第617章 邊界不清無法下刀？取我針包來！
林易猛的睜開眼睛，屋裡沒開燈，只有窗外透進來的微弱晨光。
他看了一眼時間。
6:30。
窗外的天色清冷泛白，一月底的雲陽市天亮得比較晚，六點半的屋裡還顯得有些發暗。
玻璃窗上蒙著一層細密的水霧，樓底下隱約能聽到汽笛聲。
他是坐著進銅人空間的，脖子保持一個姿勢太久，這會兒又酸又硬。
他揉揉脖子，撐著桌子站了起來。
走進洗手間，他擰開水龍頭。
他沒擰熱水，捧起兩捧涼水直接拍在臉上，被冷水這麼一激，腦子徹底清醒了。
林易直起身子，抬頭看著鏡子裡的自己。
他在那邊待了兩個月，可現實世界不過一個晚上。
他低下頭看了看自己的右手。
大拇指和食指之間，慢慢活動了幾下。
兩根手指的指節處，那種捏住針柄發力留下的酸痛感清清楚楚的還在。
老繭沒有，但肌肉記憶留存下了了。
林易把手掌攥緊成拳頭，隨後又鬆了開來。
從衛生間出來，他插上電熱水壺燒了點水。
喝了一杯熱茶，他換好衣服，把隨身的東西收拾妥當，便推門下了樓。
錦江華庭小區門口的早餐攤子早就支起來了，炸油條的大姐在熱氣騰騰的鐵鍋跟前忙個不停，滾油的香味順著早上的涼風一陣陣飄過來。
林易沒有停下步子，他一直走到街角。
「老闆，來套肉夾饃。」
他邊吃邊往省中醫院的方向走去。
早上七點半。
雲陽市省中醫院，中醫危急重症急救中心二區的更衣室里。
護士站前頭。
韓美玲正在治療車旁邊核對著輸液單。
她穿著護士服，頭髮盤得齊齊整整，左邊胸口別著兩支紅藍原子筆和一個瞳孔筆。
【記住本站域名 TW 看書網超順暢，ⓢⓗⓤ.ⓣⓦ隨時讀 】
她手裡拿著一瓶氯化鈉注射液，迎著光看裡頭干不乾淨。
林易走過去，把手裡的夜班體溫交接單放在了桌上。
「美玲姐。」林易開口。
韓美玲放下手裡的輸液瓶，轉過頭來。
「跟我去一趟一區留觀室，給3床陳青查個體。」林易交代了一聲。
韓美玲沒多問，從護士站檯面上拿起記錄板和一支筆，跟了上來。
「走吧。」
兩個人快步走過走廊，進了一區留觀室。
一區留觀室的門半敞著，裡面安靜。
幾張病床之間拉著淺藍色的布簾，靠窗的位置透進來一片清淡的晨光。
3床。
陳青這會兒半靠在搖起來的病床上，左胸的紗布下面還鼓著，臉色比昨天好了一點，但也只好了一點。
林易在床尾站住，翻開掛在床頭的病曆本。
「昨晚上感覺怎麼樣？」林易看著陳青問。
「比前天好，後半夜脹痛感減了不少，能躺平睡一會兒了，之前只能側著身子。」
陳青回答著，聲音聽著比昨天有了些底氣。
「大便呢？」
「早上解了一次，成形的，不稀。」
林易點了點頭。
內服的湯藥在起效，肝經鬱熱往下走了一部分，胃腸功能在恢復。
「美玲姐，拉帘子。」
他看了韓美玲一眼。
韓美玲立刻上前，兩隻手抓著病床周圍的藍色隔斷簾，用力一拉。
滑輪在軌道上滑過去，把這張床圍成了一個封閉的小空間。
這是三甲醫院裡雷打不動的規矩。
面對女性患者的私密部位病灶，男醫生單獨拉帘子查體是臨床大忌。
必須有同性的資深護士在場陪同，全程目擊操作過程。
出了任何糾紛，這就是醫生和患者雙方的保護傘。
韓美玲站到床尾右側，記錄板擱在前臂上，筆尖抵著紙面，準備隨時記錄。
「陳青，我現在要檢查一下病灶區域的恢復情況，需要解開上衣。韓護士長全程在。」
陳青輕輕嗯了一聲，自己伸手解開了病號服上面幾顆扣子。
韓美玲幫忙把衣襟往兩邊敞開。
林易往前走了兩步，目光落在病灶上。
左胸原來大片散著的紅斑已經消退了。
但是最核心那塊地方的水腫還是鼓得很高，那裡的皮肉繃得緊緊的發亮，毛孔被撐得特別顯眼。
水腫沒退。
林易從白大褂口袋裡摸出一副一次性無菌橡膠手套，戴在手上。
他伸出右手，用指腹順著病灶外圈，慢慢按壓起來。
指腹碰到皮膚的時候，底下的張力頂了回來，根本摸不清裡面壞死組織的具體範圍。
林易把橡膠手套扯下來，隨手扔進床尾黃色的醫療垃圾桶里。
「把手伸出來。」
陳青抬起右手。
林易伸出食指、中指和無名指，三根指頭平齊，搭在陳青手腕的寸關尺三個部位。
指尖稍微用了點力氣，感覺著脈搏的跳動。
昨天的脈象還是弦數。
弦主肝鬱，數主有熱。
今天的脈象變了，弦還在，數退了，多了一層滑。
從弦數變成了弦滑。
弦是肝氣還沒完全疏開，滑是痰濕水飲還停在裡面。
熱毒被湯藥壓下去了一層，但是痰水還堵在皮肉底下。
四診合參，結論很清楚。
林易把手收了回來。
視線在陳青身上微微凝住。
半透明的光幕彈了出來。
【患者：陳青，女，26歲】
【診斷：粉刺性乳癰（肝經鬱熱，痰瘀互結證）】
【病機：內服湯藥疏解肝熱。然痰濕化水，瘀滯皮下乳絡。水停氣聚，腫脹難消。】
【風險預測：局部炎性水腫若不及時消退，將掩蓋核心病灶邊界。明日手術誤切健康腺體或殘留死腔的概率達80%。】
【病因權重分析：局部氣血壅滯（40%），痰濕內蘊（25%），近期針刺創傷修復反應（20%），術前情志緊張影響氣機（15%）】
光幕是紅色，提醒著水腫帶來的手術高風險。
林易盯著那行80%的誤切概率，看了兩秒鐘。
光幕慢慢散去。
林易轉過身，對旁邊的韓美玲開口。
「美玲姐，幫忙把我的針包拿過來。」
「水腫太硬了，得用針強行把裡面的水氣給導出來。」
林易把陳青的病號服重新整理好，僅留了核心區域暴露在外，其餘部分用治療巾蓋住，沒有露出隱私。
他拉開隔斷簾，準備施針。
「等一下要在腫塊附近扎針，會有些酸脹感，正常反應。」
他看了一眼時間。
6:30。
窗外的天色清冷泛白，一月底的雲陽市天亮得比較晚，六點半的屋裡還顯得有些發暗。
玻璃窗上蒙著一層細密的水霧，樓底下隱約能聽到汽笛聲。
他是坐著進銅人空間的，脖子保持一個姿勢太久，這會兒又酸又硬。
他揉揉脖子，撐著桌子站了起來。
走進洗手間，他擰開水龍頭。
他沒擰熱水，捧起兩捧涼水直接拍在臉上，被冷水這麼一激，腦子徹底清醒了。
林易直起身子，抬頭看著鏡子裡的自己。
他在那邊待了兩個月，可現實世界不過一個晚上。
他低下頭看了看自己的右手。
大拇指和食指之間，慢慢活動了幾下。
兩根手指的指節處，那種捏住針柄發力留下的酸痛感清清楚楚的還在。
老繭沒有，但肌肉記憶留存下了了。
林易把手掌攥緊成拳頭，隨後又鬆了開來。
從衛生間出來，他插上電熱水壺燒了點水。
喝了一杯熱茶，他換好衣服，把隨身的東西收拾妥當，便推門下了樓。
錦江華庭小區門口的早餐攤子早就支起來了，炸油條的大姐在熱氣騰騰的鐵鍋跟前忙個不停，滾油的香味順著早上的涼風一陣陣飄過來。
林易沒有停下步子，他一直走到街角。
「老闆，來套肉夾饃。」
他邊吃邊往省中醫院的方向走去。
早上七點半。
雲陽市省中醫院，中醫危急重症急救中心二區的更衣室里。
護士站前頭。
韓美玲正在治療車旁邊核對著輸液單。
她穿著護士服，頭髮盤得齊齊整整，左邊胸口別著兩支紅藍原子筆和一個瞳孔筆。
【記住本站域名 TW 看書網超順暢，ⓢⓗⓤ.ⓣⓦ隨時讀 】
她手裡拿著一瓶氯化鈉注射液，迎著光看裡頭干不乾淨。
林易走過去，把手裡的夜班體溫交接單放在了桌上。
「美玲姐。」林易開口。
韓美玲放下手裡的輸液瓶，轉過頭來。
「跟我去一趟一區留觀室，給3床陳青查個體。」林易交代了一聲。
韓美玲沒多問，從護士站檯面上拿起記錄板和一支筆，跟了上來。
「走吧。」
兩個人快步走過走廊，進了一區留觀室。
一區留觀室的門半敞著，裡面安靜。
幾張病床之間拉著淺藍色的布簾，靠窗的位置透進來一片清淡的晨光。
3床。
陳青這會兒半靠在搖起來的病床上，左胸的紗布下面還鼓著，臉色比昨天好了一點，但也只好了一點。
林易在床尾站住，翻開掛在床頭的病曆本。
「昨晚上感覺怎麼樣？」林易看著陳青問。
「比前天好，後半夜脹痛感減了不少，能躺平睡一會兒了，之前只能側著身子。」
陳青回答著，聲音聽著比昨天有了些底氣。
「大便呢？」
「早上解了一次，成形的，不稀。」
林易點了點頭。
內服的湯藥在起效，肝經鬱熱往下走了一部分，胃腸功能在恢復。
「美玲姐，拉帘子。」
他看了韓美玲一眼。
韓美玲立刻上前，兩隻手抓著病床周圍的藍色隔斷簾，用力一拉。
滑輪在軌道上滑過去，把這張床圍成了一個封閉的小空間。
這是三甲醫院裡雷打不動的規矩。
面對女性患者的私密部位病灶，男醫生單獨拉帘子查體是臨床大忌。
必須有同性的資深護士在場陪同，全程目擊操作過程。
出了任何糾紛，這就是醫生和患者雙方的保護傘。
韓美玲站到床尾右側，記錄板擱在前臂上，筆尖抵著紙面，準備隨時記錄。
「陳青，我現在要檢查一下病灶區域的恢復情況，需要解開上衣。韓護士長全程在。」
陳青輕輕嗯了一聲，自己伸手解開了病號服上面幾顆扣子。
韓美玲幫忙把衣襟往兩邊敞開。
林易往前走了兩步，目光落在病灶上。
左胸原來大片散著的紅斑已經消退了。
但是最核心那塊地方的水腫還是鼓得很高，那裡的皮肉繃得緊緊的發亮，毛孔被撐得特別顯眼。
水腫沒退。
林易從白大褂口袋裡摸出一副一次性無菌橡膠手套，戴在手上。
他伸出右手，用指腹順著病灶外圈，慢慢按壓起來。
指腹碰到皮膚的時候，底下的張力頂了回來，根本摸不清裡面壞死組織的具體範圍。
林易把橡膠手套扯下來，隨手扔進床尾黃色的醫療垃圾桶里。
「把手伸出來。」
陳青抬起右手。
林易伸出食指、中指和無名指，三根指頭平齊，搭在陳青手腕的寸關尺三個部位。
指尖稍微用了點力氣，感覺著脈搏的跳動。
昨天的脈象還是弦數。
弦主肝鬱，數主有熱。
今天的脈象變了，弦還在，數退了，多了一層滑。
從弦數變成了弦滑。
弦是肝氣還沒完全疏開，滑是痰濕水飲還停在裡面。
熱毒被湯藥壓下去了一層，但是痰水還堵在皮肉底下。
四診合參，結論很清楚。
林易把手收了回來。
視線在陳青身上微微凝住。
半透明的光幕彈了出來。
【患者：陳青，女，26歲】
【診斷：粉刺性乳癰（肝經鬱熱，痰瘀互結證）】
【病機：內服湯藥疏解肝熱。然痰濕化水，瘀滯皮下乳絡。水停氣聚，腫脹難消。】
【風險預測：局部炎性水腫若不及時消退，將掩蓋核心病灶邊界。明日手術誤切健康腺體或殘留死腔的概率達80%。】
【病因權重分析：局部氣血壅滯（40%），痰濕內蘊（25%），近期針刺創傷修復反應（20%），術前情志緊張影響氣機（15%）】
光幕是紅色，提醒著水腫帶來的手術高風險。
林易盯著那行80%的誤切概率，看了兩秒鐘。
光幕慢慢散去。
林易轉過身，對旁邊的韓美玲開口。
「美玲姐，幫忙把我的針包拿過來。」
「水腫太硬了，得用針強行把裡面的水氣給導出來。」
林易把陳青的病號服重新整理好，僅留了核心區域暴露在外，其餘部分用治療巾蓋住，沒有露出隱私。
他拉開隔斷簾，準備施針。
「等一下要在腫塊附近扎針，會有些酸脹感，正常反應。」