第314章 請江河出山
第314章 請江河出山
你是一個普通的急診科醫生，今晚醫院同時來了以下的人，請你選擇優先救助的患者A、突然開始咳嗽的已經在生產的45歲孕婦。
B、車禍現場被撞腹部自己走過來說很渴有點困的24歲小伙子。
C、車禍現場幫忙抬車被撞擊胸口，胸悶氣短面色發紫的35歲壯年男人。
D、突發劇烈頭痛伴噴射性嘔吐的28歲年輕人。
很不幸————段子來源於生活.，真有人遇到了這樣的情況————
而朱盛宏，他就是這個不幸的急診科醫生。
當你感覺自己壓力很大的時候不如看看朱盛宏，他現在感覺自己壓力大到要爆炸了。
這夜。
雪一直下。
盤山公路被凍成冰面。
——
除雪車拋錨在半山腰。
兩起車禍，在晚上八點和九點先後發生。
距離最近的縣醫院急診科很快便擠滿了人。
空調開著，卻抵擋不住每次急診大門推開時灌進來的風雪。
擔架車輪子上捲起冰碴，又被暗紅色的血跡按下。
化開的冰水暈開了血，血在急診室大廳流成了河————
朱盛宏在這裡幹了八年急診。
他從沒遇到過這樣的情況。
有時候，醫療系統的崩潰並非因為某種罕見絕症爆發。
有時候，純粹是因為運氣糟糕，純粹是因為碰巧了。
（由於緩存原因，請用戶直接瀏覽器訪問𝑻𝑾看書網→𝒔𝒉𝒖.𝒕𝒘網站，觀看最快的章節更新）
前三天，急診科夜班閒得屁事沒有。
原來患者全都趕在了今天。
在這個交通斷絕的雪夜，要命的急危重症像商量好了一樣。
下次能不能別這麼默契啊？！
朱盛宏忙碌中，首先遇見的是一個年輕人————
24歲的小伙子是車禍現場的傷員。
他自己捂著肚子走進來的。
分診台的護士看他意識清醒，表面沒有大出血，就給了他一個號，讓他去旁邊排隊。
小伙子伸手拉住朱盛宏的袖子，道：「醫生，能不能給我倒口水喝，我好渴。」
「還有點困，我想睡一會兒，等輪到我了，你叫我，好嗎————」
小伙子越說氣力越弱，感覺他好睏，馬上就要睡著了一樣。
朱盛宏一瞬間頭皮發麻。
他趕緊上手去摸小伙子的頸動脈。
跳動極快，急促如鼓點，觸感卻非常細弱。
年輕人代償能力強，血管彈性好，心臟泵血有力。
不該是這樣的脈搏。
外行看著沒事，但在專業醫生眼裡，極度口渴、嗜睡、脈搏輕微。
最大可能，失血性休克前兆。
大概率是撞擊導致的脾破裂或者肝破裂。
腹腔內正在發生大出血，血液流失導致有效循環血量劇減，身體抽乾組織液來補充血管，所以極度口渴；腦部供血開始不足，所以嗜睡。
朱盛宏轉身大吼：「推平車，建立雙大孔徑靜脈通道！加壓快速補液！備血！」
平車推過來，護士剛把小伙子抬上去。
角落裡，兩個家屬正架著一個35歲的壯年男人跟護士溝通。
家屬急得直哭：「他在車禍現場幫忙抬車，不小心被後面滑過來的車擠了一下，胸口撞在了車尾上，一直說喘不上氣。」
男人捂著胸口，臉呈紫紺色，大口大口倒氣。
護士按照流程給男人量血壓、聽心音，聽診器剛放上去，護士就慌了：「血壓只有60/40！而且心跳聲音好弱，幾乎聽不清！」
朱盛宏聽到這組情況，腳步再次停頓，隨後連忙趕過去。
動脈低血壓、靜脈怒張、心音遙遠。
典型的貝克三聯征！
朱盛宏瞬間做出判斷。
急性心包填塞，極大概率是閉合性胸部外傷導致的心臟破裂。
朱盛宏感覺手腳冰涼，趕緊大喊：「推超聲儀！快去拿急診開胸包！」
這時候，大廳盡頭，電梯門打開。
一輛平車被慌亂地推了出來。
產科劉醫生滿頭是汗：「朱醫生！快來幫忙！」
平車上躺著一個45歲的高齡產婦。
她原本已經推入產房準備順產，但此刻卻突然開始劇烈咳嗽。
產婦打著寒戰，眼神充滿恐懼：「冷————好冷————」
劉醫生道：「剛破水五分鐘，突然開始咳，血氧斷崖式往下掉，胎心也在掉！」
朱盛宏心再次沉到谷底。
生產過程、突發咳嗽、寒戰、煩躁。
很顯然，羊水栓塞。
這個病症還有個綽號：產科死神。
羊水中的有形成分通過子宮壁創口進入母體血液循環，引發了過敏反應。
死亡率高達80%以上。
孕婦極易喪失凝血能力，然後從每一個針眼處往外滲血————直到流干————
朱盛宏的嗓子已經有點啞了：「拿氣管插管包！準備大劑量地塞米松！」
他一轉身，只聽另一頭傳來一聲驚呼。
28歲的年輕人，雙手死死捂著腦袋，原本嘴裡一直念叨著痛。
突然，年輕人張開嘴，胃內容物劇烈噴射，直接吐出了兩米遠，濺了半個走廊。
周圍的人群尖叫散開。
年輕人雙腿一軟，直挺挺地往後倒去，後腦勺狠狠砸在地磚上。
朱盛宏推開人群滑跪過去，扒開年輕人的瞳孔。
瞳孔已經開始出現大小不等。
突發劇烈頭痛，伴隨噴射性嘔吐，典型的顱內高壓表現。
極大概率是遲發性顱內血腫導致的直接暈厥！而重重砸在地上的二次撞擊，無疑雪上加霜！
腦疝隨時可能形成！
朱盛宏一動不動。
在這一刻，他感覺時空仿佛凝固了。
周圍的一切都變得好慢好慢————
該怎麼辦？該怎麼辦？
一個陷入休克邊緣的代償期車禍小伙，一個心臟被血液勒住隨時停跳的心包填塞壯漢，一個掙扎在死亡線上的羊水栓塞產婦，一個馬上就要形成腦疝的顱內出血年輕人。
四周的催促聲撕心裂肺。
所有聲音在他的耳朵里無限放大，催促著冷汗排出。
作為一名工作了八年的普通急診醫生，他的專業知識足以讓他看穿病症，但他悲哀地發現，他無能為力。
人力，有窮時。
朱盛宏回過神來的時候，其實只過了幾秒鐘。
他首先想找人幫忙，急道：「李主任呢？」
護士報告：「朱醫生，李主任在台上搶救另一個車禍重傷員，骨盆粉碎性骨折大出血，根本下不來，二線醫生在縫合脾臟，全滿了！」
資源枯竭。
朱盛宏沖回分診台，撥通蓉城急救中心的電話。
「這裡是縣醫院急診！申請緊急轉院！一個急性心包填塞，一個羊水栓塞，還有兩個重症！我們需要轉到蓉城去，能不能聯繫華西？！」
調度員又焦急又無奈：「轉不了，暴雪封山了，路面結冰十五厘米，天氣條件惡劣，能見度不到五十米，你們必須自己想辦法————」
退路斷絕。
嘟嘟嘟的忙音像催命。
死亡，倒計時。
朱盛宏心中絕望，他最多只能救一個人。
但這四個，全是要命的頂級手術！全都要命啊！
救誰？
朱盛宏在崩潰邊緣。
卻見縣衛生局的王局長趕到，問：「什麼情況了？」
王局長今天白天剛在紅星鄉幫著掃過雪、搬過煤。
下山時遭遇了連環車禍，因為他的身份，被縣裡緊急臨時指派到縣醫院急診科現場協調搶救工作。
朱盛宏趕緊匯報情況。
王局長聽完，立刻道：「轉不去蓉城了，還好咱們現在這裡有一個很厲害的醫生！」
朱盛宏拼命搖頭：「局長，我不行的！」
王局長：「不是說你！是另外的人！」
朱盛宏一想，多一個人倒也是好事，但他又搖頭：「不行，局長，一個人不夠！這四台手術涉及心胸外、神外、肝膽外和重症！還有沒有人？」
王局長雷厲風行，一邊拿出手機一邊道：「暫時沒別人了，不過，主刀有他，絕對一個頂倆！」
事情的起因如下。
今天白天在紅星鄉處理完基層醫療站的事務後，牧民們看著滿天大雪，憑經驗判斷出如果今晚不下山，可能會被大雪封山幾天幾夜。
為了能順利帶著岳父去見沈鈺，江河一行人決定提前下山。
結果在下山的路上，他們恰好遇到車禍。
醫者仁心，江河立刻參與了現場的疏導和急救，並跟著救護車一起下到了縣醫院。
因為急診大廳人滿為患，場面混亂，江河便先帶岳父去二樓安頓。
此時的江河還不知道樓下的急診科會遇到突發情況，他到的時候，情況雖然混亂，但還能夠妥善處理。
誰能想到，幾乎同一時間，爆了四個重症，導致情況急轉直下。
電話接通，王局長趕緊道：「江首席！急診科需要您！情況極度危急，四個重症！」
江河立刻回答：「好，馬上到。」
不知為何，聽到江河冷靜的回答，王局長突然有一種安心感。
就好像是玄幻小說裡面宗門遇到了大危險，就去請老祖出山。
只要老祖出山，就一定能夠解決所有問題一樣————
江河迅速下樓。
剛才在休息室里，還聽沈段灼嘆息著說起，車禍現場看到一個熟面孔，好像是紅星鄉里的村民。
希望不要有事。
來到急診室，朱盛宏已經得知了江河的身份，於是迅速匯報：「一個24歲車禍脾破裂休克————」
「一個28歲遲發性顱內血腫摔倒疑腦疝形成————」
「一個35歲壯年人，胸部重度外傷致急性心包填塞，疑心臟破裂隨時停搏————」
「還有一個45歲產婦，突發羊水栓塞————」
產婦、羊水栓塞。
這兩個詞讓江河眉頭緊皺。
沈鈺查出懷孕後，他對於母胎相關病症極度敏感。
必須治好。
江河冷靜掃過四個平車。
瞬間完成了優先級排列。
他道：「來不及了，把搶救室大廳清空，拉上四個隔斷簾，把四台平車並排推過來！
「」
「給車禍患者掛上加壓輸血器，立刻備皮消毒，準備開腹探查包和大量無菌紗布墊！」
「給心臟填塞患者準備緊急開胸包和大號肋骨剪！準備好大量溫鹽水！」
「給腦疝患者立刻推注250mI甘露醇全速靜點，抬高床頭三十度。」
「產科立刻準備緊急剖宮產！隨時準備切除子宮！」
「巡迴，給我準備四件無菌手術衣、四副八號半手套，就拆開放在推車上！」
朱盛宏猛然一愣。
他意識到江河要做什麼。
臥槽。
不可能吧？
他這是要————同時做四台手術？
一個人怎麼可能同時做四台跨越不同專科的頂級手術？！
江河沒有解釋，他想的是損傷控制外科理念。
09年，這個概念在國內頂級三甲醫院其實已經引入。
但在此時絕大多數基層縣級醫院醫生的認知里，這依然是遙不可及的理論。
簡單來說，他並不需要從頭到尾做完四台手術。
只需要搞定每台手術中最核心的步驟。
做完核心步驟，後續則甩給趕來支援的其他醫生。
這是個極其瘋狂的思路，對縣醫院的朱盛宏來說，太具衝擊力，完全超出了他的理解範疇。
江河目光掃來：「別愣著，快去！」
朱盛宏一激靈，道：「是！」
室外，大雪封山。
狂風冰雪撕扯縣城。
室內，江河戴上無菌手套，橡膠回彈聲清脆悅耳。
風雪飄零夜，懸壺濟世時。
一人，四台手術。
爭分奪秒。
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你是一個普通的急診科醫生，今晚醫院同時來了以下的人，請你選擇優先救助的患者A、突然開始咳嗽的已經在生產的45歲孕婦。
B、車禍現場被撞腹部自己走過來說很渴有點困的24歲小伙子。
C、車禍現場幫忙抬車被撞擊胸口，胸悶氣短面色發紫的35歲壯年男人。
D、突發劇烈頭痛伴噴射性嘔吐的28歲年輕人。
很不幸————段子來源於生活.，真有人遇到了這樣的情況————
而朱盛宏，他就是這個不幸的急診科醫生。
當你感覺自己壓力很大的時候不如看看朱盛宏，他現在感覺自己壓力大到要爆炸了。
這夜。
雪一直下。
盤山公路被凍成冰面。
——
除雪車拋錨在半山腰。
兩起車禍，在晚上八點和九點先後發生。
距離最近的縣醫院急診科很快便擠滿了人。
空調開著，卻抵擋不住每次急診大門推開時灌進來的風雪。
擔架車輪子上捲起冰碴，又被暗紅色的血跡按下。
化開的冰水暈開了血，血在急診室大廳流成了河————
朱盛宏在這裡幹了八年急診。
他從沒遇到過這樣的情況。
有時候，醫療系統的崩潰並非因為某種罕見絕症爆發。
有時候，純粹是因為運氣糟糕，純粹是因為碰巧了。
（由於緩存原因，請用戶直接瀏覽器訪問𝑻𝑾看書網→𝒔𝒉𝒖.𝒕𝒘網站，觀看最快的章節更新）
前三天，急診科夜班閒得屁事沒有。
原來患者全都趕在了今天。
在這個交通斷絕的雪夜，要命的急危重症像商量好了一樣。
下次能不能別這麼默契啊？！
朱盛宏忙碌中，首先遇見的是一個年輕人————
24歲的小伙子是車禍現場的傷員。
他自己捂著肚子走進來的。
分診台的護士看他意識清醒，表面沒有大出血，就給了他一個號，讓他去旁邊排隊。
小伙子伸手拉住朱盛宏的袖子，道：「醫生，能不能給我倒口水喝，我好渴。」
「還有點困，我想睡一會兒，等輪到我了，你叫我，好嗎————」
小伙子越說氣力越弱，感覺他好睏，馬上就要睡著了一樣。
朱盛宏一瞬間頭皮發麻。
他趕緊上手去摸小伙子的頸動脈。
跳動極快，急促如鼓點，觸感卻非常細弱。
年輕人代償能力強，血管彈性好，心臟泵血有力。
不該是這樣的脈搏。
外行看著沒事，但在專業醫生眼裡，極度口渴、嗜睡、脈搏輕微。
最大可能，失血性休克前兆。
大概率是撞擊導致的脾破裂或者肝破裂。
腹腔內正在發生大出血，血液流失導致有效循環血量劇減，身體抽乾組織液來補充血管，所以極度口渴；腦部供血開始不足，所以嗜睡。
朱盛宏轉身大吼：「推平車，建立雙大孔徑靜脈通道！加壓快速補液！備血！」
平車推過來，護士剛把小伙子抬上去。
角落裡，兩個家屬正架著一個35歲的壯年男人跟護士溝通。
家屬急得直哭：「他在車禍現場幫忙抬車，不小心被後面滑過來的車擠了一下，胸口撞在了車尾上，一直說喘不上氣。」
男人捂著胸口，臉呈紫紺色，大口大口倒氣。
護士按照流程給男人量血壓、聽心音，聽診器剛放上去，護士就慌了：「血壓只有60/40！而且心跳聲音好弱，幾乎聽不清！」
朱盛宏聽到這組情況，腳步再次停頓，隨後連忙趕過去。
動脈低血壓、靜脈怒張、心音遙遠。
典型的貝克三聯征！
朱盛宏瞬間做出判斷。
急性心包填塞，極大概率是閉合性胸部外傷導致的心臟破裂。
朱盛宏感覺手腳冰涼，趕緊大喊：「推超聲儀！快去拿急診開胸包！」
這時候，大廳盡頭，電梯門打開。
一輛平車被慌亂地推了出來。
產科劉醫生滿頭是汗：「朱醫生！快來幫忙！」
平車上躺著一個45歲的高齡產婦。
她原本已經推入產房準備順產，但此刻卻突然開始劇烈咳嗽。
產婦打著寒戰，眼神充滿恐懼：「冷————好冷————」
劉醫生道：「剛破水五分鐘，突然開始咳，血氧斷崖式往下掉，胎心也在掉！」
朱盛宏心再次沉到谷底。
生產過程、突發咳嗽、寒戰、煩躁。
很顯然，羊水栓塞。
這個病症還有個綽號：產科死神。
羊水中的有形成分通過子宮壁創口進入母體血液循環，引發了過敏反應。
死亡率高達80%以上。
孕婦極易喪失凝血能力，然後從每一個針眼處往外滲血————直到流干————
朱盛宏的嗓子已經有點啞了：「拿氣管插管包！準備大劑量地塞米松！」
他一轉身，只聽另一頭傳來一聲驚呼。
28歲的年輕人，雙手死死捂著腦袋，原本嘴裡一直念叨著痛。
突然，年輕人張開嘴，胃內容物劇烈噴射，直接吐出了兩米遠，濺了半個走廊。
周圍的人群尖叫散開。
年輕人雙腿一軟，直挺挺地往後倒去，後腦勺狠狠砸在地磚上。
朱盛宏推開人群滑跪過去，扒開年輕人的瞳孔。
瞳孔已經開始出現大小不等。
突發劇烈頭痛，伴隨噴射性嘔吐，典型的顱內高壓表現。
極大概率是遲發性顱內血腫導致的直接暈厥！而重重砸在地上的二次撞擊，無疑雪上加霜！
腦疝隨時可能形成！
朱盛宏一動不動。
在這一刻，他感覺時空仿佛凝固了。
周圍的一切都變得好慢好慢————
該怎麼辦？該怎麼辦？
一個陷入休克邊緣的代償期車禍小伙，一個心臟被血液勒住隨時停跳的心包填塞壯漢，一個掙扎在死亡線上的羊水栓塞產婦，一個馬上就要形成腦疝的顱內出血年輕人。
四周的催促聲撕心裂肺。
所有聲音在他的耳朵里無限放大，催促著冷汗排出。
作為一名工作了八年的普通急診醫生，他的專業知識足以讓他看穿病症，但他悲哀地發現，他無能為力。
人力，有窮時。
朱盛宏回過神來的時候，其實只過了幾秒鐘。
他首先想找人幫忙，急道：「李主任呢？」
護士報告：「朱醫生，李主任在台上搶救另一個車禍重傷員，骨盆粉碎性骨折大出血，根本下不來，二線醫生在縫合脾臟，全滿了！」
資源枯竭。
朱盛宏沖回分診台，撥通蓉城急救中心的電話。
「這裡是縣醫院急診！申請緊急轉院！一個急性心包填塞，一個羊水栓塞，還有兩個重症！我們需要轉到蓉城去，能不能聯繫華西？！」
調度員又焦急又無奈：「轉不了，暴雪封山了，路面結冰十五厘米，天氣條件惡劣，能見度不到五十米，你們必須自己想辦法————」
退路斷絕。
嘟嘟嘟的忙音像催命。
死亡，倒計時。
朱盛宏心中絕望，他最多只能救一個人。
但這四個，全是要命的頂級手術！全都要命啊！
救誰？
朱盛宏在崩潰邊緣。
卻見縣衛生局的王局長趕到，問：「什麼情況了？」
王局長今天白天剛在紅星鄉幫著掃過雪、搬過煤。
下山時遭遇了連環車禍，因為他的身份，被縣裡緊急臨時指派到縣醫院急診科現場協調搶救工作。
朱盛宏趕緊匯報情況。
王局長聽完，立刻道：「轉不去蓉城了，還好咱們現在這裡有一個很厲害的醫生！」
朱盛宏拼命搖頭：「局長，我不行的！」
王局長：「不是說你！是另外的人！」
朱盛宏一想，多一個人倒也是好事，但他又搖頭：「不行，局長，一個人不夠！這四台手術涉及心胸外、神外、肝膽外和重症！還有沒有人？」
王局長雷厲風行，一邊拿出手機一邊道：「暫時沒別人了，不過，主刀有他，絕對一個頂倆！」
事情的起因如下。
今天白天在紅星鄉處理完基層醫療站的事務後，牧民們看著滿天大雪，憑經驗判斷出如果今晚不下山，可能會被大雪封山幾天幾夜。
為了能順利帶著岳父去見沈鈺，江河一行人決定提前下山。
結果在下山的路上，他們恰好遇到車禍。
醫者仁心，江河立刻參與了現場的疏導和急救，並跟著救護車一起下到了縣醫院。
因為急診大廳人滿為患，場面混亂，江河便先帶岳父去二樓安頓。
此時的江河還不知道樓下的急診科會遇到突發情況，他到的時候，情況雖然混亂，但還能夠妥善處理。
誰能想到，幾乎同一時間，爆了四個重症，導致情況急轉直下。
電話接通，王局長趕緊道：「江首席！急診科需要您！情況極度危急，四個重症！」
江河立刻回答：「好，馬上到。」
不知為何，聽到江河冷靜的回答，王局長突然有一種安心感。
就好像是玄幻小說裡面宗門遇到了大危險，就去請老祖出山。
只要老祖出山，就一定能夠解決所有問題一樣————
江河迅速下樓。
剛才在休息室里，還聽沈段灼嘆息著說起，車禍現場看到一個熟面孔，好像是紅星鄉里的村民。
希望不要有事。
來到急診室，朱盛宏已經得知了江河的身份，於是迅速匯報：「一個24歲車禍脾破裂休克————」
「一個28歲遲發性顱內血腫摔倒疑腦疝形成————」
「一個35歲壯年人，胸部重度外傷致急性心包填塞，疑心臟破裂隨時停搏————」
「還有一個45歲產婦，突發羊水栓塞————」
產婦、羊水栓塞。
這兩個詞讓江河眉頭緊皺。
沈鈺查出懷孕後，他對於母胎相關病症極度敏感。
必須治好。
江河冷靜掃過四個平車。
瞬間完成了優先級排列。
他道：「來不及了，把搶救室大廳清空，拉上四個隔斷簾，把四台平車並排推過來！
「」
「給車禍患者掛上加壓輸血器，立刻備皮消毒，準備開腹探查包和大量無菌紗布墊！」
「給心臟填塞患者準備緊急開胸包和大號肋骨剪！準備好大量溫鹽水！」
「給腦疝患者立刻推注250mI甘露醇全速靜點，抬高床頭三十度。」
「產科立刻準備緊急剖宮產！隨時準備切除子宮！」
「巡迴，給我準備四件無菌手術衣、四副八號半手套，就拆開放在推車上！」
朱盛宏猛然一愣。
他意識到江河要做什麼。
臥槽。
不可能吧？
他這是要————同時做四台手術？
一個人怎麼可能同時做四台跨越不同專科的頂級手術？！
江河沒有解釋，他想的是損傷控制外科理念。
09年，這個概念在國內頂級三甲醫院其實已經引入。
但在此時絕大多數基層縣級醫院醫生的認知里，這依然是遙不可及的理論。
簡單來說，他並不需要從頭到尾做完四台手術。
只需要搞定每台手術中最核心的步驟。
做完核心步驟，後續則甩給趕來支援的其他醫生。
這是個極其瘋狂的思路，對縣醫院的朱盛宏來說，太具衝擊力，完全超出了他的理解範疇。
江河目光掃來：「別愣著，快去！」
朱盛宏一激靈，道：「是！」
室外，大雪封山。
狂風冰雪撕扯縣城。
室內，江河戴上無菌手套，橡膠回彈聲清脆悅耳。
風雪飄零夜，懸壺濟世時。
一人，四台手術。
爭分奪秒。
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