第42章 登革熱
晚上的急診大致分為這麼幾個科室：急診外科、急診內科、耳鼻喉專科門診、婦產科夜間門診、神經內科專科門診以及兒科門診。
後面的專科門診，都是相應的科室派人下來夜間出門診，但是急診內科和急診外科是急診科出人坐診的。
這裡面屬急診內科最忙，什麼頭疼腦熱、發熱腹痛、頭暈噁心各種各樣的不舒服大部分都是要在急診內科看的，而急診外科則多是處理一些突發的外傷，像什麼不小心劃傷啊、車禍傷啊還有燙傷都是到外科處理。
急診外科的門口排起了長隊，而急診內科的門口排起了好多個長隊。
王明老師日常負責的夜班正是急診內科。
難怪王明老師每天都像遊魂一般，就這麼個工作強度，誰能不行屍走肉？
王明醫生坐在急診診室內，水杯里泡了提神醒腦的茶，他卻只敢小小地抿一口，根本不敢喝多。
茶水利尿，急診內科的夜班，上廁所都沒時間。
王明見姜萊手裡捧著杯黑咖啡，他招呼著姜萊也別喝了，省得待會兒尿急被病人質問，「你們醫生還要上廁所啊」。
想到今晚的夜班和姜萊一起上，王明莫名覺得今晚的夜班會輕鬆又驚險。
輕鬆的是，姜萊肯定能幫他不少，說不定水平和他不相上下，王明有些擺爛地想。
但是不好的是，據說姜萊的職業運有些過強了，總是能遇到各種各樣的病人。
可能這就是天才成材的必經之路吧，畢竟傳說中，只要天才在的地方註定不會平靜。
「排隊一個一個來嗷。」王明醫生扯著嗓子就對外面走廊上排隊的人們吼道。
吼完王明醫生就把病曆本扔給了姜萊，據說姜小師妹的寫病歷手藝一絕，又快又好看，就是她是朱主任的學生，誰敢使喚主任的學生幹活？
還是使喚主任最看好最喜歡的聰明學生去干寫病歷這樣的雜活。
第一個病人就是發熱的病人。
男，28歲，發熱、咽痛、流清涕伴鼻塞一天，護士站測體溫38.2℃。
這樣的病人一般都是白天要上班，下了班才有空來看病，結果只能掛急診的號。
（由於緩存原因，請用戶直接瀏覽器訪問 TW 看書網解書荒，𝒔𝒉𝒖.𝒕𝒘超全 網站，觀看最快的章節更新）
患者說自己頭痛、乏力、肌肉酸痛，自己喝了感冒靈還沒好，便下班來了醫院。
張嘴看看扁桃體沒有腫大和膿性分泌物，聽診聽聽呼吸音清亮，沒什麼濕囉音，呼吸脈搏血壓也都是正常的。
這樣的病人也很好處理，先送去查個血常規和CRP（超敏C反應蛋白），再對症治療。
好多人會疑惑，為何感冒發熱一到醫院就要抽血檢查，其實主要是根據查血結果，就可以快速判斷發熱是病毒感染導致的還是細菌感染導致的。
病毒感染和細菌感染治療方向完全不一樣，病毒感染是要做抗病毒治療，而細菌感染則是要使用抗生素，抗生素只能治療細菌感染。
姜萊唰唰唰地給他開著檢查單，她忍不住想起，如果是在她規培的時候，這個病人應該還要順便查個甲流乙流和新冠核酸。
急診查血半小時便可以出結果，這個病人基本上就是病毒感染，姜萊估計他應該是呼吸道病毒感染。
等結果出來，病毒感染也沒有什麼特效藥，只能對症治療緩解當前狀況，退燒藥和感冒藥用上，再多喝溫水注意休息便好。
讓病人先出去等著，接診下一個病人。
這次這位是嘔吐伴發熱的病人，同行一塊來的三人皆是，這種群體性的嘔吐發熱，食物中毒或者是細菌性急性腸胃炎的可能性很大。
三個人三個號連著一起進了診室，王明和姜萊兩人分工給三人查體問診。
果不其然，三人一起在外面吃了撈汁小海鮮，結果三人一起中招，一起進了醫院。
夏天天氣炎熱，尤其是魚蝦蟹非常容易腐敗，因此而得細菌性急性腸胃炎的可多了。
這三人的症狀也都基本一致，嘔吐伴發熱三小時，嘔吐物為胃內容物，非噴射性嘔吐，無咖啡色樣物質。
有陣發性腹痛，排便後稍緩解，輕微腹瀉，無里急後重，伴頭暈、乏力、口乾，輕微脫水貌。
三人查體的腹部聽診都有腸鳴音亢進，給幾人開個血常規、CRP和腹部超聲。
這次的檢查結果估計就是細菌性感染了。
除了這些檢查結果，這三人的情況有些特殊，已經有點脫水了，便需要先建立靜脈通道，給三人把生理鹽水給掛上，免得脫水狀況加重。
等查血結果出來，便可以給他們掛上抗生素和退燒藥抗感染治療。
一連接診的兩個都是常見的發熱病人，王明覺得那些人傳的都不靠譜，明明什麼都沒有，就是普普通通的夜班嘛，那些人純粹是誇張了。
小姜同學不僅可以幫忙問診、查體，寫病歷還賊快，病人剛看完她就寫完了，而且小姜同學都不用他說話，就知道要開什麼醫囑，簡直就是夜班最佳搭檔。
王明醫生這樣想著，自信地叫了下一個號。
結果這位又是一個高熱的病人，這位的體溫燒得非常高，直逼40℃。
說是已經反覆發熱三天了，服用退燒藥後體溫短暫下降，但很快又回升。
這位張先生高熱、畏寒、寒戰，還自述頭痛、眼眶痛、全身肌肉酸痛、乏力等，身上還長了不少紅色皮疹。
王明醫生摸了摸下巴，又是一個流感病人嗎？就是他怎麼長了一身的疹子呢？先給他查個血常規吧。
王明本以為姜萊已經在開檢查單了，結果扭頭一看，就見姜萊口罩後那雙眼睛十分嚴肅地盯著病人。
姜萊在這人進來時其實就已經預感不妙，他的臉脖子胸口都瀰漫著不正常的潮紅，普通情況下，發熱不至於像這樣。
再加上他的反覆高熱和疼痛，姜萊心裡有了個不太妙的想法。
她聲音嚴肅地問，「張先生，你最近有去過東南亞等國家嗎？」
原本發熱暈乎乎想睡覺的張先生聽見這話瞬間睜大了眼睛，這醫生怎麼知道自己剛出差回來？
「有的，我三天前才從那邊回來，是公司調派我去出差的。」
三痛三紅：劇烈頭痛、眼眶痛、全身肌肉骨骼疼痛以及面、頸、胸部潮紅，突發的反覆高熱，再加上散布全身的紅色皮疹，很典型的登革熱症狀。
「王老師，我懷疑他是登革熱，現在得立即把他隔離然後上報衛生局。」
嚇！！！
王明驚得差點從凳子上摔下去，他自然是在課本上學過登革熱的，但是他行醫這麼多年，還從來沒見過登革熱呢。
登革熱是什麼傳播來著？
王明想了半天，好像是蚊蟲叮咬。
其實這並不是王明醫生沒好好學習，而是疾病往往有地域性。
登革熱由於是靠蚊蟲叮咬傳播的流行性疾病，一般只在東南亞等熱帶地區泛濫，國內南方某些較潮濕悶熱的城市也流行過，但是範圍都比較小，再加上防治瘧疾的蚊蟲管理，登革熱的病例就更少了。
而且首都地處內地，離南方城市很遠很遠，這個年代人員流動性不如二十幾年後，首都醫生從未見過登革熱也是正常的。
王明醫生一時間頭有兩個大，上次他學登革熱的相關知識，還是在大學本科的傳染病課上，這都十幾年了，他哪裡還能記得該怎麼處理，他連傳染病教材都早就賣廢品了。
幸好學霸小姜同學還在，小姜同學定是知道該怎麼處理。
王明醫生把醫囑單又往姜萊那推了推，眼神和姜萊交流道：你開醫囑，這個鍛鍊機會給你了小姜。
後面的專科門診，都是相應的科室派人下來夜間出門診，但是急診內科和急診外科是急診科出人坐診的。
這裡面屬急診內科最忙，什麼頭疼腦熱、發熱腹痛、頭暈噁心各種各樣的不舒服大部分都是要在急診內科看的，而急診外科則多是處理一些突發的外傷，像什麼不小心劃傷啊、車禍傷啊還有燙傷都是到外科處理。
急診外科的門口排起了長隊，而急診內科的門口排起了好多個長隊。
王明老師日常負責的夜班正是急診內科。
難怪王明老師每天都像遊魂一般，就這麼個工作強度，誰能不行屍走肉？
王明醫生坐在急診診室內，水杯里泡了提神醒腦的茶，他卻只敢小小地抿一口，根本不敢喝多。
茶水利尿，急診內科的夜班，上廁所都沒時間。
王明見姜萊手裡捧著杯黑咖啡，他招呼著姜萊也別喝了，省得待會兒尿急被病人質問，「你們醫生還要上廁所啊」。
想到今晚的夜班和姜萊一起上，王明莫名覺得今晚的夜班會輕鬆又驚險。
輕鬆的是，姜萊肯定能幫他不少，說不定水平和他不相上下，王明有些擺爛地想。
但是不好的是，據說姜萊的職業運有些過強了，總是能遇到各種各樣的病人。
可能這就是天才成材的必經之路吧，畢竟傳說中，只要天才在的地方註定不會平靜。
「排隊一個一個來嗷。」王明醫生扯著嗓子就對外面走廊上排隊的人們吼道。
吼完王明醫生就把病曆本扔給了姜萊，據說姜小師妹的寫病歷手藝一絕，又快又好看，就是她是朱主任的學生，誰敢使喚主任的學生幹活？
還是使喚主任最看好最喜歡的聰明學生去干寫病歷這樣的雜活。
第一個病人就是發熱的病人。
男，28歲，發熱、咽痛、流清涕伴鼻塞一天，護士站測體溫38.2℃。
這樣的病人一般都是白天要上班，下了班才有空來看病，結果只能掛急診的號。
（由於緩存原因，請用戶直接瀏覽器訪問 TW 看書網解書荒，𝒔𝒉𝒖.𝒕𝒘超全 網站，觀看最快的章節更新）
患者說自己頭痛、乏力、肌肉酸痛，自己喝了感冒靈還沒好，便下班來了醫院。
張嘴看看扁桃體沒有腫大和膿性分泌物，聽診聽聽呼吸音清亮，沒什麼濕囉音，呼吸脈搏血壓也都是正常的。
這樣的病人也很好處理，先送去查個血常規和CRP（超敏C反應蛋白），再對症治療。
好多人會疑惑，為何感冒發熱一到醫院就要抽血檢查，其實主要是根據查血結果，就可以快速判斷發熱是病毒感染導致的還是細菌感染導致的。
病毒感染和細菌感染治療方向完全不一樣，病毒感染是要做抗病毒治療，而細菌感染則是要使用抗生素，抗生素只能治療細菌感染。
姜萊唰唰唰地給他開著檢查單，她忍不住想起，如果是在她規培的時候，這個病人應該還要順便查個甲流乙流和新冠核酸。
急診查血半小時便可以出結果，這個病人基本上就是病毒感染，姜萊估計他應該是呼吸道病毒感染。
等結果出來，病毒感染也沒有什麼特效藥，只能對症治療緩解當前狀況，退燒藥和感冒藥用上，再多喝溫水注意休息便好。
讓病人先出去等著，接診下一個病人。
這次這位是嘔吐伴發熱的病人，同行一塊來的三人皆是，這種群體性的嘔吐發熱，食物中毒或者是細菌性急性腸胃炎的可能性很大。
三個人三個號連著一起進了診室，王明和姜萊兩人分工給三人查體問診。
果不其然，三人一起在外面吃了撈汁小海鮮，結果三人一起中招，一起進了醫院。
夏天天氣炎熱，尤其是魚蝦蟹非常容易腐敗，因此而得細菌性急性腸胃炎的可多了。
這三人的症狀也都基本一致，嘔吐伴發熱三小時，嘔吐物為胃內容物，非噴射性嘔吐，無咖啡色樣物質。
有陣發性腹痛，排便後稍緩解，輕微腹瀉，無里急後重，伴頭暈、乏力、口乾，輕微脫水貌。
三人查體的腹部聽診都有腸鳴音亢進，給幾人開個血常規、CRP和腹部超聲。
這次的檢查結果估計就是細菌性感染了。
除了這些檢查結果，這三人的情況有些特殊，已經有點脫水了，便需要先建立靜脈通道，給三人把生理鹽水給掛上，免得脫水狀況加重。
等查血結果出來，便可以給他們掛上抗生素和退燒藥抗感染治療。
一連接診的兩個都是常見的發熱病人，王明覺得那些人傳的都不靠譜，明明什麼都沒有，就是普普通通的夜班嘛，那些人純粹是誇張了。
小姜同學不僅可以幫忙問診、查體，寫病歷還賊快，病人剛看完她就寫完了，而且小姜同學都不用他說話，就知道要開什麼醫囑，簡直就是夜班最佳搭檔。
王明醫生這樣想著，自信地叫了下一個號。
結果這位又是一個高熱的病人，這位的體溫燒得非常高，直逼40℃。
說是已經反覆發熱三天了，服用退燒藥後體溫短暫下降，但很快又回升。
這位張先生高熱、畏寒、寒戰，還自述頭痛、眼眶痛、全身肌肉酸痛、乏力等，身上還長了不少紅色皮疹。
王明醫生摸了摸下巴，又是一個流感病人嗎？就是他怎麼長了一身的疹子呢？先給他查個血常規吧。
王明本以為姜萊已經在開檢查單了，結果扭頭一看，就見姜萊口罩後那雙眼睛十分嚴肅地盯著病人。
姜萊在這人進來時其實就已經預感不妙，他的臉脖子胸口都瀰漫著不正常的潮紅，普通情況下，發熱不至於像這樣。
再加上他的反覆高熱和疼痛，姜萊心裡有了個不太妙的想法。
她聲音嚴肅地問，「張先生，你最近有去過東南亞等國家嗎？」
原本發熱暈乎乎想睡覺的張先生聽見這話瞬間睜大了眼睛，這醫生怎麼知道自己剛出差回來？
「有的，我三天前才從那邊回來，是公司調派我去出差的。」
三痛三紅：劇烈頭痛、眼眶痛、全身肌肉骨骼疼痛以及面、頸、胸部潮紅，突發的反覆高熱，再加上散布全身的紅色皮疹，很典型的登革熱症狀。
「王老師，我懷疑他是登革熱，現在得立即把他隔離然後上報衛生局。」
嚇！！！
王明驚得差點從凳子上摔下去，他自然是在課本上學過登革熱的，但是他行醫這麼多年，還從來沒見過登革熱呢。
登革熱是什麼傳播來著？
王明想了半天，好像是蚊蟲叮咬。
其實這並不是王明醫生沒好好學習，而是疾病往往有地域性。
登革熱由於是靠蚊蟲叮咬傳播的流行性疾病，一般只在東南亞等熱帶地區泛濫，國內南方某些較潮濕悶熱的城市也流行過，但是範圍都比較小，再加上防治瘧疾的蚊蟲管理，登革熱的病例就更少了。
而且首都地處內地，離南方城市很遠很遠，這個年代人員流動性不如二十幾年後，首都醫生從未見過登革熱也是正常的。
王明醫生一時間頭有兩個大，上次他學登革熱的相關知識，還是在大學本科的傳染病課上，這都十幾年了，他哪裡還能記得該怎麼處理，他連傳染病教材都早就賣廢品了。
幸好學霸小姜同學還在，小姜同學定是知道該怎麼處理。
王明醫生把醫囑單又往姜萊那推了推，眼神和姜萊交流道：你開醫囑，這個鍛鍊機會給你了小姜。