，臉色很快變了。
帖子把全部培訓點學員的公開資料整理在一起。
學歷。
原單位。
導師背景。
論文數量。
三甲經歷。
科研項目。
還給每個人做了簡單評價。
顧遠舟排在第一。
【顧遠舟】
【名校醫學博士】
【協和體系學習背景】
【仁心醫院培訓】
【周德明親自帶教】
【兩篇論文在投】
【理論整合能力強，科研表達突出】
帖子給出的評價很高。
【綜合預測：第一梯隊，奪冠熱門】
省中醫院幾名學員緊隨其後。
他們原本就是中醫名校畢業。
導師也多是省內名老中醫。
部分學員已經有論文和獨立開方經歷。
省一院的急診和影像方向學員被放在第三梯隊。
他們中醫基礎相對弱。
但有三甲急診經驗。
評論認為隨機患者實操時，風險識別可能成為優勢。
韓笑繼續往下翻。
越翻，心裡越不舒服。
直到最後一頁，她看見清溪鎮。
……
沈若晴和江一帆被放在排行榜末尾。
兩個人的名字旁邊，標著幾項格外刺眼的信息。
【培訓點：清溪鎮縣級中醫專科醫院】
【公開論文：無】
【帶教老師：林長生】
【正式學術職稱：未見公開資料】
【大型教學醫院背景：無】
【標準化課程體系：公開信息不足】
帳號在最後給出評價。
【兩名學員月度病例匯報表現突出，但培訓環境和學術資源明顯弱於三甲】
【沈若晴中醫基礎較好，江一帆西醫骨科背景較強，但均缺乏可驗證科研產出】
【綜合預測：第四梯隊，臨床個案表現存在偶然性，正式考核穩定性存疑】