第 215章 我們胃腸外也需要幫忙
顧臨把冠脈造影重新往前調了一段，幾處狹窄的位置在屏幕上依次停下來。
「如果決定一期做，心外這邊儘量採用非體外循環搭橋。」
患者後面還有一台胃癌根治，前半程能少一些額外影響，後面的餘地會更大。
顧臨拿滑鼠點了幾處位置。
「前降支肯定要做，右冠和迴旋支目前看也有合適的吻合位置。」
「但是具體做三支血管還是四支血管，還要在上台後看實際血管條件。」
李聞舟手裡的筆在造影圖旁點了兩下，很快把方案定下來。
「那就按三支血管準備，第四支術中再做決定。」
林寒川掃了眼手邊的時間安排。
「心外這一段四個小時夠不夠？」
顧臨把大致操作在腦子裡過了一遍。
「順利的話三個半小時左右，如果做到第四支，可能還要往後一個小時。」
「行，那我們就先按四小時來。」
林寒川把胃部增強CT重新調到屏幕中央。
「心外結束以後先重新評估患者情況。」
「確認好新搭的血管沒問題，循環穩定，凝血和出血也控制住，我們再繼續。」
李聞舟點點頭，然後把造影頁面關掉一張。
「還要經食管超聲再看一遍心臟收縮情況，再重新查一下血紅蛋白。」
患者本身就在持續失血，血紅蛋白只有八十多。
如果前半台的失血超過預期，或者搭橋結束以後心臟狀態不理想，後面的胃癌手術就沒辦法繼續進行。
林寒川把胃竇部幾張影像放大。
「胃腸外按遠端胃切除、D2清掃準備。」
病灶需要連同遠端部分胃一起切除，完成相應區域的淋巴結清掃以後，還要做消化道重建，這一段同樣需要幾個小時。
麻醉科主任把兩邊的預計時間加了一遍，然後表情變得有些為難。
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「這麼算，八個小時只是往少了估。」
他抬起頭，眉頭已經皺起來。
「患者又貧血，時間越長，後面的循環和凝血壓力越大。」
李聞舟看著面前的造影。
「所以前面能解決的問題，儘量都在術前解決。」
手術方向基本定了下來。
先行非體外循環冠脈搭橋。
心外階段完成以後重新評估橋血流、循環、凝血功能和失血情況。
條件允許，重新消毒鋪巾，胃腸外繼續完成胃癌根治。
醫務處的人開始記錄具體人員安排，她問李聞舟。
「心外這邊誰上？」
李聞舟看了一眼顧臨，唇角下意識的微微揚了起來。
「當然是我和顧臨一起主刀了。」
「呵……」
林寒川聽完，翻資料的動作停住，他眼神冷冰冰的看向李聞舟。
「我們胃腸外也需要顧臨幫忙。」
話落，李聞舟手中的筆帽啪的一聲扣了回去。
「但是他前面要跟我做搭橋。」
「我知道。」
林寒川把胃部CT往前推了一層。
「後壁這一段情況不算規整，後面的重建可能也要臨時判斷。」
「顧臨跟我做過類似的病例，明顯幫我們胃腸外更合適。」
李聞舟聽明白了，這是要和他搶！
他眯起眼，指了指旁邊的宋哲。
「宋哲不是在？」
旁邊的宋哲又被莫名其妙的點到名字，看熱鬧的笑嘎嘣一下僵在臉上。
不是，這也能扯上他？
林寒川回答得很乾脆，一副勢在必得的模樣。
「宋哲也上，顧臨也上，有問題嗎？」
李聞舟瞪著他，一副你怎麼能這樣的表情。
「所以你準備讓他前面跟我做三四支搭橋，後面再跟你站四個小時？」
「沒。」
林寒川笑了笑，一點不吃壓力。
「我說的是顧臨可以只幫我們胃腸外。」
話落，李聞舟臉上的表情頓時變得非常微妙。
「你怎麼想的這麼好！」
林寒川的神色十分坦然。
「心外有你就夠了。」
「明顯我們胃腸外這邊更需要他。」
李聞舟一聽就不樂意了，他還是第一次見林寒川這傢伙這麼能裝。
「什麼叫心外有我？」
他伸手點了點屏幕上的冠脈造影。
「這台搭橋的術前方案，顧臨從頭跟到現在，前降支、右冠、迴旋支，他心裡都有數。」
「好不容易碰到一台適合他完整往前走的病例，你現在讓我把人給你？」
林寒川也沒退，他彎唇笑了笑。
「胃腸外這邊一樣。」
「這個患者腫瘤在胃竇，後壁那一段影像層次本來就不乾淨，術中切除範圍可能會變，後面的消化道重建也得臨時判斷。」
他說著，把增強CT重新放大。
「顧臨以前跟我做過類似的病例。」
「他熟悉我的手術習慣，也熟悉胃腸外這一套。」
「你想讓他往前走，我也想。」
話說到這裡，兩個人都不說話了。
顧臨坐在旁邊，莫名感覺自己像是被擺在了會議桌正中間的玩偶，誰都想來搶一下。
李聞舟看著林寒川，眼神很倔強，明顯沒準備善罷甘休。
「但是他現在輪轉心外，我才是他帶教老師！」
「哦。」
「所以這台心外部分，他應該跟我。」
林寒川冷哼一聲。
「那胃腸外呢？」
「你們自己安排唄。」
林寒川眉梢揚了揚，然後淡定的喝了一口茶水。
「李主任，你這就有點不厚道了。」
「哪裡不厚道？」
「顧臨在胃腸外的時候，我可沒攔著他以後去你們心外。」
李聞舟被他這句話堵住，就聽林寒川繼續道：
「現在好不容易碰到一台兩科一起做的手術，你先把人扣在前半台，後面告訴我自己安排。」
「那我叫你們心外來會診幹什麼的？」
李聞舟聽到這裡直接被氣笑了。
「原來你叫心外會診，是為了順便把顧臨叫回來？」
「有這個意思。」
林寒川承認得可以說是相當痛快了。
顧臨：「……」
宋哲坐在旁邊，低頭翻了兩頁病歷，嘴角已經快壓不住了。
李聞舟往他那邊看了一眼。
「宋哲不是挺好用的嗎？」
林寒川點頭，沒否認。
「宋哲當然上。」
「那還不夠嗎？」
「不夠。」
回答得十分乾脆利落，宋哲聽完都樂了。
「主任，您這麼一說，我突然感覺自己業務水平還有很大提升空間。」
林寒川瞥他一眼。
「怎麼，讓你少干點還不高興？」
「高興，特別高興。」
「如果決定一期做，心外這邊儘量採用非體外循環搭橋。」
患者後面還有一台胃癌根治，前半程能少一些額外影響，後面的餘地會更大。
顧臨拿滑鼠點了幾處位置。
「前降支肯定要做，右冠和迴旋支目前看也有合適的吻合位置。」
「但是具體做三支血管還是四支血管，還要在上台後看實際血管條件。」
李聞舟手裡的筆在造影圖旁點了兩下，很快把方案定下來。
「那就按三支血管準備，第四支術中再做決定。」
林寒川掃了眼手邊的時間安排。
「心外這一段四個小時夠不夠？」
顧臨把大致操作在腦子裡過了一遍。
「順利的話三個半小時左右，如果做到第四支，可能還要往後一個小時。」
「行，那我們就先按四小時來。」
林寒川把胃部增強CT重新調到屏幕中央。
「心外結束以後先重新評估患者情況。」
「確認好新搭的血管沒問題，循環穩定，凝血和出血也控制住，我們再繼續。」
李聞舟點點頭，然後把造影頁面關掉一張。
「還要經食管超聲再看一遍心臟收縮情況，再重新查一下血紅蛋白。」
患者本身就在持續失血，血紅蛋白只有八十多。
如果前半台的失血超過預期，或者搭橋結束以後心臟狀態不理想，後面的胃癌手術就沒辦法繼續進行。
林寒川把胃竇部幾張影像放大。
「胃腸外按遠端胃切除、D2清掃準備。」
病灶需要連同遠端部分胃一起切除，完成相應區域的淋巴結清掃以後，還要做消化道重建，這一段同樣需要幾個小時。
麻醉科主任把兩邊的預計時間加了一遍，然後表情變得有些為難。
TW 看書網體驗佳，𝘴𝘩𝘶.𝘵𝘸輕鬆讀
「這麼算，八個小時只是往少了估。」
他抬起頭，眉頭已經皺起來。
「患者又貧血，時間越長，後面的循環和凝血壓力越大。」
李聞舟看著面前的造影。
「所以前面能解決的問題，儘量都在術前解決。」
手術方向基本定了下來。
先行非體外循環冠脈搭橋。
心外階段完成以後重新評估橋血流、循環、凝血功能和失血情況。
條件允許，重新消毒鋪巾，胃腸外繼續完成胃癌根治。
醫務處的人開始記錄具體人員安排，她問李聞舟。
「心外這邊誰上？」
李聞舟看了一眼顧臨，唇角下意識的微微揚了起來。
「當然是我和顧臨一起主刀了。」
「呵……」
林寒川聽完，翻資料的動作停住，他眼神冷冰冰的看向李聞舟。
「我們胃腸外也需要顧臨幫忙。」
話落，李聞舟手中的筆帽啪的一聲扣了回去。
「但是他前面要跟我做搭橋。」
「我知道。」
林寒川把胃部CT往前推了一層。
「後壁這一段情況不算規整，後面的重建可能也要臨時判斷。」
「顧臨跟我做過類似的病例，明顯幫我們胃腸外更合適。」
李聞舟聽明白了，這是要和他搶！
他眯起眼，指了指旁邊的宋哲。
「宋哲不是在？」
旁邊的宋哲又被莫名其妙的點到名字，看熱鬧的笑嘎嘣一下僵在臉上。
不是，這也能扯上他？
林寒川回答得很乾脆，一副勢在必得的模樣。
「宋哲也上，顧臨也上，有問題嗎？」
李聞舟瞪著他，一副你怎麼能這樣的表情。
「所以你準備讓他前面跟我做三四支搭橋，後面再跟你站四個小時？」
「沒。」
林寒川笑了笑，一點不吃壓力。
「我說的是顧臨可以只幫我們胃腸外。」
話落，李聞舟臉上的表情頓時變得非常微妙。
「你怎麼想的這麼好！」
林寒川的神色十分坦然。
「心外有你就夠了。」
「明顯我們胃腸外這邊更需要他。」
李聞舟一聽就不樂意了，他還是第一次見林寒川這傢伙這麼能裝。
「什麼叫心外有我？」
他伸手點了點屏幕上的冠脈造影。
「這台搭橋的術前方案，顧臨從頭跟到現在，前降支、右冠、迴旋支，他心裡都有數。」
「好不容易碰到一台適合他完整往前走的病例，你現在讓我把人給你？」
林寒川也沒退，他彎唇笑了笑。
「胃腸外這邊一樣。」
「這個患者腫瘤在胃竇，後壁那一段影像層次本來就不乾淨，術中切除範圍可能會變，後面的消化道重建也得臨時判斷。」
他說著，把增強CT重新放大。
「顧臨以前跟我做過類似的病例。」
「他熟悉我的手術習慣，也熟悉胃腸外這一套。」
「你想讓他往前走，我也想。」
話說到這裡，兩個人都不說話了。
顧臨坐在旁邊，莫名感覺自己像是被擺在了會議桌正中間的玩偶，誰都想來搶一下。
李聞舟看著林寒川，眼神很倔強，明顯沒準備善罷甘休。
「但是他現在輪轉心外，我才是他帶教老師！」
「哦。」
「所以這台心外部分，他應該跟我。」
林寒川冷哼一聲。
「那胃腸外呢？」
「你們自己安排唄。」
林寒川眉梢揚了揚，然後淡定的喝了一口茶水。
「李主任，你這就有點不厚道了。」
「哪裡不厚道？」
「顧臨在胃腸外的時候，我可沒攔著他以後去你們心外。」
李聞舟被他這句話堵住，就聽林寒川繼續道：
「現在好不容易碰到一台兩科一起做的手術，你先把人扣在前半台，後面告訴我自己安排。」
「那我叫你們心外來會診幹什麼的？」
李聞舟聽到這裡直接被氣笑了。
「原來你叫心外會診，是為了順便把顧臨叫回來？」
「有這個意思。」
林寒川承認得可以說是相當痛快了。
顧臨：「……」
宋哲坐在旁邊，低頭翻了兩頁病歷，嘴角已經快壓不住了。
李聞舟往他那邊看了一眼。
「宋哲不是挺好用的嗎？」
林寒川點頭，沒否認。
「宋哲當然上。」
「那還不夠嗎？」
「不夠。」
回答得十分乾脆利落，宋哲聽完都樂了。
「主任，您這麼一說，我突然感覺自己業務水平還有很大提升空間。」
林寒川瞥他一眼。
「怎麼，讓你少干點還不高興？」
「高興，特別高興。」