第551章 醫術亦有窮盡時，不求回天求善終
林易接過來翻看，上面密密麻麻列的全是各個科室重症病人的治癒率指標。
李博文往後靠在椅背上，聲音放得很溫和。
「重症急性胰腺炎的治癒率，大約在百分之五十到六十。進ICU的重症肺炎，治癒率在百分之五十到九十之間浮動。」
「暴發性心肌炎自然死亡率高達百分之七十，就算上了ECMO，救治率也就百分之六十。」
李博文伸手點了點文件。
「今天開會上面已經交了底，咱們中醫重症中心的治癒率硬指標，絕對不能比這套西醫ICU的數據低。」
「要是連他們都比不過，重症中心建起來就失去了存在的意義。」
「可只要能超過這個標準……」
李博文把聲音壓得更低了。
「我們不僅能拿到國家級的巨額資金傾斜，還很可能被列為全國中醫重症中心標杆。」
「屆時只要我拿到中心負責人的身份，咱們御醫派將會得到前所未有的助力。」
林易把文件合上。
「不怕數據難，就怕沒有標準。有了這個標準就好辦了。」
李博文臉上浮現出笑意，點點頭。
「是啊，這幾次我也算是沒有白跑。」
他站起身整了整袖口。
「你們組穩住，我再去跟醫務處過一下流程。」
晚上七點多，窗外的天色徹底黑透了。
重症中心的白班交接順利完成。
一區的大柴胡湯加芒硝外敷，二區的高位保留灌腸，兩個難啃的硬仗全打贏了。
夜班醫生過來接班，護士站的白板上更新了床位信息。
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林易把白大褂脫下來掛進柜子里，換好外套走出大門。
剛走到走廊盡頭的電梯口，門正好開了。
急診科的護士推著一輛平車走了出來，車輪壓在防靜電地板上，發出沉悶的滾動聲。
平車上躺著個七十八歲的老年男患者。
老人戴著鼻導管吸氧，面色灰白，眼窩深陷，胸口的起伏微弱得幾乎看不見。
一根輸液管扎在右手背上，靠著點滴吊著最後一口氣。
平車旁邊跟了幾個家裡人，走在最前面的中年男人手裡攥著厚厚一沓病歷。
終末期腫瘤，多臟器衰竭。
夜班醫生皺著眉快步走上前去，接過病歷翻看了兩眼，按照規矩把人收進了病房。
平車推了進去，護士熟練的把監護儀接上。
屏幕上，心率數值在四十到五十之間緩慢跳動，血壓依靠升壓藥勉強維持在85/50mmHg。
林易看了一眼，沒多留，下班回家。
……
次日早晨八點。
林易穿好白大褂，走進病房交班。
剛交班結束，他就被人在走廊給攔住了。
來人正是，昨晚上入院那個老人的大兒子。
「大夫，我們昨天夜裡商量了一宿。」
男人聲音沙啞，眼眶紅紅的。
「我們想辦手續，放棄一切有創搶救。」
林易停下了腳步。
男人從懷裡掏出一個塑料文件袋。
他把拉鏈拉開，抽出一張疊得很平整的A4紙，雙手遞到林易面前。
「這是我父親清醒的時候，自己簽的《生前預囑》。」
林易接過來，目光掃過紙面上的字跡。
簽字處的筆畫有些顫抖，但字跡清晰。
男人的聲音有些發顫，眼底布滿血絲。
「我爸說了，他不想切氣管，不想在全身上下插滿管子。」
「他不求著能多活多久，就希望最後這幾天能安安靜靜的，少遭點罪。」
走廊里有推車壓過地面的滾動聲。
早交班的時候，林易看過這位周老先生的病歷。
老人家七十八歲，以前是個水利專家。
現在是肺癌晚期，骨轉移，多臟器衰竭。
病曆本上密密麻麻記著這大半年的治療經過。
前後做了兩輪化療，五次放療。
可癌細胞依然啃噬了全身的骨骼，心肺腎功能全面崩塌。
現有的醫療手段，無論是西醫的靶向藥、呼吸機，還是中醫的破格救心湯，都無法逆轉這具軀體的衰敗。
林易把預囑單折好，重新遞迴給男人。
他轉頭看向站在護士站台前的鄧錦言。
「1床昨天剛好空出來了，在走廊最裡面，那邊最安靜。」
「把周老先生推過去吧，把隔音簾拉上。」
男人的肩膀一下子鬆了下來，緊繃了一整宿的後背微微彎著。
他對著林易連連點頭。
「謝謝大夫，謝謝。」
護士站開始忙碌。
韓美玲推著平車，帶著兩個護士將周老先生轉進了1床病房。
林易走回辦公室，在電腦上敲了幾下，開出兩張會診單。
十分鐘後。
西醫腫瘤科的主任和急診科的主任一前一後走進重症中心。
1床病房內。
兩位西醫主任站在床尾，翻看厚厚的病曆本和最新拍的影像片。
腫瘤科主任拿著CT片子對著窗外的光線看了看。
「雙肺多發轉移灶，胸腔積液嚴重。骨掃描顯示肋骨、脊柱、骨盆多處放射性濃聚。」
急診科主任走到床頭，看了一眼監護儀上微弱的數值，又翻開老人的眼瞼看了一下瞳孔。
「血氧飽和度不到85，血壓80/50，多巴胺已經推到極量了。」
「白蛋白只剩下21，渾身水腫得很嚴重。肝腎指標全垮了。」
沒有誰提出反對意見。
也沒有中西醫之間的爭執。
面對骨轉移加上多臟器衰竭的身子骨，任何進攻性的搶救手段都已經沒用了。
急診科劉主任把病歷合上，看了林易一眼。
「確實沒必要再折騰老人了，再上呼吸機也就是白白多耗幾天，平白受罪。」
腫瘤科主任也點了點頭，從白大褂口袋裡拿出一張《安寧舒緩醫療知情同意書》。
老人的大兒子走上前去，在上面簽下了自己的名字。
韓美玲走到了床頭邊，拔掉了除顫儀和微量泵的插頭。
她伸手把老人胸口貼著的心電監護貼片撕了下來，將連在身上的那一根根電線全都撤走收拾好。
病房裡最後只留了一根細細的吸氧管，維持著最基本的氧氣。
兩個西醫主任嘆了口氣，轉身走出了病房。
林易邁步走到了病床旁邊。
老人躺在白色的床單上。
人已經瘦得脫了相，兩頰凹陷，顴骨高高鼓著。
臉上的皮肉因為難受而緊緊縮成了一團。
喉嚨里斷斷續續的冒出低微渾濁的呻吟聲。
每一次喘氣都顯得很費勁，胸口艱難的起伏著。
嘴唇乾裂得厲害，上面起了一層白皮。
林易伸出右手。
三根手指搭在老人的手腕上。
指尖觸及皮膚的瞬間，一股乾癟的涼意傳來。
林易靜靜感受著脈象。
細，澀，散亂。
脈搏跳動毫無規律，偶爾還會停頓。
手指底下的血管硬梆梆的，裡面的血流慢得幾乎感覺不到。
稍微使點勁按下去，底下軟塌塌的沒有一點力道，就像按在一張空殼上。
毫無根底，毫無生機。
林易看著病床。
視線前方的空氣微微波動。
半透明的光幕在老人的頭頂上方展開。
【患者：周紹先，男，78歲】
【診斷：肺癌晚期/肺衰（氣血衰竭，陰陽離決證）】
【病機：臟腑元氣耗竭，陰液枯涸，骨髓空虛。生機即將自然終了，不可逆轉。】
【預後評估：自然生存期24-48小時。不可行任何攻伐重劑與有創干預。】
光幕上的文字呈現出一種灰暗的色澤。
沒有紅色的倒計時。
只有平平淡淡的一行結論。
醫術本身是有界限的。
碰上這種大限將至的情況，就算有系統，也沒辦法把人強行留下來。
林易把手收了回來。
他抬頭看向站在旁邊的家屬。
「接下來的治療改一改。」
「從治病，轉為安神。」
李博文往後靠在椅背上，聲音放得很溫和。
「重症急性胰腺炎的治癒率，大約在百分之五十到六十。進ICU的重症肺炎，治癒率在百分之五十到九十之間浮動。」
「暴發性心肌炎自然死亡率高達百分之七十，就算上了ECMO，救治率也就百分之六十。」
李博文伸手點了點文件。
「今天開會上面已經交了底，咱們中醫重症中心的治癒率硬指標，絕對不能比這套西醫ICU的數據低。」
「要是連他們都比不過，重症中心建起來就失去了存在的意義。」
「可只要能超過這個標準……」
李博文把聲音壓得更低了。
「我們不僅能拿到國家級的巨額資金傾斜，還很可能被列為全國中醫重症中心標杆。」
「屆時只要我拿到中心負責人的身份，咱們御醫派將會得到前所未有的助力。」
林易把文件合上。
「不怕數據難，就怕沒有標準。有了這個標準就好辦了。」
李博文臉上浮現出笑意，點點頭。
「是啊，這幾次我也算是沒有白跑。」
他站起身整了整袖口。
「你們組穩住，我再去跟醫務處過一下流程。」
晚上七點多，窗外的天色徹底黑透了。
重症中心的白班交接順利完成。
一區的大柴胡湯加芒硝外敷，二區的高位保留灌腸，兩個難啃的硬仗全打贏了。
夜班醫生過來接班，護士站的白板上更新了床位信息。
【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名 TW 看書網超實用，𝘴𝘩𝘶.𝘵𝘸輕鬆看 】
林易把白大褂脫下來掛進柜子里，換好外套走出大門。
剛走到走廊盡頭的電梯口，門正好開了。
急診科的護士推著一輛平車走了出來，車輪壓在防靜電地板上，發出沉悶的滾動聲。
平車上躺著個七十八歲的老年男患者。
老人戴著鼻導管吸氧，面色灰白，眼窩深陷，胸口的起伏微弱得幾乎看不見。
一根輸液管扎在右手背上，靠著點滴吊著最後一口氣。
平車旁邊跟了幾個家裡人，走在最前面的中年男人手裡攥著厚厚一沓病歷。
終末期腫瘤，多臟器衰竭。
夜班醫生皺著眉快步走上前去，接過病歷翻看了兩眼，按照規矩把人收進了病房。
平車推了進去，護士熟練的把監護儀接上。
屏幕上，心率數值在四十到五十之間緩慢跳動，血壓依靠升壓藥勉強維持在85/50mmHg。
林易看了一眼，沒多留，下班回家。
……
次日早晨八點。
林易穿好白大褂，走進病房交班。
剛交班結束，他就被人在走廊給攔住了。
來人正是，昨晚上入院那個老人的大兒子。
「大夫，我們昨天夜裡商量了一宿。」
男人聲音沙啞，眼眶紅紅的。
「我們想辦手續，放棄一切有創搶救。」
林易停下了腳步。
男人從懷裡掏出一個塑料文件袋。
他把拉鏈拉開，抽出一張疊得很平整的A4紙，雙手遞到林易面前。
「這是我父親清醒的時候，自己簽的《生前預囑》。」
林易接過來，目光掃過紙面上的字跡。
簽字處的筆畫有些顫抖，但字跡清晰。
男人的聲音有些發顫，眼底布滿血絲。
「我爸說了，他不想切氣管，不想在全身上下插滿管子。」
「他不求著能多活多久，就希望最後這幾天能安安靜靜的，少遭點罪。」
走廊里有推車壓過地面的滾動聲。
早交班的時候，林易看過這位周老先生的病歷。
老人家七十八歲，以前是個水利專家。
現在是肺癌晚期，骨轉移，多臟器衰竭。
病曆本上密密麻麻記著這大半年的治療經過。
前後做了兩輪化療，五次放療。
可癌細胞依然啃噬了全身的骨骼，心肺腎功能全面崩塌。
現有的醫療手段，無論是西醫的靶向藥、呼吸機，還是中醫的破格救心湯，都無法逆轉這具軀體的衰敗。
林易把預囑單折好，重新遞迴給男人。
他轉頭看向站在護士站台前的鄧錦言。
「1床昨天剛好空出來了，在走廊最裡面，那邊最安靜。」
「把周老先生推過去吧，把隔音簾拉上。」
男人的肩膀一下子鬆了下來，緊繃了一整宿的後背微微彎著。
他對著林易連連點頭。
「謝謝大夫，謝謝。」
護士站開始忙碌。
韓美玲推著平車，帶著兩個護士將周老先生轉進了1床病房。
林易走回辦公室，在電腦上敲了幾下，開出兩張會診單。
十分鐘後。
西醫腫瘤科的主任和急診科的主任一前一後走進重症中心。
1床病房內。
兩位西醫主任站在床尾，翻看厚厚的病曆本和最新拍的影像片。
腫瘤科主任拿著CT片子對著窗外的光線看了看。
「雙肺多發轉移灶，胸腔積液嚴重。骨掃描顯示肋骨、脊柱、骨盆多處放射性濃聚。」
急診科主任走到床頭，看了一眼監護儀上微弱的數值，又翻開老人的眼瞼看了一下瞳孔。
「血氧飽和度不到85，血壓80/50，多巴胺已經推到極量了。」
「白蛋白只剩下21，渾身水腫得很嚴重。肝腎指標全垮了。」
沒有誰提出反對意見。
也沒有中西醫之間的爭執。
面對骨轉移加上多臟器衰竭的身子骨，任何進攻性的搶救手段都已經沒用了。
急診科劉主任把病歷合上，看了林易一眼。
「確實沒必要再折騰老人了，再上呼吸機也就是白白多耗幾天，平白受罪。」
腫瘤科主任也點了點頭，從白大褂口袋裡拿出一張《安寧舒緩醫療知情同意書》。
老人的大兒子走上前去，在上面簽下了自己的名字。
韓美玲走到了床頭邊，拔掉了除顫儀和微量泵的插頭。
她伸手把老人胸口貼著的心電監護貼片撕了下來，將連在身上的那一根根電線全都撤走收拾好。
病房裡最後只留了一根細細的吸氧管，維持著最基本的氧氣。
兩個西醫主任嘆了口氣，轉身走出了病房。
林易邁步走到了病床旁邊。
老人躺在白色的床單上。
人已經瘦得脫了相，兩頰凹陷，顴骨高高鼓著。
臉上的皮肉因為難受而緊緊縮成了一團。
喉嚨里斷斷續續的冒出低微渾濁的呻吟聲。
每一次喘氣都顯得很費勁，胸口艱難的起伏著。
嘴唇乾裂得厲害，上面起了一層白皮。
林易伸出右手。
三根手指搭在老人的手腕上。
指尖觸及皮膚的瞬間，一股乾癟的涼意傳來。
林易靜靜感受著脈象。
細，澀，散亂。
脈搏跳動毫無規律，偶爾還會停頓。
手指底下的血管硬梆梆的，裡面的血流慢得幾乎感覺不到。
稍微使點勁按下去，底下軟塌塌的沒有一點力道，就像按在一張空殼上。
毫無根底，毫無生機。
林易看著病床。
視線前方的空氣微微波動。
半透明的光幕在老人的頭頂上方展開。
【患者：周紹先，男，78歲】
【診斷：肺癌晚期/肺衰（氣血衰竭，陰陽離決證）】
【病機：臟腑元氣耗竭，陰液枯涸，骨髓空虛。生機即將自然終了，不可逆轉。】
【預後評估：自然生存期24-48小時。不可行任何攻伐重劑與有創干預。】
光幕上的文字呈現出一種灰暗的色澤。
沒有紅色的倒計時。
只有平平淡淡的一行結論。
醫術本身是有界限的。
碰上這種大限將至的情況，就算有系統，也沒辦法把人強行留下來。
林易把手收了回來。
他抬頭看向站在旁邊的家屬。
「接下來的治療改一改。」
「從治病，轉為安神。」