第148章 特異診斷
特異診斷
趙陽把病歷合上。
看到趙陽的表情，孫主任心中一動。
「有想法？」
孫主任有些期待的問。
說實話，這個港商現在牽扯的已經不單單是病人治病的問題，如果這個港商在內地治不好，回到香港以後治好了，那麼就給以後來的港商造成一個非常不好的印象，那就是內地的醫療水平不行，來了以後，基本的醫療保障都沒有。
這對於招商引資來說，是一個非常壞的影響。
所以現在大家的頭都很大。
「先看看。」
趙陽沒有多說。
「好，你先看。」
孫主任點點頭，他知道趙陽不會做沒有把握的事，說沒有把握的話，這是他的一貫風格。
趙陽戴上手套，走到床尾。
這是他進來之後；第一次真正看躺在床上的這個人8
霍啟光半靠在病床上。面色灰白。額頭上冒著一層虛汗。嘴唇乾裂，起了一層白色的皮。病號服的領口鬆了一顆扣子，露出鎖骨。鎖骨很凸。他瘦了很多。
小腿上覆蓋著消毒紗布。碘伏的滲液已經染透了換藥時鋪的新墊單。站在床尾，能聞到一股味道，碘伏底下，被新滲出液持續浸過的一層腥甜味。
趙陽揭開紗布。
破潰的創面露出來，邊緣發白，沒有新鮮的肉芽組織，滲出液是淡黃色的，量不大，但是一直在滲，周圍的組織有些水腫，按下去，凹陷恢復得很慢。
他半蹲下去，仔細看創面的邊緣。
看了很久。
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伸出戴著手套的手指，輕輕按壓創口周圍的組織。收回手，觀察手套上沾的滲出液。
顏色、黏稠度、氣味。
「方秘書。
他頭也沒抬。
「霍先生近期的行程記錄。詳細一點的。麻煩給我看一下。
方秘書靠在病房門口。
他在趙陽進來的時候就注意到了這個年輕人—白大褂敞著沒系扣子，裡面是乾淨的白襯衫。袖口挽到手腕，小臂線條分明。從進門到現在，一直沒說話，只是翻病歷。
現在這個年輕人蹲在病床尾，頭也沒抬地叫了他一聲。
方秘書翻筆記本的時候手指有些抖。
他翻了幾頁，清了清嗓子。
「上個月，上個月在新加坡談了一個合作項目。待了將近一周。考察了一個在建的食品加工廠。」
「回國之後到工地轉了一圈。蛇口工業區的幾間食品廠倉庫，都去看了。還有一處新建的員工食堂，也去過。」
趙陽聽完，從病歷里抽出一張化驗單。
翻到背面。
把幾個日期寫上去。
護士小劉在旁邊看著。她看見趙陽在日期下面又寫了一行字，「新加坡濕地竹鼠棲息地？「然後打了個問號。
趙陽站起來。
看著孫主任。
「主任。這個人需要做一個胸部CT。
66
「胸片對肺部細微病灶的解析度有限。有些早期感染灶，在平片上根本看不見。
這個時候，從外面走進來一個穿著深灰色中山裝的男人，身後還跟著一個秘書。
「小趙？」
男人就是市政府辦公室主任羅永貴，來考察投資的港商霍先生病倒了，一直都沒好，他這個辦公室主任，受市長的委託，親自來了。
在外面，院長副院長還有一堆的主任，都已經和他說過情況，各執一詞，他都聽的頭大。
進來以後，他卻首先就看到了趙陽，這個和他家裡兩個哥哥算是交往很好的年輕人。
「羅主任。」
趙陽點點頭，打了個招呼，在這個時候，當然不能叫羅叔叔了。
「小趙，把你的想法跟羅主任匯報一下。」
孫主任見狀，雖然有些詫異趙陽和羅主任認識，但他還是對趙陽說道。
「小趙，你說，我聽著。」
羅主任點點頭，他此刻也非常想要知道，所有的主任都各執一詞無法做出明確診斷的情況下，這個年輕人會有什麼不同的看法。
趙陽把病歷放在床上，站直了。
「霍先生在新加坡停留期間，去考察過一個在建的食品加工廠。那家工廠的選址，緊鄰一片尚未開發的濕地。」
「回國後第一周，血常規白細胞總數仍在正常範圍。但中性粒細胞比例出現過一次短暫偏高，隨即回落至正常下限以下。
「之後他又去蛇口工業區幾間食品廠倉庫轉了一圈。這幾個時間節點。「他把化驗單翻過來，指著背面寫的日期，「跟他發熱和皮下結節大量爆發的時間節點，完全吻合。」
「四肢伸側皮下結節數量，從兩個增加到十幾個。形態從淡紅色斑丘疹演變為紫紅色硬結，並開始破潰。滲出物性狀為漿液性，非膿性。
他停了一下。房間裡很安靜。
「這種演變模式，跟一般的細菌感染不一樣。
「胸片雖然看不到明確的肺部浸潤灶，但CT能看得更清楚。我懷疑病根在肺里，不在腿上。皮膚上這些結節，只是播散性感染的表現。不是原發灶。
他說完，把病歷交還給孫主任。
羅永貴沒有立刻說話。
他看著趙陽，沉默了幾秒，單副院長把老花鏡摘下來，擦了擦。孫主任的手指在窗台上輕輕敲了兩下，霍啟光躺在病床上，偏過頭，看著這個站在床尾的年輕人。
羅永貴終於開口了。
但他開口的對象不是趙陽，是單副院長。
「做CT。
「今晚就做。」
羅永貴站起來，走到病床前，微微彎下腰，稍微解釋了一下。
「霍先生，小趙醫生是醫院裡面的年輕骨幹。
霍啟光從枕頭裡偏過頭，看著趙陽，看了幾秒鐘，沒有說話，只是輕輕點了一下頭。
但方秘書站在門口，從這個角度剛好可以看到霍啟光的臉。他的嘴角動了一下。不是一個完整的笑，但是嘴角往上牽了一點。
這是入院以來，霍啟光臉上第一次出現這種表情。
CT安排在當晚八點。
放射科值班的是傅醫生。就是之前給那個被三個科室推來推去的碼頭工人做B超的那位。四十出頭，經驗豐富。他知道這台CT是特需病房加急的，單副院長親自打的電話，提前半小時就把設備預熱好了。
趙陽把病歷合上。
看到趙陽的表情，孫主任心中一動。
「有想法？」
孫主任有些期待的問。
說實話，這個港商現在牽扯的已經不單單是病人治病的問題，如果這個港商在內地治不好，回到香港以後治好了，那麼就給以後來的港商造成一個非常不好的印象，那就是內地的醫療水平不行，來了以後，基本的醫療保障都沒有。
這對於招商引資來說，是一個非常壞的影響。
所以現在大家的頭都很大。
「先看看。」
趙陽沒有多說。
「好，你先看。」
孫主任點點頭，他知道趙陽不會做沒有把握的事，說沒有把握的話，這是他的一貫風格。
趙陽戴上手套，走到床尾。
這是他進來之後；第一次真正看躺在床上的這個人8
霍啟光半靠在病床上。面色灰白。額頭上冒著一層虛汗。嘴唇乾裂，起了一層白色的皮。病號服的領口鬆了一顆扣子，露出鎖骨。鎖骨很凸。他瘦了很多。
小腿上覆蓋著消毒紗布。碘伏的滲液已經染透了換藥時鋪的新墊單。站在床尾，能聞到一股味道，碘伏底下，被新滲出液持續浸過的一層腥甜味。
趙陽揭開紗布。
破潰的創面露出來，邊緣發白，沒有新鮮的肉芽組織，滲出液是淡黃色的，量不大，但是一直在滲，周圍的組織有些水腫，按下去，凹陷恢復得很慢。
他半蹲下去，仔細看創面的邊緣。
看了很久。
（由於緩存原因，請用戶直接瀏覽器訪問 TW 看書網超順暢，𝚜𝚑𝚞.𝚝𝚠隨時看 網站，觀看最快的章節更新）
伸出戴著手套的手指，輕輕按壓創口周圍的組織。收回手，觀察手套上沾的滲出液。
顏色、黏稠度、氣味。
「方秘書。
他頭也沒抬。
「霍先生近期的行程記錄。詳細一點的。麻煩給我看一下。
方秘書靠在病房門口。
他在趙陽進來的時候就注意到了這個年輕人—白大褂敞著沒系扣子，裡面是乾淨的白襯衫。袖口挽到手腕，小臂線條分明。從進門到現在，一直沒說話，只是翻病歷。
現在這個年輕人蹲在病床尾，頭也沒抬地叫了他一聲。
方秘書翻筆記本的時候手指有些抖。
他翻了幾頁，清了清嗓子。
「上個月，上個月在新加坡談了一個合作項目。待了將近一周。考察了一個在建的食品加工廠。」
「回國之後到工地轉了一圈。蛇口工業區的幾間食品廠倉庫，都去看了。還有一處新建的員工食堂，也去過。」
趙陽聽完，從病歷里抽出一張化驗單。
翻到背面。
把幾個日期寫上去。
護士小劉在旁邊看著。她看見趙陽在日期下面又寫了一行字，「新加坡濕地竹鼠棲息地？「然後打了個問號。
趙陽站起來。
看著孫主任。
「主任。這個人需要做一個胸部CT。
66
「胸片對肺部細微病灶的解析度有限。有些早期感染灶，在平片上根本看不見。
這個時候，從外面走進來一個穿著深灰色中山裝的男人，身後還跟著一個秘書。
「小趙？」
男人就是市政府辦公室主任羅永貴，來考察投資的港商霍先生病倒了，一直都沒好，他這個辦公室主任，受市長的委託，親自來了。
在外面，院長副院長還有一堆的主任，都已經和他說過情況，各執一詞，他都聽的頭大。
進來以後，他卻首先就看到了趙陽，這個和他家裡兩個哥哥算是交往很好的年輕人。
「羅主任。」
趙陽點點頭，打了個招呼，在這個時候，當然不能叫羅叔叔了。
「小趙，把你的想法跟羅主任匯報一下。」
孫主任見狀，雖然有些詫異趙陽和羅主任認識，但他還是對趙陽說道。
「小趙，你說，我聽著。」
羅主任點點頭，他此刻也非常想要知道，所有的主任都各執一詞無法做出明確診斷的情況下，這個年輕人會有什麼不同的看法。
趙陽把病歷放在床上，站直了。
「霍先生在新加坡停留期間，去考察過一個在建的食品加工廠。那家工廠的選址，緊鄰一片尚未開發的濕地。」
「回國後第一周，血常規白細胞總數仍在正常範圍。但中性粒細胞比例出現過一次短暫偏高，隨即回落至正常下限以下。
「之後他又去蛇口工業區幾間食品廠倉庫轉了一圈。這幾個時間節點。「他把化驗單翻過來，指著背面寫的日期，「跟他發熱和皮下結節大量爆發的時間節點，完全吻合。」
「四肢伸側皮下結節數量，從兩個增加到十幾個。形態從淡紅色斑丘疹演變為紫紅色硬結，並開始破潰。滲出物性狀為漿液性，非膿性。
他停了一下。房間裡很安靜。
「這種演變模式，跟一般的細菌感染不一樣。
「胸片雖然看不到明確的肺部浸潤灶，但CT能看得更清楚。我懷疑病根在肺里，不在腿上。皮膚上這些結節，只是播散性感染的表現。不是原發灶。
他說完，把病歷交還給孫主任。
羅永貴沒有立刻說話。
他看著趙陽，沉默了幾秒，單副院長把老花鏡摘下來，擦了擦。孫主任的手指在窗台上輕輕敲了兩下，霍啟光躺在病床上，偏過頭，看著這個站在床尾的年輕人。
羅永貴終於開口了。
但他開口的對象不是趙陽，是單副院長。
「做CT。
「今晚就做。」
羅永貴站起來，走到病床前，微微彎下腰，稍微解釋了一下。
「霍先生，小趙醫生是醫院裡面的年輕骨幹。
霍啟光從枕頭裡偏過頭，看著趙陽，看了幾秒鐘，沒有說話，只是輕輕點了一下頭。
但方秘書站在門口，從這個角度剛好可以看到霍啟光的臉。他的嘴角動了一下。不是一個完整的笑，但是嘴角往上牽了一點。
這是入院以來，霍啟光臉上第一次出現這種表情。
CT安排在當晚八點。
放射科值班的是傅醫生。就是之前給那個被三個科室推來推去的碼頭工人做B超的那位。四十出頭，經驗豐富。他知道這台CT是特需病房加急的，單副院長親自打的電話，提前半小時就把設備預熱好了。