第626章 骨痿危局！翻個身就會截癱？
欒鑫總算反應了過來，立刻抓起導診台上的座機，撥通了檢驗科的內部電話。
「對，重症二區急查！溫晚，17歲……馬上加做一個血清免疫固定電泳！麻煩老師務必加急，血液科急會診已經在路上了！」
交代完加項檢查的事情。
欒鑫掛斷了電話，轉過身看著林易，眉頭還是緊緊皺在一起。
趁著等結果的空當。
林易拉過來一把椅子坐下。
他伸手點了點檯面上的化驗單，給欒鑫把病情梳理了一遍。
「這病人身上長了差不多三個月的深部化膿感染，她的身子底子早就被徹底掏空了。」
林易指著血沉的那一欄數據。
「血沉到了90。這是身體有了重度炎症以後引起的急性期反應。」
他把手指挪開，點在輕鏈升高的數據上。
「輕鏈升高，確實是骨髓瘤的一個標誌，但咱們得把性質給分清楚。」
林易看著欒鑫。
「她硬是拖了小半年，免疫系統一直在拼了命的超負荷戰鬥，這種時間很長的慢性感染，肯定會造成免疫球蛋白代償性的多分泌出來一些。」
「多克隆輕鏈反應性增高，這只是人體免疫系統反擊之後留下來的正常反應，並非惡性腫瘤引發的單克隆增殖。」
欒鑫站在原地，直勾勾的看著林易。
他平時把心思全撲在鑽研傷寒論的條文上面，遇到血液生化的這一套深層邏輯，反應確實沒有林易那麼快。
林易翻開化驗單的第二頁。
他指著上面的營養指標那一欄。
「你看看她的白蛋白。」
「白蛋白都已經掉到25了。」
欒鑫湊過來看了一眼，忍不住倒吸了一口涼氣。
「小半年水米難進，全是靠輸液吊著。」
林易靠在椅背上。
「脾胃是後天之本，氣血生化之源，身體造血是需要原料的。」
林易看著欒鑫的眼睛。
「她脾胃運化的功能全罷工了，連蛋白質這種蓋房子的磚頭都沒有，骨髓拿什麼東西去造紅細胞和血小板？」
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林易直接給出了定論。
「這叫重度營養不良性骨髓抑制。」
欒鑫張了張嘴，一時半會兒不知道該怎麼接話。
護士站周圍一下子安靜了下來。
只剩下牆上的掛鍾在滴答滴答的走秒。
四十分鐘後。
檢驗科的電話就打了過來。
欒鑫馬上抓起了聽筒。
聽了沒兩句，他猛的轉過頭來看向林易。
欒鑫把電話掛上，順手從印表機里扯出一張剛打好的急會診單。
血液科的會診意見在這個時候也同步送了過來。
上面清清楚楚的寫著幾行黑字。
【血清免疫固定電泳結果：多克隆升高，排除惡性單克隆增殖。】
【結合病史，考慮嚴重感染與營養不良性骨髓抑制，暫無血液系統惡性腫瘤證據。】
原本像死刑一樣的骨髓瘤結論，被這一張薄薄的報告單給徹底推翻了。
欒鑫長長的吐出一口憋在胸口裡的濁氣。
他抬手擦了擦額頭上的虛汗。
林易坐在椅子上，伸手拿過那份會診單子。
他捏著報告單的邊緣，眉頭還是壓得很低。
「血癌的警報算是解除了。」
林易開口說了一句。
他把單子平放在桌面上，抬起眼睛看著欒鑫。
「但是這麼長時間的感染和虛耗，已經把她腰椎裡面的骨頭徹底掏空了。」
「這在中醫里叫骨痿。」
林易把隱藏在底下的真正危險給點了出來。
他從椅子上站起身，轉頭看向一號留觀室的方向。
「地基都已經朽爛了。」
「她現在只要在床上翻身動作稍微大上一點，打著鋼釘的脊椎隨時都有可能發生壓縮性坍塌。」
欒鑫倒吸了一口涼氣。
內固定鋼釘打在酥脆的骨頭裡面，受力不均勻。
稍微一扭動，螺紋就會像刀片一樣把剩下的骨頭給切開。
一旦塌了下去，下半輩子就是高位截癱。
林易轉過頭。
「鄧大夫。」
林易看向站在電腦前的鄧錦言。
鄧錦言馬上拉開椅子坐了下來。
「開單子。」
林易直接吩咐，「請內分泌科過來急會診，主訴寫重度骨質疏鬆干預評估。」
中醫懂得骨枯髓空的醫理。
但是現代骨質代謝的具體數值和干預手段，還是需要儀器來確認，專科醫生來評估。
鄧錦言手腳麻利。
在鍵盤上敲了幾下，會診單就直接發進了內分泌科的系統里。
過了二十分鐘。
重症二區的玻璃門被推開了。
一個穿著白大褂的女人走了進來。
大概三十八歲年紀，留著一頭幹練的短髮。
腳上穿著一雙平底軟面鞋，走在病房走廊里幾乎聽不到腳步聲。
她手裡拿著一台工作平板電腦，眼睛一直看著屏幕，食指在上面快速滑來滑去。
省中醫院內分泌科副主任，任妙妙。
任妙妙在一號留觀室門口停了下來。
她沒有馬上進去看病人，站在原地調出了溫晚住院以來的生化指標和之前的骨科CT數據。
林易和欒鑫走了過去。
任妙妙翻出最新上傳的骨密度儀報告。
「林大夫判斷得沒錯。」
任妙妙抬起頭，說話非常乾脆，一點客套都沒有。
「患者是重度廢用性合併營養不良造成的骨量流失。」
她把平板電腦轉了過來，給林易和欒鑫看。
屏幕上顯示著一張波形圖。
「骨密度的Z值已經跌破了負2.5的標準線。」
任妙妙伸手點在那個紅色的數值上。
「再加上CT影像，這姑娘腰椎裡面的骨頭，已經成了空心管子。」
欒鑫看著那個刺眼的紅色數字。
「任主任，能不能儘早用上干預手段？」
欒鑫問辦法。
「用抗骨吸收的靜脈藥？或者口服高濃度鈣片、打點維生素D針劑？」
任妙妙搖了搖頭，手指在平板屏幕上比劃了一個叉。
「口服鈣劑對腸胃刺激太大。」
任妙妙一口否決。
「她現在這個消化能力，吃下去全是便秘和肚子脹氣，吸收轉化率連百分之五都不到。」
欒鑫皺起眉頭。
「那靜脈注射雙膦酸鹽呢？」
「絕對不行。」
任妙妙看著欒鑫。
「打雙膦酸鹽這種靜脈藥，必須得走腎臟排泄，她之前感染了三個多月，加上剛扛過重金屬紅粉拔毒，現在的肝腎負荷都壓在警戒線上。」
任妙妙調出了溫晚的肌酐數據。
「用這個藥，百分之百會弄出急性腎損傷，為了保住骨頭把腎臟給打壞了，這可是醫療事故。」
西藥治療在這個極度虛弱的身體面前，直接走進了死胡同。
任妙妙把平板收回胳膊底下。
她轉頭看向林易。
「靜脈西藥得慢慢調節劑量，等她肝腎功能好轉了才能一點點上。」
任妙妙把難題交回給中醫。
「但是這個空骨頭等不起，你們中醫在打底子，促進骨量吸收上，能有什麼辦法？」
任妙妙說得很務實。
「這骨頭裡的空隙，終歸得靠她自己長出鈣質填回去。」
林易看著任妙妙的眼睛。
「腎主骨生髓，脾主肌肉。」
林易說出中醫的調理路子。
「靠中藥把脾胃的吸收通道打開，用填精益髓的法子來生骨。」
任妙妙琢磨了兩秒鐘。
西醫講究客觀數據，但是在病人完全承受不住西藥副作用的時候，中醫這種固本培元的穩妥做法，反而是最安全的路子。
她點開平板上的電子會診單，簽上了自己的名字。
「那就先按你們中醫的保守療法打好地基。」
任妙妙做事雷厲風行。
「隨時查血清鈣磷乘積，有情況隨時叫我。」
說完，任妙妙轉身順著走廊往回走，步子走得飛快。
「對，重症二區急查！溫晚，17歲……馬上加做一個血清免疫固定電泳！麻煩老師務必加急，血液科急會診已經在路上了！」
交代完加項檢查的事情。
欒鑫掛斷了電話，轉過身看著林易，眉頭還是緊緊皺在一起。
趁著等結果的空當。
林易拉過來一把椅子坐下。
他伸手點了點檯面上的化驗單，給欒鑫把病情梳理了一遍。
「這病人身上長了差不多三個月的深部化膿感染，她的身子底子早就被徹底掏空了。」
林易指著血沉的那一欄數據。
「血沉到了90。這是身體有了重度炎症以後引起的急性期反應。」
他把手指挪開，點在輕鏈升高的數據上。
「輕鏈升高，確實是骨髓瘤的一個標誌，但咱們得把性質給分清楚。」
林易看著欒鑫。
「她硬是拖了小半年，免疫系統一直在拼了命的超負荷戰鬥，這種時間很長的慢性感染，肯定會造成免疫球蛋白代償性的多分泌出來一些。」
「多克隆輕鏈反應性增高，這只是人體免疫系統反擊之後留下來的正常反應，並非惡性腫瘤引發的單克隆增殖。」
欒鑫站在原地，直勾勾的看著林易。
他平時把心思全撲在鑽研傷寒論的條文上面，遇到血液生化的這一套深層邏輯，反應確實沒有林易那麼快。
林易翻開化驗單的第二頁。
他指著上面的營養指標那一欄。
「你看看她的白蛋白。」
「白蛋白都已經掉到25了。」
欒鑫湊過來看了一眼，忍不住倒吸了一口涼氣。
「小半年水米難進，全是靠輸液吊著。」
林易靠在椅背上。
「脾胃是後天之本，氣血生化之源，身體造血是需要原料的。」
林易看著欒鑫的眼睛。
「她脾胃運化的功能全罷工了，連蛋白質這種蓋房子的磚頭都沒有，骨髓拿什麼東西去造紅細胞和血小板？」
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林易直接給出了定論。
「這叫重度營養不良性骨髓抑制。」
欒鑫張了張嘴，一時半會兒不知道該怎麼接話。
護士站周圍一下子安靜了下來。
只剩下牆上的掛鍾在滴答滴答的走秒。
四十分鐘後。
檢驗科的電話就打了過來。
欒鑫馬上抓起了聽筒。
聽了沒兩句，他猛的轉過頭來看向林易。
欒鑫把電話掛上，順手從印表機里扯出一張剛打好的急會診單。
血液科的會診意見在這個時候也同步送了過來。
上面清清楚楚的寫著幾行黑字。
【血清免疫固定電泳結果：多克隆升高，排除惡性單克隆增殖。】
【結合病史，考慮嚴重感染與營養不良性骨髓抑制，暫無血液系統惡性腫瘤證據。】
原本像死刑一樣的骨髓瘤結論，被這一張薄薄的報告單給徹底推翻了。
欒鑫長長的吐出一口憋在胸口裡的濁氣。
他抬手擦了擦額頭上的虛汗。
林易坐在椅子上，伸手拿過那份會診單子。
他捏著報告單的邊緣，眉頭還是壓得很低。
「血癌的警報算是解除了。」
林易開口說了一句。
他把單子平放在桌面上，抬起眼睛看著欒鑫。
「但是這麼長時間的感染和虛耗，已經把她腰椎裡面的骨頭徹底掏空了。」
「這在中醫里叫骨痿。」
林易把隱藏在底下的真正危險給點了出來。
他從椅子上站起身，轉頭看向一號留觀室的方向。
「地基都已經朽爛了。」
「她現在只要在床上翻身動作稍微大上一點，打著鋼釘的脊椎隨時都有可能發生壓縮性坍塌。」
欒鑫倒吸了一口涼氣。
內固定鋼釘打在酥脆的骨頭裡面，受力不均勻。
稍微一扭動，螺紋就會像刀片一樣把剩下的骨頭給切開。
一旦塌了下去，下半輩子就是高位截癱。
林易轉過頭。
「鄧大夫。」
林易看向站在電腦前的鄧錦言。
鄧錦言馬上拉開椅子坐了下來。
「開單子。」
林易直接吩咐，「請內分泌科過來急會診，主訴寫重度骨質疏鬆干預評估。」
中醫懂得骨枯髓空的醫理。
但是現代骨質代謝的具體數值和干預手段，還是需要儀器來確認，專科醫生來評估。
鄧錦言手腳麻利。
在鍵盤上敲了幾下，會診單就直接發進了內分泌科的系統里。
過了二十分鐘。
重症二區的玻璃門被推開了。
一個穿著白大褂的女人走了進來。
大概三十八歲年紀，留著一頭幹練的短髮。
腳上穿著一雙平底軟面鞋，走在病房走廊里幾乎聽不到腳步聲。
她手裡拿著一台工作平板電腦，眼睛一直看著屏幕，食指在上面快速滑來滑去。
省中醫院內分泌科副主任，任妙妙。
任妙妙在一號留觀室門口停了下來。
她沒有馬上進去看病人，站在原地調出了溫晚住院以來的生化指標和之前的骨科CT數據。
林易和欒鑫走了過去。
任妙妙翻出最新上傳的骨密度儀報告。
「林大夫判斷得沒錯。」
任妙妙抬起頭，說話非常乾脆，一點客套都沒有。
「患者是重度廢用性合併營養不良造成的骨量流失。」
她把平板電腦轉了過來，給林易和欒鑫看。
屏幕上顯示著一張波形圖。
「骨密度的Z值已經跌破了負2.5的標準線。」
任妙妙伸手點在那個紅色的數值上。
「再加上CT影像，這姑娘腰椎裡面的骨頭，已經成了空心管子。」
欒鑫看著那個刺眼的紅色數字。
「任主任，能不能儘早用上干預手段？」
欒鑫問辦法。
「用抗骨吸收的靜脈藥？或者口服高濃度鈣片、打點維生素D針劑？」
任妙妙搖了搖頭，手指在平板屏幕上比劃了一個叉。
「口服鈣劑對腸胃刺激太大。」
任妙妙一口否決。
「她現在這個消化能力，吃下去全是便秘和肚子脹氣，吸收轉化率連百分之五都不到。」
欒鑫皺起眉頭。
「那靜脈注射雙膦酸鹽呢？」
「絕對不行。」
任妙妙看著欒鑫。
「打雙膦酸鹽這種靜脈藥，必須得走腎臟排泄，她之前感染了三個多月，加上剛扛過重金屬紅粉拔毒，現在的肝腎負荷都壓在警戒線上。」
任妙妙調出了溫晚的肌酐數據。
「用這個藥，百分之百會弄出急性腎損傷，為了保住骨頭把腎臟給打壞了，這可是醫療事故。」
西藥治療在這個極度虛弱的身體面前，直接走進了死胡同。
任妙妙把平板收回胳膊底下。
她轉頭看向林易。
「靜脈西藥得慢慢調節劑量，等她肝腎功能好轉了才能一點點上。」
任妙妙把難題交回給中醫。
「但是這個空骨頭等不起，你們中醫在打底子，促進骨量吸收上，能有什麼辦法？」
任妙妙說得很務實。
「這骨頭裡的空隙，終歸得靠她自己長出鈣質填回去。」
林易看著任妙妙的眼睛。
「腎主骨生髓，脾主肌肉。」
林易說出中醫的調理路子。
「靠中藥把脾胃的吸收通道打開，用填精益髓的法子來生骨。」
任妙妙琢磨了兩秒鐘。
西醫講究客觀數據，但是在病人完全承受不住西藥副作用的時候，中醫這種固本培元的穩妥做法，反而是最安全的路子。
她點開平板上的電子會診單，簽上了自己的名字。
「那就先按你們中醫的保守療法打好地基。」
任妙妙做事雷厲風行。
「隨時查血清鈣磷乘積，有情況隨時叫我。」
說完，任妙妙轉身順著走廊往回走，步子走得飛快。