第134章 全院試用
第133章 全院試用
第二天一早，消息就傳開了。
孫主任在早交班時把正在起草的方案提了一嘴。他說得輕描淡寫，「趙陽和陸遠在整理一份質控標準，各組的住院醫，手頭有典型病歷的都拿過去給他們參考。
但消息傳得比他預想的快。
上午十點，心內科的護士長推門進了急診科醫生值班室。她拿著一份心律失常搶救記錄的標準模版，說是她們科主任讓送過來的，「孫主任昨晚給曹主任打了個電話，曹主任說我們心內科的心電監護記錄規範可以給你們參考。」
緊接著，普外科的一個主治醫生也來了。他沒帶什麼材料，就在門口站了一會兒，看了看牆上貼的那些紙條，然後問了一個問題：「術後首次病程記錄的六小時時限，如果手術結束是凌晨兩點，也算六小時嗎？」
趙陽頭也沒抬：「算。凌晨兩點結束，早上八點之前必須完成。時間節點從手術記錄單上的縫合結束時間開始算，不以病人返回病房的時間為準。
那個主治醫生在門口站了片刻，掏出本子記了下來。
檢驗科倒是沒來人，但當天下午送過來一份標本採集和報告發放的時間流程表，附了一張便條，「血培養標本從採集到上機的時間，現行標準是兩小時內，我們科能做到一個半小時。如果你們要寫進質控標準，建議按一個半小時定。」
陸遠看了那張便條，問趙陽：「檢驗科這是主動把標準往嚴了定？
趙陽把便條夾在牆上那堆紙條里：「因為他們知道我們寫的東西最後是要全院執行的。現在不把實際能做到的標準報上來，等方案定了再做不到，挨板子的還是他們自己。」
陸遠想了想，點點頭。
一周後，院級評審準備會。
會議室里坐滿了人。長條桌兩邊各科室主任按慣例依次落座。單副院長坐在正中間，面前放著一杯沒怎么喝的茶。
孫主任坐在他左手邊。趙陽坐在孫主任旁邊一這個位置通常坐的是科室副主任或資深主治。
普外科劉副主任進門時看了他一眼。那一眼不長，但足夠讓會議室里至少三個科室主任注意到了。
心內科曹主任倒是直接跟趙陽點了點頭。曹主任手裡拿著的正是三天前那份檢驗科送來的標本流程表，檢驗科主任也抄了一份給他，說是急診科牽頭做的質控標準里要用。
各科室依次匯報質控方案。
普外科的方案是從省廳文件里逐段摘抄的，具體到病歷扣分標準時含糊帶過。婦產科交了一份手寫的提綱，字跡工整但內容只有四頁紙。骨科主任倒是帶來了列印好的草案，但陸遠翻了翻，發現術後併發症處理那一章直接引用了外科教材的目錄，「沒有量化指
標，沒有扣分標準，沒有時間節點「。
輪到急診科。
孫主任站起來說了幾句簡短的開場白。
「各位，我先表個態。急診科這半年一直在搞一件事，白板教學。住院醫都知道，每天早交班前去看，看完討論。說句不謙虛的話，有些科室的年輕醫生也去看。
他看了一眼呼吸內科張主任。張主任把老花鏡往上推了推，嘴角微微動了一下，算是默認。
「但白板不是制度。所以我讓趙陽把它變成制度。
孫主任轉向趙陽，把位置讓了出來。
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趙陽站起來。
他沒有馬上開口，先把複印好的急診病歷質量核查標準草案分發給各科室主任。
翻開第一頁是目錄，一共六章三十六條。
住院病歷必須在病人入院後二十四小時內完成，病程記錄最遲在每次查房後兩小時內歸檔，術後首次病程記錄必須在手術結束後六小時內完成，三級查房記錄必須逐級簽名，缺一級扣全分，疑難病例討論記錄必須包含至少兩個科室的書面意見，死亡病例討論記錄必須在病人死亡後七十二小時內完成並歸檔。
每一條後面都跟著核查要點、評分權重和常見錯誤類型。
會議室里起了一陣輕微的翻紙聲。
張主任把老花鏡摘下來擦了擦，又把胸片報告核查流程那幾條重新看了一遍。看完他抬起頭，隔著桌子看了趙陽一眼，把老花鏡重新戴上，沒說什麼，但那一頁他沒有翻過去。
消化內科的主任沒有翻紙。
他認出了手術適應症論證要求那幾條，與陸遠當初在胰十二指腸切除術前提交的那份跨科手術核查清單一脈相承。那份清單的模板最早是從急診科遞上來的。
那時他還會在過道里對旁人說「急診科醫生開什麼手術方案「。
此刻他看了一眼坐在自己斜對面的那個住院醫，把手中原子筆按了兩下，也沒出聲。
但方案翻到最後一頁附錄，上面列了參考病歷編號，其中三例是消化內科的病人，他把方案合上，放在了自己右手邊最靠前的位置。
心內科曹主任直接翻到搶救記錄核查那一章。他看得很仔細，一條一條往下對。看完後他把方案放在桌上，食指在「搶救用藥執行時間精確到分鐘「那一行下面劃了一道。
他側過頭，小聲對旁邊的心內科副主任說：「這條我們科做得不好。回去改。
66
單副院長把草案從頭到尾翻完。
他摘下老花鏡，往椅背上一靠。
會議室安靜下來。
「六章三十六條。」
他環顧了一圈。
「各科室交上來的方案我全看了。有交一頁紙提綱的。有直接把上級文件影印件原樣照抄的。」
他把急診科那份方案舉起來，放在桌上，手掌平壓在上面。
「急診科這份，你們看看。不是討論該不該做。是每一條都在告訴做的人怎麼做、做完怎麼記、記完誰來查。」
他點了點頭。
「我在這裡表個態：急診科這份方案，院部採納，全院試用，月底開始。」
散會後，各科室主任陸續走出會議室。
第二天一早，消息就傳開了。
孫主任在早交班時把正在起草的方案提了一嘴。他說得輕描淡寫，「趙陽和陸遠在整理一份質控標準，各組的住院醫，手頭有典型病歷的都拿過去給他們參考。
但消息傳得比他預想的快。
上午十點，心內科的護士長推門進了急診科醫生值班室。她拿著一份心律失常搶救記錄的標準模版，說是她們科主任讓送過來的，「孫主任昨晚給曹主任打了個電話，曹主任說我們心內科的心電監護記錄規範可以給你們參考。」
緊接著，普外科的一個主治醫生也來了。他沒帶什麼材料，就在門口站了一會兒，看了看牆上貼的那些紙條，然後問了一個問題：「術後首次病程記錄的六小時時限，如果手術結束是凌晨兩點，也算六小時嗎？」
趙陽頭也沒抬：「算。凌晨兩點結束，早上八點之前必須完成。時間節點從手術記錄單上的縫合結束時間開始算，不以病人返回病房的時間為準。
那個主治醫生在門口站了片刻，掏出本子記了下來。
檢驗科倒是沒來人，但當天下午送過來一份標本採集和報告發放的時間流程表，附了一張便條，「血培養標本從採集到上機的時間，現行標準是兩小時內，我們科能做到一個半小時。如果你們要寫進質控標準，建議按一個半小時定。」
陸遠看了那張便條，問趙陽：「檢驗科這是主動把標準往嚴了定？
趙陽把便條夾在牆上那堆紙條里：「因為他們知道我們寫的東西最後是要全院執行的。現在不把實際能做到的標準報上來，等方案定了再做不到，挨板子的還是他們自己。」
陸遠想了想，點點頭。
一周後，院級評審準備會。
會議室里坐滿了人。長條桌兩邊各科室主任按慣例依次落座。單副院長坐在正中間，面前放著一杯沒怎么喝的茶。
孫主任坐在他左手邊。趙陽坐在孫主任旁邊一這個位置通常坐的是科室副主任或資深主治。
普外科劉副主任進門時看了他一眼。那一眼不長，但足夠讓會議室里至少三個科室主任注意到了。
心內科曹主任倒是直接跟趙陽點了點頭。曹主任手裡拿著的正是三天前那份檢驗科送來的標本流程表，檢驗科主任也抄了一份給他，說是急診科牽頭做的質控標準里要用。
各科室依次匯報質控方案。
普外科的方案是從省廳文件里逐段摘抄的，具體到病歷扣分標準時含糊帶過。婦產科交了一份手寫的提綱，字跡工整但內容只有四頁紙。骨科主任倒是帶來了列印好的草案，但陸遠翻了翻，發現術後併發症處理那一章直接引用了外科教材的目錄，「沒有量化指
標，沒有扣分標準，沒有時間節點「。
輪到急診科。
孫主任站起來說了幾句簡短的開場白。
「各位，我先表個態。急診科這半年一直在搞一件事，白板教學。住院醫都知道，每天早交班前去看，看完討論。說句不謙虛的話，有些科室的年輕醫生也去看。
他看了一眼呼吸內科張主任。張主任把老花鏡往上推了推，嘴角微微動了一下，算是默認。
「但白板不是制度。所以我讓趙陽把它變成制度。
孫主任轉向趙陽，把位置讓了出來。
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趙陽站起來。
他沒有馬上開口，先把複印好的急診病歷質量核查標準草案分發給各科室主任。
翻開第一頁是目錄，一共六章三十六條。
住院病歷必須在病人入院後二十四小時內完成，病程記錄最遲在每次查房後兩小時內歸檔，術後首次病程記錄必須在手術結束後六小時內完成，三級查房記錄必須逐級簽名，缺一級扣全分，疑難病例討論記錄必須包含至少兩個科室的書面意見，死亡病例討論記錄必須在病人死亡後七十二小時內完成並歸檔。
每一條後面都跟著核查要點、評分權重和常見錯誤類型。
會議室里起了一陣輕微的翻紙聲。
張主任把老花鏡摘下來擦了擦，又把胸片報告核查流程那幾條重新看了一遍。看完他抬起頭，隔著桌子看了趙陽一眼，把老花鏡重新戴上，沒說什麼，但那一頁他沒有翻過去。
消化內科的主任沒有翻紙。
他認出了手術適應症論證要求那幾條，與陸遠當初在胰十二指腸切除術前提交的那份跨科手術核查清單一脈相承。那份清單的模板最早是從急診科遞上來的。
那時他還會在過道里對旁人說「急診科醫生開什麼手術方案「。
此刻他看了一眼坐在自己斜對面的那個住院醫，把手中原子筆按了兩下，也沒出聲。
但方案翻到最後一頁附錄，上面列了參考病歷編號，其中三例是消化內科的病人，他把方案合上，放在了自己右手邊最靠前的位置。
心內科曹主任直接翻到搶救記錄核查那一章。他看得很仔細，一條一條往下對。看完後他把方案放在桌上，食指在「搶救用藥執行時間精確到分鐘「那一行下面劃了一道。
他側過頭，小聲對旁邊的心內科副主任說：「這條我們科做得不好。回去改。
66
單副院長把草案從頭到尾翻完。
他摘下老花鏡，往椅背上一靠。
會議室安靜下來。
「六章三十六條。」
他環顧了一圈。
「各科室交上來的方案我全看了。有交一頁紙提綱的。有直接把上級文件影印件原樣照抄的。」
他把急診科那份方案舉起來，放在桌上，手掌平壓在上面。
「急診科這份，你們看看。不是討論該不該做。是每一條都在告訴做的人怎麼做、做完怎麼記、記完誰來查。」
他點了點頭。
「我在這裡表個態：急診科這份方案，院部採納，全院試用，月底開始。」
散會後，各科室主任陸續走出會議室。