第1001章 病人還活著，先救人
一個小時後，林長生和方銳抵達外圍安置點。
賀鵬程站在帳篷門口。
臉上沒有了過去的鋒芒。
「是我判斷失誤。」
林長生從他身邊走過。
「病人還活著，先救人。」
四名患者被集中安置。
林長生沒有隻看傷口。
他先問海水浸泡時間，再問基礎病與最初疼痛變化。
第一名患者黃世雄，左前臂傷口出現筋膜層壞死。
剛才錯誤擴創的人正是他。
感染範圍正在向肘部方向發展。
第二名患者鄭阿旺，右足背傷口深達腱鞘。
皮膚溫度下降，足趾感覺開始減弱。
這兩人必須立刻手術清創。
第三名患者秦美蘭只有小腿淺層感染。
她疼痛劇烈，卻沒有皮下氣體和肌層壞死。
感染邊緣暫時穩定，可以在嚴密監護下保守控制。
最後一個是羅大成。
林長生掀開他的敷料。
右小腿大片皮膚呈暗紫色。
壞死已經突破淺層筋膜，向腓腸肌內部蔓延。
患者血壓繼續下降。
四肢冰涼。
脈象細弱欲絕。
【診斷結果：海洋創傷弧菌感染並壞死性筋膜炎。】
【綜合評估：右小腿感染深入肌層，毒素入血，全身炎症反應劇烈。】
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方銳檢查完肌肉反應，臉色沉重。
「再往上擴十厘米，可能只能截肢。」
賀鵬程低聲問道：「現在還有機會保腿嗎？」
方銳沒有立刻回答。
感染擴散速度太快。
普通清創若切少了，毒素會繼續蔓延。
切多了，則會直接破壞肌肉和血管。
林長生將手掌按在羅大成膝下。
骨脈共感沿著脛骨和腓骨向下延伸。
深層血流仍在。
主要神經尚未被完全侵蝕。
幾束肌肉已經失去活性，但更多組織還在生死邊緣。
林長生收回手。
「腿還有救。」
方銳立刻抬頭。
「怎麼做？」
「你清創，我穩住他的循環和組織邊界。」
賀鵬程忍不住問道：「靠針？」
林長生看了他一眼。
「還靠你們的抗生素。」
羅大成忽然全身抽搐。
監護儀發出急促報警。
血壓降到七十六比四十五。
那條右腿上的暗紫色邊緣，又向上推進了兩指寬。
……
羅大成的情況最危險，卻不能第一個直接清創。
他的循環已經瀕臨崩潰。
貿然擴大切口，很可能在感染性休克和失血雙重打擊下死在手術台上。
方銳迅速建立第二條靜脈通道。
聯合抗生素按體重給藥。
補液、升壓與糾正酸中毒同步進行。
林長生取出玄霜銀針。
九根針依次落在羅大成胸腹與健側肢體。
感染小腿周圍沒有直接進針。
壞死組織內血運紊亂，貿然刺激只會增加風險。
九陽歸元針法第一輪開門。
羅大成急促紊亂的呼吸逐漸拉長。
第二輪引陽。
溫熱內氣沿針陣滲入心脈與中焦。
監護儀上的血壓緩慢回升。
七十九。
八十三。
八十七。
賀鵬程盯著屏幕，連呼吸都放輕了。
他之前見過林長生搶救霍亂脫水患者。
可眼前的感染性休克更加兇險。
針灸沒有替代升壓藥和抗生素。
它卻像一隻穩住傾斜桌面的手，讓所有西醫搶救手段終於有了生效的時間。
「血壓九十二比五十八！」
方銳立即下令。
「準備手術！」
羅大成被推進臨時手術區。
另一張手術台同時開始處理黃世雄。
黃世雄剛才的錯誤切口已經造成污染擴展。
賀鵬程主動站到手術台前。
「我來修正。」
方銳看了他一眼。
「沿原切口延伸只會繼續擴大損傷。」
林長生把手指放在黃世雄前臂外側。
感染區皮膚看似紅腫均勻，深層壞死卻只集中在兩條筋膜間隙。
「從這裡開。」
他用筆標出一條弧線。
「避開橈動脈，順筋膜層進入。」
賀鵬程沿標記切開。
暗紅色滲液立刻排出。
真正壞死的筋膜暴露出來，與旁邊仍有活性的肌肉界限清晰。
「再向內半厘米。」
「停。」
「這束肌肉有收縮，保留。」
林長生每次開口都極短。
賀鵬程的手逐漸穩定。
錯誤切口被徹底清理。
健康組織沒有再受到污染。
另一邊，鄭阿旺的足背清創也在進行。
感染已經侵入腱鞘，卻沒有破壞主要血管。
方銳切除壞死組織後，用大量無菌液體反覆沖洗。
足趾末端的血氧重新上升。
秦美蘭不需要立刻手術。
沈若晴按照林長生遠程傳來的要求，在感染邊緣每隔一厘米做標記。
每十五分鐘記錄一次體溫、疼痛、皮膚顏色和紅腫範圍。
只要邊緣越過標記，立刻升級處置。
三名患者暫時得到控制。
真正困難的仍是羅大成。
右小腿切開後，大片灰暗筋膜暴露出來。
部分腓腸肌已經失去收縮反應。
毒性滲液不斷從肌層間隙湧出。
方銳切掉第一片壞死組織。
「還在往上走。」
賀鵬程看向膝下。
「再擴大，就接近膕窩了。」
那裡有重要血管和神經。
稍有不慎，即便感染控制住，右腿也可能徹底失去功能。
林長生站在手術台旁。
左手按住羅大成脛骨內側，持續感知深層血流變化。
右手輕捻針尾。
九陽歸元針法第三輪歸元。
羅大成原本冰冷的左腳先恢復溫度。
隨後，右側膝上健康皮膚也逐漸回暖。
散亂的氣機被針陣重新牽引。
深層微循環開始穩定。
感染邊緣的推進速度明顯下降。
林長生取出一瓶提前配好的藥液。
其中含有隨身藥園的靈泉水。
他趁更換無菌敷料時，將藥液浸入紗布。
沒人知道這瓶看似普通的中藥清創液里，真正起效最強的是什麼。
藥液只敷在清創後的組織邊緣。
不遮蓋壞死區域。
也不影響抗生素與外科處理。
十分鐘後，原本滲血不止的創面逐漸穩定。
幾處處於壞死邊緣的肌束重新出現微弱收縮。
方銳眼睛一亮。
「界限出來了！」
活組織與死組織終於清晰分開。
這意味著他們不必為了保險，盲目切掉整塊小腿肌群。
「沿邊界清。」
林長生聲音沉穩。
「能跳的肌肉一條都別動。」
方銳換上新的手術刀。
每切除一小片組織，他都會用電刺激確認剩餘肌肉反應。
賀鵬程負責保護血管和神經。
兩人第一次真正配合，卻沒有發生任何爭執。
賀鵬程站在帳篷門口。
臉上沒有了過去的鋒芒。
「是我判斷失誤。」
林長生從他身邊走過。
「病人還活著，先救人。」
四名患者被集中安置。
林長生沒有隻看傷口。
他先問海水浸泡時間，再問基礎病與最初疼痛變化。
第一名患者黃世雄，左前臂傷口出現筋膜層壞死。
剛才錯誤擴創的人正是他。
感染範圍正在向肘部方向發展。
第二名患者鄭阿旺，右足背傷口深達腱鞘。
皮膚溫度下降，足趾感覺開始減弱。
這兩人必須立刻手術清創。
第三名患者秦美蘭只有小腿淺層感染。
她疼痛劇烈，卻沒有皮下氣體和肌層壞死。
感染邊緣暫時穩定，可以在嚴密監護下保守控制。
最後一個是羅大成。
林長生掀開他的敷料。
右小腿大片皮膚呈暗紫色。
壞死已經突破淺層筋膜，向腓腸肌內部蔓延。
患者血壓繼續下降。
四肢冰涼。
脈象細弱欲絕。
【診斷結果：海洋創傷弧菌感染並壞死性筋膜炎。】
【綜合評估：右小腿感染深入肌層，毒素入血，全身炎症反應劇烈。】
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方銳檢查完肌肉反應，臉色沉重。
「再往上擴十厘米，可能只能截肢。」
賀鵬程低聲問道：「現在還有機會保腿嗎？」
方銳沒有立刻回答。
感染擴散速度太快。
普通清創若切少了，毒素會繼續蔓延。
切多了，則會直接破壞肌肉和血管。
林長生將手掌按在羅大成膝下。
骨脈共感沿著脛骨和腓骨向下延伸。
深層血流仍在。
主要神經尚未被完全侵蝕。
幾束肌肉已經失去活性，但更多組織還在生死邊緣。
林長生收回手。
「腿還有救。」
方銳立刻抬頭。
「怎麼做？」
「你清創，我穩住他的循環和組織邊界。」
賀鵬程忍不住問道：「靠針？」
林長生看了他一眼。
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羅大成的情況最危險，卻不能第一個直接清創。
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方銳迅速建立第二條靜脈通道。
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補液、升壓與糾正酸中毒同步進行。
林長生取出玄霜銀針。
九根針依次落在羅大成胸腹與健側肢體。
感染小腿周圍沒有直接進針。
壞死組織內血運紊亂，貿然刺激只會增加風險。
九陽歸元針法第一輪開門。
羅大成急促紊亂的呼吸逐漸拉長。
第二輪引陽。
溫熱內氣沿針陣滲入心脈與中焦。
監護儀上的血壓緩慢回升。
七十九。
八十三。
八十七。
賀鵬程盯著屏幕，連呼吸都放輕了。
他之前見過林長生搶救霍亂脫水患者。
可眼前的感染性休克更加兇險。
針灸沒有替代升壓藥和抗生素。
它卻像一隻穩住傾斜桌面的手，讓所有西醫搶救手段終於有了生效的時間。
「血壓九十二比五十八！」
方銳立即下令。
「準備手術！」
羅大成被推進臨時手術區。
另一張手術台同時開始處理黃世雄。
黃世雄剛才的錯誤切口已經造成污染擴展。
賀鵬程主動站到手術台前。
「我來修正。」
方銳看了他一眼。
「沿原切口延伸只會繼續擴大損傷。」
林長生把手指放在黃世雄前臂外側。
感染區皮膚看似紅腫均勻，深層壞死卻只集中在兩條筋膜間隙。
「從這裡開。」
他用筆標出一條弧線。
「避開橈動脈，順筋膜層進入。」
賀鵬程沿標記切開。
暗紅色滲液立刻排出。
真正壞死的筋膜暴露出來，與旁邊仍有活性的肌肉界限清晰。
「再向內半厘米。」
「停。」
「這束肌肉有收縮，保留。」
林長生每次開口都極短。
賀鵬程的手逐漸穩定。
錯誤切口被徹底清理。
健康組織沒有再受到污染。
另一邊，鄭阿旺的足背清創也在進行。
感染已經侵入腱鞘，卻沒有破壞主要血管。
方銳切除壞死組織後，用大量無菌液體反覆沖洗。
足趾末端的血氧重新上升。
秦美蘭不需要立刻手術。
沈若晴按照林長生遠程傳來的要求，在感染邊緣每隔一厘米做標記。
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那裡有重要血管和神經。
稍有不慎，即便感染控制住，右腿也可能徹底失去功能。
林長生站在手術台旁。
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右手輕捻針尾。
九陽歸元針法第三輪歸元。
羅大成原本冰冷的左腳先恢復溫度。
隨後，右側膝上健康皮膚也逐漸回暖。
散亂的氣機被針陣重新牽引。
深層微循環開始穩定。
感染邊緣的推進速度明顯下降。
林長生取出一瓶提前配好的藥液。
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他趁更換無菌敷料時，將藥液浸入紗布。
沒人知道這瓶看似普通的中藥清創液里，真正起效最強的是什麼。
藥液只敷在清創後的組織邊緣。
不遮蓋壞死區域。
也不影響抗生素與外科處理。
十分鐘後，原本滲血不止的創面逐漸穩定。
幾處處於壞死邊緣的肌束重新出現微弱收縮。
方銳眼睛一亮。
「界限出來了！」
活組織與死組織終於清晰分開。
這意味著他們不必為了保險，盲目切掉整塊小腿肌群。
「沿邊界清。」
林長生聲音沉穩。
「能跳的肌肉一條都別動。」
方銳換上新的手術刀。
每切除一小片組織，他都會用電刺激確認剩餘肌肉反應。
賀鵬程負責保護血管和神經。
兩人第一次真正配合，卻沒有發生任何爭執。